Este estudio examinó los trastornos del neurodesarrollo asociados con la capacidad de inteligencia límite (CIL) en 87 pacientes. Se encontró que la mayoría de los pacientes (96.6%) tenían al menos un diagnóstico asociado como dislexia (20.6%), trastorno por déficit de atención/hiperactividad (59.7%), o trastornos del aprendizaje (6.8%). Los efectos fetales del alcohol fueron el diagnóstico médico más común (17.2%). Los resultados mostraron que los pac
Este documento describe un estudio sobre la capacidad de inteligencia límite (CIL) y la disfunción ejecutiva. El estudio encontró una alta prevalencia de trastornos del neurodesarrollo como TDAH en un grupo de pacientes con CIL. Además, los pacientes con CIL mostraron una afectación importante de las funciones ejecutivas como la memoria de trabajo y la planificación. Finalmente, los pacientes con CIL tuvieron una disfunción ejecutiva menor que un grupo de pacientes con solo TDAH.
Este documento presenta un taller sobre exploración neuropsicológica para médicos generales. El taller introduce los conceptos clave de deterioro cognitivo, demencia y test neuropsicológicos, y describe las funciones cognitivas y las pruebas para evaluarlas. El papel del médico general en la detección temprana, seguimiento y coordinación del cuidado de pacientes con deterioro cognitivo también se discute.
Este documento resume la comorbilidad en el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Los trastornos más comúnmente asociados con el TDAH incluyen el síndrome de Tourette, trastornos generales del desarrollo, trastornos de la comunicación, trastornos del aprendizaje, trastornos del desarrollo de la coordinación, trastornos de conducta, trastornos de ansiedad, trastornos afectivos y retraso mental. Las funciones ejecutivas y los circuit
Este documento resume un artículo sobre los perfiles cognitivos de la inteligencia límite. Explora el concepto de inteligencia límite y cómo puede manifestarse de diferentes maneras, ya sea debido a factores relacionados con un factor general de inteligencia 'g' o debido a déficits en las funciones ejecutivas. También discute la dificultad de definir claramente el concepto de inteligencia y delimitar quiénes tienen una inteligencia límite.
El presente artículo es una revisión de los aspectos relacionados con la comorbilidad del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH).
J. ARTIGAS-PALLARES, K. GARCIA NONELL, E. RIGAU RATERA. Unidad de Neuropediatria-Hospital de Sabadell.
La Escala de Inteligencia de Wechsler para Adultos (WAIS) es uno de los instrumentos mas utilizados para valorar el funcionamiento cognitivo en el diagnostico neuropsicológico y en la investigación con adultos y ancianos (Butler. Retzlaff y Vanderploeg, 1991; Sullivan y Bowden, 1997), además de contar con un sin número de estudios sobre sus propiedades psicométricas (vea Mitchell, 1985). La tercera revisión de esta escala, la WAIS-III, ha sido recientemente editada en los Estados Unidos (The Psychological Corporation, 1997) y adaptada en España (TEA Ediciones, 1999).
Iii jornadas iberoamericanas en trastornos bipolaresvitriolum
El documento presenta la introducción de Eduard Vieta, un psiquiatra líder en investigación sobre el trastorno bipolar. Vieta discute la importancia de evaluar la cognición en pacientes con trastorno bipolar, ya que las disfunciones cognitivas tienen un impacto significativo en la adaptación y funcionamiento de los pacientes, incluso cuando no están en un episodio agudo. Vieta también explica que las disfunciones cognitivas pueden estar presentes desde el inicio del trastorno o desarrollarse a lo largo del tiempo con cada episodio, y enfatiza la necesidad de evalu
El MoCA evalúa seis dominios cognitivos en 15-25 minutos: memoria, capacidad visoespacial, funciones ejecutivas, atención/concentración/memoria de trabajo, lenguaje y orientación. Es más sensible que el MMSE para detectar deterioro cognitivo leve y enfermedad de Alzheimer. Evalúa memoria inmediata y diferida, copia de figuras, fluidez fonológica, abstracción y otros dominios a través de tareas breves.
Este documento describe un estudio sobre la capacidad de inteligencia límite (CIL) y la disfunción ejecutiva. El estudio encontró una alta prevalencia de trastornos del neurodesarrollo como TDAH en un grupo de pacientes con CIL. Además, los pacientes con CIL mostraron una afectación importante de las funciones ejecutivas como la memoria de trabajo y la planificación. Finalmente, los pacientes con CIL tuvieron una disfunción ejecutiva menor que un grupo de pacientes con solo TDAH.
Este documento presenta un taller sobre exploración neuropsicológica para médicos generales. El taller introduce los conceptos clave de deterioro cognitivo, demencia y test neuropsicológicos, y describe las funciones cognitivas y las pruebas para evaluarlas. El papel del médico general en la detección temprana, seguimiento y coordinación del cuidado de pacientes con deterioro cognitivo también se discute.
Este documento resume la comorbilidad en el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Los trastornos más comúnmente asociados con el TDAH incluyen el síndrome de Tourette, trastornos generales del desarrollo, trastornos de la comunicación, trastornos del aprendizaje, trastornos del desarrollo de la coordinación, trastornos de conducta, trastornos de ansiedad, trastornos afectivos y retraso mental. Las funciones ejecutivas y los circuit
Este documento resume un artículo sobre los perfiles cognitivos de la inteligencia límite. Explora el concepto de inteligencia límite y cómo puede manifestarse de diferentes maneras, ya sea debido a factores relacionados con un factor general de inteligencia 'g' o debido a déficits en las funciones ejecutivas. También discute la dificultad de definir claramente el concepto de inteligencia y delimitar quiénes tienen una inteligencia límite.
El presente artículo es una revisión de los aspectos relacionados con la comorbilidad del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH).
J. ARTIGAS-PALLARES, K. GARCIA NONELL, E. RIGAU RATERA. Unidad de Neuropediatria-Hospital de Sabadell.
La Escala de Inteligencia de Wechsler para Adultos (WAIS) es uno de los instrumentos mas utilizados para valorar el funcionamiento cognitivo en el diagnostico neuropsicológico y en la investigación con adultos y ancianos (Butler. Retzlaff y Vanderploeg, 1991; Sullivan y Bowden, 1997), además de contar con un sin número de estudios sobre sus propiedades psicométricas (vea Mitchell, 1985). La tercera revisión de esta escala, la WAIS-III, ha sido recientemente editada en los Estados Unidos (The Psychological Corporation, 1997) y adaptada en España (TEA Ediciones, 1999).
Iii jornadas iberoamericanas en trastornos bipolaresvitriolum
El documento presenta la introducción de Eduard Vieta, un psiquiatra líder en investigación sobre el trastorno bipolar. Vieta discute la importancia de evaluar la cognición en pacientes con trastorno bipolar, ya que las disfunciones cognitivas tienen un impacto significativo en la adaptación y funcionamiento de los pacientes, incluso cuando no están en un episodio agudo. Vieta también explica que las disfunciones cognitivas pueden estar presentes desde el inicio del trastorno o desarrollarse a lo largo del tiempo con cada episodio, y enfatiza la necesidad de evalu
El MoCA evalúa seis dominios cognitivos en 15-25 minutos: memoria, capacidad visoespacial, funciones ejecutivas, atención/concentración/memoria de trabajo, lenguaje y orientación. Es más sensible que el MMSE para detectar deterioro cognitivo leve y enfermedad de Alzheimer. Evalúa memoria inmediata y diferida, copia de figuras, fluidez fonológica, abstracción y otros dominios a través de tareas breves.
Este estudio evaluó el impacto de la cirugía de la epilepsia en el rendimiento intelectual en 59 pacientes pediátricos con epilepsia refractaria. Los pacientes fueron evaluados antes y después de la cirugía utilizando pruebas de inteligencia. Los pacientes se dividieron en dos grupos según si la cirugía mejoró o no el control de las crisis. Los resultados mostraron que los pacientes cuyas crisis mejoraron obtuvieron mejoras significativas en las pruebas manipulativas, mientras que los pacientes cuyas crisis no mejoraron empeor
Este documento analiza los límites entre el autismo y otros trastornos del desarrollo como el retraso mental, el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), y los trastornos del lenguaje. Discute cómo estos trastornos a veces comparten síntomas con el autismo y pueden ubicarse en las fronteras del espectro autista. También examina las similitudes y diferencias entre estos trastornos y el autismo para ayudar a comprender mejor su relación.
La investigación tuvo como objetivo determinar el grado de deterioro cognitivo de las personas asiladas en el Hogar Santa Teresita del Niño Jesús mediante la aplicación del Mini Mental Test. Se aplicó el test a 10 residentes considerando factores como edad, sexo y tiempo de permanencia. Los resultados mostraron que 9 de los 10 residentes (90%) presentaron algún grado de deterioro cognitivo, siendo los mayores de 85 años, de sexo femenino y con mayor tiempo de permanencia los más afectados. El estudio concluye que es necesario implementar medidas para prevenir el deterior
Este documento describe los aspectos fundamentales de la evaluación neuropsiquiátrica de pacientes con alteraciones del comportamiento. Explica que la evaluación es multidimensional e integra enfoques neurológicos, psicológicos y psiquiátricos. Incluye una historia clínica detallada, examen físico y neurológico, y evaluación del estado mental a través de pruebas cognitivas. El objetivo es determinar cómo una enfermedad neurológica o psiquiátrica puede afectar el comportamiento del paciente mediante un
Formato de reporte evaluación neuropsicológica infantilKaren Rodriguez
Este documento presenta los resultados de una evaluación neuropsicológica infantil realizada a una niña de 8 años. En las pruebas aplicadas, la niña mostró un bajo rendimiento en actividades que involucran pensamiento complejo pero se desarrolló bien en actividades motrices. El informe concluye que probablemente tiene algún daño cerebral aunque no muy profundo, y propone intervenciones como observación, terapia familiar y técnicas de relajación y visualización.
Disfunción cognitiva en el Trastorno Bipolar 7 pagvitriolum
Este documento discute la disfunción cognitiva en el trastorno bipolar. Señala que al menos un subgrupo de pacientes con trastorno bipolar experimenta un deterioro cognitivo persistente que puede ser independiente de las fases activas de la enfermedad. Propone un circuito neural complejo que involucra el lóbulo frontal, estructuras temporales y ganglios subcorticales vinculado con el deterioro cognitivo. También asocia las hiperintensidades encontradas con frecuencia en las imágenes por resonancia magnética de estos pacientes como
Este documento describe los diferentes modelos de intervención utilizados en niños con autismo. Se dividen en tres tipos: psicodinámicos, biomédicos y psicoeducativos. Actualmente se prefiere el modelo psicoeducativo, que se centra en la comunicación, el desarrollo de estrategias y los principios conductuales. La intervención temprana e intensiva ha demostrado poder modificar la evolución del autismo.
Diferencias en la resonancia magnetica funcional en pacientes con trastorno b...vitriolum
El resumen describe un estudio que evaluó las diferencias en la activación cerebral medida por resonancia magnética funcional (RMf) en 12 pacientes eutímicos con trastorno bipolar tipo I y 4 controles, usando un paradigma de memoria de trabajo. Los resultados mostraron que la activación cerebral del grupo control fue mayor durante la tarea de memoria comparado con los pacientes bipolares. Sin embargo, al comparar los grupos de pacientes no hubo diferencias estadísticamente significativas. El estudio concluye que se requieren muestras más grandes para comparar otros
La evaluación neuropsicológica tuvo como objetivos conocer el impacto de daños cerebrales sobre las funciones cognitivas y la personalidad, contribuir al diagnóstico de patologías neurológicas o psiquiátricas, preparar programas de rehabilitación específicos, y valorar la evolución del paciente. Se evaluaron funciones como la inteligencia, lenguaje, atención, memoria, percepción y praxias a través de pruebas estandarizadas. El resumen incluye el diagnóstico de dificultad de aprend
Deficiencias mnésicas, ejecutivas y atencionales como endofenotipos neurocogn...vitriolum
Este documento revisa las deficiencias mnésicas, ejecutivas y atencionales en pacientes con trastorno bipolar como posibles endofenotipos neurocognitivos. Se encontró que los pacientes con trastorno bipolar muestran déficits en la memoria declarativa, particularmente en la fase depresiva donde presentan problemas de aprendizaje y recuerdo. En la fase maníaca hacen asociaciones verbales irrelevantes. También presentan déficits en funciones ejecutivas como la planificación y control de impulsos. En atención select
Este documento describe formas inhabituales de presentación clínica del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Señala que a veces el TDAH se presenta inicialmente con otros síntomas como cefaleas, dolores abdominales o mareos, lo que dificulta el diagnóstico. También destaca que el fracaso escolar y las cefaleas crónicas a menudo ocultan casos de TDAH del subtipo desatento. El tratamiento correcto, que incluye medicación y terapia conductual, resuelve efect
Medicina Basada en Evidencias (MBE): Lectura Crítica de un Artículo Científic...MZ_ ANV11L
El documento describe un estudio que validó y evaluó el rendimiento de la Escala de Deterioro Global (GDS) en una población que acudió a una unidad especializada de Lima. El estudio incluyó 215 individuos evaluados con GDS, Escala de Deterioro Cognitivo (CDR) y pruebas neuropsicológicas. Los resultados mostraron que GDS tiene alta sensibilidad y especificidad para detectar demencia, y una buena concordancia con CDR y otras pruebas, lo que demuestra que es una herramienta útil para evaluar
Este documento presenta un resumen de un simposio sobre el autismo sindrómico. Explica que entre el 11 y 37% de los casos de autismo están vinculados a síndromes específicos identificables clínicamente o por marcadores biológicos. Estos casos se conocen como autismo sindrómico. El diagnóstico etiológico es importante para predecir el pronóstico, orientar el tratamiento y avanzar en el conocimiento de las bases genéticas del autismo idiopático. Las principales causas de autismo sindrómico
La neuropsicología estudia las relaciones entre el cerebro y la conducta en sujetos sanos y dañados, analizando cómo el daño cerebral afecta procesos cognitivos como la inteligencia, resolución de problemas, atención, memoria, habilidades motoras y perceptivas. Utiliza tests estandarizados y es interdisciplinaria, apoyándose en neurología, psicología y otras ciencias.
La Esclerosis Múltiple (EM) es una enfermedad del Sistema Nervioso Central que se caracteriza por una progresiva desmielinización y suele afectar a la sustancia blanca en el cerebro y la médula espinal. El objetivo de este estudio fue examinar el perfil neuropsicológico de 80 personas con diagnóstico de EM y compararlo con el de 40 sujetos sanos. Las personas con EM mostraron un desempeño significativamente más bajo en pruebas de velocidad de procesamiento, memoria de trabajo, atención
Este documento presenta una tesis doctoral sobre el análisis instrumental de la marcha en niños con parálisis cerebral infantil. La tesis propone cuatro objetivos: 1) Desarrollar una herramienta de software para automatizar el análisis de datos de marcha. 2) Aplicar esta herramienta para analizar la marcha en niños sanos y con parálisis cerebral, validando resultados previos y detectando nuevos patrones. 3) Estudiar la relación entre parámetros de marcha y funcionalidad motora. 4) Analizar la relación entre par
El documento resume la historia de la neurociencia y neuropsicología. Comenzando en el antiguo Egipto, se describen los principales descubrimientos y teorías sobre la relación entre el cerebro y la conducta a lo largo de los siglos, incluyendo las contribuciones de Hipócrates, Descartes, Broca, Wernicke y Luria. También se mencionan los principales métodos de evaluación neurológica como el EEG, PET, FMRI y las ventajas y desventajas de la evaluación neuropsicológica.
Tratamiento personalizado para los trastornos mentales. ¿Qué hay en ello para...Fundación Ramón Areces
Ciclo de conferencias y debates en Ciencias "Medicina personalizada". En colaboración con Nature Publishing Group
Stephen Koslow
Institutos Nacionales de Salud, Instituto Nacional de Salud Mental, Bethesda.
Madrid, 3 de febrero de 2011
Este manual proporciona una definición del funcionamiento intelectual límite (FIL) y ofrece recomendaciones para la práctica clínica y la atención a personas con esta condición. El documento incluye perspectivas de ciencias básicas, información clínica, consideraciones legales y sociales sobre el FIL. El objetivo final es mejorar el diagnóstico, tratamiento y apoyo a este grupo de personas.
Este documento discute la evaluación de la capacidad intelectual límite. Define la inteligencia límite como una franja de CI entre -1 y -2 desviaciones estándar por debajo de la media, que corresponde a un CI entre 71 y 84. Describe cómo se evalúa la capacidad intelectual, la conducta adaptativa y el potencial de aprendizaje en niños de 0 a 12 años utilizando tests como el Battelle y el WISC, y cuestionarios.
Este documento describe la clasificación del coeficiente intelectual (CI) y los trastornos asociados con un CI limítrofe de 70-80. Un CI limítrofe se caracteriza por un desarrollo motriz e intelectual normal hasta los 7 años, pero puede mostrar signos leves de retraso del lenguaje, control de esfínteres, o alteraciones del sueño. Las personas con un CI limítrofe suelen ser capaces de vivir de forma independiente con apoyo en situaciones estresantes. Las causas frecuentes incluyen trastornos del déf
Este estudio evaluó el impacto de la cirugía de la epilepsia en el rendimiento intelectual en 59 pacientes pediátricos con epilepsia refractaria. Los pacientes fueron evaluados antes y después de la cirugía utilizando pruebas de inteligencia. Los pacientes se dividieron en dos grupos según si la cirugía mejoró o no el control de las crisis. Los resultados mostraron que los pacientes cuyas crisis mejoraron obtuvieron mejoras significativas en las pruebas manipulativas, mientras que los pacientes cuyas crisis no mejoraron empeor
Este documento analiza los límites entre el autismo y otros trastornos del desarrollo como el retraso mental, el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), y los trastornos del lenguaje. Discute cómo estos trastornos a veces comparten síntomas con el autismo y pueden ubicarse en las fronteras del espectro autista. También examina las similitudes y diferencias entre estos trastornos y el autismo para ayudar a comprender mejor su relación.
La investigación tuvo como objetivo determinar el grado de deterioro cognitivo de las personas asiladas en el Hogar Santa Teresita del Niño Jesús mediante la aplicación del Mini Mental Test. Se aplicó el test a 10 residentes considerando factores como edad, sexo y tiempo de permanencia. Los resultados mostraron que 9 de los 10 residentes (90%) presentaron algún grado de deterioro cognitivo, siendo los mayores de 85 años, de sexo femenino y con mayor tiempo de permanencia los más afectados. El estudio concluye que es necesario implementar medidas para prevenir el deterior
Este documento describe los aspectos fundamentales de la evaluación neuropsiquiátrica de pacientes con alteraciones del comportamiento. Explica que la evaluación es multidimensional e integra enfoques neurológicos, psicológicos y psiquiátricos. Incluye una historia clínica detallada, examen físico y neurológico, y evaluación del estado mental a través de pruebas cognitivas. El objetivo es determinar cómo una enfermedad neurológica o psiquiátrica puede afectar el comportamiento del paciente mediante un
Formato de reporte evaluación neuropsicológica infantilKaren Rodriguez
Este documento presenta los resultados de una evaluación neuropsicológica infantil realizada a una niña de 8 años. En las pruebas aplicadas, la niña mostró un bajo rendimiento en actividades que involucran pensamiento complejo pero se desarrolló bien en actividades motrices. El informe concluye que probablemente tiene algún daño cerebral aunque no muy profundo, y propone intervenciones como observación, terapia familiar y técnicas de relajación y visualización.
Disfunción cognitiva en el Trastorno Bipolar 7 pagvitriolum
Este documento discute la disfunción cognitiva en el trastorno bipolar. Señala que al menos un subgrupo de pacientes con trastorno bipolar experimenta un deterioro cognitivo persistente que puede ser independiente de las fases activas de la enfermedad. Propone un circuito neural complejo que involucra el lóbulo frontal, estructuras temporales y ganglios subcorticales vinculado con el deterioro cognitivo. También asocia las hiperintensidades encontradas con frecuencia en las imágenes por resonancia magnética de estos pacientes como
Este documento describe los diferentes modelos de intervención utilizados en niños con autismo. Se dividen en tres tipos: psicodinámicos, biomédicos y psicoeducativos. Actualmente se prefiere el modelo psicoeducativo, que se centra en la comunicación, el desarrollo de estrategias y los principios conductuales. La intervención temprana e intensiva ha demostrado poder modificar la evolución del autismo.
Diferencias en la resonancia magnetica funcional en pacientes con trastorno b...vitriolum
El resumen describe un estudio que evaluó las diferencias en la activación cerebral medida por resonancia magnética funcional (RMf) en 12 pacientes eutímicos con trastorno bipolar tipo I y 4 controles, usando un paradigma de memoria de trabajo. Los resultados mostraron que la activación cerebral del grupo control fue mayor durante la tarea de memoria comparado con los pacientes bipolares. Sin embargo, al comparar los grupos de pacientes no hubo diferencias estadísticamente significativas. El estudio concluye que se requieren muestras más grandes para comparar otros
La evaluación neuropsicológica tuvo como objetivos conocer el impacto de daños cerebrales sobre las funciones cognitivas y la personalidad, contribuir al diagnóstico de patologías neurológicas o psiquiátricas, preparar programas de rehabilitación específicos, y valorar la evolución del paciente. Se evaluaron funciones como la inteligencia, lenguaje, atención, memoria, percepción y praxias a través de pruebas estandarizadas. El resumen incluye el diagnóstico de dificultad de aprend
Deficiencias mnésicas, ejecutivas y atencionales como endofenotipos neurocogn...vitriolum
Este documento revisa las deficiencias mnésicas, ejecutivas y atencionales en pacientes con trastorno bipolar como posibles endofenotipos neurocognitivos. Se encontró que los pacientes con trastorno bipolar muestran déficits en la memoria declarativa, particularmente en la fase depresiva donde presentan problemas de aprendizaje y recuerdo. En la fase maníaca hacen asociaciones verbales irrelevantes. También presentan déficits en funciones ejecutivas como la planificación y control de impulsos. En atención select
Este documento describe formas inhabituales de presentación clínica del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Señala que a veces el TDAH se presenta inicialmente con otros síntomas como cefaleas, dolores abdominales o mareos, lo que dificulta el diagnóstico. También destaca que el fracaso escolar y las cefaleas crónicas a menudo ocultan casos de TDAH del subtipo desatento. El tratamiento correcto, que incluye medicación y terapia conductual, resuelve efect
Medicina Basada en Evidencias (MBE): Lectura Crítica de un Artículo Científic...MZ_ ANV11L
El documento describe un estudio que validó y evaluó el rendimiento de la Escala de Deterioro Global (GDS) en una población que acudió a una unidad especializada de Lima. El estudio incluyó 215 individuos evaluados con GDS, Escala de Deterioro Cognitivo (CDR) y pruebas neuropsicológicas. Los resultados mostraron que GDS tiene alta sensibilidad y especificidad para detectar demencia, y una buena concordancia con CDR y otras pruebas, lo que demuestra que es una herramienta útil para evaluar
Este documento presenta un resumen de un simposio sobre el autismo sindrómico. Explica que entre el 11 y 37% de los casos de autismo están vinculados a síndromes específicos identificables clínicamente o por marcadores biológicos. Estos casos se conocen como autismo sindrómico. El diagnóstico etiológico es importante para predecir el pronóstico, orientar el tratamiento y avanzar en el conocimiento de las bases genéticas del autismo idiopático. Las principales causas de autismo sindrómico
La neuropsicología estudia las relaciones entre el cerebro y la conducta en sujetos sanos y dañados, analizando cómo el daño cerebral afecta procesos cognitivos como la inteligencia, resolución de problemas, atención, memoria, habilidades motoras y perceptivas. Utiliza tests estandarizados y es interdisciplinaria, apoyándose en neurología, psicología y otras ciencias.
La Esclerosis Múltiple (EM) es una enfermedad del Sistema Nervioso Central que se caracteriza por una progresiva desmielinización y suele afectar a la sustancia blanca en el cerebro y la médula espinal. El objetivo de este estudio fue examinar el perfil neuropsicológico de 80 personas con diagnóstico de EM y compararlo con el de 40 sujetos sanos. Las personas con EM mostraron un desempeño significativamente más bajo en pruebas de velocidad de procesamiento, memoria de trabajo, atención
Este documento presenta una tesis doctoral sobre el análisis instrumental de la marcha en niños con parálisis cerebral infantil. La tesis propone cuatro objetivos: 1) Desarrollar una herramienta de software para automatizar el análisis de datos de marcha. 2) Aplicar esta herramienta para analizar la marcha en niños sanos y con parálisis cerebral, validando resultados previos y detectando nuevos patrones. 3) Estudiar la relación entre parámetros de marcha y funcionalidad motora. 4) Analizar la relación entre par
El documento resume la historia de la neurociencia y neuropsicología. Comenzando en el antiguo Egipto, se describen los principales descubrimientos y teorías sobre la relación entre el cerebro y la conducta a lo largo de los siglos, incluyendo las contribuciones de Hipócrates, Descartes, Broca, Wernicke y Luria. También se mencionan los principales métodos de evaluación neurológica como el EEG, PET, FMRI y las ventajas y desventajas de la evaluación neuropsicológica.
Tratamiento personalizado para los trastornos mentales. ¿Qué hay en ello para...Fundación Ramón Areces
Ciclo de conferencias y debates en Ciencias "Medicina personalizada". En colaboración con Nature Publishing Group
Stephen Koslow
Institutos Nacionales de Salud, Instituto Nacional de Salud Mental, Bethesda.
Madrid, 3 de febrero de 2011
Este manual proporciona una definición del funcionamiento intelectual límite (FIL) y ofrece recomendaciones para la práctica clínica y la atención a personas con esta condición. El documento incluye perspectivas de ciencias básicas, información clínica, consideraciones legales y sociales sobre el FIL. El objetivo final es mejorar el diagnóstico, tratamiento y apoyo a este grupo de personas.
Este documento discute la evaluación de la capacidad intelectual límite. Define la inteligencia límite como una franja de CI entre -1 y -2 desviaciones estándar por debajo de la media, que corresponde a un CI entre 71 y 84. Describe cómo se evalúa la capacidad intelectual, la conducta adaptativa y el potencial de aprendizaje en niños de 0 a 12 años utilizando tests como el Battelle y el WISC, y cuestionarios.
Este documento describe la clasificación del coeficiente intelectual (CI) y los trastornos asociados con un CI limítrofe de 70-80. Un CI limítrofe se caracteriza por un desarrollo motriz e intelectual normal hasta los 7 años, pero puede mostrar signos leves de retraso del lenguaje, control de esfínteres, o alteraciones del sueño. Las personas con un CI limítrofe suelen ser capaces de vivir de forma independiente con apoyo en situaciones estresantes. Las causas frecuentes incluyen trastornos del déf
El documento describe la realidad social de las personas con inteligencia límite y sus necesidades de apoyo. Se ha cuantificado e identificado a esta población en España, revisado estudios previos y recogido las perspectivas de las personas con inteligencia límite, sus familias y profesionales. Los resultados muestran avances en el reconocimiento de esta discapacidad, pero aún queda trabajo por hacer, especialmente en investigación científica, acceso al empleo e inclusión social plena.
Diapositivas de la clasificación según el CIE 10 del
Retraso mental, Trastornos del desarrollo psicológico y trastornos generalizados del desarrollo.
Universidad de Sucre, Sincelejo - COLOMBIA.
El documento presenta un equipo de estudiantes llamado "Los P L Á T A N O S" y describe las características de los niños con aprendizaje lento. Estos estudiantes presentan problemas de memoria y atención, lo que dificulta su capacidad de aprender al mismo ritmo que sus compañeros. También tienen baja autoestima y motivación para aprender.
Las licencias Creative Commons son varias licencias de copyright que definen los derechos de autor y permiten a los autores compartir y proteger sus trabajos en línea. Fueron creadas en 2001 por Creative Commons, una organización sin fines de lucro estadounidense.
Cetelem Observatorio 2014: La tienda 2.0. Lo útil antes que lo inútil y un mo...Cetelem
El documento habla sobre la interdependencia entre las tiendas físicas y el comercio electrónico impuesta por los consumidores. Los consumidores europeos esperan que las tiendas físicas incorporen más tecnología como tabletas e interfaces interactivas para mejorar la experiencia de compra. También desean que las tiendas ofrezcan nuevos servicios como el mercado de segunda mano. Actualmente, los consumidores prefieren aplicaciones digitales útiles que mejoren la experiencia de compra en la tienda en lugar de aplicaciones innecesarias.
Este documento presenta el perfil del Dr. Russell Barkley, un destacado neuropsicólogo que ha contribuido significativamente al estudio del TDAH. Se describe su trayectoria académica y cómo llegó a especializarse en este campo de manera accidental. También se resume brevemente su entrevista en Barcelona sobre los últimos avances en el diagnóstico y tratamiento del TDAH, en la que explicó que se trata de un déficit de intención y no de atención.
El documento habla sobre las artes plásticas y su importancia en la formación de la personalidad de las estudiantes. Explica que las artes plásticas ayudan a promover la creatividad y originalidad de las estudiantes pero que no tienen el propósito de hacer de ellas artistas. También enfatiza que los padres deben comprender que las artes plásticas son solo un medio para el desarrollo de la personalidad y no deben esperar resultados artísticos cada vez mejores de los trabajos de sus hijas.
Este documento describe el patrimonio cultural de México. Explica que el patrimonio cultural se refiere a la herencia cultural transmitida entre generaciones e incluye bienes materiales e inmateriales de interés histórico, artístico y cultural. México cuenta con más de 30 sitios declarados patrimonio cultural de la humanidad por la UNESCO. El patrimonio cultural se clasifica en tangible e intangible.
Los murales ofrecen consejos sobre cómo organizar mejor la vida cotidiana. Sugieren dividir las tareas en categorías como trabajo, hogar y tiempo libre para administrar mejor el tiempo y las responsabilidades. Además, recomiendan establecer horarios y listas de tareas para cumplir las obligaciones de manera ordenada.
Contexto carrera docente sutev- valle del cauca-dic-4-2013-Over Dorado Cardona
1) El documento discute la historia de las luchas sindicales de los maestros en Colombia para lograr mejores condiciones laborales y salariales, incluyendo el Estatuto Docente de 1979. 2) Posteriormente, las reformas neoliberales recortaron derechos laborales de los maestros mediante leyes como la Ley 715 de 2001. 3) El sindicato FECODE propone un nuevo Estatuto Docente que dignifique la profesión docente reconociendo su experiencia e importancia.
El documento trata sobre el surgimiento de la seguridad social. Explica que la seguridad social surgió como consecuencia de la Revolución Industrial en 1776, cuando se inventó la máquina de vapor y se originaron métodos de fabricación en serie que explotaban físicamente a los trabajadores. También señala que con la automatización se dieron cuenta de la necesidad de proteger a los trabajadores de riesgos y daños en el trabajo.
La necesidad de aplicar el uso de las tic al proceso de la pedagogiaJaime Ramirez
El documento argumenta que los docentes deben hacer uso de las herramientas TIC en la enseñanza y el aprendizaje debido a que la sociedad actual depende de la tecnología para procesar y comunicar información. También sugiere que los sistemas educativos deben diseñar nuevas teorías que incorporen las tecnologías para abordar problemas actuales y lograr un conocimiento útil en la vida diaria a través de aprendizajes interactivos entre docentes y estudiantes. Concluye que una comunidad de aprendizaje col
El 23 de marzo de 2015, el Dr. Santiago Palacios, del Centro Médico Palacios de Salud Medicina de la Mujer, pronunció en la Fundación Ramón Areces la conferencia 'Masa ósea, osteoporosis y envejecimiento'. Ésta tuvo lugar dentro del III ciclo de conferencias que organizamos en colaboración con el Centro de Estudios del Envejecimiento, esta vez dedicado a 'Envejecimiento saludable y prolongación de la vida activa'. Durante su conferencia, el Dr. Palacios explicó cómo la osteoporosis tiene una incidencia cuatro veces mayor en la mujer que en el hombre y que se debería de prevenir desde el mismo momento del nacimiento.
Quability Comunicación. Agencia de comunicación y eventos corporativos, marketing, gestión promocional de start-ups, formación especializada y soluciones integrales.
El documento describe los elementos clave de un proyecto, incluyendo su denominación, naturaleza, objetivos, beneficios, localización, actividades, recursos, costos, administración, indicadores de evaluación y factores externos. Proporciona detalles sobre la descripción, justificación, marco institucional, finalidad y productos del proyecto.
Perfiles cognitivos de la inteligencia limite fronteras del retraso mental ...Marta Montoro
Este documento resume un artículo sobre los perfiles cognitivos de la inteligencia límite. Explora la dificultad de definir el concepto de inteligencia límite y discute cómo puede manifestarse a través de diferentes perfiles cognitivos, posiblemente relacionados con factores como la velocidad de procesamiento de la información o déficits ejecutivos. También enfatiza la necesidad de evaluar cada caso individualmente para determinar las necesidades educativas más adecuadas.
El documento describe el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Explica que es el trastorno psiquiátrico más frecuente en la infancia, con una base biológica y factores genéticos. El TDAH tiene un gran impacto social y económico y requiere un diagnóstico y tratamiento precoces para mejorar el pronóstico a largo plazo del individuo.
Este documento analiza la naturaleza de la dislexia y cómo categorizarla. La dislexia puede ser causada por múltiples factores genéticos y no está relacionada con un solo gen. El modelo de déficit múltiple intenta explicar los datos de la genética y la neurociencia cognitiva. La escritura es una habilidad cultural reciente y el cerebro debe adaptarse para aprender a leer. No existe consenso sobre si la dislexia es un trastorno, discapacidad o enfermedad.
Este documento trata sobre los problemas asociados al TDAH (Trastorno por Déficit de Atención con o sin Hiperactividad). Explica que el TDAH es un trastorno neurobiológico complejo que afecta entre el 3-5% de la población infantil y juvenil. Además, señala que el TDAH con frecuencia viene acompañado de otros trastornos o comorbilidades, como el trastorno negativista desafiante, los trastornos de conducta, los trastornos emocionales y
Este documento presenta una historia del entendimiento del TDAH, desde las primeras descripciones en el siglo XIX hasta los criterios actuales. Detalla los sistemas de clasificación DSM e ICD utilizados hoy en día y ofrece definiciones del TDAH. También explora las manifestaciones en preescolares, etiología, prevalencia, tratamiento, diagnóstico y pronóstico. Explica modelos explicativos como los de Douglas y Barkley y las bases neurobiológicas, enfocándose en la hipótesis frontoestri
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 81 años que concurre a una valoración geriátrica integral por trastornos mnésicos leves. Presenta olvidos constantes pero está orientada. Sus exámenes son normales. Se discute si tiene deterioro cognitivo leve o es un anciano sano y la utilidad de la estimulación cognitiva. No todo el deterioro cognitivo leve progresa a demencia.
Este documento presenta el caso de una mujer de 81 años que concurre a una valoración geriátrica por trastornos mnésicos leves como olvidos constantes. Presenta orientación preservada y depende parcialmente del manejo de dinero. Se discute si tiene deterioro cognitivo leve o es un anciano sano y la utilidad de medidas de estimulación cognitiva.
Este documento resume los hallazgos de estudios sobre la neurobiología del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Se han encontrado déficits neuropsicológicos en la atención, función ejecutiva y procesamiento temporal. Estudios de neuroimagen han mostrado alteraciones estructurales sutiles en áreas frontales, límbicas y cerebelosas, así como hipoactividad funcional en circuitos frontales, frontoestriatales y fronto-cerebelares durante tareas cognitivas. También se han reportado an
Este documento presenta una introducción a la enfermedad de Alzheimer. En 3 oraciones: Resume la definición histórica de la enfermedad, sus factores de riesgo y los criterios diagnósticos. Describe los pasos para realizar una evaluación clínica y neuropsicológica para establecer un diagnóstico, incluyendo exámenes de laboratorio y neuroimágenes.
Este documento resume una investigación que tuvo como objetivo identificar los principales indicadores en una batería de pruebas neuropsicológicas que predigan la evolución a demencia tipo Alzheimer en pacientes diagnosticados previamente con deterioro cognitivo leve. La investigación evaluó a 30 pacientes entre 46 y 81 años de edad usando varias pruebas neuropsicológicas y encontró que el Test de Aprendizaje Audioverbal de Rey, específicamente el intento VII, los índices V-VII e I-VI, y el error R, fueron los que mejor
Este documento define el retardo mental y describe su epidemiología, etiología, fisiopatogenia, presentación clínica, evaluación, diagnóstico diferencial y tratamiento. Define el retardo mental como un trastorno del desarrollo que se manifiesta antes de los 18 años y se caracteriza por limitaciones en el funcionamiento intelectual y adaptativo. Explica que puede tener causas ambientales u orgánicas y que su prevalencia es del 1-3% de la población mundial.
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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
1º Mª Inés Hidalgo Vicario (Pediatra. Acreditada en Medicina de la Adolescencia. Centro de Salud Barrio del Pilar. Área V. Madrid)
2º César Soutullo Esperón
(Director de la Unidad de Psiquiatría Infantil y Adolescente. Departamento de Psiquiatría y Psicología
Médica. Clínica Universitaria, Facultad de Medicina, Universidad de Navarra. Pamplona).
Informe 10 - Trastornos infantiles de inicio en la infancia.docxMarciaHernandezVarga
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Trastorno por déficit de atención con hiperactividad y alteraciones del sueñoFundación CADAH TDAH
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Signos precoces básicos del diagnostico y neurobiología del tdah preescolarFundación CADAH TDAH
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Similar a Inteligencia limite y trastornos del desarrollo (20)
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Personas con tea y la comprensión de emociones a traves de las ticMarta Montoro
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Durante el desarrollo embrionario, las células se multiplican y diferencian para formar tejidos y órganos especializados, bajo la regulación de señales internas y externas.
2. J. ARTIGAS-PALLARÉS, ET AL
[9-11], escalas de valoración aplicadas al retraso intelectual lí- Tabla I. Diagnósticos clínicos.
mite [12], pronóstico evolutivo [13,14] y tratamientos sintomá-
ticos [15,16]. Además, se han publicado múltiples artículos que n %
hacen referencia a asociación puntual entre CIL y síndromes Dislexia 18 20,6
genéticos o trastornos lesionales adquiridos.
En este trabajo hemos pretendido ofrecer una valoración so- Discalculia 3 3,4
bre los diversos trastornos del neurodesarrollo que se asocian a Trastorno del desarrollo de la coordinación 12 13,7
CIL, a partir del estudio de los pacientes en edad infantil o ado-
lescente, que acuden a la consulta; casi siempre por dificultades Trastornos de la comunicación 13 14,9
en el aprendizaje. Trastornos generalizados del desarrollo 7 8
Trastorno de déficit de atención/hiperactividad 52 59,7
PACIENTES Y MÉTODOS
Trastorno de Tourette 3 3,4
Se seleccionaron un grupo de 87 pacientes diagnosticados de CIL proceden-
tes de la Unidad de Neuropediatría del Hospital de Sabadell y del Centro Trastorno del aprendizaje no verbal 6 6,8
Psyncron (centro médico orientado a trastornos del aprendizaje y de la con-
ducta). Las edades de los pacientes se fijaron entre 5 y 16 años. El diagnós- Ningún diagnóstico asociado 3 3,4
tico de CIL fue confirmado para todos los pacientes mediante la WISC-R
Diagnósticos médicos 15 17,2
(Wechsler Intelligence Scale for Children-revised) o la K-ABC (Kaufman
Assessment Batery for Children). Para la WISC-R se exigió un CI total entre
71 y 84, y para la K-ABC un procesamiento mental compuesto, valor equi- Tabla II. Puntuación t para las escalas CBCL.
valente al CI, en el mismo intervalo. Todos los pacientes pasaron por una
valoración neuropediátrica destinada a diagnosticar cualquier proceso neu- CIL Control p
rológico responsable de la CIL. También se realizó una valoración clínica
de los trastornos mentales habitualmente diagnosticados en la infancia, ni- Ansiedad/depresión 61,24 55,561 < 0,001
ñez o adolescencia de acuerdo con la clasificación y criterios del DSM-IV-
TR. Ello incluía los siguientes posibles diagnósticos: trastornos del aprendi- Introversión/depresión 61,13 54,756 < 0,001
zaje, trastorno del desarrollo de la coordinación (TDC), trastornos de la Quejas somáticas 58,65 56,354 < 0,05
comunicación, trastornos generalizados del desarrollo, trastorno por déficit
de atención/hiperactividad (TDAH) y trastorno de Tourette. También se to- Problemas sociales 62,12 53,988 < 0,001
mó en consideración el diagnóstico de trastorno del aprendizaje no verbal
(TANV), no incluido en el DSM; si bien se podría haber incluido bajo la Problemas de pensamiento 60,05 53,683 < 0,001
categoría de trastorno de aprendizaje no especificado o como TDC, hemos
Problemas de atención 64,84 53,134 < 0,001
considerado preferible darle una categoría específica, por el carácter dife-
rente al resto de trastornos. Todos los pacientes pasaron una prueba de lec- Conducta disruptiva 56,54 52,537 < 0,001
toescritura TALEC/TALE (test d’anàlisi de lectura i escriptura en català/test
de aprendizaje de la lectoescritura). Se obtuvieron además los siguientes Conducta agresiva 59,58 54,537 < 0,001
cuestionarios: CBCL (Child Behavior Check-list)/6-18 para padres [18],
Brief Parent Form [19], cuestionario de historia clínica sobre antecedentes Problemas internalizantes 61,47 53,671 < 0,001
familiares, perinatales y del desarrollo, cuestionario EDA/H (evaluación de Problemas externalizantes 57,20 50,805 < 0,001
déficit de atención e hiperactividad) para maestros [20] y el SNAP (Swan-
son, Nolan and Pelham)-IV para padres (versión abreviada) [21]. Se aplicó Problemas totales 61,98 50,683 < 0,001
a cinco pacientes de edad inferior a 6 años el cuestionario CBCL/1.5-5,
cuyas escalas difieren ligeramente de las del CBCL/6-18. Para estos pacien- CBCL: Child Behavior Check-list; CIL: capacidad de inteligencia límite.
tes no se contabilizaron las escalas: introversión/depresión, problemas so-
ciales, problemas de pensamiento y conducta desobediente. Tampoco entra-
ron dichos pacientes en el cómputo de elementos aislados.
Los datos utilizados en el presente estudio son: los diagnósticos de tras- K-ABC (76,6) y el CI total de la WISC-R (76,5). Los valores medios de CI
tornos mentales, los diagnósticos médicos y los resultados del CBCL/6-18. verbal y manipulativo fueron 78 y 84, respectivamente. Los pacientes a quie-
Los resultados del CBCL se comparan con los obtenidos en una muestra nes se les aplicó la K-ABC obtuvieron valores medios de procesamiento
de 80 niños normales, del mismo intervalo de edad, recogidos en dos cen- secuencial y procesamiento simultáneo de 79 y 80, respectivamente.
tros de asistencia primaria durante las visitas rutinarias de control de salud. La tabla I muestra los diagnósticos correspondientes al eje I del DSM que
Para el análisis de los datos se ha utilizado el programa ADM (Assessment se desprenden de la valoración clínica de los pacientes.
Data Manager) [22], diseñado para la corrección de los cuestionarios CBCL, El 96,6% presentaban, como mínimo, un diagnóstico asociado a CIL. El
y la hoja de cálculo Excel para las valoraciones estadísticas. Como prueba promedio de diagnósticos asociados por paciente fue de 1,5.
estadística se ha usado la prueba t de Student para comparación de medias de Si se toman en consideración los diagnósticos correspondientes al eje III
variables cuantitativas, tras comprobar la homogeneidad de varianza, y la del DSM IV, se detectaron cinco pacientes con efectos fetales del alcohol
prueba chi al cuadrado para comparación de variables cualitativas. (EFA) y uno con el síndrome alcohólico fetal (SAF). De ellos, todos excep-
to uno eran niños adoptados, cuatro de los cuales procedentes de países del
este de Europa. También se detectó epilepsia en tres y convulsiones febriles
RESULTADOS en uno. Además, se identificaron los siguientes casos sindrómicos: duplica-
La edad media de los pacientes fue de 9,6 años, con un predominio de niños ción/inversión 15 q11/q13 (un caso), premutación síndrome X frágil (SXF)
sobre las niñas: 1,6/1 (54 y 33, respectivamente). Para el grupo control, la en niños (dos casos), síndrome de Turner (un caso) y síndrome de Noonan
edad media era 9,5 y la proporción de niños con respecto a las niñas de 1,6/1. (un caso). Otros diagnósticos médicos fueron: microcefalia, leucomalacia
Se aplicó la WISC-R a 60 pacientes y la K-ABC a 27. El CI medio fue 76,5, periventricular e hipoplasia de cuerpo calloso, un caso cada uno.
considerando el procesamiento mental compuesto obtenido por la K-ABC El análisis estadístico de los resultados en puntuaciones t de las escalas
como equivalente al CI total de la WISC-R. No se observó diferencia entre del CBCL ofreció los resultados que se exponen en tabla II, donde se com-
el valor medio del procesamiento mental compuesto obtenido mediante la para dichos resultados con los de la muestra de niños normales.
740 REV NEUROL 2007; 44 (12): 739-744
3. INTELIGENCIA LÍMITE Y TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO
Tabla III. Porcentaje de pacientes con valor de sospecha clínica para cada Tabla V. Elementos del CBCL/6-18 con mayor diferencia estadísticamen-
escala CBCL. te significativa entre el grupo CIL y el grupo control.
CIL Control p p
Ansiedad/depresión 0,34483 0,12 < 0,05 Trabajo deficiente en la escuela < 0,001
Introversión/depresión 0,29885 0,06 < 0,01 No puede concentrarse < 0,001
Quejas somáticas 0,21839 0,13 NS Mala coordinación o torpeza < 0,001
Problemas sociales 0,35632 0,09 < 0,01 Se comporta como si fuera más pequeño < 0,001
Problemas de pensamiento 0,31034 0,04 < 0,001 Esta confundido, parece como si estuviera en las nubes < 0,001
Problemas de atención 0,51724 0,01 < 0,001 Demasiado ansioso, miedoso < 0,001
Conducta disruptiva 0,11494 0,01 < 0,05 Demasiado dependiente o apegado a los adultos < 0,001
Conducta agresiva 0,28736 0,06 < 0,01 Se siente inferior o cree que no vale nada < 0,001
Problemas internalizantes 0,63218 0,27 < 0,001 Tozudo, malhumorado, irritable < 0,001
Problemas externalizantes 0,39080 0,11 < 0,01 Tiene rabietas o mal genio < 0,001
Problemas totales 0,22989 0,15 < 0,001 CBCL: Child Behavior Check-list; CIL: capacidad de inteligencia límite.
CBCL: Child Behavior Check-list; CIL: capacidad de inteligencia límite; NS: no
significativo.
abordado muy ocasionalmente en muestras de poblaciones adul-
tas [23], en pacientes psiquiátricos [24] o en adolescentes [7,25]
Tabla IV. Elementos del CBCL/6-18 más frecuentes en el grupo CIL. y muy escasamente en poblaciones infantiles.
Por ello se tiende a contemplar el colectivo de pacientes con
% Valor medio
puntuación bruta CIL como un grupo relativamente homogéneo, con unas necesi-
dades asistenciales y un pronóstico vinculado casi exclusiva-
No puede concentrarse 89 1,52 mente al diagnóstico de CIL. Sin embargo, nuestro estudio ha
Trabajo deficiente en la escuela 80 1,20 puesto de manifiesto la elevada presencia de trastornos asocia-
dos. En la muestra estudiada, solo un 3,4% de pacientes podrían
Nervioso ansioso tenso 83 1,15 considerarse como CIL puros, en el sentido que no encajaban
Desatento, se distrae fácilmente 66 1,14 con ningún diagnóstico del eje I del DSM.
El trastorno detectado con mayor frecuencia es el TDAH
Exige mucha atención 79 1,10 (59%), cifra que excede enormemente la prevalencia del trastor-
Impulsivo, actúa sin pensar 72 1,00 no en la población general. La validez del diagnóstico de TDAH
en un paciente con déficit intelectual se basa en argumentos
Tozudo, malhumorado, irritable 70 0,96 sólidos derivados de una extensa revisión de la bibliografía
No puede estar quieto, movido, hiperactivo 66 0,96 sobre dicho tema [26]. La prevalencia de TDAH detectada en
CIL es similar, tanto si se acepta el diagnóstico clínico (59%)
Se comporta como si fuera más pequeño 74 0,95 como si se toma en consideración la proporción de casos que
Demasiado dependiente o apegado a los adultos 63 0,92 superan el punto de corte en la escala problemas de atención del
CBCL (52%).
CBCL: Child Behavior Check-list; CIL: capacidad de inteligencia límite. Igualmente, el resto de trastornos valorados en los pacientes
con CIL han sido hallados en una proporción que supera am-
pliamente la de la población general, aunque en menor magni-
Si consideramos el número de pacientes que superan el nivel crítico de tud que para el TDAH. Esta constatación emerge tanto del aná-
puntuación t ≥ 64, considerado punto de corte de sospecha clínica para cada lisis derivado de la apreciación diagnóstica clínica, como de la
escala (excepto las escalas externalizante, internalizante y de problemas valoración de las escalas del CBCL.
totales, con punto de corte de 59), se obtiene la tabla III. Ciertos aspectos psicopatológicos, revelados por las escalas
El análisis de las respuestas a cada elemento mostraron que en el grupo
CIL los elementos que obtuvieron más respuestas positivas (puntuación 1:
del CBCL, no aparecen en la valoración diagnóstica exclusiva-
algunas veces; y puntuación 2: muy a menudo) fueron los que se exponen mente clínica, por el hecho de no haberse investigado de forma
en la tabla IV. El valor medio de puntuaciones brutas equivale a la suma de sistemática en la evaluación clínica. La elevada presencia de
valores 0, 1 y 2, dividido por el número de pacientes. problemas de ansiedad, depresión y conducta se puede explicar,
De tales conductas, las que estaban más representadas en el grupo CIL, por lo menos en parte, por la alta comorbilidad entre tales pro-
en comparación con el grupo control, son las que se exponen en la tabla V. blemas y el TDAH [27]. Otro dato que refleja con mucha clari-
dad la relación entre TDAH y CIL es el resultado expresado en
las tablas IV y V, donde se muestra que tanto las conductas más
DISCUSIÓN frecuentemente observadas, como las conductas con mayor sig-
Los estudios sobre los trastornos del neurodesarrollo y sus as- nificación estadística con respecto al grupo control, conforman
pectos psicopatológicos vinculados en pacientes con CIL se han un fenotipo conductual muy próximo al del TDAH.
REV NEUROL 2007; 44 (12): 739-744 741
4. J. ARTIGAS-PALLARÉS, ET AL
Por lo que respecta a los diagnósticos del eje III de DSM, gencia potencia los problemas del neurodesarrollo. Más aventu-
condiciones médicas generales, es de destacar la baja propor- rado sería establecer dicha reciprocidad para los problemas psi-
ción de diagnósticos detectados (17,2% del total). Sin embargo, copatológicos detectados mediante las escalas del CBCL; pero,
hemos hallado una elevada representación de EFA y precisa- una vez más cabe apelar a la comorbilidad entre TDAH y tras-
mente entre niños adoptados. Los EFA se describen por un per- torno de oposición desafiante, trastorno de conducta, trastorno
fil caracterizado por inteligencia normal o límite, problemas de de ansiedad y depresión, para entender que dichos problemas
conducta, déficit de atención e hiperactividad, trastornos del no están determinados, por lo menos de forma exclusiva, por la
aprendizaje, ansiedad y tendencia a la depresión [28]. Si se com- CIL [34].
para el fenotipo cognitivo conductual y los trastornos asociados A partir de la definición de CI por Alfred Binet, se han sus-
que se describen en pacientes con EFA, con las manifestaciones citado múltiples debates teóricos orientados a describir una es-
asociadas a CIL, se constata una gran similitud entre ambos per- tructura cognitiva que permita entender el concepto de inteli-
files. Es comprensible, por tanto, que dicho problema aparezca gencia. El principal debate se ha centrado entre los que sostie-
relativamente muy representado en nuestra muestra. A diferen- nen que la inteligencia es multifactorial [35] y los que defienden
cia de los EFA, el SAF se suele asociar a RM, motivo por el cual un elemento común a cualquier tipo de razonamiento inteligen-
sólo aparece un caso en nuestra muestra. te, que se ha denominado factor g [36]. Una aproximación muy
Cabe destacar también el hallazgo de dos casos de premuta- cercana al factor g es la conceptualización de la inteligencia so-
ción SXF en niños. Clásicamente se aceptaba que el SXF sólo bre la base de dos dimensiones: inteligencia cristalizada e in-
se expresaba clínicamente a partir del estado de mutación com- teligencia fluida; la primera estaría compuesta por los conoci-
pleta del gen FMR1 –más de 200 repeticiones de citosina guani- mientos adquiridos, en tanto que la segunda se aproximaría al
na guanina (CGG)–. Sin embargo, en los últimos años se han factor g [37].
publicado manifestaciones cognitivas en el estado de premuta- Si bien la inteligencia tiene un cierto carácter invariable a lo
ción, tanto en la edad infantil, como en edades avanzadas, con largo del tiempo, en modo alguno se puede considerar dicha
un amplio predominio en el sexo masculino [29,30]. invariabilidad de modo rígido. La inteligencia tiende a mante-
No deja de ser sorprendente que la concomitancia de la CIL nerse a lo largo de los años; pero, al mismo tiempo, existe una
con diversos trastornos del neurodesarrollo, prácticamente no se clara variabilidad en cada individuo, determinado tanto por la
abordado en la bibliografía médica. A pesar de ello, pensamos interacción con el entorno, como por la propia estructura cogni-
que esta relación es altamente interesante, ya que permite espe- tiva [38].
cular no sólo sobre el concepto de CIL, sino también sobre la En los trastornos que hemos hallado asociados a CIL se iden-
estructura cognitiva de lo que llamamos inteligencia. tifican como alterados ciertos mecanismos cognitivos muy vin-
La primera cuestión que se debería dilucidar sería establecer culados a la inteligencia fluida y al factor g. Nos referimos a la
si los trastornos del aprendizaje y atención son una consecuencia memoria de trabajo, a la capacidad de inhibición de respuesta y
derivada de la propia inteligencia límite o la influencia ocurre en al lenguaje. Dichas habilidades, en mayor o menor grado y de
sentido inverso. Es decir, si los trastornos de neurodesarrollo con- forma distinta, están alteradas en el TDAH, en el trastorno espe-
tribuyen sensiblemente a disminuir el potencial cognitivo. cífico del lenguaje, en la dislexia, en el TANV y en los trastor-
Es plausible pensar que un individuo con un bajo nivel de nos del espectro autista (TEA). La memoria de trabajo tiene una
inteligencia tiende a ser más inatento por la dificultad en seguir relación muy directa con el factor g [39]. Por otro lado, la me-
los aprendizajes cuya comprensión no alcanza debido a su baja moria de trabajo, de acuerdo con la conceptualizacion de Bade-
capacidad de inteligencia. La misma suposición se podría apli- ley y Histch [40,41], está compuesta por el llamado bucle fono-
car con respecto a los trastornos del aprendizaje (la baja capaci- lógico, el cuaderno visual y el centro ejecutivo. El bucle fonoló-
dad de inteligencia influye negativamente en las habilidades gico tiene que ver con las representaciones verbales que lleva-
lectoras). Incluso el TDC podría explicarse por la propia CIL mos a la mente, cuando usamos códigos lingüísticos para pen-
exclusivamente, admitiendo una disfuncionalidad del cerebro sar o, dicho de otro modo, cuando nuestro pensamiento se nutre
que lógicamente puede afectar diversas estructuras. Sin embar- de información codificada en palabras. Puesto que el lenguaje
go, esta explicación no sería asumible para TANV, hallado en el se usa no sólo para expresarse y comprender, sino también para
6,8% de la muestra. El TANV se ha considerado una disfunción pensar, se deduce que en los trastornos del lenguaje, en la disle-
del hemisferio derecho vinculada a una mala conectividad inter- xia y en los TEA, el bucle fonológico se ve mermado en su
hemisférica o a una alteración de la sustancia blanca [31]. Ello capacidad para usar palabras como vehículo y soporte del razo-
concuerda con el complejo sintomático que lo define: dificulta- namiento. El cuaderno visual tiene una función similar, pero a
des para la competencia social, bajo rendimiento académico en partir de representaciones en imágenes. Los pacientes con TANV
matemáticas, dificultades visuoespaciales, mala coordinación son candidatos a tener un bajo funcionamiento visuoperceptivo.
motora y problemas de funcionamiento emocional [32]. Sería En el TDAH se acepta que los mecanismos cognitivos básicos
difícil explicar un perfil tan peculiar únicamente por una baja disfuncionales son la memoria de trabajo, posiblemente vincu-
capacidad de inteligencia. lado al centro ejecutivo y al déficit de inhibición de respuesta
Por otro lado, si tenemos en cuenta que percepción, memo- [42]. La capacidad para inhibir información irrelevante es ca-
ria, atención y lenguaje son aspectos básicos relacionados con pital para agilizar los procesos mentales del razonamiento. Por
la inteligencia [33], se deduce que los trastornos asociados tie- tanto, también desempeña un papel importante en la estructura
nen una repercusión sobre la inteligencia, por estar en ellos afec- de la inteligencia.
tados dichos procesos básicos. Otra aproximación que contribuye a explicar la íntima rela-
Por tanto, es más plausible admitir una causalidad recípro- ción entre la capacidad intelectual, la memoria de trabajo y el
ca, es decir, los trastornos de neurodesarrollo influyen negativa- TDAH se halla en las bases genéticas de la inteligencia, ya que,
mente en la inteligencia; y además, la baja capacidad de inteli- entre otros, se han identificado los siguientes genes vinculados
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5. INTELIGENCIA LÍMITE Y TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO
a ella: el BDNF (brain-derived neurotrophic factor) [43] y el escolar, se intuye que puede estar hipertrofiada la representa-
COMT (catechol-O-methyl transferase) [44], ambos relaciona- ción de los trastornos de neurodesarrollo que han acudido a
dos con la memoria de trabajo, y el DRD4 dopamine receptor consulta por otro motivo. Un estudio de campo en las escuelas
y el MAOA (monoamine oxidase A), genes involucrados en el permitiría una aproximación más real a la problemática de estos
TDAH [45]. pacientes. Sin embargo, las conclusiones del estudio no se re-
A partir de los datos hallados en el estudio, se plantea la hi- sienten por tal motivo, ya que difícilmente dicho sesgo podría
pótesis de que se podría evitar un deterioro del CI si se identifi- explicar la elevadísima proporción de trastornos del neurodesa-
caran precozmente y se trataran de forma adecuada los trastor- rrollo asociados.
nos del desarrollo comórbidos con CIL. Puesto que se ha obser- Otra posible limitación del estudio sería la falta de abordaje
vado en individuos de edad avanzada que existe una correspon- de forma específica de los factores sociales y emocionales; és-
dencia entre la disminución de funciones ejecutivas y deterioro tos, sin duda, tienen una importancia en los pacientes con CIL,
intelectual [46], sería razonable esperar que, en la medida que al igual que ocurre en el conjunto de pacientes con discapaci-
se mejore la memoria de trabajo, la capacidad de inhibición de dad. Sin embargo, entendemos que el funcionalismo neurocog-
respuesta y el lenguaje, se evitaría durante el período de desa- nitivo, que es el aspecto analizado en este estudio, lleva implíci-
rrollo cognitivo, al menos en parte, una disminución del CI, tan- ta la multicausalidad, siendo por tanto muy aventurado analizar
to a expensas de la inteligencia fluida como a expensas de la de forma disociada factores biológicos y ambientales.
inteligencia cristalizada.
La principal limitación de este estudio estriba en el sesgo En conclusión, debe estudiarse a fondo a todo paciente con CIL
que se deriva de haber obtenido la muestra a partir de pacientes con el fin de detectar trastornos que pueden tratarse; de este
que acuden a una consulta. Si tomamos en consideración que el modo, quizás se evitaría que un número considerable de dichos
motivo principal de consulta no siempre es el bajo rendimiento pacientes no llegara a ubicarse dentro del intervalo de CIL.
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THE RELATION BETWEEN BORDERLINE INTELLECTUAL CAPACITY AND NEURODEVELOPMENTAL DISORDERS
Summary. Introduction. Individuals with borderline intellectual capacity (BIC) have educational, social and occupational
limitations that are similar to those of the mental retarded (MR), although to a lower degree. The condition that defines BIC is
the detection of an intelligence quotient between 71 and 84. Unlike MR, patients with BIC have received little attention in
medical journals and hence the cognitive characteristics of this group are still poorly defined. Aims. The purpose of this study
was to assess the different neurodevelopmental disorders associated with BIC. Patients and methods. A group of 87 patients
who had been diagnosed with BIC were selected, together with a control group. The clinical diagnoses were analysed and the
results of the CBCL/6-18 survey from the two groups were compared. Results. The group of patients was found to have a high
prevalence of neurocognitive disorders, such as attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), learning difficulties and
pervasive developmental disorders. The most frequent medical diagnosis was the effects of alcohol on the foetus. The results
of the CBCL/6-18 in the group that was studied showed a behavioural profile that was very close to that described in patients
with ADHD. Conclusions. Neurodevelopmental disorders, especially ADHD, exert a marked influence on intellectual capacity.
Early detection and intervention could prevent many cases of BIC by lessening the sustained impact of a poor working
memory linked to ADHD. [REV NEUROL 2007; 44: 739-44]
Key words. Attention deficit hyperactivity disorder. Autism. Borderline intellectual capacity. Fragile X syndrome. Mental
retardation. Non-verbal learning disorder. Pervasive developmental disorders.
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