exploracion de torax

15. Respiración
tipos
Toraco-
abdominal
Respiración
del bebe
Abdominal
respiración
del hombre
Costal
superior
Respiración
de la mujer
Frecuencia
Bradipnea
respiración
lenta
taquipnea
respiración
demasiado
acelerada
Amplitud
batipnea
amplitud de los
movimientos
respiratorios
hipopnea
la
respiración
está
disminuida
Ritmo
Cheyne
Stokes
un aumento y
una
disminución
graduales del
esfuerzo para
respirar
kussmaul
Respiración
profunda y
forzada,
biot
irregular rápida y
superficial con
períodos prolongados
de apnea (10-30 s)

16. respiración
Aumenta
Frecuencia
Profundidad
Acidosis metabólica
Intoxicación por la
aspirina
Dolor
Disminuye
Frecuencia
Profundidad
•Miastenia gravis
•Sobredosis de
narcóticos
•Obesidad extrema

20. MANO DE ESCULTOR

25. La percepción de las vibraciones
vocales corresponde a la sensación de
las ondas sonoras, es decir, a la
vibración de la laringe y de la columna
de aire traqueobronquial que se
propaga a las paredes torácicas.
Se aplica la mano extendida sobre la
superficie del tórax mientras el enfermo
habla en voz alta repitiendo palabras
vibrantes; en general se hace contar de
30 a 40 o se le hace repetir la palabra
«33» o «carretera».

26. La intensidad de las vibraciones es mayor en
el lado derecho que en el izquierdo, por ser
el bronquio derecho de mayor calibre que el
izquierdo.
El tono de la voz influye asimismo, y por esto
en los sujetos de voz aguda (mujeres y niños)
las vibraciones se transmiten con más
intensidad en los vértices que en las bases.
V
.Aumentadas
Se necesitan tres condiciones para el
aumento de las vibraciones: condensación
pulmonar
de
que facilite la
las vibraciones;
del tejido
propagación
permeabilidad
consolidado,
bronquial
y que el
hasta
foco
el foco
esté en
continuidad con la pared torácica.

28.  Zonas alveolares normalmente aireadas
(ruido claro pulmonar, sonoro o resonante);
 Zonas alveolares aireadas parcialmente,
inflamadas o con condensación (ruido
submate
o aumento de tono);
 Zonas totalmente desprovistas de aire (sonido
mate);
 Zonas alveolares con aire atrapado,
hiperinsufladas o hiperventiladas
(timpanismo de Skoda o hipersonoro);
 Interposición de líquido en pleura
(matidez hídrica) o de aire
(hipersonoridad) que impide la
percepción de las vibraciones percutorias
del pulmón normal; lo mismo un
engrosamiento pleural (submatidez).

29. Para percutir la cara posterior del tórax el
enfermo estará sentado, procurando que
tenga los hombros caídos y que los
miembros superiores estén en relajación
completa, colocados en actitud
simétrica colgantes o con los brazos
cruzados por delante, pero sin que se
pongan en tensión las masas musculares
de las espaldas y las escapulares,
principalmente para la percusión de las
fosas supra e infraespinosas, pues según
estén los músculos contraídos o
relajados, serán los resultados
diferentes.

30. Para la percusión de la cara anterior del tórax, el
enfermo se coloca en decúbito supino, en perfecta
relajación muscular, con los brazos sueltos.
Se percute en los espacios intercostales y no sobre las
costillas –con objeto de poner en vibración una zona
circunscrita y no toda la costilla y lo que está debajo–,
procurando que el enfermo respire muy suavemente.
Siempre se compara el sonido percutorio de un lado
con el del otro, al mismo nivel.

31. En el lado derecho, por
percusión, se percibe en estado
normal el sonido claro o
pulmonar, bien característico
hasta el nivel de la 5.ª costilla, en
el que disminuye la sonoridad y
se eleva el tono (submatidez
hepática).
En el lado
presencia
modifica el
izquierdo la
del corazón
sonido claro
pulmonar, desde el segundo
espacio intercostal hasta la
punta.
El límite inferior del pulmón en el lado izquierdo lo determina una zona
hipersonora o timpánica (zona de Traube), la cual corresponde al
estómago (cámara de gases) y se encuentra debajo y fuera de la zona de
matidez cardíaca, extendiéndose hasta el reborde costal.

32. Desde la 1.ª a la 7.ª costilla (regiones supraespinosa, infraespinosa e interescapular
superior) el sonido obtenido por percusión es menos claro que el del plano anterior,
debido al grosor de las capas musculares y a la escápula que interceptan las vibraciones y
apenas alcanzan al pulmón.
La base, desde la 7.ª costilla (ángulo inferior del omóplato) hasta una línea horizontal que
pasará por el vértice de la apófisis espinosa de la 10.ª vértebra dorsal, es la parte más
sonora del plano posterior.

35. Murmullo
Vesicular (MV)
Suave,
tonalidad baja,
predomina en
la inspiración
(3-1)
Murmull
o
Vesicular
Broncovesicular:
Esde intensidad
intermedia
Ruidos
Normales

36. Alteraciones del Murmullo Vesicular
Alteración en
la producción
Alteración de
la Transmisión
Reemplazo por
otros ruidos
Aumento
Hiperventilación
pulmón Ejercicio
o Ac. Metab.
ENFISEMA
ATELECTASIA
OBESIDAD
DERRAME
PLEURAL
NEUMOTORAX
SOPLOS:
TUBARIO
PLEURAL
CAVERNOSO
Disminución o Abolición

37. Soplo Pleurítico
Soplo Tubario
Silencio
auscultatorio
Neumonía
Neoplasia
Atelectasia
Derrame pleural

38. Clasificación de losRuidos Agregados:
1. Sibilancias y roncus:
Continuos
Originados en la vía aérea Predominantemente
espira- torios.
2. Estertoreso rales:
Discontinuos
Originados en Vía aérea o
alvéolos.
Predominan en lainspiración
EstertoresHúmedos o mucosos EstertoresCrepitantes
Estertorestipovelcro Estertoresmarginaleso de decúbito
3. FrotePleural
Ambas fases
No se modifica con la tos
Ruidos agregados
(adventicios)

39. Sibilancias y Roncus
Estertores húmedos
Estertores Crepitantes

40. Diga 33…
En condiciones normales la voz se
ausculta sin que puedan
distinguirse con claridad las letras
ni la articulación de la palabra

41. Variaciones que tienen un significado...
Disminucióno Abolición:
Expresa algún obstáculo
desde su formaciónhasta
la pareddel tórax
ATELECTASIA DERRAME OBESIDAD
Aumento de la resonancia:
Broncofonía, Pectoriloquia o Pecho que habla
Pectoriloquia áfona NEUMONIA
Egofonía DERRAME

44. 𝗈 POSICION: decúbito supino y de Pachon.
𝗈 SENSIBILIDAD DE LA REGION PRECORDIAL-
artritis, neuritis.
𝗈 INVESTIGACION DEL LATIDO CARDIACO
Ápex o choque de la Punta Localización (5to espacio
intercostal línea media clavicular, ato en infantes y 6to
en ancianos
Frequencia

45. Pulsaciones
Puntos dolorosos
Signo broadbent y skoda
Signo de willians

47. 𝗈 Silueta cardiaca
𝗈 Desde el 3er espacio
intercostal izquierdo
sub-matidez
𝗈 Matidez cardiaca

48. 𝗈 Metodo percutorio digito-
digital de gerhardt
𝗈 Delimitación de los
limites superior,
derecho , izquierdo.
𝗈 Percusión del área
auricular izquierda

50. 𝗈 Decúbito supino
𝗈 Se debe incluir vasos del cuello
𝗈 4 focos básicos
𝗈 (aortico, pulmonar, mitral y tricúspides) y
aortico adicional o de Erb.
𝗈 propiedades: ritmo y frecuencia
● Arritmia sinusal respiratoria.
● Arritmia patológica.

51. 𝗈 Foco aortico
𝗈 Foco pulmonar
𝗈 Foco tricuspídeo.
𝗈 Foco mitral o apical.
𝗈 Foco de Erb o segundo
foco aórtico.

52. Maniobra de Harvey
Maniobra de Azoulay
Maniobra de Pachon

53. Ruidos cardiacos
R2
Cierre de las
válvulas
semilunares( aortica
y mitral)
R3
Fase de llenado
ventricular rápido
R4
Contracción
auricular
R1
Cierre de las
válvulas AV (indica
el inicio de la
sístole ventricular )

55. 𝗈 Percepción auditiva de flujo sanguíneo
turbulento.
𝗈 Se debe describir: Durante la sístole o la diástole.
𝗈 Localización (no siempre coincide con el origen)
𝗈 Irradiación (cuello, espalda, axila, codo…estenosis
aortica)
𝗈 Intensidad y modificaciones

57. 𝗈 Soplos sistólicos de eyección:
Son mesosistólicos y están asociados al flujo de sangre a través de las
válvulas aórtica y pulmonar. Siguen el flujo de la corriente sanguínea
normal.
La estenosis aórtica
𝗈 Soplos sistólicos de regurgitación:
son holosistólicos y producidos por regurgitación mitral o tricúspides, o
por un defecto del septum ventricular. Tienen un sentido contrario al de la
corriente sanguínea.
El soplo de la insuficiencia mitral es el clásico soplo de regurgitación

58. 𝗈
Soplo sistólico: Se inicia con o después del primer ruido
y finaliza antes del componente ipsilateral del
segundo ruido.
𝗈
pueden ser divididos en protosistólico, mesosistólico,
telesistólico u holosistólico.

59. 𝗈 Ejemplos:
𝗈 Protosistólico: Insuficiencia mitral severa
𝗈 Mesosistólico: Estenosis aórtica, estenosis pulmonar, comunicación
inter-auricular, soplos funcionales.
𝗈 Telesistólico : Prolapso mitral.
𝗈 Holosistólico: Insuficiencia mitral, insuficiencia tricuspidea, comunicación
inter- auricular, ventana aorto-pulmonar.

63. • Las glándulas mamarias adultas
están situadas
en la pared anterior del tórax
• Se extiende desde la segunda
costilla hasta la
sexta costilla torácica
• Horizontal desde el esternón
paraesternal a la
línea axilar media

65.  Ganglios intramamarios y
axilares:
-nivel I (ínferolateral al
pectoral menor)
-nivel II (detrás del pectoral
menor)
-nivel III (súperomedial al
pectoral menor)
 Cadena mamaria interna,
 Supra e infraclaviculares.