Este documento describe diferentes tipos de fracturas del maxilar superior, incluyendo fracturas de la apófisis alveolar, fracturas de Le Fort tipos I, II y III, fracturas del piso orbitario y fracturas del hueso malar. También discute la evaluación y diagnóstico de estas fracturas a través de radiografías y exámenes visuales y la unión de fracturas en el tiempo.

1. Fracturas del Maxilar Superior Pueden tomar la apófisis alveolar, el cuerpo del maxilar y los huesos faciales vecinos, o presentarse como parte de una disyunción craneofacial; ocurren de forma aislada o en combinaciones variables. Las fracturas típicas pueden aparecer en distintas combinaciones y grados de importancia.

2. Tipos de fractura del maxilar

3. FRACTURA DE LA APOFISIS ALVEOLAR Se producen mas en el maxilar superior que en la mandíbula, a causa del resalto incisivos y caninos superiores. Son bien observables en las proyecciones intraorales y se representan por una línea RL que va desde lo regular hasta lo irregular. Las proyecciones oclusales tamb. Proveen un medio excelente para diagnosticar las fracturas de la apófisis alveolar del maxilar superior.

4. FRACTURA DE LE FORT, tipo I (horizontal) La evaluación visual deberá prolongarse hasta seguir el borde de los dientes afectados con el objeto de determinar cualquier desplazamiento o discontinuidad del contorno normal; se examinaran las suturas de la cara. Normalmente atraviesa el ancho del maxilar superior, tomando las paredes lateral y nasal de los antros y las alas pterigoides en la union del tercio inferior con los 2 tercios superiores.

5. Se asocia con hundimientos del cigoma. Otra zona que debe ser estudiada radiográficamente es el seno maxilar.

6. FRACTURA DE LE FORT tipo II (piramidal) Toma las líneas de sutura entre el cuerpo del maxilar superior y los huesos frontal y unguis; rodea la sutura de las interfases cigomaticomaxilares además del reborde orbitario inferior y el piso de la orbita. Se deben considerar las paredes laterales del seno maxilar en la zona de las suturas cigomaticomaxilares, el reborde infraorbitario y la zona de los huesos nasales y la apófisis frontal del maxilar superior en las proyecciones posteroanteriores.

7. FRACTURA DE LE FORT tipo III (disyunción craneofacial) La fractura mas grave del maxilar superior. Se representa atraves o cerca de las suturas óseas frontomaxilar y nasal, la sutura frontomalar, el arco cigomático, el piso de la orbita, el etmoides y los huesos unguis. Puede mostrar un grado de fractura que va desde ligero hasta grave.

8. Esta clase de fractura se complica por lo común con otras adicionales, como la de la unión del malar con el maxilar, fractura desplazada del arco cigomático, fractura sobrecargada del tipo I de Le Fort y compromiso de los huesos nasales y del tabique.

9. FRACTURA DEL PISO ORBITARIO (fractura en “estallido”) Cuando se aplica una fuerza suficiente a la región ocular, la energía resultante se transmite atraves del globo y el contenido orbital a la cavidad ósea que los rodea. Puesto que el piso de la orbita es la porción mas débil de esta cavidad ósea, la fuerza produce una rotura hacia debajo de la lamina, que se desplaza hacia el seno maxilar.

10. Este traumatismo se observa mejor en la proyección de Wáter y en las vistas laterales de los senos maxilares. Fractura del piso orbitario.

11. Fractura del malar Sus lesiones como consecuencia de traumatismos maxilofaciales, en forma aislada o combinada con lesiones de los maxilares, es lo bastante significativa como para merecer la consideración de los hallazgos radiográficos que se asocian con su fractura.

12. Esta estructura densa y fuerte tiene múltiples articulaciones con otros huesos de la cara y cráneo. Es difícil que un traumatismo la fracture.

13. UNION DE FRACTURAS La prueba radiográfica de la unión no se presenta hasta mucho después de haberse notado la unión clínica. La evidencia de una fractura, en especial de la mandíbula, puede persistir en la radiografía durante meses o años después de la unión clínica y funcional.