INMUNOTOLERANCIA:
La otra cara de las
respuestas inmunitarias
AUTOR: MOLINA MENDOZA LAURO
COAUTOR: DR. CAÑARTE JORGE
INTRODUCCION.
La inmunología va cambiando a través del
tiempo como una ciencia sin fin, con un sin
número de células, respuestas, mecanismos,
proteínas, citosinas. Moléculas nuevas que se
descubren y que van llenando los agujeros de
poco conocimiento que se tenía de un año a
otro.
Una característica distintiva del sistema
inmune es la capacidad para discriminar entre
lo propio y lo extraño, y de mantener la
tolerancia frente a antígenos propios, así como
de generar una respuesta inmune eficaz contra
patógenos y células malignas.
Es muy normal para el sistema inmunológico
desarrollar tolerancia frente a algunas células
con el fin de reducir eventos perjudiciales para
el organismo , el proceso en el que se
desarrollan las células T y luego se maduran
para futuramente contribuir con a
inmunotolerancia es interesante y de manera
explícita se ira compartiendo a través del
siguiente trabajo, con el fin de dar a conocer
que es,para que sirve, en que funciona, como
funciona y con cuantos métodos trabaja para
cumplir su función.
Ya que la inmunotolerancia se define como
una falta de respuesta a un antígeno inducida
por la exposición anterior a ese antígeno.
Explicaremos por que lo hace y con qué fin.
Es importante dar a conocer en el siguiente
trabajo sobre la posibilidad de que la
inmunotolerancia se inició o sea el causante
inicial de algunas enfermedades,estas podrían
ser de modo autoinmune o simplemente
porque el mecanismo inmunotolerancia no
permitió eliminar al antígeno en un momento
dado, también cabe recalcar la posibilidad de
que la tolerancia inmunitaria puede
desencadenar algunos danios, junto con las
células ulcerosas, por ende también una
inflamación o enfermedades inflamatorias
intestinales
Acotando un poco de historia de la
inmunotolerancia: La definición de "tolerancia
inmunológica" ha evolucionado lentamente
después de la observación de R.D. Owen en
1887 en terneros gemelos dicigóticos, en los
que se observaba un intercambio constante de
sangre embrionaria, que volvía tolerantes a los
antígenos tisulares de ambos animales entre sí.
Lo anterior refutaba la creencia predominante
de la época,según la cual las células de
individuos diferentes eran rechazadas por la
respuesta inmune, concepto que persistió
durante mucho tiempo. Sin embargo Medawar
en 1953 argumentaba que durante el trasplante
el sistema inmune del individuo se hacía
tolerante al tejido trasplantado, manteniéndose
la respuesta a otros antígenos
Para la creación de una definición de la
inmunotolerancia, los siguientes científicos
Burnet y Fenner se basaron en la siguiente
argumentación para crear esta teoría:
1. El reconocimiento de lo extraño
requiere de un reconocimiento de lo
propio por parte del organismo.
2. Este mecanismo de control se activa
en la vida temprana.
3. La evidencia podría apoyar este
pensamiento inductivo.
Sin agregar más al tema y esperando que cada
punto sea explicito para el mejor
entendimiento de la tolerancia inmunitaria, se
espera que el siguiente trabajo sea el inicio de
una fuente de conocimiento de un tema que
todos tenemos en el organismo pero que muy
pocos poseemos conocimiento sobre él y sobre
cómo actúa en nosotros mismos, basándonos
el hechos, revistas, publicaciones nuevas y con
información certificada.
INMUNOTOLERANCIA:La
otra cara de las respuestas
inmunitarias
El sistema inmunitario es la línea de
defensa contra todo microorganismo,
siendo capaz de “combatir” con una
amplia gama de agentes patógenos,
agentes que sean inmunogenos y causen
una respuesta del sistema inmunitario,
reconociendo moléculas propias de
extrañas para así no dañar al organismo,
un sistema muy inteligente y a la vez
torpe. Pero ¿Qué sucede cuando no hay
respuesta inmunitaria? ¿Por qué no se
produce una respuesta inmunitaria?.
A este fenómeno se lo denomina
INMUNOTOLERANCIA o también
conocido como tolerancia inmunitaria.
Denominado así por que como lo dice su
propia palabra, “tolera” a un antígeno
provocando así que no se lleve a cabo una
respuesta para combatir a este antígeno.
La inmunotolerancia se define como: Falta
de respuesta a un antígeno inducida por
una exposición anterior a ese mismo
antígeno. 1-2
La tolerancia inmunitaria comprende un
mecanismo celular muy complejo y lleno
de cambios al momento de compararse con
el sistema inmunológico de respuesta
normal, los diferentes mecanismos tantos
celulares como moleculares comprenden
una serie de pasos o subtítulos que
demuestran como ocurre este fenómeno,
existen; La tolerancia del linfocito T y
tolerancia del linfocito B, cada uno con
una tolerancia central y periférica.
Al igual que las respuestas inmunológicas
las producen los inmunogenos (toda
molécula que provoca una respuesta
inmunitaria), en la tolerancia inmunitaria
existen diferentes formas de antígenos que
pueden provocar una tolerancia, a estas
moléculas se les llamara Tolerogenos o
antígenos tolerogenicos. Y resulta
paradójico decir que cuando el sistema
inmunológico no tolera lo propio, da lugar
a una a una reacción contra antígenos
propios lo que se le denomina ‘autógenos’
o en conjunto de reacciones tomaría el
nombre de ‘autoinmunidad’
¿Cómo se descubre la tolerancia
inmunitaria y su funcionalidad en el
organismo?
Los trabajos para el descubrimiento de la
inmunotolerancia comienza con los
estudios de Born en 1897 el que
manifestaba que si desde una edad corta,
sin maduración, se podrían hacer
trasplantes con tolerancia, La inmadurez
inmunológica en los embriones de anfibios
y en los embriones de aves, era la causa de
que algunos trasplantes se toleraran en la
edad adulta. Sin embargo Hewitt en 1934
observo anormalidades en estos
trasplantes, lo que se estudiaba consistía en
la inyección de un antígeno de alguien
distinto hacia un niño que sus linfocitos no
fueran maduros, por esto con el tiempo se
descubrió que podían existir las variantes
de que exista una respuesta o simplemente
que cuando los linfocitos fueran maduros
no iba a existir una respuesta contra este
antígeno anteriormente presentado a los
linfocitos no maduros. Y estos en un
futuro si no producían la respuesta iban a
quedarse con media vida o simplemente
iban a inducir su autodestrucción o
apoptosis. Posteriormente para terminar el
proceso de investigación y postearlo como
teoría , Burnet y Fenner en 1976 en una
monografía sobre la producción de
anticuerpos, plantearon que en la etapa
embrionaria había un "reconocimiento de
lo propio" y que si en esa etapa se
introducían antígenos extraños a un
individuo, éste los iba a reconocer y
aceptar como propios. Lo que le dio un
premio nobel en medicina a Burnet.
División de los mecanismos de la
inmunotolerancia
Para el estudio más unificado de los
mecanismos celulares y moleculares se
dividió entre tolerancia central y tolerancia
periférica, para luego constituirlos y
conceptualizarlos con Linfocitos B y T.
Tolerancia central.- La tolerancia central
se produce porque durante su maduración
en los órganos linfáticos generadores (timo
para los linfocitos T y Medula osea para
los B) todos los linfocitos pasan por una
fase en el que el contacto con el antígeno
da lugar a la muerte celular, a la expresión
de nuevos receptores del antígeno o a un
cambio de las capacidades funcionales.
Tolerancia periférica.- Se va a producir
cuando los linfocitos maduros (timo) que
reconocen los antígenos propios se hacen
incapaces de responder a estos antígenos o
pierden su fuerza y se convierten en
linfocitos de la vida corta o se produce una
inducción para autodestrucción por
apoptosis. Cuando son clones reactivos, no
atacan a los antígenos periféricos, los
mecanismos que subyacen a esta
“respuesta inespecífica” son muy variados
y entre ellos se incluyen ignorancia clonal,
anergia, inhibición y supresión.
Y en una división más específica:
Tolerancia periférica en linfocitos T.-
Este mecanismo se da cuando el linfocito
T maduro reconocen un antígeno en los
tejidos periféricos pero después se vuelven
incapaces de reaccionar con este mismo
antígeno. Lo cierto es que este mecanismo
se da por anergia, que es una acción de
eliminación, para o supresión de los
linfocitos y que se da únicamente cuando
no hay señales de coestimulacion.
Tolerancia periférica en linfocitos B.-
cuando un linfocito B reconoce un
antígeno a nivel periférico, sin un linfocito
T cooperador que le ayude, este va a
perder su capacidad de viajar hacia los
ganglios linfáticos y por ende sufrirán
apoptosis.
Tolerancia central en linfocitos T.-el
mecanismo principal de este se basa en la
clonación de un Linfocito T, cuando este
esta inmaduro y reconoce a un antígeno,
puede ser eliminado y algunas de las
células provenientes del CD4 van a
juntarse para realizar una clonación a estos
linfocitos T. el gen AIRE (regulador
inmunitario) es quien dirige a las células
epiteliales en que se expresan los
antígenos de tejidos periféricos, cuando
existen mutaciones de este gen AIRE
ocurre una enfermedad autoinmune.
Tolerancia central en linfocitos B.-
cuando los linfocitos B inmaduros
reconocen a un antígeno en su sitio de
maduración (medula ósea) estos van a
cambiar su especificidad o simplemente
sufrirán apoptosis, más aun si el antígeno
es multivalente. Los linfocitos B reactivan
sus genes para futuramente recombinar las
cadenas ligeras lo que va a provocar la
eliminación del exón, lo que provoca un
ordenamiento del linfocito inmaduro,
expresando una nueva inmunoglobulina y
esto va a provocar un cambio en el
receptor del linfocito B y por ende
provocara una nueva especificidad; este
fenómeno muy importante se lo denomina
edición del receptor, pero muchas veces no
funciona ese mecanismo y el organismo
cambia este por otro que provoca la
destrucción de dichas moléculas por medio
de apoptosis. Y el último paso de este
mecanismo es que cuando el linfocito B
inmaduro reconoce de forma débil al
antígeno este va a salir de la medula ósea
en un estado refractario, donde no podrá
producir respuestas funcionales y se
vuelven anergicos.
AUTOINMUNIDAD
Como el sistema inmunitario puede luchar
contra cualquier antígeno que reconozca,
puede causar una lesión tisular, la
autoinmunidad es una falla de los
mecanismos de tolerancia frente a lo
propio de los linfocitos T o los linfocitos
B, lo que ocurre es que cuando el linfocito
no se elimina, no se inactivan. De manera
que a futuro, las células dendríticas se
activan y presentan células propias del
organismo como inmunogenos.
La mayoría de las enfermedades
autoinmunes se dan cuando no se asocian
los genes con le autoinmunidad, en este
caso con la diabetes 1 se ha llegado a la
conclusión de que el gen más fuerte que se
asocia a la autoinmunidad es la MHC.
Existen algunas tolerancias de segundo
grado pero que no son menos importantes
por ser mecanismos que ayudan o
colaboran para una tolerancia inmunitaria.
Tolerancia por antígenos proteicos
extraños.- existen varios antígenos
extraños que no necesariamente deben
generar una respuesta inmunológica sino
más bien generan e inducen a una
tolerancia. Aparte del estudio como
mecanismo de segundo grado, fue un
estudio medicamentoso o como
tratamiento de modo administrativo,
subcutáneo, intradérmica, que resultan
como terapia para no producir respuestas
ante un antígeno no deseado, la tolerancia
oral también es muy utilizado, como una
terapia de inducción de un antígeno que
ayudara a mediar, estabilizar entre una
respuesta inmunitaria y una
inmunotolerancia.
Tolerancia mediada por las células
dendríticas.- las células dendríticas tienen
la capacidad de dirigir una respuesta
inmunitaria o también de hacerlo de modo
tolerancia, como es de conocimiento para
todos, las células dendríticas son células
presentadoras de antígenos (APC) por
excelencia, sin embargo el hecho de que
trabaje para generar respuestas o tolerar se
ve mediada dependiendo de su estado de
activación, por algunas citosinas.
En experimentos, las células dendríticas
han sido el blanco para ser inductoras de
tolerancia contra enfermedades
autoinmunes, como inmunoterapias para
atacar tumores, y también para trasplantes.
Las inmunotolerancias también son de uso
terapéutico, al momento de querer hacer
un nuevo tratamiento, se utiliza este
mecanismo para evitar que el organismo o
el sistema inmune provoque una señal de
respuesta ante un posible nuevo antígeno,
lo que se busca es que el cuerpo o
reconozca como propio y que no lo
rechace o intente combatirlo, es el ejemplo
en la terapia del melanoma metastasico y
se utiliza la inmunotolerancia como
mecanismo de resistencia.
En el embarazo, es normal que el sistema
inmunitario debe tolerar las células
placentarias para no generar respuestas
contra estas.
Entonces es necesario destacar que la
inmunotolerancia puede tener 2 caras, al
momento de tener una tolerancia no
deseada se pueden dar enfermedades
autoinmunes, pero al necesitarlas muchas
veces en terapias y en algunos casos haber
sido inducidas desde antes de la
maduración de los linfocitos, por ende
podemos entender diferentes funciones de
la inmunotolerancia que en un principio no
se comprendían.
Inmunotolerancia y la microbiota
Al momento de un niño nacer, tiene una
inmunidad innata y se cumplen sus
primeros choques contra antígenos que son
normales, sin embargo la inmunotolerancia
es muy importante en el acostumbramiento
a la microbiota y otras células a las que
debe acostumbrarse y no reaccionar.
La tolerancia inmunitaria es esencial frente
a inmunógenos dietéticos y
microorganismos comensales, entonces lo
que hará es asegurar y garantizar la
respuesta inmune ante inmunogenos
dietéticos o estos microorganismos
comensales que serán parte del organismo.
CONCLUSIONES
 Si bien es necesaria la respuesta
inmunitario para pelear, combatir,
digerir y eliminar gérmenes
extraños, también es necesario que
se dé la inmunotolerancia para no
reaccionar frente a lo propio, para
la ayuda en terapias donde sea
necesario la tolerancia ante
moléculas que necesitemos.
 Se puede aplicar una
inmunoterapia cuando se es un
niño y no se tiene los linfocitos
maduros por que no han tenido
contacto anterior con un antígeno,
se aplica un antígeno y a futuro en
una maduración de los linfocitos T
y B los reconocerán como propios
sin actuar sobre ellos como agentes
extraños que provocarían una
reacción y posiblemente un daño
tisular
 La inmunotolerancia está ligada
también a la autoinmunidad al
momento de una perdida en la
reacción frente a lo propio.
 Si la reacción inmunitaria la
provoca cada molécula llamada
“inmunogeno”, en el caso de la
inmunotolerancia existirán los
“tolerogenos” que sería toda
molécula que provoque tolerancia
y así se crea una balanza entre
reacciones y tolerar y diferenciar
moléculas ajenas de las propias
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15.-
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Inmunotolerancia proyecto

  • 1.
    INMUNOTOLERANCIA: La otra carade las respuestas inmunitarias AUTOR: MOLINA MENDOZA LAURO COAUTOR: DR. CAÑARTE JORGE INTRODUCCION. La inmunología va cambiando a través del tiempo como una ciencia sin fin, con un sin número de células, respuestas, mecanismos, proteínas, citosinas. Moléculas nuevas que se descubren y que van llenando los agujeros de poco conocimiento que se tenía de un año a otro. Una característica distintiva del sistema inmune es la capacidad para discriminar entre lo propio y lo extraño, y de mantener la tolerancia frente a antígenos propios, así como de generar una respuesta inmune eficaz contra patógenos y células malignas. Es muy normal para el sistema inmunológico desarrollar tolerancia frente a algunas células con el fin de reducir eventos perjudiciales para el organismo , el proceso en el que se desarrollan las células T y luego se maduran para futuramente contribuir con a inmunotolerancia es interesante y de manera explícita se ira compartiendo a través del siguiente trabajo, con el fin de dar a conocer que es,para que sirve, en que funciona, como funciona y con cuantos métodos trabaja para cumplir su función. Ya que la inmunotolerancia se define como una falta de respuesta a un antígeno inducida por la exposición anterior a ese antígeno. Explicaremos por que lo hace y con qué fin. Es importante dar a conocer en el siguiente trabajo sobre la posibilidad de que la inmunotolerancia se inició o sea el causante inicial de algunas enfermedades,estas podrían ser de modo autoinmune o simplemente porque el mecanismo inmunotolerancia no permitió eliminar al antígeno en un momento dado, también cabe recalcar la posibilidad de que la tolerancia inmunitaria puede desencadenar algunos danios, junto con las células ulcerosas, por ende también una inflamación o enfermedades inflamatorias intestinales Acotando un poco de historia de la inmunotolerancia: La definición de "tolerancia inmunológica" ha evolucionado lentamente después de la observación de R.D. Owen en 1887 en terneros gemelos dicigóticos, en los que se observaba un intercambio constante de sangre embrionaria, que volvía tolerantes a los antígenos tisulares de ambos animales entre sí. Lo anterior refutaba la creencia predominante de la época,según la cual las células de individuos diferentes eran rechazadas por la respuesta inmune, concepto que persistió durante mucho tiempo. Sin embargo Medawar en 1953 argumentaba que durante el trasplante el sistema inmune del individuo se hacía tolerante al tejido trasplantado, manteniéndose la respuesta a otros antígenos Para la creación de una definición de la inmunotolerancia, los siguientes científicos Burnet y Fenner se basaron en la siguiente argumentación para crear esta teoría: 1. El reconocimiento de lo extraño requiere de un reconocimiento de lo propio por parte del organismo. 2. Este mecanismo de control se activa en la vida temprana. 3. La evidencia podría apoyar este pensamiento inductivo. Sin agregar más al tema y esperando que cada punto sea explicito para el mejor entendimiento de la tolerancia inmunitaria, se espera que el siguiente trabajo sea el inicio de una fuente de conocimiento de un tema que todos tenemos en el organismo pero que muy pocos poseemos conocimiento sobre él y sobre cómo actúa en nosotros mismos, basándonos el hechos, revistas, publicaciones nuevas y con información certificada.
  • 2.
    INMUNOTOLERANCIA:La otra cara delas respuestas inmunitarias El sistema inmunitario es la línea de defensa contra todo microorganismo, siendo capaz de “combatir” con una amplia gama de agentes patógenos, agentes que sean inmunogenos y causen una respuesta del sistema inmunitario, reconociendo moléculas propias de extrañas para así no dañar al organismo, un sistema muy inteligente y a la vez torpe. Pero ¿Qué sucede cuando no hay respuesta inmunitaria? ¿Por qué no se produce una respuesta inmunitaria?. A este fenómeno se lo denomina INMUNOTOLERANCIA o también conocido como tolerancia inmunitaria. Denominado así por que como lo dice su propia palabra, “tolera” a un antígeno provocando así que no se lleve a cabo una respuesta para combatir a este antígeno. La inmunotolerancia se define como: Falta de respuesta a un antígeno inducida por una exposición anterior a ese mismo antígeno. 1-2 La tolerancia inmunitaria comprende un mecanismo celular muy complejo y lleno de cambios al momento de compararse con el sistema inmunológico de respuesta normal, los diferentes mecanismos tantos celulares como moleculares comprenden una serie de pasos o subtítulos que demuestran como ocurre este fenómeno, existen; La tolerancia del linfocito T y tolerancia del linfocito B, cada uno con una tolerancia central y periférica. Al igual que las respuestas inmunológicas las producen los inmunogenos (toda molécula que provoca una respuesta inmunitaria), en la tolerancia inmunitaria existen diferentes formas de antígenos que pueden provocar una tolerancia, a estas moléculas se les llamara Tolerogenos o antígenos tolerogenicos. Y resulta paradójico decir que cuando el sistema inmunológico no tolera lo propio, da lugar a una a una reacción contra antígenos propios lo que se le denomina ‘autógenos’ o en conjunto de reacciones tomaría el nombre de ‘autoinmunidad’ ¿Cómo se descubre la tolerancia inmunitaria y su funcionalidad en el organismo? Los trabajos para el descubrimiento de la inmunotolerancia comienza con los estudios de Born en 1897 el que manifestaba que si desde una edad corta, sin maduración, se podrían hacer trasplantes con tolerancia, La inmadurez inmunológica en los embriones de anfibios y en los embriones de aves, era la causa de que algunos trasplantes se toleraran en la edad adulta. Sin embargo Hewitt en 1934 observo anormalidades en estos trasplantes, lo que se estudiaba consistía en la inyección de un antígeno de alguien distinto hacia un niño que sus linfocitos no fueran maduros, por esto con el tiempo se descubrió que podían existir las variantes de que exista una respuesta o simplemente que cuando los linfocitos fueran maduros no iba a existir una respuesta contra este antígeno anteriormente presentado a los linfocitos no maduros. Y estos en un futuro si no producían la respuesta iban a quedarse con media vida o simplemente iban a inducir su autodestrucción o apoptosis. Posteriormente para terminar el proceso de investigación y postearlo como teoría , Burnet y Fenner en 1976 en una monografía sobre la producción de anticuerpos, plantearon que en la etapa embrionaria había un "reconocimiento de
  • 3.
    lo propio" yque si en esa etapa se introducían antígenos extraños a un individuo, éste los iba a reconocer y aceptar como propios. Lo que le dio un premio nobel en medicina a Burnet. División de los mecanismos de la inmunotolerancia Para el estudio más unificado de los mecanismos celulares y moleculares se dividió entre tolerancia central y tolerancia periférica, para luego constituirlos y conceptualizarlos con Linfocitos B y T. Tolerancia central.- La tolerancia central se produce porque durante su maduración en los órganos linfáticos generadores (timo para los linfocitos T y Medula osea para los B) todos los linfocitos pasan por una fase en el que el contacto con el antígeno da lugar a la muerte celular, a la expresión de nuevos receptores del antígeno o a un cambio de las capacidades funcionales. Tolerancia periférica.- Se va a producir cuando los linfocitos maduros (timo) que reconocen los antígenos propios se hacen incapaces de responder a estos antígenos o pierden su fuerza y se convierten en linfocitos de la vida corta o se produce una inducción para autodestrucción por apoptosis. Cuando son clones reactivos, no atacan a los antígenos periféricos, los mecanismos que subyacen a esta “respuesta inespecífica” son muy variados y entre ellos se incluyen ignorancia clonal, anergia, inhibición y supresión. Y en una división más específica: Tolerancia periférica en linfocitos T.- Este mecanismo se da cuando el linfocito T maduro reconocen un antígeno en los tejidos periféricos pero después se vuelven incapaces de reaccionar con este mismo antígeno. Lo cierto es que este mecanismo se da por anergia, que es una acción de eliminación, para o supresión de los linfocitos y que se da únicamente cuando no hay señales de coestimulacion. Tolerancia periférica en linfocitos B.- cuando un linfocito B reconoce un antígeno a nivel periférico, sin un linfocito T cooperador que le ayude, este va a perder su capacidad de viajar hacia los ganglios linfáticos y por ende sufrirán apoptosis. Tolerancia central en linfocitos T.-el mecanismo principal de este se basa en la clonación de un Linfocito T, cuando este esta inmaduro y reconoce a un antígeno, puede ser eliminado y algunas de las células provenientes del CD4 van a juntarse para realizar una clonación a estos linfocitos T. el gen AIRE (regulador inmunitario) es quien dirige a las células epiteliales en que se expresan los antígenos de tejidos periféricos, cuando existen mutaciones de este gen AIRE ocurre una enfermedad autoinmune. Tolerancia central en linfocitos B.- cuando los linfocitos B inmaduros reconocen a un antígeno en su sitio de maduración (medula ósea) estos van a cambiar su especificidad o simplemente sufrirán apoptosis, más aun si el antígeno es multivalente. Los linfocitos B reactivan sus genes para futuramente recombinar las cadenas ligeras lo que va a provocar la eliminación del exón, lo que provoca un ordenamiento del linfocito inmaduro, expresando una nueva inmunoglobulina y esto va a provocar un cambio en el receptor del linfocito B y por ende provocara una nueva especificidad; este fenómeno muy importante se lo denomina edición del receptor, pero muchas veces no funciona ese mecanismo y el organismo cambia este por otro que provoca la destrucción de dichas moléculas por medio
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    de apoptosis. Yel último paso de este mecanismo es que cuando el linfocito B inmaduro reconoce de forma débil al antígeno este va a salir de la medula ósea en un estado refractario, donde no podrá producir respuestas funcionales y se vuelven anergicos. AUTOINMUNIDAD Como el sistema inmunitario puede luchar contra cualquier antígeno que reconozca, puede causar una lesión tisular, la autoinmunidad es una falla de los mecanismos de tolerancia frente a lo propio de los linfocitos T o los linfocitos B, lo que ocurre es que cuando el linfocito no se elimina, no se inactivan. De manera que a futuro, las células dendríticas se activan y presentan células propias del organismo como inmunogenos. La mayoría de las enfermedades autoinmunes se dan cuando no se asocian los genes con le autoinmunidad, en este caso con la diabetes 1 se ha llegado a la conclusión de que el gen más fuerte que se asocia a la autoinmunidad es la MHC. Existen algunas tolerancias de segundo grado pero que no son menos importantes por ser mecanismos que ayudan o colaboran para una tolerancia inmunitaria. Tolerancia por antígenos proteicos extraños.- existen varios antígenos extraños que no necesariamente deben generar una respuesta inmunológica sino más bien generan e inducen a una tolerancia. Aparte del estudio como mecanismo de segundo grado, fue un estudio medicamentoso o como tratamiento de modo administrativo, subcutáneo, intradérmica, que resultan como terapia para no producir respuestas ante un antígeno no deseado, la tolerancia oral también es muy utilizado, como una terapia de inducción de un antígeno que ayudara a mediar, estabilizar entre una respuesta inmunitaria y una inmunotolerancia. Tolerancia mediada por las células dendríticas.- las células dendríticas tienen la capacidad de dirigir una respuesta inmunitaria o también de hacerlo de modo tolerancia, como es de conocimiento para todos, las células dendríticas son células presentadoras de antígenos (APC) por excelencia, sin embargo el hecho de que trabaje para generar respuestas o tolerar se ve mediada dependiendo de su estado de activación, por algunas citosinas. En experimentos, las células dendríticas han sido el blanco para ser inductoras de tolerancia contra enfermedades autoinmunes, como inmunoterapias para atacar tumores, y también para trasplantes. Las inmunotolerancias también son de uso terapéutico, al momento de querer hacer un nuevo tratamiento, se utiliza este mecanismo para evitar que el organismo o el sistema inmune provoque una señal de respuesta ante un posible nuevo antígeno, lo que se busca es que el cuerpo o reconozca como propio y que no lo rechace o intente combatirlo, es el ejemplo en la terapia del melanoma metastasico y se utiliza la inmunotolerancia como mecanismo de resistencia. En el embarazo, es normal que el sistema inmunitario debe tolerar las células placentarias para no generar respuestas contra estas. Entonces es necesario destacar que la inmunotolerancia puede tener 2 caras, al momento de tener una tolerancia no deseada se pueden dar enfermedades autoinmunes, pero al necesitarlas muchas
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    veces en terapiasy en algunos casos haber sido inducidas desde antes de la maduración de los linfocitos, por ende podemos entender diferentes funciones de la inmunotolerancia que en un principio no se comprendían. Inmunotolerancia y la microbiota Al momento de un niño nacer, tiene una inmunidad innata y se cumplen sus primeros choques contra antígenos que son normales, sin embargo la inmunotolerancia es muy importante en el acostumbramiento a la microbiota y otras células a las que debe acostumbrarse y no reaccionar. La tolerancia inmunitaria es esencial frente a inmunógenos dietéticos y microorganismos comensales, entonces lo que hará es asegurar y garantizar la respuesta inmune ante inmunogenos dietéticos o estos microorganismos comensales que serán parte del organismo. CONCLUSIONES  Si bien es necesaria la respuesta inmunitario para pelear, combatir, digerir y eliminar gérmenes extraños, también es necesario que se dé la inmunotolerancia para no reaccionar frente a lo propio, para la ayuda en terapias donde sea necesario la tolerancia ante moléculas que necesitemos.  Se puede aplicar una inmunoterapia cuando se es un niño y no se tiene los linfocitos maduros por que no han tenido contacto anterior con un antígeno, se aplica un antígeno y a futuro en una maduración de los linfocitos T y B los reconocerán como propios sin actuar sobre ellos como agentes extraños que provocarían una reacción y posiblemente un daño tisular  La inmunotolerancia está ligada también a la autoinmunidad al momento de una perdida en la reacción frente a lo propio.  Si la reacción inmunitaria la provoca cada molécula llamada “inmunogeno”, en el caso de la inmunotolerancia existirán los “tolerogenos” que sería toda molécula que provoque tolerancia y así se crea una balanza entre reacciones y tolerar y diferenciar moléculas ajenas de las propias
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    BIBLIOGRAFIAS 1.- Lichtman, A.H.,Abbas A.K., Pillai.S. 2008. Inmunología celular y molecular. Edición. Elseiver. Madrid, España. Capítulo 14, 319-341. 2.- Casariego ZJ. Pérdida de tolerancia inmune en la etiología de las úlceras aftosas recidivantes (RAU) de la mucosa oral: la ruptura de la tolerancia inmunológica causaría injuria persistente en la mucosa bucal provocando las úlceras aftosas recurrentes (1ª parte). Avances en Odontoestomatología. 2016 Apr;32(2):71-82. 3.- Lichtman, A.H., Abbas A.K., Pillai.S. 2008. Inmunología celular y molecular. Edición. Elseiver. Madrid, España. Capítulo 8, 173-177. Disponible en: http://todosobretusistemainmunologico.blo gspot.com/2011/08/tolerancia- inmunitaria.html 4.- Siachoque M Heber,Valero Oscar, Iglesias G Antonio. Tolerancia inmunológica,un recorrido en el tiempo:cómo discriminar entre lo propio y lo extraño. Rev.Colomb.Reumatol. [Internet]. 2013 Dec [cited 2017 June 15] ; 20( 4 ): 237- 249. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_artte xt&pid=S0121-81232013000400008&lng=en. 5.- Sepúlveda Sofía E, Beltrán Caroll J, Peralta Alexis, Rivas Paola,Rojas Néstor,Figueroa Carolina etal . Enfermedad inflamatoria intestinal: Una mirada inmunológica.Rev. méd. Chile [Internet]. 2008 Mar [citado 2017 Jun 15] ; 136( 3 ): 367-375.Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pi d=S0034- 98872008000300014&lng=es. http://dx.doi.org/10.4 067/S0034-98872008000300014. 6.- Sánchez Segura Miriam,González García René Marcos, Marsán Suárez Vianed, Macías Abraham Consuelo.Asociación entre el estrés y las enfermedades infecciosas, autoinmunes, neoplásicas ycardiovasculares.Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter [Internet]. 2006 Dic [citado 2017 Jun 15] ; 22( 3 ): . Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid =S0864-02892006000300002&lng=es. 7.- Ramiro-Puig E.,Pérez-Cano F. J., Castellote C., Franch A., Castell M.. El intestino:pieza clave del sistema inmunitario.Rev.esp.enferm. dig. [Internet]. 2008 Ene [citado 2017 Jun 15] ; 100( 1 ): 29-34.Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pi d=S1130-01082008000100006&lng=es. 8.- Alfonso Valdés Dra. María E.. HLA-G:: ¿molécula inductora de inmunotolerancia?.Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter [Internet]. 2009 Ago [citado 2017 Jun 15] ; 25( 2 ): 8-17. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid =S0864-02892009000200002&lng=es. 9.- Lichtman, A.H., Abbas A.K., Pillai.S. 2008. Inmunología celular y molecular. Edición. Elseiver. Madrid, España. Capítulo 4. 10.- https://www.researchgate.net/profile/Re nata_Saucedo/publication/282739258_C linical_implications_of_basic_research_i n_preeclampsia_Immunological_toleran ce/links/562635eb08aeabddac92af9f.pdf 11.- La Rosa HernándezDeyanira, Gómez Cabeza Enrique José,Sánchez Castañeda Niurka.La microbiota intestinal en el desarrollo del sistema inmune del recién nacido.Rev Cubana Pediatr [Internet]. 2014 Dic [citado 2017 Jun 15] ; 86( 4 ): 502-513.Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid =S0034-75312014000400011&lng=es. 12.- http://pendientedemigracion.ucm.es/info /saniani/troncales/inmunologia/documen tostemas/Tema%2019.pdf 13.- Torres Odio S, Martínez Córdova Z. Factores genéticos, inmunológicos y ambientales asociados a la autoinmunidad. Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas. 2011 Dec;30(4):501-10. 14.- Sanz JM, Lahoz AG, Reina MS, Martín AP. Introducción al sistema inmune. Componentes celulares del sistema inmune innato. Medicine-Programa de Formación Médica Continuada Acreditado. 2017 Jan 31;12(24):1369-78. 15.- http://epidemiologiamolecular.com/toler ancia-inmunologica/