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Inmunohematología

El documento describe varias técnicas de inmunohematología, incluyendo la determinación de grupos sanguíneos mediante pruebas en portaobjetos, tubos y placa. Explica cómo realizar las pruebas y cómo interpretar los resultados para identificar los grupos sanguíneos A, B, AB y O. También cubre conceptos como la estructura de los anticuerpos, antígenos ABO y su herencia genética.

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Técnicas de Análisis Hematológico Unidad 6. Inmunohematología Manuel García Gálvez @magargalvez IES Albaida #Hema_Albaida CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
1. Región Fab. 2. Región Fc. 3. Cadena pesada con un dominio variable (VH) y tres constantes (CH1, CH2 y CH3). 4. Cadena ligera con un dominio variable (VL) y un dominio constante (CL). 5. Sitio de unión al antígeno (paratope) 6. Zona bisagra. CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Aglutinación CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Aglutinación macroscópica CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Aglutinación microscópica
Potencial Z CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Na+ Eritrocito Na+ Na+ Repulsión Eritrocito En solución salina, la carga neta negativa de la superficie de los hematíes, debida a los grupos carboxilo (COO-), provoca la formación de una capa de cargas positivas y la aparición de fuerzas de repulsión. CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Los anticuerpos de la clase IgM al ser de mayor tamaño y pentavalentes provocan la aglutinación de los hematíes en medio salino. Los anticuerpos de la clase IgG son aglutininas incompletas y en medio salino es posible que no produzcan aglutinación. CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
La adición de albúmina o la utilización de enzimas proteolíticas disminuye el potencial Z favoreciendo el acercamiento de los hematíes y por tanto la reacción de aglutinación con la IgG. CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
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Antígenos H,A y B CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
SUSTANCIA H N-acetil-galactosamina N-acetil-glucosamina L-fucosa D-glactosa H CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Antígeno A •El gen A codifica la síntesis de una enzima que añade una unidad de N- acetil-galactosamina a la sustancia H formándose sustancia A. CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Antígeno A AH N-acetil-galactosamina N-acetil-glucosamina L-fucosa D-glactosa CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Antígeno B •El gen B codifica la síntesis de una enzima que añade una unidad de D- galactosa a la sustancia H formándose sustancia B. CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Antígeno B BH N-acetil-galactosamina N-acetil-glucosamina L-fucosa D-glactosa CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
A B AB 0 CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Distribución mundial de los grupos ABO CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Grupo 0
Grupo A CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Grupo B CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Genética de Grupos sanguíneos CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
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Secretores y no secretores CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Herencia de Grupos sanguíneos CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
¿Puede tener un hombre del grupo AB, un hijo del grupo 0 con una mujer del grupo 0? Una persona AB con otra O sólo pueden tener hijos A o B XAB 00 A B 0 A0 B0 B0A0 Genotipo 0 Fenotipo A A B B
¿Pueden tener dos personas del grupo A descendencia del grupo 0 Dos personas del grupo A si pueden tener descendencia del grupo 0 XA0 A0 A 0 0 AA A0 00A0 Genotipo A Fenotipo A A A 0
¿Pueden tener dos personas del grupo A2 descendencia del grupo A1 Dos personas del grupo A2 no pueden tener descendencia del grupo A1 XA2A2 A2A2 A2 A2 A2 A2A2 A2A2 A2A2A2A2Genotipo A2 Fenotipo A2 A2 A2 A2
¿Pueden tener dos personas del grupo A2 descendencia del grupo 0 Dos personas del grupo A2 si pueden tener descendencia del grupo 0 XA20 A20 A2 0 0 A2A2 A20 0A20Genotipo A2 Fenotipo A2 A2 A2 0
CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Prueba globular CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Aglutinación en el tubo donde hemos mezclado anti-A y los hematíes del paciente. Prueba en tubo
Aglutinación en el tubo donde hemos mezclado anti-B y los hematíes del paciente. Prueba en tubo CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Prueba en porta Aglutinación en el lugar donde se ha mezclado una gota de sangre y una gota de anti-A.
Aglutinación en el lugar donde se ha mezclado una gota de sangre y una gota de anti-B. Prueba en porta CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Aglutinación en las columnas de gel que contienen anti-A y anti-B y en las que se han añadido hematíes del paciente Prueba en gel CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Prueba sérica CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Aglutinación en el tubo donde hemos mezclado hematíes del grupo A1 y suero del paciente. Prueba en tubo
Aglutinación en las columnas de gel en la que hemos añadido hematíes A1 y suero del paciente Prueba en gel CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
•Determinación de grupo sanguíneo en portaobjetos CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
• Material y reactivos - Portaobjetos. - Palillos. - Sangre capilar. - Suero Anti-A. - Suero Anti-B. - Suero Anti-D. - Lanceta. - Alcohol. - Gasa. CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
• Rotula los portaobjetos: A y B en ambos extremos y D en otro portaobjetos. CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Realiza una punción capilar. CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Deposita en cada extremo de los portaobjetos una gota de sangre. CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Depositar una gota de cada reactivo en su lugar correspondiente. CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Mezcla con un palillo formando un círculo amplio. CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Observa la presencia de aglutinación.  La presencia de aglutinación indica un resultado positivo, lo que significa que los hematíes tienen el antígeno correspondiente Grupo A- + - - CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Resultados Grupo A Grupo B Grupo AB Grupo 0 CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
•Determinación de grupo sanguíneo mediante prueba globular en tubo CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
1 Colocar dos gotas de suspensión de hematíes en dos tubos rotulados con A y B 2 Colocar dos gotas de anti-A al tubo A y dos gotas de anti-B al tubo B Prueba globular en tubo CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
3 Mezclar e incubar a temperatura ambiente durante 15 minutos 4 Centrifugar y observar la presencia o ausencia de aglutinación Aglutinación No aglutinación Resultados CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Grupo AB CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
•Determinación de grupo sanguíneo mediante prueba sérica en tubo CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
A B 1 Colocar dos gotas de suero en dos tubos rotulados con A y B A B 2 Colocar dos gotas de suspensión de hematíes A1 al tubo A y dos gotas de suspensión de hematíes B al tubo B Prueba sérica en tubo CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
3 Mezclar e incubar a temperatura ambiente durante 15 minutos 4 Centrifugar y observar la presencia o ausencia de aglutinación Aglutinación No aglutinación A B A B A B A B Grupo AGrupo B Grupo 0 Grupo AB Resultados CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
4 + 3 + 2 + 1 + +/- - Puntuación de los resultados en función del grado de aglutinación CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
•Determinación de grupo sanguíneo mediante en placa CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 A B C D E F G H MUESTRAS Anti-A Anti-B Anti-AB Anti-D Control Rh Hematíes A Hematíes B Hematíes 0 CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 A B C D E F G H Anti-A Anti-B Anti-AB Anti-D Control Rh Hematíes A Hematíes B Hematíes 0 O- O+ A- A+ ¿? ¿? ¿? ¿? CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Técnicas de aglutinación en tarjetas de gel CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Centrífuga para tarjetas CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Tarjeta para grupo sérico y hemático Grupo A Rh positivoCC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
4+ 3+ 2+ 1+ + - Resultados CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Resultado en la pantalla del ordenador (lectura automatizada) CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES AlbaidaCC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Resultados en papel CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Inmunocromatografía. Flujo Lateral CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Sistema Rh CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Genética del sistema Rh
Fisher y Race • Se heredan tres genes de cada progenitor. • Los genes están situados en loci muy próximos. • Los alelos se denominan: D y d, E y e, C y c. • Cada gen codifica la expresión de un antígenos determinado: D, C, c, E , e. • El gen d es amorfo no expresa ningún antígeno. • La presencia o ausencia del antígeno D determina si una persona es Rh positivo o Rh negativo. CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Fisher-Race: Teoría de los tres genes D/d C/c E/e D Genotipo Fenotipo CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Wiener • Un solo gen procedente de cada uno de los progenitores. • El gen es complejo con una estructura en mosaico. • Por ejemplo. El gen R1 codifica la producción de los antígenos C, D y e de Fisher- Race. • La presencia o ausencia del antígeno Rho determina si una persona es Rh positivo o Rh negativo. CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Wiener: Teoría de un solo gen D,d,C,c,E,e D Genotipo Fenotipo CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Fisher-Race Wiener Genotipo Antígenos Genes Antígeno (determinantes antigénicos) Dce D,c,e R0 Rh0 (Rh0, hr’, hr”) DCe D,C,e R1 Rh1 (Rh0, rh’, hr”) DcE D,c,E R2 Rh2 (Rh0, hr’, rh”) DCE D,C,E Rz Rhz (Rh0, rh’, rh”) dce c,e r Rh (hr’, hr”) dCe C,e r’ rh’ (rh’, hr”) dcE c,E r” rh” (hr’, rh”) dCE C,E ry rhy (rh’, rh”) Equivalencias entre la nomenclatura de Fisher-Race y la de Wiener
Colin (1991) • El sistema Rh esta codificado por dos genes: • Gen RHD. Codifica la presencia de Ag D (Individuos Rh +). Los personas que no tienen el gen RHD son Rh – y se representan con la letra d. • Gen RHCE codifica la presencia de otros Antígenos. Este gen tiene cuatro alelos codominantes que determinan la aparición de los correspondientes Antígenos. Por ejemplo Gen Ce. Aparición de los antígenos C y e. Gen cE. Aparición de los antígenos c y E. Gen CE. Aparición de los antígenos C y E. Por ejemplo: CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Colin (1991): Teoría de los dos genes RDD RHCEGenotipo Fenotipo RDD RHCE RHCE Rh (+) Rh (-) CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Fisher Wiener Rosenfield IBST D Rh0 1 004001 C rh’ 2 004002 E rh” 3 004003 c hr’ 5 004004 e hr” 6 004005 Denominación de los antígenos del sistema Rh más frecuentes según la nomenclatura utilizada
Determinación Rh
CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Resultado en porta
Resultado en porta
Resultado en porta
Resultado en tubo CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Resultado en gel CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Fenotipo Rh
CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Determinación Anticuerpos irregulares
Hematíes Comerciales I,II y III
CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
I   II III Auto          Una gota de hematíes de hematíes I,II,III y del paciente al tubo correspondiente Dos gotas de suero 1 Enfrentar hematíes del panel y Suero del paciente CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
I   II III Auto       2 Añadir dos gotas de LISS 3 Incubar a 37º y Centrifugar I II III Auto FASE SALINA CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
0 4 Observar aglutinación y anotar la intensidad I II Auto 0 0 III Si no aparece aglutinación se marca con cero CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
5 Lavar tres veces y añadir I II Auto Fase de Coombs III         Añadir dos gotas de antiglobulina a cada tubo 6 Centrifugar y leer aglutinación CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
0 0 0 0 0 2+ Anotar el resultado indicando intensidad de la aglutinación con cruces 7 I II AutoIIIII CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
0 0 0 0 0 2+ En este ejemplo, el suero del paciente contienen anticuerpos irregulares frente a algún antígeno presente en los Hematíes II CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Añadir a todos los tubos hematíes control de Coombs. Centrifugar y leer la presencia de aglutinación.8 I IIIII Todos deben presentar aglutinación después de añadir hematíes control de Coombs en caso contrario la prueba no es valida CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Anticuerpos iregulares. Microplacas de captura CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Pruebas de Coombs
CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Incompatibilidad Rh
CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
• Durante el embarazo hematíes del feto pasan a la madre.Feto Rh + D DD D D DD D D DD D D DD D D DD D Madre Rh - Primer embarazo de un feto Rh + CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
• La madre produce anticuerpos anti-D de clase IgG. D DD D D DD D D DD D D DD D D DD D Primer embarazo de un feto Rh + Feto Rh + Madre Rh - CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
• La madre queda inmunizada. Isoinmunización CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Madre Rh - • Los anticuerpos anti- D de clase Ig G son capaces de atravesar la placenta y producir hemolisis en el feto. Feto Rh + Segundo embarazo de un feto Rh + CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Pruebas Cruzadas
DonanteReceptor CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
¿Por qué no es necesario hacer prueba cruzada menor • En la las unidades de sangre donada se investiga la presencia de anticuerpos irregulares. • Generalmente las transfusiones se realizan de concentrado de hematíes. CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
Prueba Cruzada Mayor Hematíes Donante Suero Receptor Fase Salina Fase Coombs Solución salina Coombs indirectoCC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida https://www.slideshare.net/secret/cxZ2y5I5ltI2x9 Licencias de las imágenes

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Inmunohematología

  • 1.
    Técnicas de Análisis Hematológico Unidad6. Inmunohematología Manuel García Gálvez @magargalvez IES Albaida #Hema_Albaida CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 3.
    CC by_nc ManuelFrancisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 4.
    1. Región Fab. 2.Región Fc. 3. Cadena pesada con un dominio variable (VH) y tres constantes (CH1, CH2 y CH3). 4. Cadena ligera con un dominio variable (VL) y un dominio constante (CL). 5. Sitio de unión al antígeno (paratope) 6. Zona bisagra. CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 5.
    CC by_nc ManuelFrancisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 6.
    CC by_nc ManuelFrancisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 7.
    Aglutinación CC by_nc ManuelFrancisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 8.
    CC by_nc ManuelFrancisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 9.
    Aglutinación macroscópica CC by_ncManuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 10.
  • 11.
    Potencial Z CC by_ncManuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 12.
    Na+ Eritrocito Na+ Na+ Repulsión Eritrocito En solución salina,la carga neta negativa de la superficie de los hematíes, debida a los grupos carboxilo (COO-), provoca la formación de una capa de cargas positivas y la aparición de fuerzas de repulsión. CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 13.
    Los anticuerpos dela clase IgM al ser de mayor tamaño y pentavalentes provocan la aglutinación de los hematíes en medio salino. Los anticuerpos de la clase IgG son aglutininas incompletas y en medio salino es posible que no produzcan aglutinación. CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 14.
    La adición dealbúmina o la utilización de enzimas proteolíticas disminuye el potencial Z favoreciendo el acercamiento de los hematíes y por tanto la reacción de aglutinación con la IgG. CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 15.
    CC by_nc ManuelFrancisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 16.
    CC by_nc ManuelFrancisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 17.
    CC by_nc ManuelFrancisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 18.
    CC by_nc ManuelFrancisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 19.
    CC by_nc ManuelFrancisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 20.
    Antígenos H,A yB CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 21.
  • 22.
    Antígeno A •El genA codifica la síntesis de una enzima que añade una unidad de N- acetil-galactosamina a la sustancia H formándose sustancia A. CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 23.
  • 24.
    Antígeno B •El genB codifica la síntesis de una enzima que añade una unidad de D- galactosa a la sustancia H formándose sustancia B. CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 25.
  • 26.
    A B AB 0 CC by_nc ManuelFrancisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 27.
    Distribución mundial delos grupos ABO CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 28.
  • 29.
    Grupo A CC by_ncManuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 30.
    Grupo B CC by_ncManuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 31.
    Genética de Grupossanguíneos CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 32.
    CC by_nc ManuelFrancisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 33.
    CC by_nc ManuelFrancisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 34.
    CC by_nc ManuelFrancisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 35.
    Secretores y nosecretores CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 36.
    Herencia de Grupossanguíneos CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 37.
    ¿Puede tener unhombre del grupo AB, un hijo del grupo 0 con una mujer del grupo 0? Una persona AB con otra O sólo pueden tener hijos A o B XAB 00 A B 0 A0 B0 B0A0 Genotipo 0 Fenotipo A A B B
  • 38.
    ¿Pueden tener dospersonas del grupo A descendencia del grupo 0 Dos personas del grupo A si pueden tener descendencia del grupo 0 XA0 A0 A 0 0 AA A0 00A0 Genotipo A Fenotipo A A A 0
  • 39.
    ¿Pueden tener dospersonas del grupo A2 descendencia del grupo A1 Dos personas del grupo A2 no pueden tener descendencia del grupo A1 XA2A2 A2A2 A2 A2 A2 A2A2 A2A2 A2A2A2A2Genotipo A2 Fenotipo A2 A2 A2 A2
  • 40.
    ¿Pueden tener dospersonas del grupo A2 descendencia del grupo 0 Dos personas del grupo A2 si pueden tener descendencia del grupo 0 XA20 A20 A2 0 0 A2A2 A20 0A20Genotipo A2 Fenotipo A2 A2 A2 0
  • 41.
    CC by_nc ManuelFrancisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 42.
    Prueba globular CC by_ncManuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 43.
    CC by_nc ManuelFrancisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 44.
    CC by_nc ManuelFrancisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 45.
    Aglutinación en eltubo donde hemos mezclado anti-A y los hematíes del paciente. Prueba en tubo
  • 46.
    Aglutinación en eltubo donde hemos mezclado anti-B y los hematíes del paciente. Prueba en tubo CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 47.
    Prueba en porta Aglutinaciónen el lugar donde se ha mezclado una gota de sangre y una gota de anti-A.
  • 48.
    Aglutinación en ellugar donde se ha mezclado una gota de sangre y una gota de anti-B. Prueba en porta CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 49.
    Aglutinación en las columnasde gel que contienen anti-A y anti-B y en las que se han añadido hematíes del paciente Prueba en gel CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 50.
    Prueba sérica CC by_ncManuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 51.
    CC by_nc ManuelFrancisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 52.
    Aglutinación en eltubo donde hemos mezclado hematíes del grupo A1 y suero del paciente. Prueba en tubo
  • 53.
    Aglutinación en las columnasde gel en la que hemos añadido hematíes A1 y suero del paciente Prueba en gel CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 54.
    •Determinación de gruposanguíneo en portaobjetos CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 55.
    CC by_nc ManuelFrancisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 56.
    • Material yreactivos - Portaobjetos. - Palillos. - Sangre capilar. - Suero Anti-A. - Suero Anti-B. - Suero Anti-D. - Lanceta. - Alcohol. - Gasa. CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 57.
    • Rotula losportaobjetos: A y B en ambos extremos y D en otro portaobjetos. CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 58.
    Realiza una puncióncapilar. CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 59.
    Deposita en cadaextremo de los portaobjetos una gota de sangre. CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 60.
    Depositar una gotade cada reactivo en su lugar correspondiente. CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 61.
    Mezcla con unpalillo formando un círculo amplio. CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 62.
    Observa la presenciade aglutinación.  La presencia de aglutinación indica un resultado positivo, lo que significa que los hematíes tienen el antígeno correspondiente Grupo A- + - - CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 63.
    Resultados Grupo A Grupo B GrupoAB Grupo 0 CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 64.
    •Determinación de gruposanguíneo mediante prueba globular en tubo CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 65.
    CC by_nc ManuelFrancisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 66.
    1 Colocar dosgotas de suspensión de hematíes en dos tubos rotulados con A y B 2 Colocar dos gotas de anti-A al tubo A y dos gotas de anti-B al tubo B Prueba globular en tubo CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 67.
    3 Mezclar eincubar a temperatura ambiente durante 15 minutos 4 Centrifugar y observar la presencia o ausencia de aglutinación Aglutinación No aglutinación Resultados CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 68.
    Grupo AB CC by_ncManuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 69.
    •Determinación de gruposanguíneo mediante prueba sérica en tubo CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 70.
    A B 1 Colocardos gotas de suero en dos tubos rotulados con A y B A B 2 Colocar dos gotas de suspensión de hematíes A1 al tubo A y dos gotas de suspensión de hematíes B al tubo B Prueba sérica en tubo CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 71.
    3 Mezclar eincubar a temperatura ambiente durante 15 minutos 4 Centrifugar y observar la presencia o ausencia de aglutinación Aglutinación No aglutinación A B A B A B A B Grupo AGrupo B Grupo 0 Grupo AB Resultados CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 72.
    4 + 3+ 2 + 1 + +/- - Puntuación de los resultados en función del grado de aglutinación CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 73.
    •Determinación de gruposanguíneo mediante en placa CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 74.
    CC by_nc ManuelFrancisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 75.
    1 2 34 5 6 7 8 9 10 11 12 A B C D E F G H MUESTRAS Anti-A Anti-B Anti-AB Anti-D Control Rh Hematíes A Hematíes B Hematíes 0 CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 76.
    1 2 34 5 6 7 8 9 10 11 12 A B C D E F G H Anti-A Anti-B Anti-AB Anti-D Control Rh Hematíes A Hematíes B Hematíes 0 O- O+ A- A+ ¿? ¿? ¿? ¿? CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 77.
    CC by_nc ManuelFrancisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 78.
    Técnicas de aglutinación entarjetas de gel CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 79.
    CC by_nc ManuelFrancisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 80.
    Centrífuga para tarjetas CCby_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 81.
    CC by_nc ManuelFrancisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 82.
    CC by_nc ManuelFrancisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 83.
    Tarjeta para gruposérico y hemático Grupo A Rh positivoCC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 84.
    CC by_nc ManuelFrancisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 85.
    4+ 3+ 2+1+ + - Resultados CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 86.
    Resultado en lapantalla del ordenador (lectura automatizada) CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES AlbaidaCC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 87.
    Resultados en papel CCby_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 88.
    Inmunocromatografía. Flujo Lateral CCby_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 89.
    Sistema Rh CC by_ncManuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 90.
  • 91.
    Fisher y Race •Se heredan tres genes de cada progenitor. • Los genes están situados en loci muy próximos. • Los alelos se denominan: D y d, E y e, C y c. • Cada gen codifica la expresión de un antígenos determinado: D, C, c, E , e. • El gen d es amorfo no expresa ningún antígeno. • La presencia o ausencia del antígeno D determina si una persona es Rh positivo o Rh negativo. CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 92.
    Fisher-Race: Teoría delos tres genes D/d C/c E/e D Genotipo Fenotipo CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 93.
    Wiener • Un sologen procedente de cada uno de los progenitores. • El gen es complejo con una estructura en mosaico. • Por ejemplo. El gen R1 codifica la producción de los antígenos C, D y e de Fisher- Race. • La presencia o ausencia del antígeno Rho determina si una persona es Rh positivo o Rh negativo. CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 94.
    Wiener: Teoría deun solo gen D,d,C,c,E,e D Genotipo Fenotipo CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 95.
    Fisher-Race Wiener Genotipo AntígenosGenes Antígeno (determinantes antigénicos) Dce D,c,e R0 Rh0 (Rh0, hr’, hr”) DCe D,C,e R1 Rh1 (Rh0, rh’, hr”) DcE D,c,E R2 Rh2 (Rh0, hr’, rh”) DCE D,C,E Rz Rhz (Rh0, rh’, rh”) dce c,e r Rh (hr’, hr”) dCe C,e r’ rh’ (rh’, hr”) dcE c,E r” rh” (hr’, rh”) dCE C,E ry rhy (rh’, rh”) Equivalencias entre la nomenclatura de Fisher-Race y la de Wiener
  • 96.
    Colin (1991) • Elsistema Rh esta codificado por dos genes: • Gen RHD. Codifica la presencia de Ag D (Individuos Rh +). Los personas que no tienen el gen RHD son Rh – y se representan con la letra d. • Gen RHCE codifica la presencia de otros Antígenos. Este gen tiene cuatro alelos codominantes que determinan la aparición de los correspondientes Antígenos. Por ejemplo Gen Ce. Aparición de los antígenos C y e. Gen cE. Aparición de los antígenos c y E. Gen CE. Aparición de los antígenos C y E. Por ejemplo: CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 97.
    Colin (1991): Teoríade los dos genes RDD RHCEGenotipo Fenotipo RDD RHCE RHCE Rh (+) Rh (-) CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 98.
    Fisher Wiener RosenfieldIBST D Rh0 1 004001 C rh’ 2 004002 E rh” 3 004003 c hr’ 5 004004 e hr” 6 004005 Denominación de los antígenos del sistema Rh más frecuentes según la nomenclatura utilizada
  • 99.
  • 100.
    CC by_nc ManuelFrancisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 101.
  • 102.
  • 103.
  • 104.
    Resultado en tubo CCby_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 105.
    Resultado en gel CCby_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 106.
  • 107.
    CC by_nc ManuelFrancisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 108.
  • 109.
  • 110.
    CC by_nc ManuelFrancisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 111.
    CC by_nc ManuelFrancisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 112.
    I   II III Auto         Una gota de hematíes de hematíes I,II,III y del paciente al tubo correspondiente Dos gotas de suero 1 Enfrentar hematíes del panel y Suero del paciente CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 113.
    I   II III Auto       2Añadir dos gotas de LISS 3 Incubar a 37º y Centrifugar I II III Auto FASE SALINA CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 114.
    0 4 Observar aglutinacióny anotar la intensidad I II Auto 0 0 III Si no aparece aglutinación se marca con cero CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 115.
    5 Lavar tresveces y añadir I II Auto Fase de Coombs III         Añadir dos gotas de antiglobulina a cada tubo 6 Centrifugar y leer aglutinación CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 116.
    0 0 0 0 0 2+ Anotar el resultadoindicando intensidad de la aglutinación con cruces 7 I II AutoIIIII CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 117.
    0 0 0 0 0 2+ En este ejemplo,el suero del paciente contienen anticuerpos irregulares frente a algún antígeno presente en los Hematíes II CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 118.
    Añadir a todoslos tubos hematíes control de Coombs. Centrifugar y leer la presencia de aglutinación.8 I IIIII Todos deben presentar aglutinación después de añadir hematíes control de Coombs en caso contrario la prueba no es valida CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 119.
    Anticuerpos iregulares. Microplacasde captura CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
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    CC by_nc ManuelFrancisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 129.
    CC by_nc ManuelFrancisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
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    • Durante elembarazo hematíes del feto pasan a la madre.Feto Rh + D DD D D DD D D DD D D DD D D DD D Madre Rh - Primer embarazo de un feto Rh + CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 131.
    • La madreproduce anticuerpos anti-D de clase IgG. D DD D D DD D D DD D D DD D D DD D Primer embarazo de un feto Rh + Feto Rh + Madre Rh - CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 132.
    • La madrequeda inmunizada. Isoinmunización CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 133.
    Madre Rh - •Los anticuerpos anti- D de clase Ig G son capaces de atravesar la placenta y producir hemolisis en el feto. Feto Rh + Segundo embarazo de un feto Rh + CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 134.
  • 136.
    DonanteReceptor CC by_nc ManuelFrancisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 137.
    ¿Por qué noes necesario hacer prueba cruzada menor • En la las unidades de sangre donada se investiga la presencia de anticuerpos irregulares. • Generalmente las transfusiones se realizan de concentrado de hematíes. CC by_nc Manuel Francisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida
  • 138.
  • 139.
    CC by_nc ManuelFrancisco García Gálvez @magargalvez ES Albaida https://www.slideshare.net/secret/cxZ2y5I5ltI2x9 Licencias de las imágenes