Este documento resume los síntomas, signos y exámenes para detectar un embarazo. Describe los síntomas iniciales como atrasos menstruales y cambios en la temperatura basal, así como signos posteriores como movimientos fetales y resultados positivos de pruebas de embarazo. Explica cómo el tacto vaginal y las maniobras de Leopold pueden determinar la posición y encajamiento fetal a lo largo del embarazo.
PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
2. NALGAS COMPLETAS: (pies+ nalgas) los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre sobre los muslos de tal forma que las nalgas y los pies ocupan el estrecho superior.
3. NALGAS INCOMPLETAS: prolapsan uno o ambos pies hacia la vagina y existe el riesgo de prolapso de cordón
PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
2. NALGAS COMPLETAS: (pies+ nalgas) los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre sobre los muslos de tal forma que las nalgas y los pies ocupan el estrecho superior.
3. NALGAS INCOMPLETAS: prolapsan uno o ambos pies hacia la vagina y existe el riesgo de prolapso de cordón.
PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
2. NALGAS COMPLETAS: (pies+ nalgas) los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre sobre los muslos de tal forma que las nalgas y los pies ocupan el estrecho superior.
3. NALGAS INCOMPLETAS: prolapsan uno o ambos pies hacia la vagina y existe el riesgo de prolapso de cordón
PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
2. NALGAS COMPLETAS: (pies+ nalgas) los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre sobre los muslos de tal forma que las nalgas y los pies ocupan el estrecho superior.
3. NALGAS INCOMPLETAS: prolapsan uno o ambos pies hacia la vagina y existe el riesgo de prolapso de cordón.
Mecanismo de parto en diferentes presentacionesNinella Duque
Mecanismo de parto en diferentes presentaciones: cefálica, podálica y de hombros. EL feto como el objeto del parto. Presentaciones cefálicas deflexionadas
DISTOCIAS DEL CANAL BLANDO
Las distocias son ocasionadas por todos los obstáculos que impiden la progresión del feto a través del canal vaginal y proceden de tejidos blandos.
ETIOLOGIA
Malformaciones congénitas
• Cervicales: atresia, cuello doble
• Uterinas: útero bicorne, unicorne
• Vulvares: hipoplasia, himen patológico
• Vaginales: atresia, tabiques vaginales
Infecciones
• Agudas: Bartolinitis, vulvitis
• Crónicas: VIH, condilomas acuminados
Traumatismo y lesiones cicatrizales
• Conización del cérvix
• Prolapso
• Estrechez cicatrizal de la vagina
Tumorales
• Miomas, cáncer,quistes
Mal posición del útero
LUGARES EN DONDE SE DAN LAS DISTOCIAS
• útero
• cérvix
• vagina
• ovarios
• vulva y periné
DISTOCIAS DEL UTERO
1. Malformaciones congénitas
2. Mal posiciones uterinas
3. Prolapso
4. tumores
Malformaciones congénitas
• Útero unicorne: solo el 40% de los embarazos sobreviven, tasa alta de aborto y ppt. Si el embarazo ocurre en el cuerno uterino puede provocar una ruptura uterina debido a un poco desarrollo de la pared uterina.
• Útero bicorne: El parto suele ser pre término
Mal posiciones uterinas
• abdomen en péndulo o anteflexión
El útero está muy desplazado hacia adelante y es una complicación de la multípara. Puede ocasionar distocia a término porque la presentación fetal no se orienta en el eje del sentido de la pelvis, se recomienda usar fajas en el embarazo para evitar el desplazamiento anterior del útero.
• Retroflexión
El útero al crecer durante el primer mes del embarazo se dirige al fondo de saco de Douglas y se fija el fondo uterino e impide el progreso de la gestación, puede ocasionar aborto, PPT y termina en cesárea
• Lateroflexion
Derecho: dextroflexión, el ligamento redondo del lado derecho es corto y provoca dolor
Izquierdo: levoflexión, el ligamento ancho redondo izquierdo de diámetro reducido provoca dolor.
Prolapso
Asociado a multiparidad
Parto Pelviano, Podalico o de Nalgas.
Favor Leer Fuentes Bibliograficas de cada lamina para compresion del Material.
Instagram: @caraballoalfonzo
Facebook: Jean Carlos Caraballo
Mecanismo de parto en diferentes presentacionesNinella Duque
Mecanismo de parto en diferentes presentaciones: cefálica, podálica y de hombros. EL feto como el objeto del parto. Presentaciones cefálicas deflexionadas
DISTOCIAS DEL CANAL BLANDO
Las distocias son ocasionadas por todos los obstáculos que impiden la progresión del feto a través del canal vaginal y proceden de tejidos blandos.
ETIOLOGIA
Malformaciones congénitas
• Cervicales: atresia, cuello doble
• Uterinas: útero bicorne, unicorne
• Vulvares: hipoplasia, himen patológico
• Vaginales: atresia, tabiques vaginales
Infecciones
• Agudas: Bartolinitis, vulvitis
• Crónicas: VIH, condilomas acuminados
Traumatismo y lesiones cicatrizales
• Conización del cérvix
• Prolapso
• Estrechez cicatrizal de la vagina
Tumorales
• Miomas, cáncer,quistes
Mal posición del útero
LUGARES EN DONDE SE DAN LAS DISTOCIAS
• útero
• cérvix
• vagina
• ovarios
• vulva y periné
DISTOCIAS DEL UTERO
1. Malformaciones congénitas
2. Mal posiciones uterinas
3. Prolapso
4. tumores
Malformaciones congénitas
• Útero unicorne: solo el 40% de los embarazos sobreviven, tasa alta de aborto y ppt. Si el embarazo ocurre en el cuerno uterino puede provocar una ruptura uterina debido a un poco desarrollo de la pared uterina.
• Útero bicorne: El parto suele ser pre término
Mal posiciones uterinas
• abdomen en péndulo o anteflexión
El útero está muy desplazado hacia adelante y es una complicación de la multípara. Puede ocasionar distocia a término porque la presentación fetal no se orienta en el eje del sentido de la pelvis, se recomienda usar fajas en el embarazo para evitar el desplazamiento anterior del útero.
• Retroflexión
El útero al crecer durante el primer mes del embarazo se dirige al fondo de saco de Douglas y se fija el fondo uterino e impide el progreso de la gestación, puede ocasionar aborto, PPT y termina en cesárea
• Lateroflexion
Derecho: dextroflexión, el ligamento redondo del lado derecho es corto y provoca dolor
Izquierdo: levoflexión, el ligamento ancho redondo izquierdo de diámetro reducido provoca dolor.
Prolapso
Asociado a multiparidad
Parto Pelviano, Podalico o de Nalgas.
Favor Leer Fuentes Bibliograficas de cada lamina para compresion del Material.
Instagram: @caraballoalfonzo
Facebook: Jean Carlos Caraballo
El embarazo es un estado fisiológico de la mujer durante el cual se gesta un feto en su cuerpo.
En el transcurso de este proceso se producen modificaciones anatómicas y funcionales que abarcan en menor o mayor grado y casi sin excepción, todos los órganos y sistemas.
El diagnostico de la gestación puede ser muy fácil o muy difícil depende de la época del embarazo o circunstancia que lo rodean, en el transcurso de este, se produce una serie de modificaciones anatómicas y funcionales
3. Antecedentes Generales
Sospecha de embarazo
◦ Síntomas y Signos de Presunción
◦ Signos de Probabilidad
◦ Signos de Certeza
Clasificación en Trimestres
4. Síntomas de Presunción Cambios psíquicos
◦ Náuseas con o sin ◦ Antojos
vómitos ◦ Compulsiones
◦ Intolerancia por olores ◦ Pica
Aumento del apetito ◦ Aumento de la receptividad
◦ Somnolencia, astenia general
◦ Poliuria
◦ Poliaquiuria
◦ Sialorrea
◦ Mastalgia
◦ Constipación
5. Percepción de movimientos
Signos de Presunción
fetales
◦ Primigestas → 20 semanas Atraso menstrual →
Amenorrea.
◦ Multíparas → 18 semanas
Aumento persistente de la T°
basal.
Aumento de la pigmentación
cutánea, cloasmas, estrías
abdominales, telangectasias.
Cambios Anatómicos de
la mama:
◦ Red de Haller
◦ Tubérculos de Montgomery
(6-8 sem)
◦ Galactorrea (16 sem)
6. Aparato genital
◦ Coloración violácea de genitales: Signo de
Chadwick
◦ Reblandecimiento cervical: Signo de Goodell
◦ Reblandecimiento ístmico: Signo de Hegar: 6-8
sem
◦ Ocupación de los fondos de saco vaginales:
Signo de Budin-Noble
◦ Contracciones de Braxton Hicks (desde 28 sem)
◦ Peloteo del útero (16 –20 sem) (aumento de
volumen abdominal.
◦ Resultado (+) hCG
7. Auscultación o Percepción de
Visualización de Movimientos
LCF: fetales por el
◦ Por auscultación examinador.
Pinard → 18 sem Observar
◦ Por ultrasonido presencia de
9 - 10 sem
embrión o feto en
◦ Visualizando LCF la Ecografía.
por Eco → 6 sem
Niveles de βHCG
(+): sangre u
orina.
8.
9.
10.
11. Inspección Peso: Debe haber un incremento en el peso de
aproximadamente 11 kg.
Actitud y marcha: polígono de sustentación.
Cabeza y cuello: Mucosa nasal esta hiperemia, la
mucosa oral se puede encontrar una notable
tumefacción hiperemia de las encías durante los últimos
meses del embarazo.
Tórax: los pezones se hacen más gruesos y mas
sensibles. La areola se hace mas anche y presenta una
superficie con abundantes pliegues.
12.
13.
14. Es importante señalar que
en la mujer primigesta, a
partir de las 36sdg (8
meses), la altura del fondo
uterino tiende a disminuir
2cm, debido al
La altura del fondo uterino incrementa encajamiento de la
progresivamente a lo largo del embarazo y refleja presentación fetal.
el crecimiento normal del feto.
15. Palpación uterina:
◦ Altura Uterina desde la sínfisis pubiana
hasta el fondo uterino
◦ Maniobras de Leopold en embarazo >30
sem
◦ Auscultación latidos fetales:
Estetoscopio Pinard
Equipo Doppler (sonicaid)
16. Maniobras de Leopold
Primera Maniobra “fondo uterino”
Es el reconocimiento
del polo ovoide que
ocupa la región del
Fondo Uterino:
•Cabeza.
•Tronco.
•Podálico.
17. Maniobras de Leopold
Segunda Maniobra:
“dorso fetal”
Maniobra destinada a establecer
el “Dorso Fetal”:
•Derecha
•Izquierda
•Anterior
•posterior.
18. Maniobras de Leopold
Tercera Maniobra:
“encajamiento”
Maniobra destinada, por medio del
“Peloteo”, a determinar el grado de
encajamiento y flexión de la pre-
sentación fetal. El operador solo
utiliza una mano.
19. Maniobras de Leopold
Cuarta Maniobra:
“presentación”
Esta maniobra está destinada a
palpar el “segmento fetal presentado
a la pelvis menor”. Se realiza con el
cambio de posición del operador
mirando hacia los pies de la paciente.
20.
21. Constituída por: huesos ilion, isquion,
sacro, coccix, sínfisis pubiana.
Limites:
- Estrecho superior → promontorio,
alerones del sacro, art sacroilíaca, línea
innominada, eminencia ileopectínea, rama
horizontal pubis, sínfisis.
- Estrecho inferior → cóxis, lig sacrociáticos
mayores, ramas ascendentes isquión,
tuberosidades isquiáticas, borde inferior
22. - Excavación o estrecho medio →
borde inferior pubis, espinas ciáticas,
S3.
Pared anterior: 4.5 cm
Pared posterior: 10 cm
Forma de curvatura → Curva de
Carus (eje o conducto de parto)
23. I → promontorio a
borde superior pubis
II → paralelo al
anterior, pasando por el
borde inferior del pubis
III → espinas ciáticas
IV → extremo inferior
del coccix no
retropulsado a partes
blandas anteriores
24. Examen genital:
Inspección de genitales externos.
◦ Búsqueda de lesiones, secreciones, toma
de muestras.
Tacto vaginal: Contraindicado en
sospecha de ruptura prematura de
membranas y en caso de
metrorragia de segundo o tercer
trimestre.
25. Propósito del Tacto vaginal
Palpación de genitales. Detectar Anomalías del
canal del parto.
Palpación del cuello uterino:
◦ Consistencia
◦ Ubicación
◦ Grado de acortamiento (borramiento)
◦ Grado de dilatación
◦ Estado de las membranas ovulares
Palpación presentación fetal
27. POSICION DEL CUELLO
CONSISTENCIA DEL CUELLO
GRADO DE BORRAMIENTO
DILATACION DEL OCI
PLANO DE HODGE DE LA PRESENTACION
PREDICE RESULTADO DE INDUCCION:
0-4 puntos fracaso de inducción de parto vaginal
5- 7 puntos éxito en el 70 %
8 puntoso o mas éxito en el 90 %
28. Puntaje 0 1 2
Posición posterior semicentral central
Consistencia duro intermedia blando
Borramiento 0 – 30 % 40-50 % >60-70%
Dilatación cerrado 1-2 cm 3-4 cms
Encaje alta I plano II plano
Hodge Hodge