Este documento presenta información sobre lesiones cervicales no cariosas. 1) Las lesiones cervicales son aquellas ubicadas en el tercio gingival de las caras bucales y linguales de los dientes. 2) Su principal característica es la sensibilidad debido a la apertura de tubulos dentinarios. 3) Su tratamiento busca sellar la interfase y minimizar la microfiltración.

1. A N G É L I C A D Í A Z
G U S T A V O M O N A S T E R I O
V A L E N T I N A M O R A L E S
D R . R O D R I G O A V E N D A Ñ O
Seminario nº 8
LESIONES CERVICALES NO
CARIOSAS

2. Lesiones cervicales no cariosas
Las lesiones cervicales son aquellas que se
encuentran ubicadas en el tercio gingival o
cervical de las caras bucales y linguales de todas
las piezas dentarias.
Una de sus principales caracteristicas es la
sensibilidad, por la apertura de tubulos. Su
tratamiento tiene como objetivo principal sellar
la interface y minimizar la microfiltracion
Etiología: pueden tener su origen en:
caries, abrasión, erosión, abfracción.

3. Atrición
• El desgaste de la sustancia dental como resultado del contacto de los
dientes durante la actividad masticatoria normal o parafuncional.
Abrasión
• El desgaste patológico de la sustancia dental a través de procesos de
fricción bio-mecánica, por ejemplo, cepillado de los dientes
Erosión
• La pérdida de sustancia dental por disolución de ácido de un origen ya
sea intrínseco o extrínseco, por ejemplo, ácido gástrico o ácidos
dietéticos.
Abfracción
• Pérdida de sustancia dental causada por las fuerzas que generan la
flexión de los dientes durante la carga que conduce a la fatiga del
esmalte y la dentina en una ubicación lejos del punto de carga. La
palabra ―abfracción '' se deriva del latín'' romper''.

4. Etiología de las lesiones cervicales no cariosas
 La etiología raramente es provocada por uno sólo de
estos procesos, en la actualidad estos procesos se
consideran de etiología multifactorial.
Lesiones
cervicales
no
cariosas
Caries
Abrasión
Abfracción
Erosión

5. Caso clínico 2
Paciente de 40 años relata que
consume coca cola todos los días, y
de un tiempo hacia acá le han
aparecido unas ―manchas‖ en los
dientes. No relata sensibilidad‖
¿Cuál es la etiología de
estas lesiones? ¿Ud. las
trataría? Si es afirmativa
su respuesta, indique con
qué material las
restauraría.

7. Diagnóstico de la lesión
Erosión dental
La erosión dental ocurre cuando el esmalte se desgasta o se reduce por
la acción de ácidos. Hay dos tipos de erosión dental:
 1. Erosión intrínseca — Es causada por ácido gástrico o
regurgitación consecuente de problemas médicos o psicológicos
(por ejemplo, reflujo ácido, anorexia, bulimia).
 2. Erosión extrínseca – Ocurre cuando los ácidos relacionados
con la alimentación (por ejemplo, consumo de azúcar, refrescos
dietéticos, jugos de fruta, bebidas carbonatadas, etc.) contribuyen
para hacer el medio bucal muy ácido.

8. Según Levitch et al
“…una lesión erosiva se puede conocer ya sea en lingual o vestibular
del diente, superficial , en forma de U o en forma de disco y tendría
ángulos suaves y una superficie lisa….”
 Diferenciar de Abrasión
 “…Una lesión de abrasión se encuentra facialmente, en forma de cuña o
acanalado con ángulos agudos y, posiblemente, una superficie lisa o rayada”
 Diferenciar de Abfracción
 “…Una lesión asociada a la flexión de los dientes se encuentran facialmente y
estaría compuesto por cuñas o superpuestos en forma de cuña , con ángulos
agudos y una superficie áspera u ondulada”

9. Diferentes ideas en el tratamiento de NNCTSL
Bader et al
• Nada .
• Restauración.
• Restauración con
ajuste oclusal .
Owen y Gallien
• Se requiere un
tratamiento activo
para evitar una
mayor
concentración de
esfuerzos que
pueden conducir a la
exposición pulpar o
fractura del diente
Grippo
• A favor de la
restauración de
estas lesiones con
resina compuesta
(tendencia a la falla)

10. Levitch et al dio una lista de indicaciones para
la necesidad de un tratamiento activo .
Si está amenazada la integridad estructural del diente
Si la dentina expuesta es hipersensible
Si la estética es inaceptable
Si es probable que haya exposición pulpar.
Si la modificación de la forma del diente es necesaria
para permitir el diseño de una prótesis parcial

11. Plan de tratamiento
 Educación y motivación del paciente a abandonar el
hábito de consumir diariamente bebidas
carbonatadas y otros alimentos ácidos.
 Restauración de lesiones cariosas con RC
 Aplicación de flúor barniz y prescripción de pasta
dental 2.500ppm de flúor
 Evaluar presencia de erosiones en otras piezas
dentarias.

12. Protocolo para restauración de lesiones cervicales
no cariosas


 1.-
•La fase restauradora es sólo una parte del tratamiento
•Enfocarse en la etiología (modificar hábitos, derivar a especialista)
Paso 1
•Limpiar el biofilm de la superficie con una escobilla suave y utilizando piedra pómez fina y agua.
•Usar una fresa de carbide redonda a baja velocidad para eliminar depósitos duros y regularizar en caso que fuera necesario.
Paso 2
• Utilizar hilo separador intra-crevicular del grosor adecuado, luego de ello proceder a hacer la aislación absoluta o relativa.
Paso 3
• Si el material de elección es vidrio ionómero, seguir las indicaciones del fabricante.
Paso 4
• Si se va a obturar con resina compuesta, esta debe ser preferentemente nanoparticulada y ser insertado desde oclusal
hacia cervical. En algunos casos, puede hacerse en un solo incremento de ésta, dependiendo de la profundidad y
respetando el factor C.
Paso 5
• Comprobar la anatomía y eliminar los excesos con fresas diamantadas finas y a alta velocidad. Hacer el pulido inicial.
•Si la obturación es sólo con ionómero de vidrio utilizar el glaseador que viene en el set del producto o en su defecto cubrir
con una fina capa de vaselina.
Paso 6 •En la sesión siguiente se recomienda controlar parámetros de anatomía y estética y terminar el pulido en forma
convencional.

13. CONCLUSIONES
• El número y tamaño de las lesiones aumenta con la edad, las lesiones son
más comunes en las caras vestibulares de los dientes y la formación de
lesiones parece ser multifactorial, donde la forma de ellas no parece ser
predictor de la etiología.
• También se concluyó que la indicación de restauración de estas lesiones
está poco claro y que el ajuste oclusal para aumentar la retención de las
restauraciones colocadas para restaurar lesiones o para detener la
progresión de la lesión no tiene evidencia.
• Por otro lado, se concluye las lesiones cervicales comunmente no son
debido sólo a un tipo, sino más bien son una combinación de erosión,
atrición y abrasión.

14. CONCLUSIONES
• Este tipo de lesiones son más comunes en las
caras vestibulares que en las linguales, en
premolares que en caninos y es más común
verlas en el área bucal que en labial.
• Los hábitos de higiene, y el lado de mano
que se utilice para el cepillado, influye en la
distribución de estas lesiones.

15. CONCLUSIONES
 Por último, se concluye que es necesario un mayor
énfasis en investigaciones clínicas en esta área para
establecer la validez de la abfracción como una
entidad clínica válida, y no como un resultado de una
combinación variada de otras lesiones inducidas por
múltiples factores.

16. Referencias
 Barrancos J. Operatoria Dental: Integración Clínica. 4ta edición, Buenos
Aires, Editorial Médica Panamericana, 2007. Capítulo 48, pág: 1015 – 1030.
 Wood I. Non-carious cervical tooth surface loss: a literature review. J of
Dentistry, 2008; 36:759-766
 Fares J, Shirodaria S. A new Index of Tooth Wear: Caries Res, 2009. 43;119-
125
 D.W. Bartlett, P. Shah. A Critical Review of Non-carious Cervical (Wear)
Lesions and the Role of Abfraction, Erosion, and Abrasion. J Dent Res, 2006;
85(4):306-312
THE END