covid 19 y embarazo cifras perú

1. COVID 19 Y
EMBARAZO
JORGE YUNIOR CHAIÑA VALERO
07 DE JULIO DE 2020

2. SITUACION
ACTUAL

4. FISIOPATOLOGIA SARS-COV-2

5. EFECTOS DEL
SARS-COV-2
EN EL
EMBARAZO
• POCOS DATOS DISPONIBLES
• PARECE QUE LAS EMBARAZADAS NO SON MAS SUSCEPTIBLES A LA
INFECCIÓN QUE EL RESTO
• EL ESPECTRO CLÍNICO PUEDE IR DESDE CUADROS LEVES A SEVEROS
INCLUSO LETALES
• EL ARTÍCULO DE LOMBARDÍA: (FERRAZZI ET AL. BJOG 2020 XXXX).
• ENTRE 42 MUJERES AFECTADAS, 19 DESARROLLARON NEUMONÍA, DE
LAS CUALES SIETE REQUIRIERON OXÍGENO Y CUATRO CUIDADO
CRÍTICO.
• DIECIOCHO BEBÉS FUERON NACIERON POR CESÁREA
• TRES BEBÉS DIERON POSITIVO PARA SARS-COV-2.
CONCLUSIONES
INICIALES
• Los cuadros pulmonares no parecen ser mas
graves con el SARS.CoV-2 que con el resto
• No hay evidencia de transmisión vertical
• La infección perinatal se asocia con recién
nacidos que presentan efectos adversos como:
perdida del bienestar fetal, parto prematuro,
SDR, trombocitopenia, alteración hepática y

6. CUADRO
CLINICO

7. CRITERIOS DE HOSPITALIZACION• 1.RADIOGRAFIA DE TÓRAX CON INFILTRADOS PULMONARES U OTRAS IMÁGENES
SUGESTIVAS DE NEUMONÍA.
• 2. DIFICULTAD RESPIRATORIA GRAVE: TAQUIPNEA O INCREMENTO DE LA FRECUENCIA
RESPIRATORIA
• 3. SATURACIÓN DE OXÍGENO POR PULSIOXIMETRÍA < 95% (AL AIRE AMBIENTE)
• 4. AGOTAMIENTO RESPIRATORIO
• 5. PATRÓN RESPIRATORIO ANORMAL, COMO LA ALTERNANCIA DE RESPIRACIONES
RÁPIDAS Y LENTAS O PAUSAS LARGAS ENTRE RESPIRACIONES.
• 6. EVIDENCIA DE DESHIDRATACIÓN CLÍNICA GRAVE O SHOCK
• 7. ALTERACIÓN DEL NIVEL DE CONSCIENCIA: CONFUSIÓN, AGITACIÓN O
CONVULSIONES
• 8. CUALQUIER ENFERMO INMUNODEPRIMIDO GRAVE (TRASPLANTADO, INFECCIÓN POR
EL VIH, TRATAMIENTO PROLONGADO CON CORTICOIDES, NEUTROPENIA, ETC.)
• 9. OTROS FACTORES CONSIDERADOS POR EL PROFESIONAL SANITARIO RESPONSABLE
DEL CASO: ENFERMEDAD RÁPIDAMENTE PROGRESIVA O INUSUALMENTE PROLONGADA.
• 10. GESTANTE CON CASO TIPO 1,2,3 Y 5 CON INDICACIÓN OBSTÉTRICA (EJ. TRABAJO
DE PARTO, RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS, ETC)
MONITORIZACIÓN FETAL (EN > 28 SEMANAS) Y ECOGRAFÍA PARA CONFIRMAR

8. DIAGNOSTICO
• CASO CONFIRMADO POR
LABORATORIO:
• PCR-RT
• NAAT
• PCR (N,S,E,RDRT)
• CASO PROBABLE:
• CASO DESCARTADO:
• MUESTRAS RECOMENDADAS:
• EN CASOS CONFIRMADOS: SE
TOMARÁN 2 MUESTRAS DE
SUERO,
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
ADICIONALES
• Rx de tórax
• TAC de tórax (si se considera necesario)
• Ecografía obstétrica – Doppler fetoplacentario si
es necesario
• Monitoreo fetal

9. TRATAMIEN
TO No existe hasta el momento frente al COVID 19
Experimentalmente: Inhibidores de proteasa:
Lopinavir/Ritonavir mas Interferon beta o Inhibidor de la RNA
polimerasa, Remdesivir, Ivermectina cloroquina e
Hidrocloroquina combinada con Azitromicina
Se debe optimizar estado de salud de madre y
feto
Medidas generales:
Lavado correcto de las manos y cumplimiento de normas de
Bioseguridad (personal sanitario, paciente, familiares)
Aislamiento precoz
Control de la infección
Equipo multidisciplinario

10. TERMINACION DEL EMBARAZO
Evaluar en casos
graves teniendo
en cuenta la edad
gestacional
Decisión de vía
del parto
dependerá de
indicación
obstétrica y la
condición clínica
de la paciente
Maduración
pulmonar
controvertida por
la experiencia con
MERS. No
recomendada en
casos de COVID
19
Interconsultar al
neonatólogo
Parto en
habitación con
presión negativa,
personal con EPI
Pinzamiento
temprano del
cordón umbilical
Evitar contacto de
piel con piel
Aislar al recién
nacido
(*considerándolo
CASO en
investigación)
Limitar visitas al
RN a su papa
proveyéndole EPI
Guía SEGO 2020 - COVID-19 y Gestacion. Hospital Universitari Clinic Barcelona. Mar

13. BIBLIOGRAFIA
• 1 HUANG C, WANG Y, LI X., ET AL. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE PACIENTES INFECTADOS
CON EL NUEVO CORONAVIRUS 2019 EN WUHAN, CHINA . LANCET 2020; 395 (10223): 497-
506
• 2 DASHRAATH P, JING LIN JESLYN W, MEI XIAN KAREN L., ET AL. ENFERMEDAD POR
CORONAVIRUS 2019 (COVID-19) PANDEMIA Y EMBARAZO . AM J OBSTET GYNECOL 2020; 0
(00) S0002-9378 (20) 30343-4
• 3 LIU D, LI L, WU X., ET AL. EMBARAZO Y RESULTADOS PERINATALES DE MUJERES CON
NEUMONÍA POR CORONAVIRUS (COVID-19): UN ANÁLISIS PRELIMINAR . AM J ROENTGENOL
2020 (E-PUB ANTES DE IMPRIMIR):. DOI: 10.2214 / AJR.20.23072
• 4 SEVERE COVID-19 DURING PREGNANCY AND POSSIBLE VERTICAL TRANSMISSION MARIA
CLAUDIA ALZAMORA , TANIA PAREDES, DAVID CACERES, CAMILLE M. WEBB, LUIS M. VALDEZ,
MAURICIO LA ROSA