2. DEFINICION
Son aquellas lesiones
producidas en el feto a
consecuencia de fuerzas
mecánicas (compresión,
tracción) durante el trabajo de
parto. Dichas lesiones no son
siempre evitables y pueden
ocurrir a pesar de un óptimo
manejo del parto.
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3. INCIDENCIA
Varía dependiendo del tipo de
lesión y del centro en el que se
produzca el parto
En la actualidad, la incidencia
se cifra entre un 2 y 7 de cada
1000 nacidos vivos.
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4. MORTALIDAD
El 2% de la mortalidad
neonatal se produce en
recién nacidos con
traumatismos obstétricos
severos (1.7% según la
encuesta nacional de la
SEGO).
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5. FACTORES
PREDISPONENTES
FETALES
• Macrosomía
• RN pretérmino.
• Macrocefalia
• Gemelaridad
• anomalías fetales
MATERNOS
• Primiparidad.
• Talla baja.
• Anomalías pélvicas.
PARTO
• Presentaciones anómalas
• Maniobras obstétricas
• Parto instrumental
• pelvifetal
• Expulsivo rápido / prolongado.
• distocia
• oligoamnio
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6. CLASIFICACIÓN
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2023
TRAUMATISMOS
CUTÁNEOS Petequias
Adiponecrosis subcutánea
Laceraciones
TRAUMATISMOS
MUSCULARES Hematoma del esternocleidomastoideo
TRAUMATISMOS
OSTEOCARTILAGINOSOS Cefalohematoma
Caput succedaneum
Fracturas craneales
Fracturas de clavícula
Fracturas de huesos largos
7. CLASIFICACIÓN
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LESIONES DEL
SISTEMA
NERVIOSO
CENTRAL
Hemorragia subdural
Hemorragia subaracnoidea
Hemorragia periventricular
Hemorragia cerebelosa
Lesiones medulares
TRAUMATISMO
DEL SISTEMA
NERVIOSO
PERIFÉRICO
Parálisis del nervio facial
Parálisis del plexo braquial
Parálisis diafragmática
LESIONES DE
ÓRGANOS
INTERNOS
Rotura de hígado
Hemorragia suprarrenal
Lesiones oculares
9. Caput
succedaneum
La lesión más frecuente.
Colección serohemática
subcutánea de la piel del cuero
cabelludo.
Mecanismo: alteración del
retorno venoso de la parte
presentada por compresión
prolongada sobre el cérvix o la
pelvis materna.
Tratamiento: no amerita, se
reabsorbe en 24-72h.
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10. Caput
succedaneum
Características:
Aparece al nacimiento
Edema es blando
Bordes mal definidos
Indoloro
Se extiende rebasando las
líneas de sutura
Puede acompañarse de
petequias o hemorragias
locales
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12. Céfalo hematoma
Hemorragia traumática
subperióstica de los huesos del
cráneo (parietal)
Mecanismo: tracción mecánica
exagerada del c. cabelludo
(fórceps), separando el pericráneo-
ruptura de vasos sanguíneos del
periostio- hemorragia
subperióstica.
Frecuencia: 0.5-2.5% de
nacimientos.
Complicaciones:
Anemia—shock hipovolémico
Ictericia
Quiste leptomeníngeo
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13. Céfalo hematoma
Características:
Aparece a las 24-48 hs
Consistencia dura o
renitente
-Bordes bien limitados Muy
dolorosa
No rebasa las zonas de
sutura/ unilateral.
Color rojo vinoso Puede
acompañarse de Fx lineal
subyacente (5-10%)
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14. Céfalo hematoma
TRATAMIENTO:
Generalmente no amerita tratamiento. Desaparece en 2-8
semanas
Tratamiento de complicaciones:
Anemia con Hto <40% CE
Shock hipovolémico (plasma, sol. Hartman, sol NaCl 0.9%)
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16. FRACTURA DE
CLAVÍCULA
Es la lesión ósea más
frecuente
En el 1.8-2% de los recién
nacidos vivos.
Se produce por dificultad de
paso del diámetro biacromial
por el canal del parto.
La clínica es de deformidad y
crepitación a la palpación.
FACTOR RIESGO
Macrosomía fetal
SIGNOS
Crepitación
Reflejo de Moro incompleto
PRESENTACIONES
Cefálicas con distocia de
hombros
Podálicos con brazos
extendidos
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17. FRACTURA DE
CLAVÍCULA
Es la lesión ósea más
frecuente
En el 1.8-2% de los recién
nacidos vivos.
Se produce por dificultad de
paso del diámetro biacromial
por el canal del parto.
La clínica es de deformidad y
crepitación a la palpación.
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18. FRACTURA DE
CLAVÍCULA
NO DESPLAZADASO ENTALLOVERDE (incompletas)
más frecuente
asintomática
se diagnostica por aparición del callo de fractura alrededor del 7º día de vida.
DESPLAZADAS (completas)
producen disminución de
movimiento del brazo
reflejo de Moro incompleto
crepitación (sigo de la tecla).
pronóstico bueno
resolución en 2 meses con inmovilización ligera.
COMPLICACIONES
Tendencia a dar lesiones del plexo braquial y neumotórax (perforación de la pleura apical)
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20. DISTOCIA
DE
HOMBRO la detención del parto
espontáneo por el impacto
del hombro anterior contra la
sínfisis del pubis que requiere
de maniobras especiales para
poder desprender los
hombros tras fracasar la
tracción axial normal de la
cabeza fetal.
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21. DISTOCIA
DE
HOMBRO
INCIDENCIA
La DH ocurre en 0,2 a 3 % de
los partos vaginales.
FACTORES DE RIESGO
Fase de dilatación
prolongada
Fase de expulsivo prolongada
Inducción del parto
Parto instrumental
Parto precipitado
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23. Parálisis del
plexo braquial Lesión de alguna o todas las
raíces del plexo braquial que
se produce en el parto.
Es unilateral
Mecanismo: distocia de
hombros o de nalgas/tracción
de hombros.
Tipos de lesión:
Neuroapraxia: estiramiento
de las raíces sin lesión de la
vaina o de cilindroejes.
Axonotmesis: lesión de
cilindroejes
Neurotmesis: sección
parcial o total del nervio
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24. Parálisis braquial
proximal
(Erb Duchenne)
Afección del deltoides,
rotadores externos del
hombro, biceps braquial
anterior y supinador corto y
largo.
La más frecuente.
síntomas:
Brazo adosado al tronco,
codo en extensión, ausencia
de Moro y rotación interna
del hombro, codo en
pronación
complicación:
Pb Sx de Horner (enoftalmos,
miosis, ptosis palpebral) por
lesión de fibras simpáticas
que acompañan a raíces de
T1.
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26. Parálisis distal
(Klumpke)
Parálisis de flexores de
la muñeca, flexores de los
dedos e intrínsecos de la
mano
Brazo en aducción y rotación
medial, codo en flexión y
pronación y mano con flexión
dorsal y dedos flexionados,
reflejo de prensión ausente
(mano de limosnero)
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27. BIBLIOGRAFIA
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