partio pelvico

1. ALEJANDRO VIZCAINO GARCIA
Ginecología y Obstetricia

2. Definición
Es aquella en la que el polo pélvico
o caudal del feto se relaciona con el
estrecho superior de la pelvis materna
y el polo cefálico se ubica en el fondo
del útero
Asociación mexicana de Ginecología y obstetricia

3. Epidemiología
3 a 4 % de todos los partos.
 frecuencia a medida  la edad
gestacional.

4. Factores de riesgo
I. Prematuros.
II. Relajación uterina  gran paridad.
III. Hidramnios.
IV. Oligohidramnios.
V. Hidrocefalia y anencefalia.
VI. Antecedente de PPN.
VII. Anomalías uterinas.

5. Tipos de presentación
Franca de
nalgas
Incompleta de
nalgas
Completa de
nalgas

6. Riesgos para la madre y el feto
  incidencias complicaciones.
  el riesgo de infección.
 Rotura uterina, desgarros a ≠ niveles.
 Atonia uterina   sangrado postparto.
 entre otras……………

7.  Prolapso de cordón.
 Fx de fémur, clavícula, humero.
 Elongación del plexo braquial.
Entre otras muchas por los múltiples
traumatismos que sufre el feto
durante el parto.

8. Las pacientes que tienen una
presentación de feto único de esta
clase deben someterse a cesaria
planeada. Si la mujer se rehúsa debe
firmar un consentimiento.
No se debe aplicar esto a mujeres que
lleguen con trabajo de parto muy
avanzado o que el segundo mellizo
tenga esta presentación.
American College of Obstetricians and Gynecologists

9. Criterios recomendados para intento de
parto vaginal en PPN
 Embarazo con peso fetal estimado  a 3500g.
 Diámetro biparietal  a 96mm.
 Pelvis adecuada, evaluado clínicamente y
radiológicamente.
 Modalidad de nalgas pura o completa.
 Cabeza flexionada.
 Ausencia de anomalías fetales.
 Ausencia de impedimentos o contraindicaciones
para la vía vaginal.
 Ausencia de patología medico-obstétrica
concomitante.
American College of Obstetricians and Gynecologists

10. Cuando llevar a una
cesárea????
 el incumplimiento de uno de los
anteriores criterios es suficiente para
llevar a la paciente a cesárea………..

12. Trabajo de parto
 Se evalúa el estado de las membranas.
 Fc fetal y las contracciones.
 Reagrupo el equipo de ginecología.
 Instala un catéter IV.
 Planear la vía de parto y vigilar
estrechamente la dilatación y borramiento.

13. debe
 buscar anormalidades fetales.
 si se planea parto vaginal NO
estar extendida la cabeza fetal.
 pelvimetria tomografica para valorar la
capacidad de la pelvis de la madre. (1)
Trabajo de parto
(1)
American College of Radiology

14. Parto
 De manera ideal la presentación de
“nalgas franca” debe dejarse que
nasca solo o hasta el ombligo “parto
de nalgas asistido”.
sale
 episiotomía en 90%.
a medida que desciende
posterior, orientado a las 6:00.

18. parto
después de la salida de las piernas se
sujeta la pelvis ósea.
 tracción y rotación sostenida.
Lo que da como resultado la expulsión
del cuerpo del producto.

19. En este momento es necesario hacer el asa de cordón……
..

20. hasta
Rotación dextrógiro 1800
que salga el MS

21. Rotación levógiro 1800
hasta
que salga el MS

22. Parto
 en muchas ocasiones los hombros se encajan en la
pe lvi s………………….

25. Maniobra de Mauriceau
I.
II.
Se aplica el dedo índice y
medio sobre el maxilar
inf.
Las piernas descansan a
horcajadas sobre el
antebrazo.
I. Con la otra mano se hace un
gancho sobre el cuello.
II. Y se ejerce tracción.
III. El asistente realiza presión
suprapubica suave.
IV. Se eleva el cuerpo paterno sobre
el abdomen de la madre.

26. Fórceps para la cabeza posterior
 45% requiere la
utilización de estos.
 utilizar forceps
Piper.

27. Ejemplo grafico de un parto
pélvico…..
•Quien se ofrece para
atenderlo???????
Donado por el Dr. Juan Carlos Melchor Marcos