L carnitina en paciente renal descripcion del farmaco y beneficos para adyuvar a la correccion de la anemia en paciente renal

1. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Escuela de Enfermería
Coordinación de estudio de Postgrado
Especialización de Enfermería Nefrológica
Autor:
Perales Jennifer
2023

2. ¿Qué es la L-Carnitina?
Síntesis
L-Carnitina en el Riñón
Ficha técnica
Mecanismo de Acción
Causas y consecuencias del
déficit de L-carnitina en el
paciente renal.
Beneficios en el paciente
renal

3. La carnitina es una amina cuaternaria, soluble en agua,
no unida a albúmina, la isoforma levo es
biológicamente activa, mejor conocida como L-carnitina,
cuya importancia radica en su función principal en el
metabolismo de los ácidos grasos y en la producción de
energía.
Aminoácidos: Se sintetiza a partir de la Lisina y
metionina

5. Principio activo Levocarnitina tartrato
Excipientes Sin excipientes
Indicaciones terapéuticas
Este producto está enfocado en la mejora de perfil de lípidos,
así como el aprovechamiento de eritropoyetina genera un
incremento en la sobrevida de los eritrocitos al reducir el estrés
oxidativo.. Mejora el estado nutricional de pacientes con
enfermedad renal crónica en terapia sustitutiva.
Posología El consumo oral recomendado es de aproximadente 1g al día.
Administración intravenosa:
Adultos y niños: inicialmente, 50 mg/kg Las dosis siguientes
deben ser de 50 mg/kg día. La dosis mayor administrada ha sido
de 300 mg/kg/día.
Efectos adverso En estudios la suplementación con L – carnitina llegó a generar,
en algunas personas, náuseas, vómito, diarrea y dolor
abdominal.
Advertencias y
precauciones
El exceso podría ocasionar disminución de la tasa de filtración
glomerular en personas saludables.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la fórmula.
Fuente: Desacaf Biotec S.A.

6. Biotransformación
Biotransformación:
Administrado por vía intravenosa, se produce
una transformación reversible de la L-carnitina
en sus ésteres.
Cuando se administra por vía oral, la L-carnitina
sufre una degradación por parte de las
bacterias intestinales que da lugar a
trimetilamina (TMA) y L-butirobetaína. La TMA
se transforma a su vez en TMAO (trimetilamina
N-óxido) por acción del metabolismo hepático,
con la EV no pasa esto.
Eliminación
Administrado por vía intravenosa, la L-carnitina
se excreta principalmente por vía renal.
En caso de administración oral,
aproximadamente el 80-90% de la dosis de L-
carnitina es eliminada por medio del
metabolismo intestinal. De los metabolitos
formados, la butirobetaína se encuentra en
orina sin transformar..
Es fácilmente eliminada de la sangre mediante
diálisis
Debe realizarse una administración intravenosa lenta, durante 2-3 minutos

7. Se filtra
libremente
Se
reabsorbe
con un
aclaramiento
renal de 1-3mL/min
Durante la hemodiálisis (100 mL/min),
la L-carnitina se disminuye en el plasma
aproximadamente en un 80% al final de
cada sesión

8. Se han notificado de forma aislada casos de incrementos en pacientes
tratados de forma concomitante con L-carnitina y fármacos cumarínicos.
Debe controlarse con pruebas de coagulación mensualmente.
La administración concomitante de L-carnitina con fármacos que inducen
hipocarnitinemia debido a un aumento de la pérdida renal de carnitina
(ácido valpróico, profármacos que contienen ácido piválico,
cefalosporinas, cisplatino, carboplatino e ifosfamida) puede reducir la
disponibilidad de L-carnitina
Anticoagulantes
orales
Otras
interacciones

9. Se recomienda administrar, junto con las comidas, diluido en una
pequeña cantidad de líquido o mezclado con alimentos semisólidos.
Mejora la absorción.
Se puede administrarse en inyección intravenosa directa (2-3 minutos) o
en infusión, diluido a concentración de 0,5 mg/ml en suero salino 0,9% o
Ringer lactato. También es estable en el interior de las bolsas de
nutrición parenteral.
Vía Oral
Vía Endovenosa

10. MECANISMO DE ACCIÓN
Transportando ácidos grasos al interior de la mitocondria
para su combustión por β-oxidación, facilitando la
producción de energía.
Centro de Medicina de la Universidad de Maryland: Carnitina (L-Carnintina)

11. MECANISMO DE ACCIÓN
Retira el exceso de grupos acetil, producidos en el
metabolismo de lípidos y aminoácidos en la
mitocondria, y libera CoA, fundamental para la
combustión de ácidos grasos.
Centro de Medicina de la Universidad de Maryland: Carnitina (L-Carnintina)

12. Cansancio, debilidad muscular, sensación de mareos y
confusión, como así también con anginas de pecho.
Antioxidante celular
Elimina los residuos de la
combustión
Protege de los radicales libres

13. Fuente: Desacaf Biotec S.A.

14. Influye en la respuesta
a la eritropoyetina
humana recombinante
Mejora la
Anemia
estimulación de la eritropoyesis en altas
concentraciones generando un incremento
en la sobrevida de los eritrocitos al reducir el
estrés oxidativo
Mejora del perfil lipídico
del paciente
Triglicéridos
Y
Colesterol
Efecto positivo cardio-metabólico.
Se demostró la capacidad
nefroprotectora de la LC en ratas con
HTA, describiéndose los efectos
antioxidantes, antiinflamatorios y
antifibróticos de la LC en estos animales.

16. 1. Mariños, B. Revisión critíca: suplementación con carnitina para la mejora de parámetros cardio metabólicos en
pacientes con enfermedad renal crónica. Perú: Universidad Norbert Wiener. 2021
2. Desacaf Biotec. Ficha técnica de L-Carnitina. 2020. Extraído desde: https://desacaf.com.mx/
3. Martinez, J. Suplementación con L-carnitina en niños hemodializados. Reporte de casos. Acta Pediatr Mex. 2016;
37(5):260-270
4. Barril, J. Arenas, A. Fernández, J. La pérdida de carnitina en hemodiálisis aumenta el déficit de carnitina plasmática
efectiva encontrado en pacientes con insuficiencia renal crónica avanzada. Revista de nefrologia. 1998; 18(2): 180
5. Zambrano, S. Acción protectora de la L-carnitina en la nefropatía hipertensiva. 2013. Extraído
desde:https://dialnet.unirioja.es/servlet/tesis?codigo=47296
6. Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS-CIMA [base de datos en Internet].
Madrid, España: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Disponible en:
https://cima.aemps.es/cima/publico/lista.html