Hola

1. Klga. Nataly Schneider
INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA

2. Incapacidad del aparato respiratorio para mantener los niveles
arteriales de O2
y CO2
adecuados para las demandas del
metabolismo celular.
PH 7.35 - 7.45
PaO2 80 – 100 mmHg
PaCO2 35 – 45 mmHg
HCO3 22 – 27 mEq L
GASOMETRÍA ARTERIAL
Respiración externa o función pulmonar

3. GC Oxígeno
Hipoxemia puede ser
compensada por
poliglobulia o por >
actividad cardíaca
Hipoxia tisular grave con
una Pa
O2
normal puede
ocurrir en casos de shock,
intoxicación por CO o por
cianuro
Hb

4. • Límite inferior Pa
O2
60 mmHg
Curva de
Disociación de
la Hemoglobina

5. ⚫ Límite superior Pa
CO2
49 mmHg
Cambios
de Pa
CO2
sobre
la saturación
arterial de O2

6. La normalidad de los gases
arteriales no significa
necesariamente normalidad de la
función pulmonar

7. CLASIFICACIÓN - GSA
GLOBAL
Pa
O2
< 60 mmHg
Pa
CO2
> 49 mmHg
En hipoventilación alveolar
generalizada y trastornos V/Q
tan extensos que no logran ser
compensados
PARCIAL
Causada por alteraciones de la
relación y por trastornos de la
difusión

8. CLASIFICACIÓN – TIEMPO DE
INSTALACIÓN
Aguda
Crónica
Aguda
sobre
Crónica

9. Insuficiencia Respiratoria Aguda
Instalación rápida en un
pulmón previamente sano
Las reservas funcionales del
órgano están intactas
No existe tiempo para
desarrollar mecanismos de
adaptación y compensación

10. Insuficiencia Respiratoria Crónica
Enfermedad causal
produce pérdida
paulatina de la función
respiratoria
El organismo tiene
tiempo para poner en
juego mecanismos de
adaptación
Reservas funcionales
disminuidas o agotadas,
lo que les dificulta
soportar exigencias

11. Insuficiencia Respiratoria Aguda sobre
Crónica
• Enfermo crónico, que es bruscamente sacado de "su
normalidad" por un factor agudo sobre agregado, contando
con nulas o escasas reservas para enfrentar la nueva carga

13. FISIOPATOLOGÍA
FALLA DEL
INTERCAMBIADOR
Aumento de la D A-aO2 que
conduce a hipoxemia
Pa
CO2
es normal o baja,
porque la hipoxemia,
aumenta la ventilación
alveolar
En afecciones de la
superficie de intercambio o
de la ventilación alveolar
por obstrucción de las vías
aéreas

14. FISIOPATOLOGÍA
FALLA DE BOMBA
Incapacidad del sistema
motor respiratorio para
generar la fuerza necesaria y
mantener una adecuada
ventilación alveolar
hipoventilación hipercapnia e hipoxemia
Primaria Secundaria

15. FISIOPATOLOGÍA
Combinación de
ambos mecanismos
en un mismo sujeto
Falla de Bomba
Falla del
Intercambiador
Compromete la función del intercambiador,
debido al colapso alveolar secundario a Vt
bajo
Tos inefectiva que genera retención de
secreciones bronquiales y, así, la producción
de atelectasias e infecciones pulmonares

16. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Disnea
Taquicardia
Taquipnea
Cianosis
Compromiso
de
conciencia

18. TRATAMIENTO
CORRECCIÓN DE LA
HIPOXEMIA
Oxigenoterapia
IRA 🡪Indicada
para Pa
O2
bajo
60 mmHg
IRC 🡪 Cuando
Pa
O2
se
mantiene bajo
55 mmHg
Objetivo 🡪
60-70
mmHg
Resolver enfermedad causal y a las
alteraciones fisiopatológicas resultantes

19. TRATAMIENTO
CORRECCIÓN DE LA
HIPOVENTILACIÓN
ALVEOLAR
Reposo de
músculos
respiratorios
Ventilación
mecánica

20. DISMINUCIÓN DEL TRABAJO
RESPIRATORIO
Disminución de las
demandas metabólicas
Control
Farmacológico
Dolor
Disminución del trabajo resistivo
KNT Broncodilatación PVA
Disminución
del trabajo
elástico
Control de
factores
restrictivos
pulmonares
TRATAMIENTO