LESIONES PERIAPICALES
Corresponden a lesiones que afectan los tejidos peri radiculares: cemento radicular apical, ligamento periodontal y hueso alveolar. Patologías de origen que involucran a los tejidos peri radiculares.
Se producen por salidas de sustancias irritantes o bacterias desde el interior del sistema de conductos radiculares.
Radiográficamente se observan zonas radio lucidas o radiopaca.
En esta presentación se abordan temas como angulaciones para la técnica de bisectriz, estructuras visibles en una radiografía y algunas patologías a grandes rasgos.
Nuevamente un breve resumen de un interesante quiste.
Bibliografia: 1)SECIB, VOL. 3 2006 Atlas1 2)Atlas de patologia oral y maxilofacial
www.dentalmedsoft.com
En esta presentación se abordan temas como angulaciones para la técnica de bisectriz, estructuras visibles en una radiografía y algunas patologías a grandes rasgos.
Nuevamente un breve resumen de un interesante quiste.
Bibliografia: 1)SECIB, VOL. 3 2006 Atlas1 2)Atlas de patologia oral y maxilofacial
www.dentalmedsoft.com
La neoplasia no es más que una masa de tejido con crecimiento excesivo, incordinado y que persiste después de cesar el estímulo que le dio origen. Todas las neoplasias tienen dos componentes básicos: el estroma y el parénquima. El estroma constituye el soporte de tejido conjuntivo donde se encuentran los vasos que le dan aporte a la neoplasia y el parénquima es el tejido o células neoplásicas propiamente. En algunas neoplasias el estroma es muy poco, pero en otros es abundante, con gran cantidad de colágeno pero el diagnostico o tipo de neoplasia depende mucho del parénquima.
Es la ciencia que estudia los fenómenos que se producen en los seres vivos tras la absorción de energía procedente de las radiaciones ionizantes.
Las razones que han impulsado la investigación de los efectos biológicos de las radiaciones ionizantes son Protección Radiológica, Radioterapia, medicina nuclear, medicina física.
La radiación se divide en cuatro grupos:
Los que producen cáncer.
Los que producen mutaciones genéticas.
Los que producen efectos al embrión durante el embarazo.
Los que provocan quemaduras por exposiciones excesivas.
El ser humano para defenderse de las agresiones por agentes patógenos pone en marcha sus mecanismos de defensa, éste se halla constituido por las barreras naturales del cuerpo (piel y mucosas). Y por factores de respuesta inmunológica inespecíficas (células fagocíticas), y específicas (anticuerpos).
En determinadas circunstancias, dependiendo del agente patógeno y del terreno genético, el organismo reacciona en forma excesiva pudiendo ocasionar diversos tipos de daño, dando lugar a las reacciones de hipersensibilidad.
Las reacciones de hipersensibilidad son procesos patológicos que resultan de las interacciones específicas entre:
• antígenos (Ag)
• anticuerpos (Ac)
• linfocitos sensibilizados
El término Hipersensibilidad se refiere a la excesiva o inadecuada respuesta inmunitaria frente a antígenos ambientales, habitualmente no patógenos, que causan inflamación tisular (tejidos) y malfuncionamiento orgánico.
Gell y Coombs clasificaron los mecanismos inmunopatogénicos o reacciones de hipersensibilidad en 4 tipos.
La inflamación es una respuesta compleja inespecífica de un tejido vascularizado frente a una injuria o sustancia extraña, como por ejemplo traumas, cuerpos extraños, bacterias, hongos, virus, células metabólicamente alteradas, antígenos, agentes químicos como cáusticos, etc.
La respuesta inflamatoria sirve para diluir, destruir y aislar el agente agresor. La inflamación está también estructuralmente entrelazada con el proceso de reparación (reemplazo de un tejido perdido o destruido por un tejido vivo). La reparación comienza en una fase temprana de la inflamación, pero continúa y termina después que se ha eliminado el agente agresor.
El proceso inflamatorio puede producir signos y síntomas locales, regionales y sistémicos, la aparición de alteraciones sistémicas se observa generalmente en cuadros más grave que no sólo comprometen localmente al tejido injuriado. Entre los cambios locales están los denominados signos cardinales de la inflamación como son:
• El rubor (enrojecimiento o eritema)
• El tumor (aumento de volumen, edema)
• El calor (aumento de la temperatura local)
• El dolor.
La inflamación es una respuesta defensiva del organismo ante un agente irritante o infectivo. Puede ser aguda o crónica, y se manifiesta mediante hinchazón, enrojecimiento, calor, dolor y alteración en el funcionamiento del área u órgano afectados.
Cuando un tejido es dañado, por un golpe, por ejemplo, sus células liberan una
sustancia llamada histamina, que produce la dilatación de los vasos sanguíneos y, por consiguiente, el aporte de grandes cantidades de sangre hacia el área afectada.
Además, los tejidos inflamados liberan líquido intracelular, conocido como exudado inflamatorio, que puede acumularse infiltrando los tejidos y dificultando o imposibilitando el funcionamiento del órgano o de la región afectada.
Las inflamaciones pueden ser agudas o crónicas. Son agudas cuando presentan un período de hinchazón, dolor e incapacidad crecientes, que luego disminuyen en poco tiempo; se denominan crónicas cuando se prolongan durante meses o años, presentando períodos de mayor o menor intensidad, de acuerdo con factores como la humedad, la dieta o el estado del propio sistema inmunitario.
La gravedad, la duración y las características peculiares de cada respuesta
inflamatoria dependen del área afectada, de su estado previo y de la causa que la provoca.
Los procesos inmunitarios son utilizados por el organismo para defenderse de las agresiones por agentes infecciosos. No obstante, en ciertos casos, el organismo reacciona de una forma inapropiada o excesiva de manera que se pueden ocasionar diversos tipos de daño tisular. Estas situaciones, que conocemos como hipersensibilidad, pueden tener aspectos positivos o negativos al poder causar ellos mismos la enfermedad.
El término Hipersensibilidad se refiere a la excesiva o inadecuada respuesta inmunitaria frente a antígenos ambientales, habitualmente no patógenos, que causan trastornos, incomodidad y a veces, la muerte súbita.
Las reacciones de hipersensibilidad son procesos patológicos que resultan de las interacciones específicas entre antígenos (Ag) y anticuerpos (Ac) o linfocitos sensibilizados. Las reacciones de hipersensibilidad requieren que el hospedero haya sido previamente inmunológicamente sensibilizado, es decir, que haya sido expuesto a lo menos una vez a los antígenos en cuestión.
La clasificación en cuatro grupos distintos fue expuesta por P. H. G. Gell y Robin Coombs en 1963. En la década de 1930 Coombs sistematizó estas reacciones de acuerdo al tiempo de demoraba la aparición de los síntomas y la dosis de desafío. Esta clasificación no solamente apuntaba a la cinética de las reacciones, sino que a los mecanismos involucrados y ha sido fundamental para orientar la terapia y conocer los mecanismos.
Existe una reacción de hipersensibilidad cuando se desarrolla una respuesta inmune dirigida contra elementos que no debieran ser considerados como extraños, o hacia elementos patógenos, pero de una forma inadecuada. La anafilaxia es una de las formas más inquietantes de las alteraciones de la inmunidad, consistiendo en una respuesta inmune sistémica rápida y muchas veces devastadora. Se han descrito cuatro tipos de reacciones de hipersensibilidad.
La inflamación es una respuesta defensiva del organismo ante un agente irritante o infectivo. Puede ser aguda o crónica, y se manifiesta mediante hinchazón, enrojecimiento, calor, dolor y alteración en el funcionamiento del área u órgano afectados.
Cuando un tejido es dañado, por un golpe, por ejemplo, sus células liberan unasustancia llamada histamina, que produce la dilatación de los vasos sanguíneos y, por consiguiente, el aporte de grandes cantidades de sangre hacia el área afectada.
Además, los tejidos inflamados liberan líquido intracelular, conocido como exudado inflamatorio, que puede acumularse infiltrando los tejidos y dificultando o imposibilitando el funcionamiento del órgano o de la región afectada.
Las inflamaciones pueden ser agudas o crónicas. Son agudas cuando presentan un período de hinchazón, dolor e incapacidad crecientes, que luego disminuyen en poco tiempo; se denominan crónicas cuando se prolongan durante meses o años, presentando períodos de mayor o menor intensidad, de acuerdo con factores como la humedad, la dieta o el estado del propio sistema inmunitario.
El ser humano para defenderse de las agresiones por agentes patógenos pone en marcha sus mecanismos de defensa, éste se halla constituido por las barreras naturales del cuerpo (piel y mucosas).Y por factores de respuesta inmunológica inespecíficas (células fagocíticas), y específicas (anticuerpos).
Su función consiste en tolerar lo propio y eliminar lo extraño, y lo hace a través de sus distintos componentes, que no actúan en forma independiente sino conjuntamente.
Utilizando distintas estrategias para eliminar aquello que considera extraño.
De acuerdo con la clasificación de Gell y Coombs las reacciones de hipersensibilidad se basan en los diversos tipos de mecanismos inmunológicos involucrados, dando cada uno de ellos características clínicas típicas.
Cabe destacar que los procesos inmunitarios son complejos y una determinada respuesta dependerá del terreno genético y de la compleja red de procesos celulares y humorales que entran en juego para determinar una reacción que mantendrá la integridad del organismo al responder en forma eficaz, o reaccionar en forma excesiva causando trastornos por hipersensibilidad.
En ocasiones el odontólogo aplica fármacos sin conocer su forma de acción, efectos colaterales o eficacia.
Muchas medicaciones usadas en la práctica odontológica se aplican tópicamente. Como es una vía de administración de fármacos fácil de emplear, a veces se olvida que las sustancias aplicadas se absorben por los tejidos blandos bucales, incluso a través de la superficie de los dientes. Los resultados de esta absorción pueden generar manifestaciones sistémicas del fármaco aplicado; o quizá tengan efecto en la pulpa de los dientes.
Los anestésicos tópicos son fármacos útiles en la terapéutica dental Sin embargo, tanto el odontólogo como su asistente deben evitar el contacto con agentes tópicos haciendo que el paciente se enjuague la boca cuidadosamente después del uso de los anestésicos tópicos. Este enjuague disminuye la exposición del médico al medicamento cuando inicia la terapéutica dental.
Cuando se aplica un anestésico tópico en la región posterior de la cavidad bucal, es necesario cuidar que el agente no escurra hacia la garganta, ya que el contacto con la laringe puede iniciar un laringospasmo o provocar dificultades para deglutir.
La fisiología del aparato digestivo comprende, una serie de fenómenos motores, secretores y de absorción, que tienen lugar desde el momento de la ingesta del alimento, hasta la eliminación final de los residuos no útiles para el organismo. Para ello ha de pasar el alimento por la boca, la faringe, el esófago, el estómago, el intestino delgado y el intestino grueso, para terminar con la defecación, para la cual existe el ano o esfínter anal.
Nuestro organismo necesita ingerir sustancias nutritivas externas (alimentos) que nos permitan mantener las diferentes funciones celulares básicas para mantener la vida. El tubo digestivo, mediante sus secreciones (ácido gástrico, bilis, secreciones pancreáticas), facilita la absorción intestinal de los metabolitos de estas sustancias, que llegan así a la sangre y de ahí pasan al hígado, donde serán nuevamente modificados (metabolizados) para poder ser utilizados por las células.
El tubo digestivo aporta al organismo agua, electrólitos, vitaminas y nutrientes de forma continuada, lo que exige: 1) el tránsito de los alimentos por el tubo digestivo; 2) la secreción de jugos digestivos y la digestión de los alimentos; 3) la absorción de los productos digeridos, el agua, los electrólitos y las vitaminas; 4) la circulación de la sangre para transportar las sustancias absorbidas, y 5) el control nervioso y hormonal de todas estas funciones.
En el presente trabajo monográfico se ha llegado a la conclusión que el tubo digestivo posee su propio sistema nervioso, denominado sistema nervioso entérico que se compone fundamentalmente de dos plexos: El plexo mientérico o de Auerbach y el plexo submucoso o de Meissner.
La inervación parasimpática del tubo digestivo se compone de las divisiones craneal y sacra: Los parasimpáticos craneales inervan, a través de los nervios vagos, el esófago, el estómago, el intestino delgado, el páncreas y la primera mitad del intestino grueso.
Los parasimpáticos sacros inervan, a través de los nervios pélvicos, la mitad distal del intestino grueso. Las regiones sigmoidea, rectal y anal.
El control gastrointestinal depende de tres tipos fundamentales de reflejos:
Reflejos integrados por el sistema entérico
Reflejos que van del intestino a los ganglios simpáticos pre vertebrales y regresan al tubo digestivo
Reflejos que van del intestino a la medula espinal o al tronco del encéfalo para volver al tubo digestivo
La fisiología del aparato digestivo comprende, una serie de fenómenos motores, secretores y de absorción, que tienen lugar desde el momento de la ingesta del alimento, hasta la eliminación final de los residuos no útiles para el organismo. Para ello ha de pasar el alimento por la boca, la faringe, el esófago, el estómago, el intestino delgado y el intestino grueso, para terminar con la defecación, para la cual existe el ano o esfínter anal.
Nuestro organismo necesita ingerir sustancias nutritivas externas (alimentos) que nos permitan mantener las diferentes funciones celulares básicas para mantener la vida. El tubo digestivo, mediante sus secreciones (ácido gástrico, bilis, secreciones pancreáticas), facilita la absorción intestinal de los metabolitos de estas sustancias, que llegan así a la sangre y de ahí pasan al hígado, donde serán nuevamente modificados (metabolizados) para poder ser utilizados por las células.
El tubo digestivo aporta al organismo agua, electrólitos, vitaminas y nutrientes de forma continuada, lo que exige: 1) el tránsito de los alimentos por el tubo digestivo; 2) la secreción de jugos digestivos y la digestión de los alimentos; 3) la absorción de los productos digeridos, el agua, los electrólitos y las vitaminas; 4) la circulación de la sangre para transportar las sustancias absorbidas, y 5) el control nervioso y hormonal de todas estas funciones.
En el presente trabajo monográfico se ha llegado a la conclusión que el tubo digestivo posee su propio sistema nervioso, denominado sistema nervioso entérico que se compone fundamentalmente de dos plexos: El plexo mientérico o de Auerbach y el plexo submucoso o de Meissner.
La inervación parasimpática del tubo digestivo se compone de las divisiones craneal y sacra: Los parasimpáticos craneales inervan, a través de los nervios vagos, el esófago, el estómago, el intestino delgado, el páncreas y la primera mitad del intestino grueso.
Los parasimpáticos sacros inervan, a través de los nervios pélvicos, la mitad distal del intestino grueso. Las regiones sigmoidea, rectal y anal.
El control gastrointestinal depende de tres tipos fundamentales de reflejos:
Reflejos integrados por el sistema entérico
Reflejos que van del intestino a los ganglios simpáticos pre vertebrales y regresan al tubo digestivo
Reflejos que van del intestino a la médula espinal o al tronco del encéfalo para volver al tubo digestivo
Las radiografías intraorales son ampliamente usadas en el diagnóstico periodontal y en la investigación. Sin embargo, la interpretación radiográfica precisa es solamente posible con imágenes de alta calidad. Algunas de las variables técnicas y geométricas a considerar han sido presentadas.
Las lesiones periodontales tempranas no son detectadas en las radiografías. La cantidad de destrucción periodontal en enfermedades más avanzadas es generalmente subestimada. La topografía precisa de las bolsas periodontales y los aspectos bucal y lingual de los dientes no pueden ser visualizados. El sondeo clínico es entonces un prerrequisito para un diagnóstico periodontal completo. Sin embargo, las radiografías son un valioso elemento para el diagnóstico periodontal y el de trauma de la oclusión. Con sistemas estandarizados, las radiografías pueden proveer información cuantitativa adicional en la investigación clínica.
En periodoncia, las radiografías han sido usadas grandemente para medir la pérdida y destrucción del hueso alveolar y para confirmar el diagnóstico clínico de trauma de la oclusión. Las radiografías intraorales son generalmente preferidas debido a su nitidez y habilidad para demostrar los detalles estructurales. Cuando se utilizan radiografías para el diagnóstico clínico, se tiene que tener en mente que un objeto tridimensional es proyectado en un plano de dos superficies resultando en una imagen compleja de diferentes estructuras anatómicas superimpuestas sobre ellas mismas.
En el presente trabajo monográfico se ha llegado a la conclusión que las radiografías con una alta calidad son una ayuda importante en el diagnóstico periodontal. Proveen una perspectiva general de la destrucción periodontal y del trauma de la oclusión. Revelan cambios solamente en las áreas interproximales y no muestran la exacta topografía de las lesiones periodontales. Un examen clínico usando una sonda periodontal es el único medio para llegar a un diagnóstico completo.
El sondeo periodontal es también preferido a las radiografías en la evaluación de resultados de tratamiento. En la investigación clínica las radiografías periódicas e idénticas pueden ser un valioso recurso para suplementar información del progreso de la enfermedad periodontal o en la evaluación de la terapia para la misma condición.
En odontología la exposición a los rayos X en toma radiográfica se da tanto al operador como al paciente es por eso que el objetivo de la protección radiológica está totalmente enfocada en los seres humanos, cuida o protege contra las radiaciones ionizantes que se producen en cierto tipo de máquinas o equipos médicos – odontológicos . Algunas medidas para la protección radiológica es el tiempo porque entre menos se tarde en utilizar el equipo médico reducirá la radiación en el operador y así evitando contraer algún tipo de enfermedad, otra medida de protección es el blindaje, por ejemplo si el equipo se tiene en un cuarto o cabina como debe de estar construido que materiales deben estar dentro de la construcción del cuarto por ejemplo debe estar hecho de ladrillos y revestidas por láminas de plomo, los vidrios deben estar plomados en caso que exista algún tipo de ventana, la chapa de la puerta también debe estar plomada también existen accesorios para los usuarios que operan dichas maquinas o que están en un ambiente de radiación por ejemplo: las batas, lentes, guantes etc. deben de estar plomados. De este modo estas medidas ayudaran a la protección radiológica. Otros equipos de mucha ayuda son los dispositivos que miden la radiación absorbida de cada usuario por lo que estos dispositivos son personalizados. Algunas normas que se mencionaron en este documento son específicamente sobre la protección radiológica, el tipo de blindaje y protección de los usuarios.
En el presente trabajo monográfico se ha llegado a la conclusión que la protección radiológica con la que se cuentan en la mayoría de los lugares es muy estricta, incluso las normas se exigen también están muy específicas. El objetivo de la protección radiológica está totalmente enfocada en los seres humanos, cuida o protege contra las radiaciones ionizantes que se producen en cierto tipo de máquinas o equipos médicos - odontológicos.
Los dispositivos utilizados para la medición de este tipo de radiaciones son muy buen invento ya que son personalizados y por estos dispositivos podemos darnos cuenta de cómo la persona que opera este tipo de máquinas va en su tiempo de trabajo y de este modo podemos prevenir algún tipo de enfermedad para el usuario porque se le podrá cambiar de área de trabajo o desplazar por completo pero lo que no se me hace justo es que una persona encargada en este tipo de área es que está ahí y esa persona sabe que se está enfermando entonces hay que trabajar más en los aparatos médicos o en los tipos de blindajes para no perjudicar a los usuarios con enfermedades a causa de estas radiaciones.
La protección radiológica es la disciplina que estudia los efectos de las dosis producidas por las radiaciones ionizantes y los procedimientos para proteger a los seres vivos de sus efectos nocivos.
En conclusión toda radiación, al atravesar la materia, sufre una disminución de su intensidad, por lo que las láminas de plomo o acero y cristales especiales enriquecidos con plomo protegen contra las radiaciones ionizantes tanto al operador como al paciente.
El uso de los dispositivos de protección reducirá la radiación en el operador así evitando contraer algún tipo de enfermedad.
Más de Michael Anthony Willyam Damián Linares (14)
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. OBJETIVOS DE LA INTERPRETACIÓN
RADIOGRÁFICA
Identificar la presencia o no de alguna
patología.
Nos provee información acerca de la
naturaleza y extensión de la lesión.
Nos facilita información para la
realización del diagnostico diferencial.
3. LESIONES PERIAPICALES
• Corresponden a lesiones que afectan los tejidos peri radiculares:
cemento radicular apical, ligamento periodontal y hueso alveolar.
Patologías de origen que involucran a los tejidos peri
radiculares.
• Se producen por salidas de sustancias irritantes o bacterias desde
el interior del sistema de conductos radiculares.
• Radiográficamente se observan zonas radio lucidas o radiopaca.
4. CARACTERÍSTICAS
RADIOGRÁFICAS DE LAS LESIONES
PERIAPICALES
• Una lesión periapical es aquella que se localizar
alrededor del ápice de un diente; el uso de las
radiografías es de particular importancia en la
identificación de los problemas periapicales,
porque no se pueden evaluar sólo a nivel clínico.
• En las radiografías se ven como zonas radio lúcidas
o radiopacas.
5. Los granulomas, quistes y abscesos periapicales son
zonas radio lúcidas periapicales que se observan con
frecuencia en la radiografías, y no se pueden
diagnosticar sólo por sus aspectos radiográficos, sino
que el diagnostico se basa en las características
clínicas, el aspecto radiográfico y microscópico.
Como es imposible distinguir entre las tres lesiones
con base en su aspecto radiográfico, el radiólogo debe
referirse a estas lesiones sólo como zonas radio
lúcidas periapicales.
LESIONES RADIO LÚCIDAS
PERIAPICALES
6. En una radiografía, el granuloma al principio se ve como un ensanchamiento en el
ápice; con el tiempo, el espacio del ligamento se agranda más y se ve como una zona
radio lúcida redonda u ovoide, no se observa lámina dura entre el ápice y la lesión
apical.
Puede convertirse en un quiste o absceso periapical casi siempre es asintomático, pero
tiene una historia previa de sensibilidad prolongada al calor o al frío.
El tratamiento del granuloma incluye
endodoncia, o extracción del diente, con
un curetaje de la región apical.
Signos y síntomas: Asintomático,
movilidad dentaria, generalmente se
detectan como hallazgos radiográficos,
radio lucidez periapical.
PERIODONTITIS APICAL CRÓNICA GRANULOMATOSA
O GRANULOMA PERIAPICAL
Es una masa localizada de tejido de granulación con inflamación crónica, en el ápice de
un diente desvitalizado; es resultado de la muerte y necrosis pulpar, y la secuela más
frecuente de la pulpitis.
EXAMEN RADIOGRÁFICO:
Área radio lúcida en el ápice del
diente afectado, generalmente
de forma redondeada u
ovalada, de contornos
definidos y márgenes lisos,
porque hay aposición ósea en
los bordes de la lesión.
7. Los periapicales son los más frecuentes de entre todos los quistes relacionados con los
dientes, y comprenden del 50 al 70% de todos aquéllos que se presentan en la región
bucal.
En una radiografía, el quiste típico se ve como una zona radio lúcida, redonda u
ovoide.
Representa más del 50% de todos los quistes que afectan a maxilares. Su incidencia
es mayor después de la tercera década de vida. Son más frecuentes en maxilares, zona
anterior.
El tratamiento incluye endodoncia, o
extracción del diente, y curetaje de la
región apical.
Características clínicas: Asintomáticos,
normalmente es hallazgo radiográfico, en
etapas avanzadas puede ocasionar
desplazamiento y movilidad de piezas
vecinas, gran destrucción ósea.
QUISTE RADICULAR, QUISTE APICAL O QUISTE
INFLAMATORIO
Es una lesión que se presenta durante un tiempo prolongado; la degeneración quística
se hace dentro de un granuloma periapical y produce un quiste periapical; es
resultado de muerte y necrosis pulpar.
La imagen de un quiste radicular
es semejante a la de un
granuloma periapical.
EXAMEN RADIOGRÁFICO:
Área radio lúcida
redondeada u ovalada,
generalmente en relación
con el ápice radicular de la
pieza afectada, pero puede
también localizarse en zona
lateral de la raíz de un diente
desvitalizado.
8. Con el absceso periapical agudo no se observan cambios radiográficos, en cambio
incluye un aumento en el espacio del ligamento periodontal. El absceso periapical
crónico se observa como una zona radio lúcida redonda u ovoide apical, con
márgenes mal definidos, la lámina dura no se observa entre el ápice radicular y la
lesión radio lúcida.
A nivel clínico, se observa un aumento gingival en la región apical del diente en el sitio
de drenaje. El tratamiento del absceso periapical incluye drenaje y endodoncia o
extracción.
El absceso agudo es doloroso y el dolor
puede ser intenso, punzante y constante.
El diente está desvitalizado y es sensible a
la presión, percusión y calor.
El absceso crónico por lo regular es
asintomático, porque la pus drena a
través del hueso o el espacio del
ligamento periodontal.
ABSCESO PERIAPICAL
Es una colección de pus localizada en la región periapical del diente, resultado de la
muerte pulpar; puede ser agudo o crónico; el agudo tiene las características de un
proceso agudo con producción de pus e inflamación y el crónico igual y puede
presentarse por un absceso agudo o por un granuloma periapical.
EXAMEN RADIOGRÁFICO:
Área radio lúcida
redondeada u ovalada,
Presenta un ligero
ensanchamiento del
espacio periodontal apical
con una pérdida gradual de
la nitidez del hueso alveolar
adyacente.
9. La osteítis condensante, el hueso esclerótico,
la hipercementosis, el cementoblastoma y el
odontoma compuesto; son algunas de las
radiopacidades periapicales frecuentes que se
observan en las radiografías.
A diferencia de las zonas radio lúcidas, las
radiopacas se diagnostican con base en su
aspecto radiográfico, información clínica e
historia del paciente.
LESIONES RADIOPACAS
PERIAPICALES
10. Aparece fundamentalmente en dientes inferiores, alrededor de dientes con
granulomas, a veces después del tratamiento Endodóntico. Mayormente en la 1er
molar.
La osteítis condensante es una zona radiopaca bien definida, sus bordes son difusos y
la lesión presenta diferentes grados de radiopacidad.
La opacidad presenta una proliferación del hueso periapical, resultado de una
inflamación que estimula la osteítis condensante se presenta en respuesta a la necrosis
pulpar; varía en tamaño y forma, y no se ve insertada a la raíz del diente.
La osteítis es mas frecuentes en adultos.
El diente involucrado con mayor
frecuencia es el primer molar inferior.
La osteítis se presenta por una respuesta
a la necrosis pulpar. Como se cree que la
osteítis condensante reprenda una
reacción fisiológica del hueso a la
inflamación, se requiere tratamiento.
OSTEITIS CONDENSANTE O ESTEOMIELITIS
ESCLEROSANTE
Proceso inflamatorio rápidamente destructivo en el hueso que está formado por tejido
de granulación, exudado purulento e islotes de hueso desvitalizado.
EXAMEN RADIOGRÁFICO:
Área radiopaca, sus bordes
son difusos, uniforme,
concéntrica, alrededor del
ápice.
11. En la radiografía se observa como una radiopacidad redondeada, triangular o
irregular. Los márgenes se ven lisos o irregulares y difusos; los bordes son continuos
con el hueso normal adyacente, y no se observa un contorno radio lúcido.
Los márgenes se ven lisos irregulares, es asintomático. Su presentación varía desde lo
radiopaco hasta lo esclerótico denso.
La lesión no está insertada al diente, y
varía en tamaño y forma. El tratamiento
incluye endodoncia, o extracción del
diente, y curetaje de la región apical.
El hueso esclerótico es asintomático y por
lo regular se descubre durante el examen
radiográfico de rutina.
HUESO ESCLERÓTICO O OSTEOESCLEROSIS
PERIAPICAL IDIOPÁTICA
El hueso esclerótico es una zona radiopaca bien definida, que se observa por debajo
de los ápices de dientes vitales, no cariosos; la causa se desconoce, sin embargo, se
cree que está asociada con inflamación.
12. El área afectada con mayor frecuencia es la apical, y se observa agrandada y bulbosa;
aquellas afectadas por hipercementosis, se ven separadas del hueso periapical por un
espacio de ligamento periodontal de aspecto normal; la lámina dura circundante se ve
también normal.
No hay signos ni síntomas asociados con la hipercementosis; la mayor parte de los
casos se descubren mediante el examen radiográfico de rutina, los dientes afectados
están vitales y no requieren tratamiento.
En las radiografías se observa como una
cantidad excesiva de cemento, a lo largo
de toda o parte de la superficie radicular.
Se deposita frecuentemente en una
banda situada alrededor del tercio apical
de la raíz, presentándose cierta
reabsorción en el ápice.
HIPERCEMENTOSIS
La hipercementosis es la deposición excesiva de cemento en las superficies
radiculares, como resultado de una supra erupción, inflamación o traumatismo, y en
ocasiones no hay causa obvia.
13. Radiográficamente: Aparece como una lesión radiopaca que reemplaza la raíz dental,
al generar reabsorción radicular, y por lo general está rodeada por un halo radio
lúcido bien definido.
Se localiza en el ápice de los dientes vitales. Consiste en la exéresis quirúrgica así
como del diente asociado.
En general se trata de una lesión
dolorosa o asintomática con sensibilidad
a la percusión del diente afectado.
El tumor suele ser de lento crecimiento y
puede producir desplazamiento de los
dientes adyacentes.
CEMENTOBLASTOMA
Es un tumor benigno poco frecuente, también se le ha denominado cementoma
verdadero.
14. Se observa como una masa radiopaca de densidad dentaria, rodeada de un halo radio
lúcido; más frecuente en la zona posterior de los maxilares.
El examen radiográfico de los odontomas compuestos es diagnóstico. Los odontomas
complejos poseen en muchas ocasiones un aspecto radiográfico típico debido a su
opacidad sólida en relación con los dientes.
Estos tumores suelen producir
impactación y desplazamiento de piezas
dentarias.
La mayoría se sitúan en el área de
incisivos y caninos del maxilar superior.
El tratamiento para los odontomas es
quirúrgico.
ODONTOMA COMPUESTO
Los odontomas se conocen como tumores odontógenos mixtos porque se componen
de tejido de origen epitelial y mesenquimatoso.