Trauma Obstetrico perspectiva general .

1. Trauma
obstetrico
CAPUT, CEFALOHEMATOMA, HEMORRAGIA
SUBGALEAL, FX CLAVICULA Y PARALISIS.
Instituto Politécnico Nacional
Escuela Superior de Medicina
Hospital Regional de Alta Especialidad Ixtapaluca
Cruz Chilero Agnes Gabriela
PEDIATRIA

2. Introducción
Etiología
Lesiones de cabeza
Fractura de clavícula
Parálisis
1.
2.
3.
4.
5.
02 ÍNDICE

3. 03 INTRODUCCION
Las fuerzas mecánicas que
actúan sobre el feto durante el
proceso del parto,
específicamente la compresión y
tracción, pueden causar diversas
lesiones.
Antenatalmente
Intraparto
Durante las maniobras de reanimación
'¿
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4. 04 ETIOLOGIA
Primiparidad
Talla baja
Anomalías
pélvicas
Parto prolongado
Extremadamente rápido
Oligoaminios
Presentación anormal
Malposición fetal
Distocia de hombros
Parto instrumental
Gran prematuridad
Bajo peso
Macrocefalia
Anomalías fetales
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5. 05 TIPOS DE LESIÓN
Caput succedaneum:
Lesión que consiste en edema o
tumefacción mal delimitada.
Sobrepasa la linea media y las
suturas.
No requiere tratamiento.
Remite en la 2° semana postparto.
CABEZA
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6. 06 TIPOS DE LESIÓN
Cefalohematoma:
Extravasación de sangre subperióstica,
siendo mas frecuente en el parietal
derecho.
Se asocia a fracturas craneales en un
15-25% de lo casos- radiografía craneal
Tx: no requiere- reabsorción
espontanea a las 12 s.
CABEZA
Masa fluctuante asintomática
Única
Respeta las suturas craneales
Replica la forma del hueso afectado
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7. 07 TIPOS DE LESIÓN

8. 08 TIPOS DE LESIÓN
Hemorragia subgaleal:
Afecta el espacio entre el periostio y la
galea aponeurótica.
Se forma una colección extensa de
sangre abarcando desde la zona
superciliar hasta el occipucio y
lateralmente hacia las orejas./
No existe un tratamiento especifico.
Complicaciones: anemia con
hipotensión e hiperbilirrubinemia
secundarias.
CABEZA
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9. 09 TIPOS DE LESIÓN
Fractura de clavícula:
Dificultad de paso del diámetro
biacromial por el canal del parto
-Clínica: chasquido, "pseudo
parálisis" del brazo
correspondiente, reflejo del moro
asimétrico y crepitación a la
palpación.
LESIONES ÓSEAS
3% de los recien
nacidos
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10. No desplazadas o en tallo verde Desplazadas
La más frecuente, asintomática
y se diagnostica por aparición
del callo de fractura del 7° día de
vida.
Producen disminución del
movimiento del brazo del lado
afectado, reflejo de Moro
asimétrico y crepitación.
El pronostico es bueno con
resolución en 2 meses mediante
inmovilización
10 TIPOS DE LESIÓN
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11. 11 LESIONES NERVIOSAS
Causa: aplicación de forceps con
pinzamiento del nervio contra los
relieves óseos.
PARALISIS FACIAL
PERIFERICA Unilateral
Afecta generalmente las 3 ramas: frente, ojo y boca
Completa: la frente no tiene pliegues, el
parpado no cierra y el llanto es
asimétrico con desviación de la boca
hacia el lado sano.
Pronostico
Es bueno si no hay rotura de las fibras, mejora en 1-3 s tras el
nacimiento
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12. 12 PARALISIS NERVIOS PERIFERICOS
Causa: hiperextensión del cuello por tirar de la cabeza,
cuello, brazo o tronco del recién nacido.
Frecuente en partos de nalgas, distocia de hombros,
recién nacidos grandes o hipotónicos.
PARALISIS FRENICA Y PLEXO
BRAQUIAL
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13. 13 PARALISIS NERVIOS PERIFERICOS
Unilateral.
Parálisis del diafragma puede producir dificultad
respiratoria.
Curación espontanea y completa en 1 a 3 meses.
PARALISIS FRENICA
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14. Parálisis de Duchenne-Erb
Afectación de las raíces C5 y C6
Signos: codo extendido, en aducción y rotación interna,
antebrazo en pronación con la muñeca flexionada, reflejo
de Moro, radial y bicipital ausentes pero el reflejo de
presión palmar intacto.
Inmovilización por 7 días, el 90% de los casos se recupera
entre 3 y 6 meses.
PARALISIS DEL PLEXO BRAQUIAL
14 PARALISIS NERVIOS PERIFERICOS
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15. Paralisis de Klumpke
Afetación de las raices C7, C8 y T1
Signos: afecta los músculos de la mano y flexores largos de
la muñeca por lo que la flexión de la mano, dedos,
oposición del pulgar y los movimientos de lateralidad
están imposibilitados.
t1: sindrome de Horner
PARALISIS DEL PLEXO BRAQUIAL
15 PARALISIS NERVIOS PERIFERICOS
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