Las lesiones cervicales no cariosas (LCNC) son lesiones de la unión amelocementaria que se producen por factores no microbianos como la erosión por ácidos, la abrasión por cepillado excesivo y la abfracción por fuerzas oclusales. La erosión está asociada al consumo de ácidos y problemas gástricos, la abrasión ocurre por cepillado traumático y la abfracción se produce por flexión de los dientes durante la masticación. Las LCNC comienzan como pequeñas depresiones que con el tiempo adquieren forma de cu

1. LESIÓN CERVICAL NO CARIOSA (NON-CARIOUS CERVICAL LESION)
Agüero Jiménez, Amaru Simón
Dr. Pablo Milla
Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Integral del Adulto

2. DEFINICIÓN
Es una lesión ubicada en la unión amelo cementaría del diente, de
origen no microbiano, de marcha lenta e insidiosa,
progresivamente destructiva y que aumenta su frecuencia con la
edad del paciente.

3. EROSION: Erosión: Es la destrucción gradual de la superficie dental
por la acción de agentes físicos no mecánicos o químicos no
bacterianos.
El más importante de los agentes físicos es la radiación; mientras que
entre los agentes químicos distinguimos fuentes exógenas y
endógenas.
Los factores exógenos asociados a el consumidores habituales de
frutas y zumos ácidos, bebidas carbonatadas, dietéticas, isotónicas,
al igual que fármacos que disminuyan el Ph.
Los factores endógenos corresponde a los ácidos contenidos en el
interior del tracto digestivo, asociados vómitos crónicos o persistente
reflujo gastroesofágico.
Álvarez C, Grille C. Revisión de la literatura: lesiones cervicales no cariogénicas. Cient Dent 2008;5;3:215-224.

4. Erosión de las superficies palatinas de la arcada
superior, asociada a vómito crónico en paciente
bulímica.
Erosiones cervicales.
Paciente consumidor de
grandes cantidades de
bebidas carbonatadas.
En la inspección clínica se aprecia pérdida del brillo
natural de los dientes, con apariencia mate y lisa.
Pueden aparecer depresiones o cavidades
redondeadas sin la rugosidad característica de la
caries, las restauraciones dentales no sufren este
desgaste.
Álvarez C, Grille C. Revisión de la literatura: lesiones cervicales no cariogénicas. Cient Dent 2008;5;3:215-224.

5. Abrasión: Se llama así al desgaste dentario causado por la fricción
con un cuerpo extraño.
Es un proceso patológico cuya etiología está directamente
relacionada con la localización de las lesiones.
La abrasión ocupacional tiene lugar en aquellos individuos que
trabajan en ambientes que contienen algún tipo de elemento
abrasivo o por cepillado traumático.
Álvarez C, Grille C. Revisión de la literatura: lesiones cervicales no cariogénicas. Cient Dent 2008;5;3:215-224.

6. Paciente joven con antecedentes de
cepillado abusivo en tiempo y
frecuencia.
LCNC más ancha que profunda y
con forma de cuña.
La clínica que aparece en la región cervical, a causa de un cepillado
excesivo o muy vigoroso, comienza siendo un pequeño surco o ranura
horizontal y a medida que avanza adquiere forma de cuña, siendo
característicamente más ancha que profunda y de consistencia dura,
con paredes limpias, pulidas y brillantes, en las que jamás deberíamos
encontrar placa bacteriana. La dentina abrasionada se esclerosa y
adquiere una coloración amarillo-marrón.
Álvarez C, Grille C. Revisión de la literatura: lesiones cervicales no cariogénicas. Cient Dent 2008;5;3:215-224.

7. Ian Wooda et all Non-carious cervical tooth surface loss: A literature review journal of dentistry 36 (2008) 759–766

8. Abfracción: Consiste en la pérdida microestructural de tejido dentario
debido a fuerzas.
Durante la masticación y parafunción los dientes entran en contacto,
generando una fuerza con dos componentes, uno vertical que se transmitirá
a lo largo del eje axial del diente para ser disipado y absorbido
posteriormente por el ligamento periodontal y otro horizontal, que provoca
deformación lateral y flexión del diente a nivel cervical.
Durante esta flexión el diente se curva: la concavidad de esta curva sufre
compresión mientras que en la convexidad se genera tensión.
La estructura prismática del esmalte es fuerte durante la compresión, pero
vulnerable en las áreas de tensión, donde se pueden interrumpir las uniones
de los cristales de hidroxiapatita, resultando en microfracturas y con el
tiempo en una eventual pérdida del esmalte asociado. Del mismo modo
pueden afectarse dentina y cemento.
Álvarez C, Grille C. Revisión de la literatura: lesiones cervicales no cariogénicas. Cient Dent 2008;5;3:215-224.

9. Álvarez C, Grille C. Revisión de la literatura: lesiones cervicales no cariogénicas. Cient Dent 2008;5;3:215-224.
Observamos lesiones cervicales en canino y segundo premolar; mientras que
en el primer premolar no hay evidencias.
En cervical del 34 se insinúa una abfracción, que
se hace más evidente al separar la encía, durante
la cirugía periodontal a la que fue sometido el
paciente.
Este tipo de desgaste tiene forma de cuña. Son
lesiones profundas y estrechas, con bordes muy
afilados y un ángulo cavo superficial muy marcado.
Su superficie es áspera; sin embargo, lo más
característico, que además nos sirve para hacer
diagnóstico diferencial con el resto de LCNC,
es que pueden aparecer a nivel subgingival, o de
forma aislada, afectando a un solo diente. Al
comprobar la oclusión encontraremos interferencias
y/o facetas de desgaste.

10. Álvarez C, Grille C. Revisión de la literatura: lesiones cervicales no cariogénicas. Cient Dent 2008;5;3:215-224.

11. BIBLIOGRAFÍA
Álvarez C, Grille C. Revisión de la literatura: lesiones cervicales no cariogénicas. Cient Dent 2008;5;3:215-224.
Ian Wooda et all Non-carious cervical tooth surface loss: A literature review journal of dentistry 36 (2008) 759–766
Calabria Díaz, Hugo Lesiones no cariosas del cuello dentario: patología moderna, antigua controversia, Odontoestomatología vol.11 no.12 Montevideo mayo 2009