Las úlceras venosas son causadas por la incompetencia de las válvulas de las venas perforantes y la hipertensión venosa, que resultan en distensión vascular y varices. La presión venosa elevada contribuye a la permeabilidad de la pared vascular, causando edema y ulceraciones en la piel. Factores como la alteración de los vasos, el mal funcionamiento de la bomba gemelar de la pierna y la obstrucción de la circulación profunda son responsables de la hipertensión venosa.

2. PATOGÉNESIS DE LAS ÚLCERAS VENOSAS
La incompetencia de las válvulas de las venas perforantes
que conectan las venas superficiales y profundas.

3. Las úlceras venosas, también llamadas
varicosas, flebostáticas, o complejo vascular de
pierna.

4. Hipertensión Venosa durante la deambulación.
La presión venosa no desciende al caminar creándose una
distensión vascular y aparición de varices.

5. La hipertensión venosa frecuentemente es el resultado de la
incompetencia valvular secundaria a una TVP
El trombo se adhiere al endotelio, se contrae y coagula
destruyendo las válvulas. Vasos incompetentes ante la presión.

6. Se ha sugerido que la
hipertensión venosa lleva a
una distensión de los vasos,
ocasionando una elevada
permeabilidad de su pared y
el paso de moléculas de gran
tamaño o componentes de la
sangre hacia la piel
produciendo edema.

8. Lo anterior y las células inflamatorias
causan ulceras en la piel.

9. En condiciones normales, la presión en las venas:
Dorso del pie es de 90 mm Hg.
En las venas de la pierna de 60 mm Hg.
En el muslo de 30 mm Hg.
En las cavidades derechas del corazón 5 mm Hg.

10. 90 mm Hg
30 mm Hg
60 mm Hg

11. 5 mm Hg

12. El riesgo de que se forme una úlcera venosa es
de 0% cuando la presión venosa en las venas del
dorso del pie es menor a 30 mm Hg, y aumenta
hasta 73% cuando es de 80 mm Hg o más.

13. - 30 mm Hg
=
0%
+ 80 mm Hg
=
73%

14. LA HV OBEDECE A TRES CAUSAS PRINCIPALES:
1.- Alteración de los vasos y las válvulas.
2.- Mal funcionamiento de la bomba gemelar de
la pierna.
3.- Obstrucción de la circulación profunda.
Además, no debe ignorarse el efecto de la
presión ejercida por la fuerza de la gravedad

15. GRAVEDAD

16. ALTERACIÓN DE LOS VASOS Y LAS VÁLVULAS.
La laxitud del tejido conectivo vascular y
perivascular se presentan con mayor frecuencia
en los sitios donde las venas superficiales se
comunican con las profundas.

18. Una várice puede ser secundaria a procesos
trombóticos o inflamatorios, o bien, ser idiopàtica
o degenerativa.

19. En pacientes con IV como en
aquellos con úlceras se ha
demostrado que presentan
una disminución importante en
la movilidad del tobillo.

21. Pacientes con UV que tienen neuropatía = falla
Bomba Gastronémios.
Cirugía Ortopédica.