El documento resume las características clínicas del lupus eritematoso sistémico (LES) y el síndrome antifosfolípido. El LES es un trastorno autoinmune heterogéneo que afecta múltiples sistemas y órganos, con manifestaciones que incluyen lesiones cutáneas, artritis, serositis, nefritis y complicaciones cardiovasculares y neurológicas. Su etiología involucra factores genéticos y ambientales que alteran la tolerancia inmunológica. El document
La esclerodermia o esclerosis sistémica es una enfermedad autoinmune crónica que se caracteriza por la fibrosis de la piel y órganos internos. Se produce por una desregulación inmune con elevación de citoquinas Th2 que activan los fibroblastos, lo que causa un exceso de producción de colágeno. Los principales órganos afectados son la piel, pulmones y riñones. No tiene cura y su tratamiento se centra en la inmunoterapia y control de síntomas.
Este documento presenta información sobre las vasculitis. Define las vasculitis como un grupo heterogéneo de enfermedades inflamatorias crónicas de los vasos sanguíneos que pueden afectar cualquier órgano. Explica que el diagnóstico de vasculitis se basa en un patrón de reacciones más que en una enfermedad específica y que retrasos en el diagnóstico y tratamiento pueden ser fatales. Además, resume la historia, epidemiología, clasificación, etiología y fisiopatología
Este documento resume la ascitis, incluyendo su definición, etiología, patogenia, clasificación, enfoque diagnóstico y peritonitis bacteriana espontánea. La ascitis es la acumulación anormal de líquido en la cavidad peritoneal y generalmente ocurre debido a una falla hepática o cirrosis. Su diagnóstico incluye examen físico, pruebas de laboratorio como paracentesis y ecografía. La peritonitis bacteriana espontánea es una complicación común que requiere tratamiento antimicrobiano.
Este documento presenta el caso de un varón de 61 años que acude a consulta por síntomas miccionales. Tras tratamiento con antibióticos, presenta rigidez y dolor articular, siendo diagnosticado de artritis reactiva. Más adelante, se detecta un globo vesical que requiere sondaje. Los análisis confirman el diagnóstico de artritis reactiva, que mejora con tratamiento con metotrexate.
Fisiopatologia de la Artritis reumatoidea, Univerisidad Mayor de San Simonjimenaaguilar22
Este documento describe las enfermedades reumáticas, que constituyen una causa importante de morbilidad y afectan la calidad de vida. Son más de 200 padecimientos que producen dolor, discapacidad y deformidad en las articulaciones. La artritis reumatoide es una de las enfermedades reumáticas más comunes, que causa inflamación y destrucción de las articulaciones. El documento explica los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de la artritis reumatoide.
El documento describe el Lupus Eritematoso Sistémico (LES), una enfermedad autoinmune que afecta múltiples órganos. Se discuten los criterios revisados de clasificación del LES propuestos por la Clínicas Colaboradoras Internacionales de Lupus Sistémico, que mejoran la sensibilidad y especificidad del diagnóstico en relación con criterios anteriores. También se describen las opciones de tratamiento para el LES, incluyendo corticoesteroides, fármacos inmunosup
Presentación sobre artritis reumatoide (información reciente a partir de 2018). Definición, epidemiología, fisiopatología, papel de los anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado, cuadro clínico, manifestaciones extraarticulares, diagnóstico, criterios de clasificación 2010, diagnóstico diferencial, tratamiento
El documento presenta un resumen sobre síndromes de vasculitis. Explica que las vasculitis pueden ser primarias o secundarias y pueden asociarse con diversas enfermedades infecciosas, neoplásicas o autoinmunes. Describe los diferentes tipos de vasculitis clasificadas según el tamaño de los vasos afectados: vasculitis de vasos pequeños asociadas a ANCA o complejos inmunes, vasculitis de vasos medianos como la poliarteritis nodosa y la enfermedad de Kawasaki, y vascul
La esclerodermia o esclerosis sistémica es una enfermedad autoinmune crónica que se caracteriza por la fibrosis de la piel y órganos internos. Se produce por una desregulación inmune con elevación de citoquinas Th2 que activan los fibroblastos, lo que causa un exceso de producción de colágeno. Los principales órganos afectados son la piel, pulmones y riñones. No tiene cura y su tratamiento se centra en la inmunoterapia y control de síntomas.
Este documento presenta información sobre las vasculitis. Define las vasculitis como un grupo heterogéneo de enfermedades inflamatorias crónicas de los vasos sanguíneos que pueden afectar cualquier órgano. Explica que el diagnóstico de vasculitis se basa en un patrón de reacciones más que en una enfermedad específica y que retrasos en el diagnóstico y tratamiento pueden ser fatales. Además, resume la historia, epidemiología, clasificación, etiología y fisiopatología
Este documento resume la ascitis, incluyendo su definición, etiología, patogenia, clasificación, enfoque diagnóstico y peritonitis bacteriana espontánea. La ascitis es la acumulación anormal de líquido en la cavidad peritoneal y generalmente ocurre debido a una falla hepática o cirrosis. Su diagnóstico incluye examen físico, pruebas de laboratorio como paracentesis y ecografía. La peritonitis bacteriana espontánea es una complicación común que requiere tratamiento antimicrobiano.
Este documento presenta el caso de un varón de 61 años que acude a consulta por síntomas miccionales. Tras tratamiento con antibióticos, presenta rigidez y dolor articular, siendo diagnosticado de artritis reactiva. Más adelante, se detecta un globo vesical que requiere sondaje. Los análisis confirman el diagnóstico de artritis reactiva, que mejora con tratamiento con metotrexate.
Fisiopatologia de la Artritis reumatoidea, Univerisidad Mayor de San Simonjimenaaguilar22
Este documento describe las enfermedades reumáticas, que constituyen una causa importante de morbilidad y afectan la calidad de vida. Son más de 200 padecimientos que producen dolor, discapacidad y deformidad en las articulaciones. La artritis reumatoide es una de las enfermedades reumáticas más comunes, que causa inflamación y destrucción de las articulaciones. El documento explica los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de la artritis reumatoide.
El documento describe el Lupus Eritematoso Sistémico (LES), una enfermedad autoinmune que afecta múltiples órganos. Se discuten los criterios revisados de clasificación del LES propuestos por la Clínicas Colaboradoras Internacionales de Lupus Sistémico, que mejoran la sensibilidad y especificidad del diagnóstico en relación con criterios anteriores. También se describen las opciones de tratamiento para el LES, incluyendo corticoesteroides, fármacos inmunosup
Presentación sobre artritis reumatoide (información reciente a partir de 2018). Definición, epidemiología, fisiopatología, papel de los anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado, cuadro clínico, manifestaciones extraarticulares, diagnóstico, criterios de clasificación 2010, diagnóstico diferencial, tratamiento
El documento presenta un resumen sobre síndromes de vasculitis. Explica que las vasculitis pueden ser primarias o secundarias y pueden asociarse con diversas enfermedades infecciosas, neoplásicas o autoinmunes. Describe los diferentes tipos de vasculitis clasificadas según el tamaño de los vasos afectados: vasculitis de vasos pequeños asociadas a ANCA o complejos inmunes, vasculitis de vasos medianos como la poliarteritis nodosa y la enfermedad de Kawasaki, y vascul
El documento presenta información sobre el síndrome de Evans, una enfermedad autoinmune rara caracterizada por la presencia de anemia hemolítica autoinmune y trombocitopenia inmune. Se describe que generalmente comienza en la infancia y sigue un curso crónico con exacerbaciones y remisiones. El diagnóstico se realiza mediante exámenes de sangre y exclusión de otras causas. El tratamiento se basa principalmente en corticoides e inmunosupresores extrapolados del manejo de las enfermedades que lo componen,
El documento presenta una sesión académica sobre el lupus eritematoso sistémico (LES). El LES es una enfermedad autoinmune compleja que afecta principalmente a mujeres jóvenes y se caracteriza por una gran heterogeneidad clínica. Existen múltiples factores genéticos, ambientales y hormonales que contribuyen a su desarrollo. En el LES ocurren alteraciones en los sistemas inmunitario innato y adaptativo que conducen a la producción de autoanticuerpos, los cuales causan daño tis
Este documento describe la enfermedad de Still del adulto, una enfermedad autoinflamatoria sistémica rara. Se caracteriza por fiebres en picos mayores de 39°C acompañadas de artralgias, artritis, exantema cutáneo transitorio y leucocitosis neutrofílica. Puede causar artritis crónica erosiva en hasta un tercio de los casos. Los criterios diagnósticos incluyen fiebres altas, artritis y exantema cutáneo, junto con leucocitosis y niveles
El bazo es considerado el órgano más blando del cuepo humano, tiene doble función, hematopoyetica e inmunológica, a continuación se muestran las principales patologías y las indicaciones quirúrgicas.
La glomerulonefritis rápidamente progresiva se caracteriza por una pérdida rápida de la filtración glomerular en un corto período de tiempo. Puede ser causada por depósitos de anticuerpos contra la membrana basal glomerular, depósitos de inmunocomplejos, o una vasculitis mediada por ANCA. El tratamiento incluye corticoides e inmunosupresores como ciclofosfamida o rituximab para inducir la remisión, seguido de un mantenimiento a largo plazo con azatioprina u
Parte 02 del Módulo III del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Dr. Jorge Huamán Saavedra
Fecha: 30 de Agosto de 2015. Trujillo - Perú.
1) Un paciente de 80 años acude a urgencias con dolor abdominal, ictericia, fiebre y alteraciones analíticas sugestivas de colestasis aguda. La ecografía muestra coledocolitiasis distal, por lo que se sospecha colangitis aguda. 2) Se inicia tratamiento con hidratación, analgesia, antieméticos y antibioterapia intravenosa empírica, ingresando el paciente para realizar colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
El documento resume la etiología, fisiopatología, epidemiología y manifestaciones clínicas del lupus eritematoso sistémico (LES). El LES es una enfermedad autoinmune compleja causada por una combinación de factores genéticos y ambientales que conducen a la producción de autoanticuerpos. Afecta principalmente a mujeres jóvenes y se manifiesta de forma variable, desde lesiones cutáneas leves hasta afectación multiorgánica grave. La nefritis lúpica y la afectación del sistema nervioso
El documento describe las características de la fiebre reumática aguda. Se presenta como una enfermedad autoinmune causada por infecciones estreptocócicas del grupo A que afecta principalmente a niños y jóvenes. Sus manifestaciones clínicas incluyen artritis, carditis, nódulos subcutáneos y corea. El diagnóstico requiere criterios mayores como carditis o manifestaciones menores con antecedente de infección estreptocócica. El tratamiento es con antibióticos para prevenir recurrencias.
La poliarteritis nodosa es una vasculitis sistémica que causa inflamación y necrosis de las arterias de tamaño mediano y pequeño. Los síntomas pueden incluir fiebre, dolor muscular, erupciones cutáneas, complicaciones renales e insuficiencia cardiaca. El diagnóstico se basa en hallazgos histológicos y criterios clínicos. El tratamiento consiste en corticoides e inmunosupresores como ciclofosfamida para inducir la remisión, seguido de corticoides y azatioprina o metot
Este documento trata sobre las enfermedades reumáticas. Resume que las enfermedades reumáticas constituyen una causa importante de morbilidad y producen grados variables de dolor, discapacidad y deformidad, afectando la calidad de vida. Se calcula que el 10% de la población general padece alguna enfermedad reumática, siendo las más comunes la artritis reumatoide, la osteoartritis, la osteoporosis y el dolor de espalda baja.
Este documento trata sobre la gota. Explica que la gota se caracteriza por el depósito de cristales de urato monosódico en articulaciones y tejidos, causado por hiperuricemia crónica. Describe las cuatro fases de la gota: hiperuricemia asintomática, artritis gotosa aguda, período intercrítico y gota crónica con formación de tofos. También cubre factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y complicaciones renales de la hiperuricemia.
El paciente presentó ictericia, vómitos y fiebre. Los exámenes de laboratorio mostraron elevación de las enzimas hepáticas y presencia de antígeno de superficie del virus de la hepatitis B. El paciente fue diagnosticado con hepatitis aguda B. Se le brindó tratamiento sintomático y se espera una recuperación espontánea.
Patogenia, etiología, impetigo, celulitis, erisipela, piomiositis, fascitis necrosante, recomendaciones de la Asociación Americana de enfermedades infecciosas.
Este documento presenta un resumen sobre el lupus eritematoso sistémico (LES). Define el LES como una enfermedad autoinmune que afecta múltiples órganos a través de la adherencia de autoanticuerpos. Explica que es más común en mujeres jóvenes y en personas de raza negra, hispana o asiática. Describe los principales síntomas, exámenes de diagnóstico y las opciones de tratamiento para el LES.
Este documento describe tres tipos de vasculitis de grandes vasos: arteritis de células gigantes, arteritis de Takayasu y poliarteritis nodosa. La arteritis de células gigantes es la vasculitis sistémica más común en adultos mayores de 50 años y afecta principalmente las arterias extracraneales. La arteritis de Takayasu afecta principalmente la aorta y sus ramas principales y es más común en Asia. La poliarteritis nodosa se define como inflamación multifocal de vasos de mediano y pequeño calibre.
Este documento presenta el caso de un paciente varón de 25 años originario de Madre de Dios que acude a emergencia con fiebre, ictericia y púrpura cutánea. Se realiza un diagnóstico diferencial que incluye bartonelosis, fiebre amarilla y leptospirosis. El documento proporciona información detallada sobre estas enfermedades, incluyendo sus agentes causales, ciclos de transmisión, cuadros clínicos, diagnóstico y tratamiento.
El documento describe las características clínicas y patológicas del síndrome nefrótico. Se caracteriza por proteinuria masiva, hipoproteinemia, hiperlipidemia y edemas. Está causado por un aumento de la permeabilidad de la membrana basal glomerular a proteínas, lo que provoca pérdida de proteínas por orina. Puede deberse a diferentes enfermedades glomerulares como la glomerulonefritis membranosa o la esclerosis glomerular focal y segmentaria.
Este documento resume las principales características del lupus eritematoso sistémico (LES). Explica su historia, epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas y criterios de diagnóstico. Describe el LES como un trastorno autoinmune crónico que afecta múltiples sistemas y tiene un amplio espectro de síntomas. Señala que las mujeres son más propensas a desarrollarlo y que sus síntomas incluyen lesiones cutáneas, articulares y problemas renal
Este documento resume las características clínicas del lupus eritematoso sistémico (LES) y el síndrome de antifosfolípidos en 3 oraciones: Introduce el LES como una enfermedad autoinmune con diversas manifestaciones clínicas y describe brevemente su historia, epidemiología, fisiopatología e implicaciones genéticas y ambientales. Además, resume las principales manifestaciones clínicas del LES que incluyen erupciones cutáneas, síntomas musculoesqueléticos y lesiones en memb
El documento presenta información sobre el síndrome de Evans, una enfermedad autoinmune rara caracterizada por la presencia de anemia hemolítica autoinmune y trombocitopenia inmune. Se describe que generalmente comienza en la infancia y sigue un curso crónico con exacerbaciones y remisiones. El diagnóstico se realiza mediante exámenes de sangre y exclusión de otras causas. El tratamiento se basa principalmente en corticoides e inmunosupresores extrapolados del manejo de las enfermedades que lo componen,
El documento presenta una sesión académica sobre el lupus eritematoso sistémico (LES). El LES es una enfermedad autoinmune compleja que afecta principalmente a mujeres jóvenes y se caracteriza por una gran heterogeneidad clínica. Existen múltiples factores genéticos, ambientales y hormonales que contribuyen a su desarrollo. En el LES ocurren alteraciones en los sistemas inmunitario innato y adaptativo que conducen a la producción de autoanticuerpos, los cuales causan daño tis
Este documento describe la enfermedad de Still del adulto, una enfermedad autoinflamatoria sistémica rara. Se caracteriza por fiebres en picos mayores de 39°C acompañadas de artralgias, artritis, exantema cutáneo transitorio y leucocitosis neutrofílica. Puede causar artritis crónica erosiva en hasta un tercio de los casos. Los criterios diagnósticos incluyen fiebres altas, artritis y exantema cutáneo, junto con leucocitosis y niveles
El bazo es considerado el órgano más blando del cuepo humano, tiene doble función, hematopoyetica e inmunológica, a continuación se muestran las principales patologías y las indicaciones quirúrgicas.
La glomerulonefritis rápidamente progresiva se caracteriza por una pérdida rápida de la filtración glomerular en un corto período de tiempo. Puede ser causada por depósitos de anticuerpos contra la membrana basal glomerular, depósitos de inmunocomplejos, o una vasculitis mediada por ANCA. El tratamiento incluye corticoides e inmunosupresores como ciclofosfamida o rituximab para inducir la remisión, seguido de un mantenimiento a largo plazo con azatioprina u
Parte 02 del Módulo III del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Dr. Jorge Huamán Saavedra
Fecha: 30 de Agosto de 2015. Trujillo - Perú.
1) Un paciente de 80 años acude a urgencias con dolor abdominal, ictericia, fiebre y alteraciones analíticas sugestivas de colestasis aguda. La ecografía muestra coledocolitiasis distal, por lo que se sospecha colangitis aguda. 2) Se inicia tratamiento con hidratación, analgesia, antieméticos y antibioterapia intravenosa empírica, ingresando el paciente para realizar colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
El documento resume la etiología, fisiopatología, epidemiología y manifestaciones clínicas del lupus eritematoso sistémico (LES). El LES es una enfermedad autoinmune compleja causada por una combinación de factores genéticos y ambientales que conducen a la producción de autoanticuerpos. Afecta principalmente a mujeres jóvenes y se manifiesta de forma variable, desde lesiones cutáneas leves hasta afectación multiorgánica grave. La nefritis lúpica y la afectación del sistema nervioso
El documento describe las características de la fiebre reumática aguda. Se presenta como una enfermedad autoinmune causada por infecciones estreptocócicas del grupo A que afecta principalmente a niños y jóvenes. Sus manifestaciones clínicas incluyen artritis, carditis, nódulos subcutáneos y corea. El diagnóstico requiere criterios mayores como carditis o manifestaciones menores con antecedente de infección estreptocócica. El tratamiento es con antibióticos para prevenir recurrencias.
La poliarteritis nodosa es una vasculitis sistémica que causa inflamación y necrosis de las arterias de tamaño mediano y pequeño. Los síntomas pueden incluir fiebre, dolor muscular, erupciones cutáneas, complicaciones renales e insuficiencia cardiaca. El diagnóstico se basa en hallazgos histológicos y criterios clínicos. El tratamiento consiste en corticoides e inmunosupresores como ciclofosfamida para inducir la remisión, seguido de corticoides y azatioprina o metot
Este documento trata sobre las enfermedades reumáticas. Resume que las enfermedades reumáticas constituyen una causa importante de morbilidad y producen grados variables de dolor, discapacidad y deformidad, afectando la calidad de vida. Se calcula que el 10% de la población general padece alguna enfermedad reumática, siendo las más comunes la artritis reumatoide, la osteoartritis, la osteoporosis y el dolor de espalda baja.
Este documento trata sobre la gota. Explica que la gota se caracteriza por el depósito de cristales de urato monosódico en articulaciones y tejidos, causado por hiperuricemia crónica. Describe las cuatro fases de la gota: hiperuricemia asintomática, artritis gotosa aguda, período intercrítico y gota crónica con formación de tofos. También cubre factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y complicaciones renales de la hiperuricemia.
El paciente presentó ictericia, vómitos y fiebre. Los exámenes de laboratorio mostraron elevación de las enzimas hepáticas y presencia de antígeno de superficie del virus de la hepatitis B. El paciente fue diagnosticado con hepatitis aguda B. Se le brindó tratamiento sintomático y se espera una recuperación espontánea.
Patogenia, etiología, impetigo, celulitis, erisipela, piomiositis, fascitis necrosante, recomendaciones de la Asociación Americana de enfermedades infecciosas.
Este documento presenta un resumen sobre el lupus eritematoso sistémico (LES). Define el LES como una enfermedad autoinmune que afecta múltiples órganos a través de la adherencia de autoanticuerpos. Explica que es más común en mujeres jóvenes y en personas de raza negra, hispana o asiática. Describe los principales síntomas, exámenes de diagnóstico y las opciones de tratamiento para el LES.
Este documento describe tres tipos de vasculitis de grandes vasos: arteritis de células gigantes, arteritis de Takayasu y poliarteritis nodosa. La arteritis de células gigantes es la vasculitis sistémica más común en adultos mayores de 50 años y afecta principalmente las arterias extracraneales. La arteritis de Takayasu afecta principalmente la aorta y sus ramas principales y es más común en Asia. La poliarteritis nodosa se define como inflamación multifocal de vasos de mediano y pequeño calibre.
Este documento presenta el caso de un paciente varón de 25 años originario de Madre de Dios que acude a emergencia con fiebre, ictericia y púrpura cutánea. Se realiza un diagnóstico diferencial que incluye bartonelosis, fiebre amarilla y leptospirosis. El documento proporciona información detallada sobre estas enfermedades, incluyendo sus agentes causales, ciclos de transmisión, cuadros clínicos, diagnóstico y tratamiento.
El documento describe las características clínicas y patológicas del síndrome nefrótico. Se caracteriza por proteinuria masiva, hipoproteinemia, hiperlipidemia y edemas. Está causado por un aumento de la permeabilidad de la membrana basal glomerular a proteínas, lo que provoca pérdida de proteínas por orina. Puede deberse a diferentes enfermedades glomerulares como la glomerulonefritis membranosa o la esclerosis glomerular focal y segmentaria.
Este documento resume las principales características del lupus eritematoso sistémico (LES). Explica su historia, epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas y criterios de diagnóstico. Describe el LES como un trastorno autoinmune crónico que afecta múltiples sistemas y tiene un amplio espectro de síntomas. Señala que las mujeres son más propensas a desarrollarlo y que sus síntomas incluyen lesiones cutáneas, articulares y problemas renal
Este documento resume las características clínicas del lupus eritematoso sistémico (LES) y el síndrome de antifosfolípidos en 3 oraciones: Introduce el LES como una enfermedad autoinmune con diversas manifestaciones clínicas y describe brevemente su historia, epidemiología, fisiopatología e implicaciones genéticas y ambientales. Además, resume las principales manifestaciones clínicas del LES que incluyen erupciones cutáneas, síntomas musculoesqueléticos y lesiones en memb
Este documento resume la información sobre el lupus eritematoso sistémico y el síndrome antifosfolípido. Explica que el lupus afecta a más de 5 millones de personas en el mundo y causa una variedad de síntomas que a menudo no son reconocidos por los pacientes. Describe la fisiopatología, factores genéticos, ambientales y hormonales que contribuyen a la enfermedad, así como las manifestaciones clínicas comunes como lesiones cutáneas.
El documento describe las manifestaciones clínicas y el diagnóstico del lupus eritematoso sistémico (LES) en adultos. El LES es una enfermedad autoinmune crónica que puede afectar múltiples órganos y se caracteriza por la producción de anticuerpos antinucleares. Los pacientes pueden presentar síntomas variables que afectan la piel, articulaciones, riñones, sistema hematológico y nervioso. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos y de laboratorio como la presencia
Este documento presenta información sobre la artritis reumatoide y el lupus eritematoso sistémico. Describe la epidemiología, etiopatogenia, manifestaciones clínicas, criterios diagnósticos y tratamiento de la artritis reumatoide. También explica el concepto, historia, factores etiológicos, cuadro clínico y formas de presentación del lupus eritematoso sistémico.
El documento trata sobre el lupus eritematoso sistémico (LES). En 3 oraciones: El LES es una enfermedad autoinmune crónica caracterizada por la producción de autoanticuerpos que puede afectar múltiples órganos. Presenta un amplio espectro de manifestaciones clínicas como síntomas generales, lesiones cutáneas, y afectación articular, entre otras. Su etiología es multifactorial e implica factores genéticos y ambientales que conducen a una pérdida de tolerancia e hiperactividad
El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune sistémica caracterizada por lesiones cutáneas, articulares y viscerales, así como la presencia de anticuerpos. Se produce una vasculitis mediada por anticuerpos que afecta los capilares, vénulas y grandes vasos. El diagnóstico requiere criterios clínicos y de laboratorio como la presencia de anticuerpos antinucleares. El tratamiento incluye antiinflamatorios, antimaláricos, glucocorticoides e inmunosupres
El documento proporciona información sobre el lupus eritematoso sistémico (LES). El LES es una enfermedad autoinmune crónica que causa inflamación en múltiples partes del cuerpo. Afecta principalmente a mujeres y se manifiesta a través de síntomas como fatiga, dolor articular, erupciones cutáneas y complicaciones renales. No tiene cura y su tratamiento se enfoca en controlar los síntomas y prevenir daños en los órganos.
Este documento resume los avances recientes en el diagnóstico y manejo del lupus eritematoso sistémico (LES). La heterogeneidad clínica y el curso impredecible son características del LES. Aunque el diagnóstico sigue siendo clínico, los nuevos criterios de clasificación permiten un diagnóstico más temprano y preciso. Los nuevos agentes biológicos y convencionales tienen mejores tasas de logro de los objetivos de tratamiento a corto y largo plazo, incluida la minimización
Este documento resume la celulitis, las enfermedades del tejido conectivo y la artritis idiopática juvenil. Describe las definiciones, etiologías, manifestaciones clínicas, diagnósticos, tratamientos y pronósticos de estas condiciones. Se enfoca principalmente en la artritis idiopática juvenil, clasificándola, describiendo sus subtipos y detallando su tratamiento farmacológico y de seguimiento.
Este documento resume las miopatías inflamatorias, incluyendo la dermatomiositis y la polimiositis. Describe la epidemiología, factores de riesgo, patogénesis, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de estas condiciones. Se enfoca en los síntomas musculoesqueléticos como debilidad y dolor muscular, así como en las características cutáneas como rash heliotrópico y signo de Gottron. También discute las complicaciones pulmonares y articulares que pueden ocurrir.
Este documento resume el lupus eritematoso sistémico (LES), incluyendo su epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas y tratamiento. Afecta principalmente a mujeres jóvenes y puede afectar múltiples órganos, con síntomas que varían ampliamente entre pacientes. El tratamiento involucra medidas generales, fármacos inmunosupresores y monitoreo multidisciplinario debido a la naturaleza crónica y variable de la enfermedad.
Este documento resume las definiciones, epidemiología, manifestaciones clínicas, criterios de clasificación y tratamiento del lupus eritematoso sistémico (LES). El LES es una enfermedad autoinmune crónica que puede afectar múltiples órganos y se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos. Su incidencia y prevalencia han aumentado en los últimos años debido a un mejor diagnóstico y tratamiento. Las manifestaciones clínicas más comunes incluyen síntomas cutáneos, articulares, renales y
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO DIAGNOSTICO Y ABORDAJEAngel Ortiz
El documento presenta información sobre el lupus eritematoso sistémico (LES), incluyendo su definición, epidemiología, etiología, criterios de clasificación y manifestaciones clínicas. El LES es una enfermedad autoinmune crónica que afecta predominantemente a mujeres en edad reproductiva y se caracteriza por la activación recurrente del sistema inmune. Los criterios de clasificación más utilizados son los de la ACR de 1997 y los SLICC de 2012. Las manifestaciones clínicas más comunes incluyen lesiones cutáne
El documento proporciona información sobre el lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad autoinmune multisistémica. Discute que el LES se caracteriza por la inflamación de diversos órganos y tiene una evolución crónica con brotes intercalados con períodos de inactividad. Afecta principalmente a mujeres y su causa es multifactorial, involucrando factores genéticos, ambientales, hormonales e inmunológicos que interactúan y conducen a respuestas inmunes anormales y da
El documento resume la enfermedad del lupus eritematoso sistémico. Explica que aunque solía pensarse que era una enfermedad grave y fatal, ahora se considera una enfermedad crónica gracias a un mejor entendimiento y tratamientos. Describe los síntomas comunes como fatiga, dolor de articulaciones, erupciones en la piel, y explica que involucra una reacción autoinmune. Finalmente, resume los tratamientos comunes como antiinflamatorios y corticoides para controlar los síntomas.
El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune crónica que puede afectar múltiples órganos. Se caracteriza por la producción de autoanticuerpos que dañan células y tejidos. Suele afectar principalmente a mujeres jóvenes y se manifiesta con erupciones cutáneas, artritis, fatiga y fiebre. El diagnóstico requiere criterios clínicos e inmunológicos. No tiene cura, pero se controla con medicamentos para reducir la inflam
Este documento trata sobre el lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad autoinmune compleja que afecta múltiples órganos y tejidos. El LES se caracteriza por la producción de autoanticuerpos contra componentes celulares y se ve influenciado por factores genéticos, ambientales y hormonales. Afecta principalmente a mujeres jóvenes y se manifiesta a través de síntomas en la piel, articulaciones, sistema nervioso y hematológico.
Este documento describe el lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad autoinmune. Explica que el LES se debe a factores genéticos y ambientales que conducen a una respuesta inmune anormal, causando inflamación y daño a los órganos. Afecta principalmente a mujeres y se manifiesta a través de erupciones cutáneas, artritis, nefritis y otros síntomas. El documento analiza la epidemiología, fisiopatología, síntomas, diagnóstico y tratamiento del
Sesión Académica del CRAIC "Biológicos en la era de las enfermedades alérgicas"Juan Carlos Ivancevich
Este documento resume los avances en el uso de biológicos para el tratamiento de condiciones con inflamación de tipo 2 como el asma, la rinosinusitis crónica con pólipos nasales y la dermatitis atópica. Describe los diferentes tipos de anticuerpos monoclonales dirigidos contra citocinas como IL-4, IL-5 e IL-13 que han demostrado mejorar los síntomas y reducir la inflamación en estas enfermedades. Finalmente, proporciona detalles sobre las indicaciones, dosis y mecanismos de acc
El documento describe un seminario web sobre vacunas COVID para alergólogos. Incluye información sobre los diferentes tipos de vacunas disponibles (de mRNA y vector viral), sus características, eficacia y efectos secundarios. También cubre posibles reacciones alérgicas a las vacunas y cómo diagnosticar anafilaxia. Los presentadores son expertos en alergia e inmunología de Estados Unidos, México y otros países.
El documento presenta información sobre el síndrome de alergia oral (SAO). Explica que el SAO representa una reacción alérgica localizada en boca y garganta a alimentos que comparten antígenos con pólenes. Describe los grupos antigénicos más relevantes como profilinas, proteínas de respuesta a patógenos, proteínas de transferencia lipídica y cupinas, y los alérgenos alimentarios asociados con cada grupo. También presenta datos epidemiológicos e información sobre la fisiopatología
La guía mexicana de inmunoterapia 2019 describe las pruebas diagnósticas para identificar la sensibilización alérgica mediada por IgE. Recomienda las pruebas cutáneas como la principal herramienta de diagnóstico, mientras que las pruebas de laboratorio son útiles como complemento. Describe los alérgenos comunes que deben incluirse en las pruebas cutáneas en México y proporciona pautas sobre la preparación, aplicación e interpretación de los resultados. No recomienda repetir las pruebas cutáne
Sesión de Inmunología del CRAIC "Abordaje de las inmunodeficiencias primarias".Juan Carlos Ivancevich
Este documento resume la presentación de la Dra. Elma Isela Fuentes Lara sobre el abordaje de las inmunodeficiencias primarias. En 3 oraciones o menos, el documento describe la clasificación de las inmunodeficiencias en primarias y secundarias, ofrece una breve historia del descubrimiento de las IDP y resalta que aunque individualmente son raras, las IDP en conjunto afectan a un gran número de pacientes.
El resumen del documento en 3 oraciones o menos es:
La Dra. María del Rocío Salinas Díaz presentó una sesión académica sobre dermatitis atópica en la que revisó la definición, antecedentes históricos, epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad. La sesión incluyó información sobre las escalas de gravedad, los criterios de Hanifin y Rajka y Williams para el diagnóstico, así como estadísticas sobre la pre
Este documento presenta información sobre la conjuntivitis alérgica. Se discute la epidemiología, clasificación, signos y síntomas, factores de riesgo, mecanismos fisiopatológicos y tipos como la estacional, perenne, queratoconjuntivitis atópica y vernal de la enfermedad. También se analizan los resultados de estudios sobre la prevalencia de la conjuntivitis alérgica en diferentes grupos de edad y su asociación con otras enfermedades alérgicas.
El documento presenta información sobre el asma, incluyendo su definición, prevalencia, factores de riesgo, factores desencadenantes, patogenia, diagnóstico y fenotipos en niños. El asma se define como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias con obstrucción variable y reversible. Su prevalencia ha aumentado a nivel mundial en los últimos 25 años. El diagnóstico incluye la evaluación de síntomas, pruebas de función pulmonar y, en algunos casos, pruebas de provoc
Este documento presenta una guía sobre el asma para 2020. Cubre temas como la definición del asma, su cuadro clínico, diagnóstico, diagnóstico diferencial, comorbilidades, evaluación del control y gravedad, tratamiento en diferentes etapas, medicamentos para el asma, asma difícil de tratar y severa, exacerbaciones y prevención primaria. La presentación incluye tablas y gráficos sobre los diferentes aspectos del asma.
La rinitis alérgica es el tipo más común de rinitis crónica, afectando aproximadamente al 10-20% de la población mundial. Se caracteriza por síntomas como prurito nasal, rinorrea, estornudos y congestión nasal mediados por IgE tras la exposición a alérgenos ambientales. Puede clasificarse según su duración, gravedad e intensidad de síntomas. Su diagnóstico se basa en el historial clínico, examen físico y pruebas cutáneas e in vitro. Representa un problema
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Este documento presenta una sesión de inmunología sobre trastornos de la inmunidad innata. Se discuten los componentes y funciones de la inmunidad innata, incluyendo barreras físicas, células, receptores y moléculas efectores. También se describen los receptores de reconocimiento de patrones como los receptores tipo Toll y sus ligandos, así como las vías de señalización asociadas. Finalmente, se analizan los defectos en la inmunidad innata que predisponen a infecciones virales graves, bacterianas y
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Este documento presenta una sesión clínica sobre alergias, inmunocompromiso y COVID-19. Se discuten los mecanismos inmunológicos del virus, factores de riesgo como la edad y comorbilidades, y el manejo de pacientes alérgicos durante la pandemia a través de la telemedicina y el uso de equipo de protección personal.
La sesión académica trata sobre fibromialgia y espondiloartropatías. La Dra. Carrasco, residente de segundo año de Alergia e Inmunología Clínica, es la ponente. Su presentación cubre las generalidades, historia, epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas y diagnóstico de la fibromialgia.
El documento presenta información sobre el prurito crónico, incluyendo su definición, epidemiología, vías del prurito, procesamiento en la médula espinal y cerebro, y clasificaciones. 1) El prurito crónico es una sensación no placentera de la piel que persiste por más de 6 semanas y puede afectar la calidad de vida. 2) Su prevalencia varía de 8-38% en la población general y aumenta con la edad. 3) Está mediado por vías histaminérgicas y no histaminérg
El documento presenta información sobre la relación entre el asma y la obesidad. Discute que ambas son problemas de salud importantes a nivel mundial que están relacionados por la inflamación. La obesidad se asocia con un mayor riesgo de desarrollar asma, síntomas más graves y falta de control del asma. Existen varios mecanismos fisiopatológicos que explican esta relación como impedimento mecánico de las vías respiratorias, inflamación e hipoxia relacionadas con la obesidad y producción de adipocinas infl
Este documento resume la respuesta inmunológica hacia el SARS-CoV-2. Explica que el virus se une al receptor ECA2 y activa la enzima TMPRSS2 para ingresar a las células. Esto puede causar una tormenta de citocinas que provoca daño pulmonar en algunos pacientes. Factores como la edad, comorbilidades y carga viral afectan la gravedad de la infección. El sistema inmunológico normal controla la infección, pero una respuesta excesiva puede causar daño inflamatorio.
Sara Brusasco, MD
Editorial Board:
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Walter Canonica, MD
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Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
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Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Lupus eritematoso sistémico y síndrome antifosfolípido
1. Lupus Eritematoso Sistémico
y
Síndrome Antifosfolípido
Dra. Cindy Elizabeth de Lira Quezada
Residente de segundo año de Alergia e Inmunología
Asesor: Dr. Alfredo Arias Cruz
24 de enero de 2018
2. Introducción
• El lupus eritematoso sistémico (LES) es un trastorno
autoinmune, heterogéneo y multisistémico con un
amplio espectro de manifestaciones clínicas.
• Se ha propuesto como un síndrome y no una sola
enfermedad.
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3. Historia
Edad media
Lupus o lobo en
latín: lesiones
semejantes a
mordedura de
lobo.
1846-1856
Garrod: lo
denominó
artritis
reumatoide.
1923 1948
Anticuerpos
anti-TNF:
identificados
para
tratamiento
de AR.
Ferdinand
Von
Hebra
Introdujo metáfora
de mariposa a rash
malar; primeras
ilustraciones en Atlas
de Enfermedades
Cutáneas.
Libman y Sacks:
Describieron
lesiones de
endocarditis por
LES.
Descubrimiento de
célula de LE por
Hargraves,Richmond
y Morton de la
Clínica Mayo.
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Diseases. 2012 Dra. De Lira
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4. Epidemiología
Incidencia: 2 a 8 por 100,000/año en Norte América, Europa y
América del Sur.
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5. Epidemiología
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Mujeres son afectadas 9
veces más que hombres sin
embargo ellos tienen:
-Menor fotosensibilidad
-Mayor serositis
-Mayor edad al diagnóstico
-Un año más de mortalidad.
El LES inicia en el 65% de los pacientes
entre los 16 y 55 años.
Mayor frecuencia en personas de raza
afroamericana y latina.
Dra. De Lira
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6. Historia natural
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Bertsias GK, Salmon JE, Boumpas DT. Therapeutic opportunities in systemic lupus erythematosus: state of the art
and prospects for the new decade. Ann Rheum Dis 2010;69:1603–11.
Autoanticuerpos
generales >
específicos
Inflamación
Involucro de
primeros órganos
Exacerbaciones
Involucro de
órganos adicionales
Lesión
Infecciones
Ateroesclerosis
Malignidad
TIEMPO
Pre-clínico Clínico Comorbilidades
Ambiente
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8. Genes
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Los hermanos de pacientes con LES tienen 30 veces más
probabilidad de desarrollarlo.
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9. Efectos epigenéticos
• El riesgo para LES puede
ser influenciado por
efectos epigenéticos
como la metilación del
ADN y las modificaciones
a las histonas
heredadas o modificadas
por el ambiente.
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10. Factores ambientales
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Luz solar/rayos UV Infecciones
(Virus de Epstein Barr)
Fármacos desmetilantes
El virus del Epstein Barr (EBV) puede habitar e interactuar con las células B,
promoviendo la producción de células dendríticas plasmacitoides, sugiriendo
que el aumento de IFNα en LES es debido en parte al control aberrante de
infecciones crónicas.
Dra. De Lira
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11. • Esta bien establecido que más de 100 fármacos inducen
autoanticuerpos en un número significativo de pacientes,
quienes en su mayoría NO desarrollan signos o síntomas
asociados a enfermedad autoinmune.
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Aunque la patogénesis de Lupus inducido por fármacos no
se conoce bien, la predisposición genética juega un rol
importante en agentes metabolizados por acetilación como
la procainamida e hidralazina.
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12. Factores hormonales
• En modelos múridos la adición de estrógenos o
prolactina puede llevar a un fenotipo autoinmune
con aumento en células autorreactivas.
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13. El uso de anticonceptivos orales se asoció con un riesgo relativo de
1.9 para desarrollar LES vs aquellas mujeres que nunca las habían
utilizado.
Vol. 61, No. 10, October 15, 2009, pp 1396–1402
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15. Fisiopatología
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La patogénesis del LES involucra una multitud de células y moléculas
que participan en la apoptosis y las respuestas inmunes innatas y
adaptativas.
La respuesta inmunológica en contra de antígenos nucleares
endógenos es característico del LES.
Autoantígenos
liberados por
células en
apoptosis son
presentadas
por células
dendríticas
(CD) a células T.
Las células T
activadas
estimulan a las
células B a
producir
anticuerpos.
IL-10 e IL-23
CD40L, CTLA-4
Mecanismos
independientes
de células T
estimulan las
células B por
medio del BCR
y TLR.
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16. G Bertsias, R Cervera, D T Boumpas. Systemic Lupus Erythematosus: Pathogenesis and Clinical Features. EULAR Textbook on Rheumatic
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Virus o bacterias
Material de apoptosis Células dendríticas
Célula dendrítica
convencional
activada
Célula dendrítica
plasmacitoide
Autoanticuerpos
Célula
plasmática
Inmunocomplejos
Producción endógena
mediada por ácidos
nucleicos de IFNα.
Dra. De Lira
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17. Bengtsson AA, Reonnblom L Systemic lupus erythematosus: still a challenge for physicians (Review). J Intern Med 2016;
Componentes principales en
la patogénesis de LES.
Dra. De Lira
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18. Mecanismos de enfermedad y
daño a tejidos
Los complejos inmunes y las activación del complemento son mediadores
de la función y lesión a los tejidos.
Al no ser eliminados, los complejos inmunes se depositan en los tejidos.
El daño tisular es mediado por el reclutamiento de células inflamatorias,
intermediarios de reactivos de O2producción de citocinas inflamatorias y
modulación de la cascada de la coagulación.
La lesión tisular mediada por autoanticuerpos ha sido implicada en el LES
neuropsiquiátricoanticuerpos reaccionan con receptores de ADN y
glutamato en neuronas = muerte celular/disfunción.
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Producción de IFNα y TNF que contribuyen a inflamación y lesión.
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19. • 2/3 cumplen con criterios
diagnósticos.
• Un 10% tiene lupus clínico
pero no cumple criterios.
• Un 25% tiene síntomas de
fibromialgia con ANA
positivos pero NUNCA
desarrollan LES.
De los pacientes
referidos a centros de
tercer nivel:
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20. Manifestaciones clínicas
Manifestaciones mucocutáneas
• El involucro mucocutáneo se encuentra presente en
un gran número de los pacientes con LES, siendo
lesiones específicas y no-específicas de lupus.
• Las lesiones pueden ser agudas, subagudas y
crónicas.
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21. Lesiones agudas
• Rash en alas de
mariposa/eritema malar: eritema
elevado, pruriginoso o doloroso,
distribución malar que se
exacerba con luz del sol.
• Duración de días a semanas.
• Diferenciarse de rosácea,
dermatitis seborreica/atópica/
por contacto.
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22. Lesiones agudas
• Eritema generalizado o
lesiones bullosas.
• Pueden ser lesiones
transitorias que no
dejan cicatriz.
• Lesiones persistentes
pueden dejar
telangiectasias
permanentes.
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23. Lesiones subagudas
• Lesiones anulares
psoriasiformes con
escama que coalescen
para formar patrones
policíclicos.
• Hombros, antebrazos,
cuello y tercio superior
de tórax son las áreas
más afectadas.
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24. Lesiones crónicas
• Lupus eritematoso
discoide (DLE) afecta a
25% de pacientes con LES.
• Son placas eritematosas
cubiertas por una escama
adherida que se extiende
hacia los folículos pilosos
dilatados.
• Dejan cicatrices centrales
deprimidas con atrofia,
telangiectasias,
hipo/hiperpigmentación.
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25. Otras lesiones mucocutáneas
• Úlceras: Placas blanquecinas
con áreas de eritema,
localizadas en paladar blando,
duro o mucosa oral/nasal.
• No son dolorosas y pueden
ser el primer signo de lupus.
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26. Otras lesiones mucocutáneas
Paniculitis: Necrosis de tejido
graso con infiltración de
células mononucleares y
vasculitis linfocítica.
Alopecia: Cabello delgado y
quebradizo; puede afectar
cuero cabelludo, cejas,
pestañas y barba.
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Diseases. 2012
Kuhn A, Bonsmann G, Anders HJ, Herzer P, Tenbrock K, Schneider M: The diagnosis and treatment of systemic lupus erythematosus.
Dtsch Arztebl Int 2015
Eritema periungueal con vasculitis
Dra. De Lira
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27. Manifestaciones musculoesqueléticas
• El sistema musculoesquelético se afecta en un 53-95% de
los pacientes con LES.
• Artritis/artropatía: Involucro articular, no erosivo,
distribución similar a artritis reumatoide (afecta
articulaciones pequeñas de mano, carpo y rodillas.)
• Artropatía de Jaccoud
• Sinovitis es transitoria, migratorio y reversible.
• Otras manifestaciones incluyen miositis, tendinitis y
necrosis avascular.
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28. G Bertsias, R Cervera, D T Boumpas. Systemic Lupus Erythematosus: Pathogenesis and Clinical Features. EULAR Textbook on Rheumatic Diseases.
2012
L. Baden Jaccoud’s Arthropathy. N Engl j med 373;1 July 2, 2015
Artropatía de Jaccoud
Dra. De Lira
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29. Manifestaciones renales
• El involucro renal ocurre en 40-70% de todos los
pacientes con LES y es una causa importante de
morbilidad e internamiento.
• La formación de complejos inmunes en el riñón
resultan en inflamación glomerular con
reclutamiento de leucocitos proteinuria con
hematuria.
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30. Clasificación de nefritis lúpica (OMS)
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A. Clase 1: Gloméurlo
normal
B. Clase 2: Enfermedad
mesangial
C. Clase 3: Nefritis
proliferativa (Focal, <50%
de glomérulos afectados)
D. Clase 4: Nefropatía
membranosa (Difusa,
>50% de glomérulos
afectados)
Dra. De Lira
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31. Manifestaciones del sistema nervioso
• La afectación del sistema nervioso en el LES es una
de las mayores causas de morbilidad y mortalidad.
• Son las manifestaciones menos comprendidas del
lupus y continúan siendo un reto diagnóstico por
sus múltiples complicaciones.
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32. Manifestaciones del sistema nervioso
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Manifestaciones del sistema nervioso central
Meningitis aséptica
Enfermedad cerebrovascular
Síndromes desmielinizantes
Cefalea
Trastornos del movimiento (corea)
Mielopatías
Convulsiones
Estado confusional
Trastorno de ansiedad
Disfunción cognitivas
Trastornos del estado de ánimo
Psicosis
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33. Manifestaciones del sistema nervioso
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Manifestaciones del sistema nervioso periférico
Desmielinización poliradiculopatía inflamatoria aguda
(Síndrome de Guillain-Barré)
Trastorno autonómico
Mononeuropatía única/múltiple
Miastenia gravis
Neuropatía craneal
Plexopatía
Polineuropatía
Dra. De Lira
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34. Lupus neuropsiquiátrico grave. IRM muestra enfermedad cerebrovascular (A y
B); trombosis en seno sagital en paciente con anticuerpos antifosfolípidos (C);
mielitis transversa aguda (D).
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35. Manifestaciones cardiacas
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Pericarditis
(25% de pacientes con
LES)
Enfermedad
cardiovascular
(Mayor ateroesclerosis
y riesgo de infarto.)
Enfermedad valvular
(Engrosamiento difuso
de válvulas mitral y
aórticas.)
Mayor incidencia de
embolismo periférico,
endocarditis infecciosa
y trombosis aguda.
Dra. De Lira
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36. Manifestaciones pulmonares y
pleurales
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Manifestación pleuropulmonar Frecuencia
Dolor pleuritico Común, con o sin derrame o frote
pleural
Derrame pleural Exudado; unilateral o bilateral
Neumonitis aguda No es común: incluye fiebre, tos no
productiva
Enfermedad intersticial del pulmón Inicio insidioso de disnea de
esfuerzos, tos no productiva
Bronquiolitis obliterante con neumonía Difícil de diagnosticar, requiere
biopsia.
Hemorragia alveolar difusa o capilaritis
pulmonar
Rara, asociados con anticuerpos
antifosfolípidos
Dra. De Lira
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37. Manifestaciones pulmonares y
pleurales
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Manifestación pleuropulmonar Frecuencia
Hipertensión pulmonar Inicio insidioso de disnea de
esfuerzos, fatiga crónica y debilidad,
edema
Linfadenopatía Linfadenopatía mediastínica masiva,
se correlaciona con actividad de
enfermedad
Infección Patógenos típicos y atípicos.
Tumor maligno Cáncer de pulmón; linfoma es más
frecuente
Dra. De Lira
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38. Linfadenopatías y esplenomegalias
• Las linfadenopatías ocurren en aproximadamente
un 40% de los pacientes.
• Linfadenopatías son móviles, no dolorosas,
discretas y generalmente detectados en área
cervical, axilar e inguinal.
• Se acompaña de síntomas constitutivos.
• Esplenomegalia presente en 10-45% de pacientes.
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39. Manifestaciones hematológicas
• Las anomalías hematológicas son comunes y
pueden ser el signo inicial en el LES.
• Las manifestaciones más comúnes incluyen
anemia, leucopenia, trombocitopenia y síndrome
antifosfolípido.
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Diseases. 2012 Dra. De Lira
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40. Manifestaciones del tracto
gastrointestinal e hígado
• Dolor abdominal +
nausea y vómito aparece
en 30% de pacientes con
LES.
• Dispepsia 11-50%
• Úlceras pépticas (4-21%)
• Hepatomegalia (12-25%)
• Esteatosis hepática
• Elevación de
transaminasas, DHL y
fosfatasa alcalina
asociado a tratamiento
con AINE y metotrexato.
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Diseases. 2012 Dra. De Lira
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41. Manifestaciones oculares
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Diseases. 2012
Infarto de
vasculatura
retiniana
Inflamación
de arteria
retiniana
Sjögren
asociado a
LES
Neuritis
óptica
Dra. De Lira
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42. Criterios diagnósticos
J. L. Stephenson, A. R. ShipmanThe Systemic Lupus International Collaborating Clinics criteria have replaced the
American College of Rheumatology guidelines for the diagnosis of systemic lupus erythematosus. Clinical and
Experimental Dermatology (2014) 39, pp431–432
Se debe cumplir 4/11 criterios clínicos o inmunológicos (al
menos 1 de cada grupo) Ó tener biopsia de enfermedad renal
con la presencia de ANA o anticuerpos anti- ds DNA.
Dra. De Lira
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43. J. L. Stephenson, A. R. ShipmanThe Systemic Lupus International
Collaborating Clinics criteria have replaced the American College
of Rheumatology guidelines for the diagnosis
of systemic lupus erythematosus. Clinical and Experimental Dermatology
(2014) 39, pp431–432
Dra. De Lira
CRAIC Mty
44. The Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity
Index (SLEDAI): medición de índice de enfermedad
Dra. De Lira
CRAIC Mty
45. G Bertsias, R Cervera, D T Boumpas. Systemic Lupus Erythematosus: Pathogenesis and Clinical Features. EULAR Textbook on Rheumatic
Diseases. 2012 Dra. De Lira
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46. Diagnóstico
Historia clínica: revisión de sistemas
Dolor/inflamación articular, fenómeno de Raynaud
Fotosensibilidad, rash, caída de cabello
Disnea, dolor pleurítico
Síntomas generales (depresión, fatiga, fiebre, pérdida de
peso)
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Diseases. 2012 Dra. De Lira
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47. Exploración física
G Bertsias, R Cervera, D T Boumpas. Systemic Lupus Erythematosus: Pathogenesis and Clinical Features. EULAR Textbook on Rheumatic
Diseases. 2012
Rash, alopecia, úlceras orales y/o nasales
Linfadenopatía, espelnomegalia, derrame pericárdico o
pleural
Edema, examen de fondo de ojo
Otros datos sugeridos por síntomas/historia clínica
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48. Estudios de laboratorio
Biometría hemática completa
Química sanguínea,pruebas de función
hepática, VSG, proteína C reactiva
Tiempos de coagulación y anticuerpos
antifosfolípidos
Examen general de orina
Serología: ANA, anti-dsDNA,anti-Sm,
complemento
Electrocardiograma
Otros estudios dependiendo de
síntomas/historia clínica
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Diseases. 2012 Dra. De Lira
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50. The Systemic Lupus
International
Collaborating
Clinics/American
College of
Rheumatology
(SLICC/ACR) Damage
Index for
systemic lupus
erythematosus
G Bertsias, R Cervera, D T Boumpas.
Systemic Lupus Erythematosus: Pathogenesis
And Clinical Features.
EULAR Textbook on Rheumatic Diseases. 2012
Dra. De Lira
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51. Tratamiento
Lisnevskaia L, Murphy G, Isenberg D. Systemic lupus erythematosus. Lancet. 2014 Nov 22;384(9957):1878-88
belimumab
belimumab
Dra. De Lira
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52. El Belimumab ha sido aprobado como una opción en pacientes
con SLEDAI > 10 a dosis de 10 mg/kg en días 0, 14, 28 y
después cada 28 días.
Se ha visto eficacia moderada en pacientes con involucro
cutáneo y articular.
Mejoría en marcadores inmunológicos.
No se ha observado mayor mortalidad o menor seguridad.
2017, Vol. 9(3) 75–85
Dra. De Lira
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53. ▪ Se incluyeron 16 pacientes con LES de reciente diagnóstico.
▪ Todos los pacientes lograron disminución de células B.
▪ El número de exacerbaciones durante el seguimiento fue de 2.63 en
el grupo con rituximab vs 4 en el grupo control.
▪ La media de anti-dsDNA se redujo de 1114 U/mL a 194 U/mL a los
18 meses.
▪ Los valores de C3 se normalizaron en 8 pacientes.
▪ La media acumulada de dosis de prednisolona a los 60 meses fue de
4745.67 mg vs 12 553.92 mg del grupo control.
Dra. De Lira
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54. Pronóstico
• La incidencia de exacerbaciones es de 0.65 por
paciente/año.
• De un 10-20% de pacientes atendidos en centro de
tercer nivel no responden adecuadamente al
tratamiento inmunosupresor.
• Las infecciones representan del 22-55% de las
causas de muerte en el LES.
G Bertsias, R Cervera, D T Boumpas. Systemic Lupus Erythematosus: Pathogenesis and Clinical Features. EULAR Textbook on Rheumatic
Diseases. 2012 Dra. De Lira
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55. Conclusiones personales
• El LES es un trastorno autoinmune multisistémico
con un amplio espectro de presentaciones clínicas.
• Ha habido mejoría significativa en la sobrevida a
largo plazo sin embargo los pacientes con LES
tienen mayor riesgo de mortalidad prematura en
comparación con la población general.
Dra. De Lira
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57. Introducción
• El síndrome antifosfolípidos (SAF) se ha ido
reconociendo como una enfermedad con numerosas
manifestaciones clínicas desde trombosis hasta
morbilidad durante embarazo, lesiones valvulares,
trombocitpenia y anemia hemolítica.
• Su origen puede ser primario o secundario.
V Dhir, B Pinto Antiphospholipid syndrome: A review. Journal of Mahatma Gandhi Institute of Medical Sciences. 2014 Dra. De Lira
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58. Definición
• Es un síndrome autoinmune,
trombofílico caracterizado
por trombosis venosa,
arterial o de pequeños
vasos, recurrente y con
complicaciones durante el
embarazo en presencia de
anticuerpos antifosfolípidos.
V Dhir, B Pinto Antiphospholipid syndrome: A review. Journal of Mahatma Gandhi Institute of Medical Sciences. 2014 Dra. De Lira
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59. SAF catastrófico
Rodriguez-Pintó I, et al, Catastrophic antiphospholipid syndrome (CAPS): Descriptive analysis of 500 patients from the International
CAPS Registry, Autoimmun Rev (2016),
Aproximadamente 1% de los pacientes con SAF
desarrollan complicaciones graves caracterizadas por
múltiples trombosis que afectan principalmente los
pequeños vasos.
Mortalidad alta SAF catastrófico
Dra. De Lira
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60. Epidemiología
• Más frecuente en mujeres
entre los 30 y 40 años de
edad.
• Prevalencia de anticuerpos
vs antifosfolípidos: 1-5% en
la población general
• Solo una minoría de éstos
desarrolla SAF.
• Incidencia de SAF es de 5
casos/100,000 personas por
año.
Gómez-Puerta JA, Cervera R, Diagnosis and classification of the antiphospholipid syndrome, Journal of Autoimmunity (2014) Dra. De Lira
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61. Patogénesis
Gómez-Puerta JA, Cervera R, Diagnosis and classification of the antiphospholipid syndrome, Journal of Autoimmunity (2014)
Anticuerpos dirigidos en contra de
fosfolípidos o proteínas asociadas a
fosfolipidos.
Anticoagulantes lúpico, anticardiolipina
y anti β2 glicoproteina.
Dra. De Lira
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62. Patogénesis
Gómez-Puerta JA, Cervera R, Diagnosis and classification of the antiphospholipid syndrome, Journal of Autoimmunity (2014)
Activación de
células
endoteliales,
monocitos y
plaquetas por
anticuerpos
antifosfolípidos.
Mayor expresión
de moléculas de
adhesión en
células
endoteliales.
Plaquetas
activadas
sintetizan
tromboxano A2
alterando el
balance
prostaciclina-
tromboxano =
trombosis.
Antifosfolípidos
alteran
fibrinolisis e
interfieren con
vía
trombomodulina-
proteína C-
proteína S.
Dra. De Lira
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63. Patogénesis durante embarazo
Gómez-Puerta JA, Cervera R, Diagnosis and classification of the antiphospholipid syndrome, Journal of Autoimmunity (2014)
Estado hipercoagulable con
vasculopatía y trombosis de
arterias espirales de la placenta
Insuficiencia úteroplacentaria
Interferencia de anexina V (proteína
anticoagulante placentaria), activación del
complemento, anticuerpos antifosfolípidos
afectan diferenciación y maduración del
trofoblasto, inmunomodulación por activación de
receptores tipo Toll- 4.
Dra. De Lira
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64. Manifestaciones clínicas
Gómez-Puerta JA, Cervera R, Diagnosis and classification of the antiphospholipid syndrome, Journal of Autoimmunity (2014)
SAF se caracteriza por:
1)Trombosis arterial y venosa
2)Pérdidas fetales
3)Trombocitopenia
*El involucro de múltiples
oclusiones vasculares puede
ocasionar diversas
manifestaciones.*
Dra. De Lira
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65. Manifestaciones clínicas
V Dhir, B Pinto Antiphospholipid syndrome: A review. Journal of Mahatma Gandhi Institute of Medical Sciences. 2014
Trombosis
venosa profunda
Trombocitopenia Livedo reticularis
Evento
isquémico
cerebral
Embolismo
pulmonar
Úlceras
Infarto agudo
Anemia
hemolítica
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66. Enfermedades donde SAF ha sido descrita
Enfermedades autoinmune sistémicas: LES, artritis reumatoide,
esclerosis sistémica, Sjögren primario, dermato-polimiositis, vasculitis,
enfermedad de Behcet, policondritis, vasculitis leucocitoclástica
Infecciones: Viral (infección por VIH, mononucleosis, rubeola,
parvovirus, hepatitis, bacterias (sífilis, tuberculosis) protozoarios
Malignidad: Tumores sólidos, hematológicos, enfermedad
linfoproliferativa, paraproteinemia
Condiciones hematológicas no malignas: purpura trombocitopénica,
anemia perniciosa
Fármacos: procainamida, fenotiazinas, etosuxamida, clorotiazida,
anticonceptivos orales
Otras condiciones: Diabetes mellitus, enfermedad tiroidea
autoinmune, enfermedad inflamatoria intestinal, diálisis, síndrome de
Ehlers-Danlos.
Gómez-Puerta JA, Cervera R, Diagnosis and classification of the antiphospholipid syndrome, Journal of Autoimmunity (2014) Dra. De Lira
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68. Tratamiento
SAF obstétrico
▪ Iniciar aspirina a dosis baja antes de embarazo
▪ Heparina (dosis profiláctica) con dosis baja de
aspirina durante el embarazo y 6 semanas
postparto.
▪ Heparina fraccionada (Enoxaparina 40 mg SC)
Gómez-Puerta JA, Cervera R, Diagnosis and classification of the antiphospholipid syndrome, Journal of Autoimmunity (2014) Dra. De Lira
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69. Tratamiento
Gómez-Puerta JA, Cervera R, Diagnosis and classification of the antiphospholipid syndrome, Journal of Autoimmunity (2014)
SAF con manifestaciones trombóticas (venosa o
arterial)
▪ Heparina inyectada durante días iniciales
▪ Warfarina/acetocumarina oral de por vida para
alcanzar INR de 2-3
▪ Dosis baja de aspirina
▪ Heparina no fraccionada en infusión continua
▪ Enoxaparina 1 mg/kg
Dra. De Lira
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70. Tratamiento
SAF con manifestaciones trombóticas y con
embarazo
▪ Heparina con dosis baja de aspirina durante
embarazo y durante 6 semanas posparto.
▪ Después de embarazo realizar cambio a warfarina
para alcanzar IRN de 2-3
Gómez-Puerta JA, Cervera R, Diagnosis and classification of the antiphospholipid syndrome, Journal of Autoimmunity (2014) Dra. De Lira
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71. Tratamiento de SAF catastrófico
Requiere de un tratamiento más agresivo que incluye la
combinación de:
• Anticoagulación con heparina
• Dosis altas de esteroides
• Plasma
• Inmunoglobulina IV
Gómez-Puerta JA, Cervera R, Diagnosis and classification of the antiphospholipid syndrome, Journal of Autoimmunity (2014) Dra. De Lira
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72. Conclusiones personales
• El síndrome antifosfolipido sigue siendo una
enfermedad autoinmune enigmática con nuevas
manifestaciones que han ido surgiendo.
• El tratamiento con anticoagulantes de por vida es la
piedra angular para evitar complicaciones
trombóticas y fetales.
Dra. De Lira
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