Este documento describe la gestión de casos como un método de intervención utilizado por trabajadores sociales sanitarios. Se define la gestión de casos y sus fundamentos teóricos. También analiza las aplicaciones clínicas de este método y concluye que los trabajadores sociales sanitarios están bien capacitados para desempeñar el papel de gestores de casos.

1. MARÍA CONCEPCIÓN ABREU VELÁZQUEZ
Trabajadora social sanitaria.
Consultora docente en trabajo social sanitario de la
Universidad Oberta de Catalunya.

2.  En las últimas décadas la gestión de casos se ha convertido
en un método de intervención muy presente en el campo de
los cuidados en salud.
 A menudo el concepto no es bien definido; se ha
considerado que es un trasunto lingüístico del “trabajo
social” o del “trabajo social de caso” (Kanter,2011).
 Este enfoque abarca un amplio rango de intervenciones en el
entorno de las personas que presentan problemas de salud.
 Los trabajadores sociales sanitarios incorporan este método,
entre otros, a su práctica profesional en las instituciones
sanitarias.

3.  La gestión de casos puede definirse
como un procedimiento para la
coordinación de los recursos que
ayudan a las personas dependientes
o en situación de vulnerabilidad, a
identificar y/o proporcionar los
servicios apropiados a cada
individuo, al mismo tiempo que se
controlan los costes de dichos
servicios.
 Según esta definición, este
procedimiento podría ser asumido
por cualquier profesional sanitario.
 Suele confundirse con la “gestión de
los cuidados”. En el campo de la
enfermería, la gestión de cuidados
se define como la aplicación de un
juicio profesional en la planificación,
organización, motivación y control
de la provisión de cuidados,
oportunos, seguros e integrales, que
aseguren la continuidad de la
atención y se sustenten en
lineamientos estratégicos, para
obtener como producto final la salud
(Morfi Samper,2010)

4. QUE ES LA GESTIÓN
DE CASOS
 Es un método de provisión de servicios
en el que una profesional del trabajo
social valora las necesidades del
cliente, y de su familia cuando sea
adecuado, y organiza, coordina,
monitoriza, evalúa y apoya un grupo
de múltiples servicios para satisfacer
las necesidades complejas de un
cliente específico (National Association
of SocialWorkers, NASW 1992)
GESTIÓN DE CASOS EN
TRABAJO SOCIAL SANITARIO

5. 1. Continuidad de la atención
2. Presencia de una interacción entre el
trabajador social sanitario y el usuario.
3. Se valora el apoyo como una respuesta a las
necesidades del paciente/usuario.
4. Flexibilidad en las estrategias de intervención
(frecuencia, duración y lugar de contacto).
5. Facilitar a los usuarios tanto servicios como
trabajar con las fortalezas.

6. Fases de la gestión de
casos
según el Modelo de Kanter
Fase inicial
Compromiso
Valoración
Planificación
Atención al entorno
Enlazar con los recursos
comunitarios
Contar con la familia y los
cuidadores
Mantener y reforzar redes
sociales de apoyo
Coordinación con otros
profesionales sanitarios y
de Servicios Sociales
Defensa del usuario
Atención al cliente
Apoyo psicosocial
Educación en habilidades
para una vida
independiente
Atención a los problemas
psicosociales
Atención al binomio
cliente/entorno
Intervención en crisis
Seguimiento

7.  En la práctica muchos modelos de gestión de
casos se centran en 5 pasos: valorar, planificar,
enlazar con los recursos, seguimiento y apoyo.
 Por el contrario, la gestión de casos en trabajo
social sanitario es un proceso delicado, al
implicar a nuestros clientes en una interacción
cooperadora, para llevar a cabo un despliegue de
intervenciones tanto con el propio cliente como
en su entorno en el contexto de una relación de
larga duración, partiendo de una concepción
holística del ser humano.

8. PERSPECTIVA HISTÓRICA (I)
 El concepto como tal entra a
formar parte del vocabulario
del trabajo social en 1976 .
 Surge en el campo de la salud
mental: “Principios para la
acreditación de los servicios
comunitarios en salud
mental” (JACH,1976) en
NuevaYork, EEUU.
 En sus inicios se separaba la
parte clínica de la
implementación de recursos.
PERSPECTIVA HISTÓRICA (II)
 Pero intervenciones de este
tipo con enfermos mentales
ya se hacían en los años 60 en
el Reino Unido .
 La metodología de la gestión
de casos está presente en el
trabajo social desde el
nacimiento de la profesión. El
trabajador social es un gestor
de casos natural.

9. PERSPECTIVA HISTÓRICA (III)
1922M. Richmond define el trabajo
social como los procesos en los
cuales se desarrolla la
personalidad a través de los
ajustes conscientemente
dirigidos, individuo a individuo
y entre la persona y su entorno.
1951 Gordon Hamilton
1957 Helen Harris Perlman
1967 Florence Hollis
PERSPECTIVA HISTÓRICA (IV)
 Estas autoras realizaron
importantes aportaciones a la
metodología del trabajo social
de caso.
 En los 80 este procedimiento
fue “redescubierto” por otros
profesionales. Es visto por los
académicos y gestores como un
modelo centrado en la
consecución de recursos y en la
eficiencia.

10. FUNDAMENTOS TEÓRICOS
 La gestión de casos es un método cuya
práctica reclaman varias profesiones.
 A menudo suele obviarse que el desarrollo
de este método precisa de unos sólidos
fundamentos teóricos.
 Kanter señala que más allá de los criterios
clínicos y de selección para los programas
de servicios sociales es necesario saber
lidiar con los problemas complejos que
presentan los clientes.
 Los problemas psicológicos y conductuales,
los déficits en habilidades sociales y los
problemas familiares y relacionales suelen
estar presentes en las personas. Por ello, es
necesario el conocimiento de una amplia
gama de teorías del ámbito de las ciencias
sociales.
FORMACIÓN ACADÉMICA
 El gestor de casos debe estar dotado de
una variedad de capacidades y
habilidades .
 La formación de los trabajadores sociales
sanitarios proporciona la formación
adecuada para el despliegue de este
método (Weil, 1985, en Sarabia, 2009).
 En España, el perfil formativo que más
capacita para la práctica de la gestión de
caso es el de los trabajadores sociales,
frente a profesiones como la enfermería
o la psicología(Sarabia, 2009).

11.  Inicialmente, los primeros beneficiarios del modelo fueron
los pacientes afectados por el VIH, drogodependientes,
pacientes geriátricos y personas híper frecuentadoras de los
servicios de urgencias.
 Los estudios señalan que este modelo reduce
significativamente la utilización de los servicios hospitalarios
de las personas con trastorno mental grave.
 Otras investigaciones, también ponen de relevancia que la
gestión de casos reduce la híper frecuentación de los
servicios de urgencias y mejora los resultados en pacientes
drogodependientes con trastorno mental asociado.

12.  Enfermedad oncológica avanzada.
 Enfermedades neurológicas tales como demencias,
Parkinson, esclerosis múltiple accidente cerebro-vascular
etc.
 Enfermedades renales,
 Enfermedades cardiovasculares avanzadas.
 Enfermedades respiratorias que cursan con
insuficiencia respiratoria avanzada.
 Enfermedades hepáticas.
 Etc.

13.  La gestión de casos es una método eficaz
para proporcionar una extensa variedad de
servicios a los pacientes del sistema sanitario.
 Puede aplicarse en un número considerable
de enfermedades.
 Los trabajadores sociales sanitarios poseen el
perfil profesional idóneo para desempeñar el
rol de gestores de caso.

14.  Agulló Porras, A.; Alfaro Ramos, R.; López Guillem, B.; Rubio,M.D. et alt (2012)
Trabajo social sanitario y gestión de casos. Málaga. Documentos de Trabajo Social
nº51 · ISSN 1133-6552 / ISSN Electrónico 2173-8246
 Colom, D. (2013)Modelos de intervención en trabajo social sanitario. La gestión de
casos. Barcelona. Universidad Oberta de Catalunya.
 Kanter, J.(2011) Clinical case management.(561- 586). En Jerold R. Brandell Ed.
Theory & practice in clinical social work. Thousand Oaks, California. SAGE
 Morfi Samper, R. (2010) Gestión del cuidado en Enfermería. Revista Cubana
Enfermería [online]. 2010, vol.26, n.1, (1-2)
 NASW(1992) Standards for Social Work Case Management. Washington DC National
Association of Social Workers . p. 5.
 Sarabia, A. (2009) Los agentes de la gestión de caso.Perfil profesional. En Revista
Políticas Sociales en Europa. Monográfico: Gestión de caso (y métodos afines) en
servicios sanitarios y sociales. Nº 25-26 Mayo-2009. (193-204)