Este documento describe las fisuras labiales y palatinas, incluyendo su clasificación, causas, manifestaciones clínicas y manejo multidisciplinario. Las fisuras se deben a fallas en la fusión de los procesos nasales y palatinos durante el desarrollo embrionario y pueden presentarse de forma aislada o como parte de síndromes. Su tratamiento requiere atención coordinada de especialistas como ortopedistas maxilofaciales, cirujanos, foniatras y otros.

1. por: Cristian Fabián de la cruz rodríguez.

4.  Embriopatía donde existe fallas en la fusión de los
procesos nasales y palatinos.

5.  Labio leporino (queilosquisis)
 Paladar fisurado (uronosquisis)
 Maxilar fisurado ( gnatosquisi)
 Paladar blando fisurado ( estafilosquisis)
 Clasificación:
 L y P hendido. Sin malformaciones o no integran un
síndrome.
su herencia es multifactorial excepto el sx de van der
woude que es autosómico dominante.
 Forman parte de síndromes, secuencias o deformaciones
que se identifican como alteraciones metabólicas, agente
infeccioso o teratógeno.

7.  Agente:
 En el primer grupo:
 es multifactorial
 Genéticamente heterogéneo
 Se localizan los genes en 8 diferentes grupos
 Factores nutricionales, ambientales y tóxicos.
 En el segundo grupo:
 Alteraciones cromosómicas como la trisomía 13(patao)
y 18
Monosomia 4p (Sx de Wolf Hirschhorn)
 Teratógenos como: talidomida, anticonvulsivos,
oxitetraciclina, acido retinoico, radiaciones ionizantes,
amoxicilina y oxprenolol
 Agentes infecciosos como rubeola

8.  HUESPED:
 Todas las razas humanas
 Unilateral 70% izquierda, o bilateral
 Bilateral labial combinada con la del paladar fisurado
tiene una frecuencia 25%
 Fisura del labio con fisura alveolar y/o paladar fisurado
es 50%.
 Labio aislado y paladar aislado 25 %
 Frecuente en varones
 Paladar fisurado 2:1
 Paladar blando 1:1
 AMBIENTE:
 Medio socioeconómico pobre

9.  Promoción de la salud
 Protección especifica
 Asesoramiento genético Si no tiene etiología buscar
por herencia multifactorial. B
 ¿Qué hace en caso de Sx de van der woude?
 Recurrente 50%. Esporádico 10%.
 En la exploración: elevaciones cónicas del labio
inferior, úvula bífida, ausencia o malformaciones de
incisivos, caninos o premolares, hoyuelos en el labio
inferior

10.  Biología molecular
 Hipótesis insuficiencias en células
mesenquimatosas del
proceso nasal

11.  Fisura palatina: se debe a un retardo en la
elevación de los procesos palatinos y/o la
interposición de la lengua.

13.  Las fisuras del labio y/o paladar son visibles a
la exploración desde el nacimiento. Excepto? El
paladar submucoso
 si no se identifica en los primeros meses de
vida, se hace evidente cuando se estructura el
lenguaje oral.

14.  Fisura en paladar blando
 Fisura en paladar blando y duro hasta el
agujero incisivo
 Fisura incompleta de labio y paladar
 Fisura unilateral completa del labio y paladar
 Fisura labial y palatina bilateral completa

15. Dx en el nacimiento Es revisado por el pediatra
y es derivado al genetista
El mismo pediatra deriva al Ofrece asesoría
paciente al ortopedista maxilofacial
Se elabore una placa de contención
(8 días ) u obturadora en paladar
hendido completo
Conforma y alinea los procesos palatinos
Evita el intercambio de liquido, de cavidad
bucal y nasal
En caso de problemas respiratorios
o cardiacos se recomiendan mamilas especiales
para lactancia con paladar hendido
El ortopedista maxilofacial deriva
a su vez al paciente para su cirugía
Quielorragia,
3 meses
Requisitos : peso : 4.5 kg
Y hb de 10g
Palatorrafia: 18 meses de edad

16.  Es importante el manejo multidisciplinario del
paciente, formada por
 Ortopedista maxilofacial
 Cirujano maxilofacial
 Foniatra
 Pediatra
 Genetista
 Otorrinolaringólogo
 Psicólogo
 Enfermera
 Trabajador social

17.  Rehabilitación:
 Niveles de atención.
 Primer nivel
 Segundo nivel
 Tercer nivel: clínica del labio y paladar hendido.

18.  Salud y enfermedad del niño y adolecente . R
Martínez y Martínez pág. 314- 318
 http://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od
-2008/od086f.pdf
 http://www.slideboom.com/presentations/77
064/SINDROME-DE-WOLF-HIRSCHHORN