Este documento describe tres tipos de caries: caries primaria, caries secundaria y caries recidivante. La caries secundaria se desarrolla en el margen de una restauración preexistente, mientras que la caries recidivante implica una lesión dejada durante un procedimiento de restauración. Es clínicamente imposible distinguir entre caries secundaria y recidivante. Las causas locales más comunes incluyen factores de riesgo fuera de control, contornos anatómicos inadecuados de las restauraciones y fracturas de rest

1. RECIDIVA DE
CARIES
Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Clínica Integral del adulto, 2013

2. Caries primaria: se desarrolla en la superficie de
un diente no restaurado
Caries secundaria: se desarrolla en el margen
de una restauración preexistente (1)
Caries residual o recidivante: implica una lesión
dejada intencional o inadvertidamente durante el
procedimiento de restauración del diente (1)

3. • 2005: comité Internacional de
Coordinación del Sistema de Evaluación y
Detección de Caries (ICDAS), designó
para la identificación de toda lesión de
caries adyacente a una restauración y/o
sellantes, las siglas
(caries adyacente a restauraciones y
sellantes) (3)
¿Por qué?
CARS
Actualidad

4. Caries residual
Caries
secundaria
Clínicamente
imposible
distinguir entre

5. Importancia caries secundaria
• Estudios basados en la práctica clínica han demostrado que
el reemplazo de restauraciones alcanza del 50 a 80% de todo
el trabajo restaurador realizado en la práctica odontológica
general
• Gran número de recambio de restauraciones con tinción
marginal diagnosticadas como caries secundarias
Localizaciones más frecuentes
• Margen gingival de
•restauraciones clase II y V

6. Filtración marginal
Brechas que dificultan higiene y atrapan placa permite el
desarrollo de las CARS
No hay relación entre tamaño de la interfase d-r y el desarrollo
de estas lesiones (excepto cuando brecha es mayor a 250 um)
Lesiones de caries 2ria o recurrente NO son producto de
filtración marginal

7. • Ejemplo de que la filtración marginal por sí
solas no son capaces de desarrollar caries
Craks que
comprometen
esmalte y dentina, solo
se observa
pigmentación

8. Causas locales
• Presencia de factores de riesgo fuera de control: 1ra
medida disminuir riesgo cariogénico
• Contorno anatómico inadecuado de las restauraciones:
ausencia de pto de contacto aumenta la retención de
biofilm en la zona marginal

9. • Fracturas de restauraciones o tejido dentario:
nichos para acumulación de biofilm
(principlamente en itsmos de clase II)
• Impacto cúspides antagonistas con interfase d-r

10. • Técnica de adhesión deficiente (en el caso
de Rc),
– común en cervical donde el esmalte es más
delgado
– Contaminación con humedad

11. Diagnóstico
• Métodos más comúnmente utilizados:
– Radiográfico
– Visual-táctil: brechas marginales,
pigmentación, consistencia y textura de la
superficie dentaria
Area radiolúcida de
ubicación cervical a
restauración proximal.
Lesión de caries
secundaria proyectada
sobre CP a distal en primer
molar
No Utilizar solo 1 criterio!!

12. Tratamiento
Si existen dudas: se puede
realizar “cavidad exploratoria”
conservadora, dentro del material
restaurador, adyacente al defecto
localizado
Si no hay dudas, basándose en los criterios clínicos-
radiográficos: lesión 2ria con franca cavitación,
demineralización rx, superficie dentaria opaca, rugosa,
asociada a placa: remoción de la restauración y tejido
infectado

13. Bibliografía
• 1. Moncada C, Urzúa I. Cariología clínica, bases
preventivas y restauradoras. Ed 2008. Santiago.
• 2. Fejerskov O, Nyvad B, Kidd EAM. Clinical and
histological manifestations of dental caries. En:
Fejerskov O y Kidd EAM. Dental Caries the disease and
its clinical management. Iowa USA. Blackwell
Munksgaard, 2003; 72-73.