El documento habla sobre el embarazo múltiple, que ocurre cuando hay dos o más fetos como resultado de la concepción. Los gemelos pueden ser monocigóticos (idénticos) u bicigóticos (fraternos). Existen factores de riesgo como la raza, la herencia y la edad materna. El seguimiento durante el embarazo gemelar requiere controles periódicos y ecografías para monitorear el crecimiento. El parto depende generalmente de la presentación del primer gemelo y existe un mayor

1. EMBARAZO MULTIPLE
Dr. Carlos Ojalvo
Alberto Loi González
Medicina Universidad del valle
Ginecología y Obstetricia

2.  Es la presencia de dos o más fetos como
producto final de la concepción

3.  Monocigóticos: 1 cada 250 embarazos
 Bicigóticos: 1 cada 80 embarazos
 Ley de Hellin: trillizos, cuatrillizos, quintillizos
 Factores de Riesgo:
-Raza negra
-Herencia Materna
-Paridad
-ACO
-Edad Materna
-Inductores de la Ovulación

5.  Gemelos idénticos, univitelinos, uniovulares, son los
gemelos provenientes de un óvulo único fecundado
por un espermatozoide.
 Tienen la misma información genética
(genotipo) Son del mismo sexo y las
características de las membranas dependen del
momento en que se dividen.

8.  Gemelos fraternos, bivitelinos, biovulares, son los gemelos
provenientes de dos óvulos diferentes. Pueden tener el mismo sexo
o no. Geneticamente diferentes. Cada gemelo tiene su propia
placenta y membranas. Patologías diferentes.
_Impregnación: Ruptura de un folículo con dos óvulos o dos folículos
simultáneamente. La fecundación es en el mimo coito.
_Súper impregnación: Ruptura de dos folículos en distinto momento.
La fecundación es en distintos coitos.
Súper fecundación: Mismo ciclo.
Súper fetación: Distinto ciclo.

11.  Clínico:
Signos de presunción.
-Altura uterina.
-Palpación.
-Auscultación.
 Ecográfico:

14.  Periódico: cada dos semanas hasta la semana
28, luego semanal.
 Reposo
 Dieta
 Suplementos de hierro y ác. Fólico
 Ecografía: 1 por mes para curva de crecimiento.

15.  La decisión de la vía del parto está
determinada, por lo general, por la
presentación del primer gemelo.

17.
(1° Feto 2° Feto) Frec.
(%)
Cefálica Cefálica 50%
Cefálica Podálica 34%
Podálica Podálica 8%
Cefálica transversa
5%
Transversa Transversa
0.5%

20.  Hiperemesis gravídica
 Anemia
 Infecciones urinarias
 Síndromes hipertensivos
 Diabetes gestacional
 Colestasis Intrahepática
 Amenaza de parto prematuro y aborto
 Hemorragias post Parto

21.  Prematuros
 Malformaciones
 Muerte
 Retardo crecimiento intrauterino
 Distocias

22.  Polihidramnios
 Desprendimiento prematuro de placenta
normo inserta
 Placenta de inserción baja
 Retardo en maduración placentaria
 Procidencia de cordón

23.  Gemelos monoamnióticos
 Gemelos unidos
 Gemelo parásito
 Gemelo acardio
 Gemelos discordantes
 Síndrome transfusor transfundido
 Muerte de uno de los fetos

24. Separación entre 7° y 13° día

25. Separación después del día 13

29. TRANSFUSIÓN FETO-FETALTRANSFUSIÓN FETO-FETAL

30.  LIBROS:
 Oyarzúm Alto Riesgo Embarazo Gemelar
 Pérez Sánchez, Obstetricia 3ª Ed.
 Schwarcz, R. Obstetricia 4ª Ed.
 Williams Obstetricia 20ª Ed.
 REVISTAS:
 Guía para la atención del embarazo doble. Rev. Hosp. Mat. Inf.
Ramón Sardá
 Óbito de un gemelo. Rev. Cubana Obstet Ginecol
 Síndrome de transfusión Materno Fetal. Prog Obstet Ginecol
 Gestación gemelar con feto acardio-acéfalo. Prog Obstet Ginecol
 PROTOCOLOS:
 Embarazo Múltiple. Documento de consenso SEGO
 Protocolo de manejo de Embarazo Gemelar. HMN

31. G
R
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