Este documento resume el concepto de deterioro cognitivo leve (DCL) en adultos mayores, incluyendo su definición, subtipos como DCL amnésico y no amnésico, epidemiología, síntomas, evaluación, diagnóstico, progresión a demencia y predictores. El DCL se refiere a un deterioro cognitivo que no cumple criterios para demencia y se ubica en un continuum entre cambios cognitivos normales por edad y demencia. Tiene una alta prevalencia en mayores de 70 años y un alto riesgo de pro
Este documento describe la depresión en el adulto mayor. Señala que la proporción de personas mayores de 60 años ha aumentado significativamente en las últimas décadas y se espera que continúe aumentando. La depresión es común en los adultos mayores y puede presentarse de diferentes maneras, como irritabilidad o apatía. Existen varias herramientas para evaluar la depresión en esta población, como la Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage y la Escala de Hamilton.
El deterioro cognitivo leve se define como un trastorno cognitivo que no es lo suficientemente grave como para recibir un diagnóstico de demencia. Los pacientes mantienen su independencia en las actividades de la vida diaria. El deterioro cognitivo leve puede presentarse en tres subtipos dependiendo de la función cognitiva afectada. El diagnóstico requiere una evaluación clínica, neuropsicológica y de laboratorio para determinar la etiología subyacente.
El documento define y describe varios tipos de demencia, incluyendo la enfermedad de Alzheimer, demencia frontotemporal y afasia progresiva primaria. Explica los criterios diagnósticos, características clínicas y cambios patológicos de cada tipo. La demencia se define como un deterioro cognitivo que interfiere con la vida cotidiana, y puede tener causas degenerativas, vasculares, metabólicas u otras.
El documento describe el deterioro cognitivo leve y la demencia. El deterioro cognitivo leve implica quejas de pérdida de memoria con función cognitiva general normal y sin alteraciones significativas de las actividades diarias. La demencia implica un síndrome debido a una enfermedad cerebral progresiva con déficit de múltiples funciones superiores que afectan las actividades cotidianas. Se clasifican las demencias en primarias como la enfermedad de Alzheimer y secundarias como las vasculares.
Este documento discute tres temas principales: 1) El envejecimiento de la población está impulsando una epidemia mundial de demencia debido a que las personas viven más tiempo; 2) Existen diferentes tipos de demencia causados por diferentes condiciones que afectan las estructuras y funciones cerebrales, lo que lleva a un deterioro progresivo de la memoria y otras funciones; 3) La evaluación de la demencia requiere una evaluación cognitiva completa, antecedentes médicos y pruebas para diagnosticar el tipo de demencia y descartar otras
El documento describe el deterioro cognitivo leve (DCL), sus criterios diagnósticos, su relación con el riesgo de desarrollar enfermedad de Alzheimer (EA) y la evolución del DCL a EA. También explora diversos tests neuropsicológicos como el Cognistat y factores de riesgo y protección contra la demencia.
El documento discute el deterioro cognitivo leve (DCL) y si es una etapa previa a la demencia. Explica que el DCL implica un déficit cognitivo mayor al esperado para la edad sin afectar las actividades de la vida diaria. Describe factores de riesgo como la edad, genética, estilo de vida y condiciones médicas. También cubre herramientas de diagnóstico como pruebas neuropsicológicas, biomarcadores y cuestionarios para detección temprana como el Fototest.
Este documento describe varios trastornos de ansiedad, incluyendo la agorafobia, la agorafobia sin ataques de pánico, la fobia social y la fobia simple. La agorafobia implica el miedo a situaciones como viajar solo o estar en lugares abiertos que pueden ser difíciles de escapar. La agorafobia sin ataques de pánico es similar pero sin crisis de pánico completas. La fobia social implica el miedo intenso a situaciones sociales que pueden resultar en vergüenza. Finalmente, la fobia simple
Este documento describe la depresión en el adulto mayor. Señala que la proporción de personas mayores de 60 años ha aumentado significativamente en las últimas décadas y se espera que continúe aumentando. La depresión es común en los adultos mayores y puede presentarse de diferentes maneras, como irritabilidad o apatía. Existen varias herramientas para evaluar la depresión en esta población, como la Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage y la Escala de Hamilton.
El deterioro cognitivo leve se define como un trastorno cognitivo que no es lo suficientemente grave como para recibir un diagnóstico de demencia. Los pacientes mantienen su independencia en las actividades de la vida diaria. El deterioro cognitivo leve puede presentarse en tres subtipos dependiendo de la función cognitiva afectada. El diagnóstico requiere una evaluación clínica, neuropsicológica y de laboratorio para determinar la etiología subyacente.
El documento define y describe varios tipos de demencia, incluyendo la enfermedad de Alzheimer, demencia frontotemporal y afasia progresiva primaria. Explica los criterios diagnósticos, características clínicas y cambios patológicos de cada tipo. La demencia se define como un deterioro cognitivo que interfiere con la vida cotidiana, y puede tener causas degenerativas, vasculares, metabólicas u otras.
El documento describe el deterioro cognitivo leve y la demencia. El deterioro cognitivo leve implica quejas de pérdida de memoria con función cognitiva general normal y sin alteraciones significativas de las actividades diarias. La demencia implica un síndrome debido a una enfermedad cerebral progresiva con déficit de múltiples funciones superiores que afectan las actividades cotidianas. Se clasifican las demencias en primarias como la enfermedad de Alzheimer y secundarias como las vasculares.
Este documento discute tres temas principales: 1) El envejecimiento de la población está impulsando una epidemia mundial de demencia debido a que las personas viven más tiempo; 2) Existen diferentes tipos de demencia causados por diferentes condiciones que afectan las estructuras y funciones cerebrales, lo que lleva a un deterioro progresivo de la memoria y otras funciones; 3) La evaluación de la demencia requiere una evaluación cognitiva completa, antecedentes médicos y pruebas para diagnosticar el tipo de demencia y descartar otras
El documento describe el deterioro cognitivo leve (DCL), sus criterios diagnósticos, su relación con el riesgo de desarrollar enfermedad de Alzheimer (EA) y la evolución del DCL a EA. También explora diversos tests neuropsicológicos como el Cognistat y factores de riesgo y protección contra la demencia.
El documento discute el deterioro cognitivo leve (DCL) y si es una etapa previa a la demencia. Explica que el DCL implica un déficit cognitivo mayor al esperado para la edad sin afectar las actividades de la vida diaria. Describe factores de riesgo como la edad, genética, estilo de vida y condiciones médicas. También cubre herramientas de diagnóstico como pruebas neuropsicológicas, biomarcadores y cuestionarios para detección temprana como el Fototest.
Este documento describe varios trastornos de ansiedad, incluyendo la agorafobia, la agorafobia sin ataques de pánico, la fobia social y la fobia simple. La agorafobia implica el miedo a situaciones como viajar solo o estar en lugares abiertos que pueden ser difíciles de escapar. La agorafobia sin ataques de pánico es similar pero sin crisis de pánico completas. La fobia social implica el miedo intenso a situaciones sociales que pueden resultar en vergüenza. Finalmente, la fobia simple
El documento describe el deterioro cognitivo y las demencias. Explica que el envejecimiento de la población ha aumentado la prevalencia de trastornos cognitivos. Define el deterioro cognitivo como una disminución progresiva de las capacidades cognitivas que puede afectar la función pero no el nivel de conciencia. Describe los principales tipos de demencia como la enfermedad de Alzheimer, demencia vascular y demencia por cuerpos de Lewy.
La depresión es frecuente en pacientes geriátricos, afectando entre un 4-15% de la población de adultos mayores. Su diagnóstico es difícil debido a una presentación clínica atípica, con más síntomas somáticos. El tratamiento involucra medicamentos antidepresivos, psicoterapia y en algunos casos electrochoque, por períodos prolongados debido al alto riesgo de recaída.
El documento describe la importancia de la valoración geriátrica integral (VGI) en pacientes geriátricos con cáncer. La VGI es un proceso multidimensional que evalúa las esferas funcional, mental, social y nutricional del paciente, así como su comorbilidad, para predecir los efectos del tratamiento del cáncer y ayudar en la toma de decisiones. La VGI utiliza diversas herramientas como el índice de Barthel, MMSE, GFI y MNA para realizar una evaluación completa del paciente.
La demencia es un síndrome progresivo de deterioro cognitivo que afecta funciones como la memoria y el lenguaje. La enfermedad de Alzheimer es la causa más común, representando alrededor del 60% de los casos. Sus síntomas incluyen pérdida de memoria, desorientación y deterioro del lenguaje. El diagnóstico se basa en la evaluación clínica y pruebas de imagen cerebral, y el tratamiento incluye fármacos como los inhibidores de la acetilcolinesterasa y la rehabilitación cognitiva
Este documento trata sobre el síndrome confusional agudo o delirio en ancianos. Se define como un disturbio de la conciencia y cognición que se desarrolla de forma aguda y fluctuante, causado por una condición médica subyacente. Afecta a entre el 6-56% de los pacientes hospitalizados de edad avanzada y se asocia con una alta mortalidad. Su diagnóstico y tratamiento temprano son cruciales para mejorar los resultados.
Este documento describe la terapia interpersonal para la atención primaria (TIP-AP) como un tratamiento psicológico breve diseñado para pacientes con síntomas de ansiedad o depresión relacionados con eventos estresantes de la vida. La TIP-AP consta de 6 sesiones y se centra en problemas psicosociales actuales del paciente. El tratamiento identifica factores estresantes y ayuda al paciente a desarrollar estrategias más efectivas para hacerles frente.
Este documento trata sobre la anemia en adultos mayores. Define la anemia y explica que más de 10% de personas mayores de 65 años son anémicas. Examina las causas más comunes de anemia en este grupo como deficiencias nutricionales, enfermedades crónicas e inflamación. También describe los riesgos asociados con la anemia como aumento de morbilidad y mortalidad. Finalmente, discute el diagnóstico, tratamiento y obligaciones de los médicos para investigar y tratar la anemia en adultos mayores.
Este documento describe la diabetes mellitus, una enfermedad metabólica caracterizada por niveles altos de glucosa en la sangre debido a defectos en la insulina. Se discuten los síndromes asociados y factores de riesgo. También se explica el papel de las incretinas y sus efectos, así como varios fármacos inhibidores de la enzima DPP-4 como la sitagliptina, vildagliptina y saxagliptina, que mejoran los niveles de glucosa al inhibir la degradación de las incretinas
Deterioro cognitivo y demencia en el adulto mayorLaura DelToro
El documento resume los principales tipos de deterioro cognitivo y demencia en adultos mayores, incluyendo sus causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Describe condiciones como la enfermedad de Alzheimer, demencia frontotemporal, demencia por cuerpos de Lewy y demencia vascular. Explica cómo evaluar el deterioro cognitivo y realizar pruebas complementarias para diagnosticar la causa subyacente.
Este documento resume lo siguiente en 3 oraciones:
1) Define el deterioro cognitivo leve como un estado intermedio entre los cambios del envejecimiento normal y los criterios para la demencia, a menudo asociado con la enfermedad de Alzheimer. 2) Describe los subtipos de deterioro cognitivo leve amnésico y no amnésico y los criterios de diagnóstico. 3) Explica que la evaluación clínica incluye la historia del deterioro cognitivo reportado por la familia, las pruebas neuropsicológicas y biomarcadores
Las demencias cobran una gran importancia en atención primaria debido a las estimaciones de aumento de su prevalencia producido por el envejecimiento de la población y una mayor longevidad. Pese a su alta frecuencia sigue siendo una enfermedad difícil de diagnosticar de forma precoz por lo inespecífico de sus síntomas y por la tendencia a esconderlos de los pacientes. Por eso conocer los signos precoces y los factores de riesgo que pueden desarrollar o empeorar notablemente una demencia junto con las herramientas y test que se disponen en atención primaria son clave en el tratamiento de estos pacientes.
Es fundamental el cuidado no solo a los pacientes que padecen la enfermedad, sino también a sus familias que en la mayoría de los casos ejercen de cuidadores. Por ello la atención primaria ejerce un papel clave en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las personas que sufren demencia y su entorno.
Este documento resume los principales trastornos disociativos reconocidos en el DSM-IV, incluyendo la amnesia disociativa, la fuga disociativa, el trastorno de identidad disociativo, el trastorno de despersonalización y el trastorno disociativo no especificado. Describe los síntomas clave, criterios de diagnóstico y opciones de tratamiento para cada uno de estos trastornos.
Ingreso de pacientes en situación de últimos díasHospital Guadix
El documento describe los criterios y manejo para pacientes en situación de últimos días o agonía, incluyendo la identificación de la situación, síntomas comunes, manejo farmacológico y no farmacológico. Explica también la sedación paliativa terminal, indicaciones, fármacos y consentimiento requerido. El objetivo es mejorar el confort y calidad de vida de pacientes con enfermedades avanzadas e incurables en sus últimos días.
El documento describe varias herramientas para evaluar la esfera cognitiva y afectiva en personas mayores. Se mencionan exámenes como el Mini-Mental State Exam y el Test del Reloj para evaluar la cognición, y las escalas de Depresión Geriátrica de Yesavage y Cornell para detectar depresión y ansiedad. El objetivo es identificar deterioros que puedan afectar la autosuficiencia y calidad de vida de las personas mayores.
Este caso clínico describe a una paciente de 67 años que presenta insomnio, ansiedad, desesperación y angustia. Se realizó una evaluación psiquiátrica que diagnosticó trastorno de ansiedad generalizada, trastorno del comportamiento debido a enfermedad médica, hipotiroidismo, hipertensión arterial y taquicardia sinusal. La paciente fue tratada con medicamentos para la ansiedad y su condición médica.
1) La depresión afecta entre el 3-5% de la población colombiana y es más común en mujeres. 2) Los trastornos depresivos se caracterizan por un estado de ánimo deprimido y pérdida de interés, a menudo acompañados de ansiedad y síntomas somáticos. 3) Las causas incluyen factores bioquímicos, neuroendocrinos, genéticos y enfermedades médicas, y se manifiestan clínicamente de diferentes formas como predominio de síntomas depresivos, somá
Este documento presenta el caso de una mujer de 81 años que concurre a una valoración geriátrica por trastornos mnésicos leves como olvidos constantes. Presenta orientación preservada y depende parcialmente del manejo de dinero. Se discute si tiene deterioro cognitivo leve o es un anciano sano y la utilidad de medidas de estimulación cognitiva.
La psicosis se refiere a trastornos mentales caracterizados por una pérdida de contacto con la realidad, manifestándose a través de síntomas como pensamientos confusos, creencias falsas, alucinaciones y cambios de conducta. Las psicosis pueden clasificarse según su causa, como inducidas por drogas, orgánicas o asociadas a trastornos como la esquizofrenia; y suelen tratarse con medicamentos antipsicóticos y terapias de apoyo.
El documento resume las tasas de diferentes problemas de salud mental y consumo de sustancias entre médicos. Específicamente, señala que 72 médicos presentan depresión, 36 trastorno de personalidad, y 24 ansiedad, alcoholismo, consumo de marihuana y anfetaminas. También describe brevemente los síntomas y tratamientos de la dependencia al alcohol, sedantes, opiodes, estimulantes y canabinoides.
Este documento describe la demencia, en particular la enfermedad de Alzheimer. Define la demencia y explica su epidemiología, etiología, anatomopatología y clasificación. La demencia se define como una disminución de la memoria y al menos una alteración cognitiva adicional. La enfermedad de Alzheimer es la causa más común de demencia y se caracteriza por la presencia de placas amiloides y ovillos neurofibrilares en el cerebro.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 81 años que concurre a una valoración geriátrica integral por trastornos mnésicos leves. Presenta olvidos constantes pero está orientada. Sus exámenes son normales. Se discute si tiene deterioro cognitivo leve o es un anciano sano y la utilidad de la estimulación cognitiva. No todo el deterioro cognitivo leve progresa a demencia.
1. El documento trata sobre demencias y deterioro cognitivo leve. 2. Explica conceptos como la Escala Clínica de Demencia y factores de riesgo de demencia como la edad y nivel educativo. 3. También describe estudios para diagnosticar demencia como exámenes de laboratorio, neuroimagen y biomarcadores.
El documento describe el deterioro cognitivo y las demencias. Explica que el envejecimiento de la población ha aumentado la prevalencia de trastornos cognitivos. Define el deterioro cognitivo como una disminución progresiva de las capacidades cognitivas que puede afectar la función pero no el nivel de conciencia. Describe los principales tipos de demencia como la enfermedad de Alzheimer, demencia vascular y demencia por cuerpos de Lewy.
La depresión es frecuente en pacientes geriátricos, afectando entre un 4-15% de la población de adultos mayores. Su diagnóstico es difícil debido a una presentación clínica atípica, con más síntomas somáticos. El tratamiento involucra medicamentos antidepresivos, psicoterapia y en algunos casos electrochoque, por períodos prolongados debido al alto riesgo de recaída.
El documento describe la importancia de la valoración geriátrica integral (VGI) en pacientes geriátricos con cáncer. La VGI es un proceso multidimensional que evalúa las esferas funcional, mental, social y nutricional del paciente, así como su comorbilidad, para predecir los efectos del tratamiento del cáncer y ayudar en la toma de decisiones. La VGI utiliza diversas herramientas como el índice de Barthel, MMSE, GFI y MNA para realizar una evaluación completa del paciente.
La demencia es un síndrome progresivo de deterioro cognitivo que afecta funciones como la memoria y el lenguaje. La enfermedad de Alzheimer es la causa más común, representando alrededor del 60% de los casos. Sus síntomas incluyen pérdida de memoria, desorientación y deterioro del lenguaje. El diagnóstico se basa en la evaluación clínica y pruebas de imagen cerebral, y el tratamiento incluye fármacos como los inhibidores de la acetilcolinesterasa y la rehabilitación cognitiva
Este documento trata sobre el síndrome confusional agudo o delirio en ancianos. Se define como un disturbio de la conciencia y cognición que se desarrolla de forma aguda y fluctuante, causado por una condición médica subyacente. Afecta a entre el 6-56% de los pacientes hospitalizados de edad avanzada y se asocia con una alta mortalidad. Su diagnóstico y tratamiento temprano son cruciales para mejorar los resultados.
Este documento describe la terapia interpersonal para la atención primaria (TIP-AP) como un tratamiento psicológico breve diseñado para pacientes con síntomas de ansiedad o depresión relacionados con eventos estresantes de la vida. La TIP-AP consta de 6 sesiones y se centra en problemas psicosociales actuales del paciente. El tratamiento identifica factores estresantes y ayuda al paciente a desarrollar estrategias más efectivas para hacerles frente.
Este documento trata sobre la anemia en adultos mayores. Define la anemia y explica que más de 10% de personas mayores de 65 años son anémicas. Examina las causas más comunes de anemia en este grupo como deficiencias nutricionales, enfermedades crónicas e inflamación. También describe los riesgos asociados con la anemia como aumento de morbilidad y mortalidad. Finalmente, discute el diagnóstico, tratamiento y obligaciones de los médicos para investigar y tratar la anemia en adultos mayores.
Este documento describe la diabetes mellitus, una enfermedad metabólica caracterizada por niveles altos de glucosa en la sangre debido a defectos en la insulina. Se discuten los síndromes asociados y factores de riesgo. También se explica el papel de las incretinas y sus efectos, así como varios fármacos inhibidores de la enzima DPP-4 como la sitagliptina, vildagliptina y saxagliptina, que mejoran los niveles de glucosa al inhibir la degradación de las incretinas
Deterioro cognitivo y demencia en el adulto mayorLaura DelToro
El documento resume los principales tipos de deterioro cognitivo y demencia en adultos mayores, incluyendo sus causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Describe condiciones como la enfermedad de Alzheimer, demencia frontotemporal, demencia por cuerpos de Lewy y demencia vascular. Explica cómo evaluar el deterioro cognitivo y realizar pruebas complementarias para diagnosticar la causa subyacente.
Este documento resume lo siguiente en 3 oraciones:
1) Define el deterioro cognitivo leve como un estado intermedio entre los cambios del envejecimiento normal y los criterios para la demencia, a menudo asociado con la enfermedad de Alzheimer. 2) Describe los subtipos de deterioro cognitivo leve amnésico y no amnésico y los criterios de diagnóstico. 3) Explica que la evaluación clínica incluye la historia del deterioro cognitivo reportado por la familia, las pruebas neuropsicológicas y biomarcadores
Las demencias cobran una gran importancia en atención primaria debido a las estimaciones de aumento de su prevalencia producido por el envejecimiento de la población y una mayor longevidad. Pese a su alta frecuencia sigue siendo una enfermedad difícil de diagnosticar de forma precoz por lo inespecífico de sus síntomas y por la tendencia a esconderlos de los pacientes. Por eso conocer los signos precoces y los factores de riesgo que pueden desarrollar o empeorar notablemente una demencia junto con las herramientas y test que se disponen en atención primaria son clave en el tratamiento de estos pacientes.
Es fundamental el cuidado no solo a los pacientes que padecen la enfermedad, sino también a sus familias que en la mayoría de los casos ejercen de cuidadores. Por ello la atención primaria ejerce un papel clave en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las personas que sufren demencia y su entorno.
Este documento resume los principales trastornos disociativos reconocidos en el DSM-IV, incluyendo la amnesia disociativa, la fuga disociativa, el trastorno de identidad disociativo, el trastorno de despersonalización y el trastorno disociativo no especificado. Describe los síntomas clave, criterios de diagnóstico y opciones de tratamiento para cada uno de estos trastornos.
Ingreso de pacientes en situación de últimos díasHospital Guadix
El documento describe los criterios y manejo para pacientes en situación de últimos días o agonía, incluyendo la identificación de la situación, síntomas comunes, manejo farmacológico y no farmacológico. Explica también la sedación paliativa terminal, indicaciones, fármacos y consentimiento requerido. El objetivo es mejorar el confort y calidad de vida de pacientes con enfermedades avanzadas e incurables en sus últimos días.
El documento describe varias herramientas para evaluar la esfera cognitiva y afectiva en personas mayores. Se mencionan exámenes como el Mini-Mental State Exam y el Test del Reloj para evaluar la cognición, y las escalas de Depresión Geriátrica de Yesavage y Cornell para detectar depresión y ansiedad. El objetivo es identificar deterioros que puedan afectar la autosuficiencia y calidad de vida de las personas mayores.
Este caso clínico describe a una paciente de 67 años que presenta insomnio, ansiedad, desesperación y angustia. Se realizó una evaluación psiquiátrica que diagnosticó trastorno de ansiedad generalizada, trastorno del comportamiento debido a enfermedad médica, hipotiroidismo, hipertensión arterial y taquicardia sinusal. La paciente fue tratada con medicamentos para la ansiedad y su condición médica.
1) La depresión afecta entre el 3-5% de la población colombiana y es más común en mujeres. 2) Los trastornos depresivos se caracterizan por un estado de ánimo deprimido y pérdida de interés, a menudo acompañados de ansiedad y síntomas somáticos. 3) Las causas incluyen factores bioquímicos, neuroendocrinos, genéticos y enfermedades médicas, y se manifiestan clínicamente de diferentes formas como predominio de síntomas depresivos, somá
Este documento presenta el caso de una mujer de 81 años que concurre a una valoración geriátrica por trastornos mnésicos leves como olvidos constantes. Presenta orientación preservada y depende parcialmente del manejo de dinero. Se discute si tiene deterioro cognitivo leve o es un anciano sano y la utilidad de medidas de estimulación cognitiva.
La psicosis se refiere a trastornos mentales caracterizados por una pérdida de contacto con la realidad, manifestándose a través de síntomas como pensamientos confusos, creencias falsas, alucinaciones y cambios de conducta. Las psicosis pueden clasificarse según su causa, como inducidas por drogas, orgánicas o asociadas a trastornos como la esquizofrenia; y suelen tratarse con medicamentos antipsicóticos y terapias de apoyo.
El documento resume las tasas de diferentes problemas de salud mental y consumo de sustancias entre médicos. Específicamente, señala que 72 médicos presentan depresión, 36 trastorno de personalidad, y 24 ansiedad, alcoholismo, consumo de marihuana y anfetaminas. También describe brevemente los síntomas y tratamientos de la dependencia al alcohol, sedantes, opiodes, estimulantes y canabinoides.
Este documento describe la demencia, en particular la enfermedad de Alzheimer. Define la demencia y explica su epidemiología, etiología, anatomopatología y clasificación. La demencia se define como una disminución de la memoria y al menos una alteración cognitiva adicional. La enfermedad de Alzheimer es la causa más común de demencia y se caracteriza por la presencia de placas amiloides y ovillos neurofibrilares en el cerebro.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 81 años que concurre a una valoración geriátrica integral por trastornos mnésicos leves. Presenta olvidos constantes pero está orientada. Sus exámenes son normales. Se discute si tiene deterioro cognitivo leve o es un anciano sano y la utilidad de la estimulación cognitiva. No todo el deterioro cognitivo leve progresa a demencia.
1. El documento trata sobre demencias y deterioro cognitivo leve. 2. Explica conceptos como la Escala Clínica de Demencia y factores de riesgo de demencia como la edad y nivel educativo. 3. También describe estudios para diagnosticar demencia como exámenes de laboratorio, neuroimagen y biomarcadores.
Este documento trata sobre el manejo de las demencias desde Atención Primaria. Resume que las demencias afectan a entre el 3-11% de personas mayores de 65 años y entre el 25-50% de mayores de 85 años. Explica que la prevención de factores de riesgo vascular es esencial para prevenir demencias. También describe los síntomas de sospecha de demencia, las pruebas de diagnóstico, los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos, y la importancia del apoyo al cuidador.
El documento describe el deterioro cognitivo leve (MCI), incluyendo su definición, clasificación, epidemiología, síntomas y evaluación. Explica que el MCI es un estado intermedio entre el envejecimiento normal y la demencia, caracterizado por déficits cognitivos leves sin afectación de las actividades diarias. Recomienda descartar causas tratables y controlar factores de riesgo cardiovascular, pero no tratar el MCI con medicamentos.
En 3 oraciones o menos:
1) El estudio encontró una prevalencia de deterioro cognitivo leve de 14.08% y demencia de 5% en adultos mayores de 60 años en la Sierra Sur de Oaxaca, tasas superiores a las reportadas a nivel nacional. 2) La mayoría de los casos de deterioro cognitivo leve mostraron afectación de la memoria y de múltiples dominios cognitivos, y se estima que más de la mitad podrían progresar a demencia debido a enfermedades de riesgo presentes. 3) Los
Este documento resume conceptos clave sobre deterioro cognitivo y demencia para médicos no especialistas. Define deterioro cognitivo leve y demencia, y describe sus manifestaciones clínicas comunes como fallas de memoria y capacidad ejecutiva. Clasifica las demencias en degenerativas, vasculares, traumáticas, infecciosas y otras causas. Se enfoca en la enfermedad de Alzheimer y demencias vasculares, y brevemente menciona la encefalopatía de Gayet-Wernicke.
Demencia - Exposición y Caso Clínico.pdfPamelaRguezH
El documento define la demencia y describe sus diferentes tipos, incluyendo la enfermedad de Alzheimer. Define la demencia como un trastorno de la memoria acompañado de apraxia, deterioro de la función ejecutiva, afasia, agnosia y deterioro en la función previa. Describe las demencias vascular, de cuerpos de Lewy y frontotemporal, así como sus manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La enfermedad de Alzheimer se define como un trastorno neurodegenerativo progresivo e irreversible marcado por el deterioro cognitivo
El documento trata sobre la demencia y la bioética. Explica que la demencia es una enfermedad del sistema nervioso central que causa deterioro progresivo e irreversible de las funciones cerebrales superiores. La demencia más común es la enfermedad de Alzheimer. Además, la Organización Mundial de la Salud considera a la demencia como una prioridad de salud pública debido a su creciente prevalencia a nivel mundial.
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico
SIMPOSIO: Multidisciplinario del Colegio de Medicina Interna de México: Síndrome metabólico y la salud en la mujer adulta
Deterioro cognitivo en la mujer adulta mayor con diabetes tipo 2
Dr. César Ochoa
Profesor de Investigación Clínica, Western University of Health Science, Pomona, CA, USA – Western Diabetes Institute
La demencia se define como el deterioro progresivo de las funciones cognitivas, debido a daños cerebrales más allá del envejecimiento normal. La causa más frecuente es la enfermedad de Alzheimer, caracterizada por la pérdida de memoria y alteraciones del lenguaje, atención y habilidades prácticas. Otras causas incluyen la demencia vascular y la demencia alcohólica. El diagnóstico se basa en la clínica y pruebas como la resonancia magnética. El tratamiento se enfoca en mejorar los sí
El documento resume los principales tipos de demencia, incluyendo la enfermedad de Alzheimer. Define la demencia como un síndrome caracterizado por el deterioro cognitivo global que afecta las actividades diarias. Describe los síntomas y etapas de la enfermedad de Alzheimer, la cual es la causa más común de demencia. También cubre factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad.
La demencia es un síndrome que causa el declive de las funciones cognitivas superiores como la memoria y afecta el funcionamiento personal, laboral y social de una manera adquirida y persistente. La causa más común de demencia en personas mayores es la enfermedad de Alzheimer, la cual se caracteriza por la pérdida progresiva de la memoria y otras funciones cognitivas. Otras causas incluyen demencias frontotemporales, subcorticales y vasculares. El diagnóstico de demencia se basa en los síntomas clínic
Este documento proporciona una descripción general de la demencia, incluidas sus definiciones, clasificaciones, síntomas y criterios de diagnóstico. Se centra en particular en la enfermedad de Alzheimer, la demencia vascular, la demencia alcohólica y las demencias de origen metabólico. Describe los factores de riesgo, presentaciones clínicas, exploraciones de laboratorio e imagenología útiles para el diagnóstico de cada tipo de demencia. También resume los enfoques farmacológicos y no farmacológic
El documento trata sobre las demencias. Explica que existen diferentes clasificaciones y formas clínicas de demencia, como la enfermedad de Alzheimer, la demencia frontotemporal y la demencia vascular. Describe los criterios de diagnóstico y diagnóstico diferencial de las demencias, así como el papel de la atención primaria en el diagnóstico y tratamiento de estas enfermedades.
Este documento presenta una introducción a la enfermedad de Alzheimer. En 3 oraciones: Resume la definición histórica de la enfermedad, sus factores de riesgo y los criterios diagnósticos. Describe los pasos para realizar una evaluación clínica y neuropsicológica para establecer un diagnóstico, incluyendo exámenes de laboratorio y neuroimágenes.
Similar a DETERIORO COGNITIVO LEVE EN EL ADULTO MAYOR (20)
Definición de Casos por Enfermedades Transmisibles:
- Definición de casos
- Definiciones operativas
Investigación y Sistemas de Vigilancia
Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica
Notificación de Sistema de Vigilancia:
- Inmediata
- Semanal
- Mensual
- Colectiva (Consolidada)
Enfermedades Emergentes-Reemergentes
Enfermedades Transmisibles:
- Periodos
- Líneas
- Fases
Formas de Enfermedades Infecciosas
Presentación de las Enfermedades Infecciosas:
- Endemia (Tipos, Curva endémica-Canal Endémico, Tipos de focos, Características, Componentes)
- Epidemia (Brote epidémico, Estudio de Brote, Tasa de Ataque)
- Pandemia (Fases)
- Sindemia
- Epizoodemia
Control de enfermedades en la población
Epidemiologia 4: Estructura metodologica de un trabajo cientifico, Fases de r...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
Epidemiologia 4:
- Estructura metodologica de un trabajo cientifico
- Fases de realizacion de los estudios epidemiologicos
- Ensayos Clinicos Controlados de Aprobacion de Drogas
Epidemiologia 3: Estudios Epidemiológicos o Diseños Epidemiológicos - MC. MSc...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
Estudios Epidemiológicos/ Diseños Epidemiológicos/Tipos de Estudios Epidemiológicos
- Estudio Descriptivo
o Reporte de Caso (RC)
o Serie de casos (SC)
o Estudio ecológico (Estudio de Riesgo Agregado)
o Estudio de Series o Tendencias Temporales
- Estudios Analíticos
o Estudios Analíticos Observacional
Sin Grupo Control (SGC)
• Transversal (Tv)
• Longitudinal (Lg)
Con Grupo Control (CGC)
• Caso-Control
• Cohorte
* Estudio de Casos y Controles anidados en una cohorte
* Estudio de Cohortes Históricos (Cohortes Retrospectivos)
o Estudios Analíticos Experimentales
Ensayo Clínico Aleatorio
Ensayo de Campo
o Estudios Analíticos Cuasiexperimentales
Ensayo comunitario de intervención
Ensayos Antes-Después
Ensayo Clínico no aleatorizado
Epidemiologia 2: Salud, Modelos de Salud, Proceso Salud-Enfermedad, Historia ...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
El documento presenta una definición de la historia natural de la enfermedad como la evolución natural de cualquier proceso patológico desde su inicio hasta su resolución sin intervención humana. Explica que consta de dos períodos principales: el período prepatogénico donde aún no hay afectación y el período patogénico donde hay desequilibrio entre el agente, huésped y ambiente dando inicio a la enfermedad con posibles complicaciones, cronicidad, secuelas o muerte.
Estilo Vancouver: Guía para citas y referencias bibliográficas - MC. MSc. Jua...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
Este documento presenta una guía sobre el estilo Vancouver para citas y referencias bibliográficas. Explica qué son las citas y referencias, sus tipos y pautas para su uso correcto. Además, incluye ejemplos de cómo referenciar diferentes tipos de documentos como libros, artículos y recursos en línea.
Osteoporosis en el Adulto Mayor 2024 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta NoleJuan Rodrigo Tuesta-Nole
Osteoporosis en el Adulto Mayor 2024 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
GUÍAS CLÍNICAS REVISADAS:
ACP (American College of Physicians)
ESCEO-IOF (European Society for Clinical and Economic Aspecs of Osteoporosis and Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases – International Osteoporosis Foundation)
SER (Sociedad Española de Reumatología)
ENDO (Endocrine Society)
AACE (American Association of Clinical Endocrinologists)
SEIOMM (Sociedad Española de Investigaciones Oseas y Metabolismo Mineral)
Diabetes mellitus en Adultos Mayores: ADA-2024 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
ADULTOS MAYORES: Estándares de Atención Médica en Diabetes -2024
American Diabetes Association
ElSayed NA, et al. Older Adults. Diabetes Care. 2024; 47(1): S244–S257. doi: 10.2337/dc24-S013
El documento recomienda alimentos como algas marinas, pescados, mariscos, varias frutas y verduras, huevos, lácteos, legumbres, granos integrales, especias y semillas que se deben incluir en la dieta. También sugiere evitar crucíferas crudas, gluten, alimentos ricos en litio, frutos secos, soya procesada e industrializada, frituras y azúcar refinada. Además enfatiza la importancia de beber abundante líquido.
ALIMENTOS RICOS EN VITAMINA B9, ACIDO FÓLICO O FOLATOS - MC. MSc. Juan Rodrig...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
Este documento lista numerosos alimentos ricos en vitamina B9 o ácido fólico, incluyendo verduras de hojas verdes, frutas cítricas, frutos secos, legumbres, huevos, lácteos, cereales integrales y semillas.
ALIMENTOS RICOS EN VITAMINA B12 O CIANOCOBALAMINA - MC. MSc. Juan Rodrigo Tue...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
El documento lista alimentos ricos en vitamina B12 o cianocobalamina, incluyendo pescados de carne oscura como salmón y atún, mariscos como ostras y almejas, hígado de res, pollo y pavo sin freír, huevos, leche y derivados. También menciona opciones para veganos como soja, cereales, repollo, pepino, brócoli, espárragos, setas, germinados, algas marinas y espirulina, además de suplementos de vitamina B12.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
2. DEFINICIÓN
Se refiere al deterioro cognitivo que no cumple
criterios para demencia.
El término Deterioro Cognitivo Leve (DCL) se
ubica entre los cambios cognitivos asociados a la
edad y la demencia (CONTINUUM).
3.
4. DETERIORO COGNITIVO
LEVE (DCL)
El concepto de DCL enfatiza en el deterioro de la memoria y
su status tal que precursor para la Enfermedad de Alzheimer.
Heterogéneo en términos de su presentación clínica,
etiología, pronóstico, y prevalencia.
Lo que constituye el deterioro en las actividades de la vida
diaria es diferente para cada individuo. (experiencia médica).
Algunos investigadores han desafiado los aspectos de
algunos criterios como la queja cognitiva subjetiva y las
actividades de la vida diaria intactas.
5. DCL AMNÉSICO
Es frecuentemente tomado como precursor de
la demencia de alzheimer. Es el subtipo más
común, con un radio 2:1 comparado al DCL no
amnésico.
Se divide en DCL Amnésico Monodominio y
Multidominio.
6. DCL AMNÉSICO
(UNIDOMINIO)
UNIDOMINIO: Se refiere a aquellos individuos
con significante alteración de la memoria quienes
no cumplen criterios de demencia.
El deterioro de la memoria que califica como
DCL es generalmente representado por un
deterioro 1.5 SD o más abajo de los límites
corregidos por edad.
7. DCL MULTIDOMINIO
MULTIDOMINIO: Muchos individuos con DCL
amnésico se quejan sólo de perdida de memoria,
sin embargo ellos pueden tener adicionales
deterioros sutiles en otros dominios cognitivos
que son revelados por la evaluación
neuropsicológica.
8. DCL NO AMNÉSICO
(UNIDOMINIO)
UNIDOMINIO: El concepto de DCL no amnésico es
similar al DCL Amnésico, excepto que esta forma se
caracteriza por relativamente aislado deterioro en un
dominio que no sea la memoria, como función
ejecutiva, lenguaje, o habilidad visuoespacial.
Dependiendo del dominio comprometido estos
individuos pueden progresar a otros síndromes, como
demencia frontotemporal, afasia primaria progresiva,
demencia por cuerpos de Lewy, parálisis
supranuclear progresiva, o degeneración
corticobasal.
Menor riesgo de conversión a demencia.
9. DCL MULTIDOMINIO NO
NMÈSICO
MULTIDOMINIO: Pacientes son afectados en
múltiples dominios con una relativa conservación
de los problemas de memoria. La mayor parte de
patologías asociadas se relacionan con la
proteina TAU o alfa sinucleina (DFT y DCLewy).
10. EPIDEMIOLOGÍA
La prevalencia estimada
en adultos mayores de 70
años es aprox. entre 14 y
18%.
Una variedad de estudios
cohortes han reportado
una tasa de incidencia en
la población anciana (>65
a 75) entre 14 a 111 por
1000 pacientes año. El
DCL amnésico ocurre más
frecuentemente.
11. En un estudio basado en comunidad de adultos
mayores entre 70 a 89 años de edad, el DCL fue
más común en varones (OR:1.5). La elevada
presión sanguinea, la diabetes, obesidad,
enfermedad cardiaca, y la presencia del genotipo
de apolipoproteina E han sido asociados con
incremento de riesgo de DCL o determinados
subtipos de DCL.
12.
13. PATOLOGÍA
Una predominante característica en los estudios
neuropatológicos es la presencia de deposito de
TAU en los lóbulos temporales mediales.
Algunos pero no todos los estudios.
14. SÍNTOMAS
QUEJAS DE DETERIORO COGNITIVO: Las
quejas de memoria subjetiva han demostrado
predecir declinación cognitiva, aun cuando los
pacientes no tienen deterioro en los tests.
Algunos expertos han informado que las quejas
subjetivas pueden tratarse de criterios poco
sensibles. Hay algunos pacientes que presentan
alteraciones en las evaluaciones
neuropsicológicas negando tener problemas de
memoria.
15. SÍNTOMAS
SINTOMAS NEUROPSIQUIÁTRICOS:Así como
en la demencia, las alteraciones de la conducta y
el humor son más comunes en pacientes con
DCL que en pacientes sin problemas cognitivos.
En un trial de 1010 pacientes con DCL, 59%
tuvieron problemas de conducta. Depresión fue
más prevalente, casi en un 50%, seguido por la
irritabilidad, ansiedad, agresión y apatía.
16. SÍNTOMAS
SINTOMAS NEUROPSIQUIÁTRICOS:
Los pacientes con sintomas conductuales tuvieron
sus medidas cognitivas más alteradas que aquellos
sin problemas conductuales.
Estudios en población comparando DCL Y demencia,
encontraron similares rangos de problemas
neuropsiquiátricos, pero los pacientes con demencia
los tenían en mayor frecuencia e intensidad.
17. SÍNTOMAS
RELACIÓN ENTRE DEPRESIÓN Y DETERIORO COGNITIVO:
El deterioro cognitivo puede ser una manifestación de depresión,
pseudodemencia. Pero la depresión puede ser también una
manifestación temprana de DCL.
En un estudio cerca de 500 personas mayores de 85 con DCL presentó
síntomas depresivos a los 4 años de seguimiento, pero la depresión
basal no fue asociado a deterioro cognitivo acelerado. En contraste
otro estudio cohorte mas grande encontró que el animo depresivo, y/o
la ansiedad es asociado con incremento de riesgo de DCL en pacientes
con previa cognición normal.
EN CONCLUSIÓN LA DEPRESIÓN ES PRINCIPALMENTE UNA
TEMPRANA MANIFESTACIÓN DE DETERIORO COGNITIVO.
18. EVALUACIÓN
La evaluación de pacientes quienes se presentan con
quejas cognitivas se focaliza en establecer la
severidad del deterioro y proveer un adecuado
seguimiento. A pesar de la ALTA TASA DE
PROGRESION DE DCL A DEMENCIA, LA
AUSENCIA DE UN TRATAMIENTO ESTABLECIDO
LIMITA EL VALOR DE LA DETECCIÓN TEMPRANA
Y EL MONITOREO RUTINARIO DE LA
PROGRESIÓN A DEMENCIA.
PERO ESTO ES IMPORTANTE PARA LA TOMA DE
DECISIONES PARA EL PACIENTE Y SU FAMILIA.
19. EVALUACIÓN
La piedra angular de la evaluación de un
paciente con quejas de perdida de memoria es la
ENTREVISTA CLÍNICA. Idealmente siempre
debe realizarse ante un informante. Además de
realizar una adecuada evaluación médica y
neurológica.
Las más conocidas pruebas para evaluar el
deterioro cognitivo son El MINIMENTAL
(FOLSTEIN TEST) Y MOCATEST.
20. J Alzheimers Dis. 2015;43(4):1403-12. doi: 10.3233/JAD-141278.
Optimal cutoff scores for dementia and mild cognitive impairment of the Montreal Cognitive Assessment
among elderly and oldest-old Chinese population.
En los tres grupos de edad ( 60-79 , 80-89 y ≥ 90 años de
edad) , los óptimos Moca- P de corte de las puntuaciones para
la detección de MCI eran ≤25 , ≤24 , y ≤23 , respectivamente,
y para la detección de la demencia eran ≤24 , ≤21 , y ≤19 ,
respectivamente , lo que demuestra relativamente altas
sensibilidades y especificidades . Las áreas bajo las curvas
para el Moca- P para la detección de MCI y la demencia (
0,937 y 0,908 , respectivamente) fueron mayores que las del
MMSE ( 0,848 y 0,892 , respectivamente)
25. EVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA
TEST NEUROPSICOLÓGICOS Y EVALUACIONES
COGNITIVAS DE SCREENING son recomendadas
para evaluar a los pacientes con sospechas de
deterioro cognitivo.
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA (Medidas del
deterioro de la memoria o algún otro dominio, y
también evaluación de depresión y/o ansiedad).
Reevaluación anual, sobretodo en pacientes con DCL
o quejas subjetivas cognitivas persistentes.
26. NEUROIMAGEN
Al menos una tomografía cerebral no
contrastada debería ser hecha para evaluar
enfermedad cerebrovascular, hematoma
subdural, hidrocefalia a presión normal, o masas.
La resonancia magnética con cortes coronales
es util para evaluar el hipocampo en pacientes
con DCL.Además es más util en evaluar
patrones focales de atrofia, tales como pérdida
de volumen del lobulo temporal .
28. OTROS TEST
Screening para vitamina B12 e hipotiroidismo.
Apo e genotipo en LCR, y otros biomarcadores.
29. DIAGNÒSTICO
Quejas cognitivas reflejando un cambio en la cognición reportado
por el paciente o informante o observado por el médico.
Evidencia objetiva de deterioro en uno o más dominios cognitivos,
tipicamente la memoria.
Preservación de independencia en habilidades funcionales.
No demencia.
EVALUAR LA CAUSA: ALZHEIMER, VASCULAR, TRAUMÁTICA,
MÉDICAS.
SEGUIMIENTO LONGITUDINAL, REPORTE DE FACTORES
GENÉTICOS.
31. PROGRESIÓN A DEMENCIA
Los pacientes con DCL están en riesgo incrementado
de desarrollar enfermedad de Alzheimer.
Estudio prospectivo de 798 ancianos sin demencia,
que fueron categorizados en DCL (211), o no DCL
(587), y fueron seguidos en 4.5 años. El grupo con
DCL desarrolló demencia en una tasa de 3.1 (CI 2.1
-4.5) veces más que el grupo sin DCL. The MAYO
CLINIC STUDY OF AGING , el riesgo de demencia
fue incrementado 23 veces en adultos con DCL
comparados con adultos cognitivamente sanos a 5
años de seguimiento.
32. PROGRESIÓN A DEMENCIA
En los pacientes con DCL de aparente origen
neurodegenerativo se estima un riesgo de
progresión a demencia de 10% por año. ESTO
ES MÁS ALTO EN MUESTRAS DE CENTROS
CLÍNICOS, Y MÁS BAJO EN MUESTRAS
EPIDEMIOLÓGICAS.
Riesgo de conversión disminuye con el tiempo.
(típicamente pacientes se convierten dentro de
un periodo de 2 a 3 años).
33. PREDICTORES DE
PROGRESIÓN A DEMENCIA
Combinaciones de factores de riesgo es más predictivo
que factores de riesgo individuales.
EDAD: El envejecimiento es el predictor primario de
progresión de DCL a D. Alzheimer.
34. PREDICTORES DE
PROGRESIÓN A DEMENCIA
TEST NEUROPSICOLÓGICOS:
Los pacientes más severamente afectados (con
mayor o más amplio rango de deficits), han
mostrado mayor riesgo de demencia que
aquellos que son menos afectados.
Seguimiento de los tests neuropsicológicos
pueden proveer más util información respecto al
pronóstico, es decir los cambios intraindividuo
son más sensibles.
35. PREDICTORES DE
PROGRESIÓN A DEMENCIA
SINTOMAS NEUROPSIQUIÁTRICOS:
No es claro si su presencia es predictivo de
conversión a demencia. (DEPRESIÓN,
ANSIEDAD).
36. PREDICTORES DE
PROGRESIÓN A DEMENCIA
MARCHA LENTA Y OTROS HALLAZGOS FÍSICOS:
Lentitud de la marcha puede identificar individuos en alto riesgo de
futura demencia.
SINDROME DE RIESGO COGNITIVO- MOTÓRICO: Quejas
cognitivas más lentitud de la marcha en individuos sin demencia o
discapacidad motora.
En estudio de 4812 individuos sin demencia, El MCR fue asociado 2
veces más a un incremento de riesgo de ambos tanto de DCL y
demencia.
PERDIDA OLFATORIA: Predictor de subsecuente enfermedad de
Alzheimer. (5 veces más riesgo de progresión a demencia ).
37. PREDICTORES DE
PROGRESIÓN A DEMENCIA
APO E epsilon 4: Apoe 4 ha sido asociado con el
riesgo de DCL y Alzheimer en la población
general, pero tiene una mixta asociación con
conversión a Alzheimer entre individuos con
DCL.
No es recomendado test de APO E4 en
pacientes con DCL.
38. PREDICTORES DE
PROGRESIÓN A DEMENCIA
ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR Y
FACTORES DE RIESGO VASCULARES:
En un estudio de 837 pacientes con DCL, la
presencia de cualquier factor de riesgo vascular
(hipertensión, diabetes, Tabquismo, ECV,
hipercolesterolemia), fueron asociados con un riesgo
incrementado de conversión a demencia.
En otro estudio prospectivo se encontró un riesgo de
progresión de 4.25 para síndrome metabólico y 2.5
para diabetes mellitus.
39. PREDICTORES DE
PROGRESIÓN A DEMENCIA
BIOMARCADORES DEL LCR:
Incremento de niveles de Proteina Tau o Tau
fosforilada.
Bajos niveles de Beta amiloide 42, bajo radio de
Beta amiloide 42/Tau .
No se usan regularmente.
40. PREDICTORES DE
PROGRESIÓN A DEMENCIA
NEUROIMAGEN:
La más temprana y más severa manifestación de
enfermedad de Alzheimer son encontradas en en la
región medial del lóbulo temporal.
Resonancia magnética: ATROFIA DEL LOBULO
TEMPORAL.
Atrofia hipocampal e hiperintensidades en la sustancia
blanca. (predictores de conversión a demencia en 1 a 2
años)
42. PREDICTORES DE
PROGRESIÓN A DEMENCIA
FDG PET, SPECT, fMRI:
Patrones regionales de hipometabolismo cortical
usando FDG PET puede ser util para predecir
conversión de DCL a Alzheimer especialmente con
Apoe4 positivo.
En otro estudio PET más deterioro de memoria
identificaron un grupo 11.7 veces más probable de
convertirse a Demencia.
MRI con activación hipocampal como predictor.
43. PREDICTORES DE
PROGRESIÓN A DEMENCIA
PET AMILOIDE:
Entre individuos con DCL, la prevalencia de un
scan positivo fue más alto según cada decada de
edad: 27% a los 50 años, 71% a los 90 años, a
diferencia de los pacientes cognitivamente
normales que fueron 40% a los 90 años.
Este sería uno de los mejores marcadores de
progresión.
44.
45.
46. TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO: NO HAY TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO QUE TENGA UN ROL
RUTINARIO EN EL MANEJO DE PACIENTES CON
DCL.
INHIBIDORES DE ACETILCOLINESTERASA: No
hay evidencia que el tratamiento con inhibidores
de acetilcolinesterasa afecta la progresión a
demencial o mejora el desempeño en los tests
cognitivos. Aumentan eventos adversos.
47. TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO:
NO HAY EVIDENCIA DE AGENTES ANTIINFLAMATORIOS, NI DEL USO
DE SUPLEMENTOS COMO GINKGI BILOBA.
Fosfolípidos: Alteraciones en la capa lipídica de la membrana
plasmática han sido observados en el envejecimiento y la
enfermedad de Alzheimer.
Fosfatidilserina y fosfatidilcolina son los más investigados.
La evidencia es escasa, con resultados mixtos, pero con algunos
estudios mostrando aparente beneficio.
Nicotina transdérmica, insulina intranasal…………… no evidencia.
48. TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO:
Modificación de factores de riesgo vascular: Pacientes
con DCL y Alzheimer tiene una mayor prevalencia de
factores de riesgo ateroesclerótico.
Enfermedad cerebrovascular podría tener un rol
patogénico prominente en los pacientes con Alzheimer y
en demencia en general.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ha mostrado
reducir la incidencia de demencia en la población
general.
49. TRATAMIENTO
INTERVENCIONES NO FARMACOLÓGICAS:
EJERCICIO: El uso de programas de ejercicios con
una duración de 6 a 12 meses en ensayos
aleatorizados de pacientes con DCL fue asociado con
una modesta mejoría en las medidas cognitivas en dos
ensayos.
INTERVENCION COGNITIVAS: Varias modalidades de
rehabilitación cognitiva sobretodo el entrenamiento
cognitivo han demostrado mejorar la función cognitiva
en adultos sanos y con DCL.