Este documento resume diferentes tipos de lesiones blancas y blanco-amarillentas que pueden aparecer en la cavidad oral. Describe condiciones como leucoplasia, liquen plano, candidiasis, granulos de Fordyce y quistes linfoepiteliales. Explica sus características clínicas, etiología, histología y tratamiento. También analiza factores de riesgo para el desarrollo de cáncer oral y hace énfasis en la importancia del diagnóstico a través de biopsias.

1. LESIONES BLANCAS
Aurora I. Duarte Sánchez

2. Leucoplasia
Trastornos de las mucosas que dotan
a estas de una coloración mas blanca
de lo normal.
Placa blanca.
Placa blanca de la mucosa bucal, que no
puede ser eliminada mediante rascado
Ni clasificada como una enfermedad
diagnosticable
LESIONES BLANCAS
OMS
Tienen una tasa de aparición de un 1.5
a 12%, de los cuales un 5.4% terminara
en Carcinoma epidermoide.
El porcentaje aumenta si el paciente fuma.

3. Hiperqueratosis, ortoqueratosis, acantosis
Histología
Tabaco, virus del EB, HIV, prótesis mal
ajustadas, cándida, liquen plano, etc.
Etiología
La localización más frecuente carrillo,
suelo de la boca, comisuras labiales,
bordes laterales de la lengua, surcos
alveolares y mandibulares.
Las lesiones varían desde áreas
Maculares planas, lisas y traslucidas
a placas elevadas, gruesas, firmes,
con superficie rugosa y fisurada.
Cuadro clínico:
LESIONES BLANCAS

4. Trastornos mucosos frecuentes en forma de leucoplasia
Reactivos Neoplásicos Infecciosos
*Hiperqueratosis
*Acantosis
*Queilitis actínica
*Queratosis del
Esnifador
*Estomatitis nicotínica
*Quemaduras térmicas
O químicas
*Displasia epitelial
*Carcinoma in situ
*Carcinoma epidermoide
*Carcinoma verrugoso.
*Candidiasis hiperplásica cr.
*Leucoplasia vellosa
*Mancha mucosa sifilítica
LESIONES BLANCAS

5. Mediados por procesos
inmunitarios
Hereditarios Idiopáticos
*Liquen plano
*LES
*Leucoedema
*Nevo esponjoso blanco
*Lengua vellosa
*Lengua geográfica
LESIONES BLANCAS
Trastornos mucosos frecuentes en forma de leucoplasia

6. Estomatitis nicotínica
LESIONES BLANCAS
Carcinoma epidermoide
Liquen plano Leucoedema
Nevo esponjoso blanco

7. Diagnóstico
Obtener una biopsia insicional y biopsia escisional
Según el diagnóstico
Observar cada espacio de la cavidad oral
LESIONES BLANCAS
Tratamiento.

8. Hiperqueratosis
Capa del estrato corneo
excesivamente engrosada
constituida por ortoqueratosis
O paraqueratosis.
Lesiones reactivas
LESIONES BLANCAS

9. Suelo de la boca
Lengua
Paladar blando
Surco gingival
DelgadoNo queratinizado
Vestíbulo
Mucosa labial
GruesoNo queratinizado
Encía
Mucosa alveolar
Dorso de la lengua
GruesoParaqueratinizado
Ortoqueratinizado Grueso Paladar duro
Encía
Mucosa alveolar
Dorso de la lengua
Tipo de epitelio Espesor Sitio
Características del epitelio normal en localizaciones intraorales.
LESIONES BLANCAS

10. Factores etiológicos asociados
con el carcinoma epidermoide
Fumar cigarros puros, pipa
Infecciones por el VPH, EB, VIH,
cándida Treponema Pallidum
Consumo de alcohol
LESIONES BLANCAS
Condiciones Neoplásicas
Carcinoma epidermoide

11. Leucoedema
Condiciones hereditarias
Acumulo de liquido (edema) en las
células epiteliales de la cavidad oral.
Etiología
Cuadro clínico:
Afecta bilateralmente la mucosa
oral.
La mucosa afectada es asintomática
y presenta un aspecto membranoso
difuso y transparente de color blanco
grisáceo
La mucosa puede estar agrietada o arrugada
LESIONES BLANCAS
Desconocido

12. No requiere tratamiento
Tratamiento
Grado leve de paraqueratosis y
acantosis con notable acumulo
de liquido intracitoplasmico
Y de glucógeno, lo cual provoca
células espinosas aumentadas
de tamaño, con citoplasma
claro y núcleos picnóticos.
Histologia
LESIONES BLANCAS
Condiciones hereditarias
Leucoedema

13. LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS.
Gránulos de Fordyce
Acúmulos de glándulas sebáceas
que aparecen en diversas localizaciones
en la cavidad oral.
Se observan bilateralmente en la mucosa
bucal y en el bermellón del labio superior y
encías.
Son estructuras maculo papulosas, múltiples
pequeñas de color amarillento que miden
1 a 2mm

14. Las glándulas pueden ser
superficiales, con 1 a 5 lóbulos,
Son idénticos a las glándulas
sebáceas normales de la piel
Histopatología
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS
Gránulos de Fordyce

15. Tejido linfoide ectópico
Los agregados linfoides se observan
en el paladar blando, piso de la
boca, etc.
Quiste linfoepitelial:
Lesión nodular submucosa
asintomática
Color amarillento
Mide menos de 1cm.
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS.

16. Más frecuente en las glándulas salivales en pacientes VIH positivo.s os.
Adolescencia hasta el séptimo
decenio de vida.
Se origina de tejido epitelial
atrapado en los ganglios
linfáticos y otro tejido linfoide
Sitios mas frecuentes parte
anterior el piso de la boca y
lengua
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS
Tejido linfoide ectópico
Quiste linfoepitelial:

17. Revestido por epitelio escamoso
estratificado, paraqueratosico.
El epitelio de revestimiento está
rodeado por un componente linfoide
discreto bien circunscrito, con
formación de centro germinal.
Puede tener un pequeño poro o
cripta a nivel de la mucosa bucal
que comunica con la luz del quiste.
Histología
LESIONES BLANCO.AMARILLENTAS.
Tejido linfoide ectópico
Quiste linfoepitelial:

18. Piso de la boca es similar a una sialolitiasis.
Las anomalías del desarrollo  teratomas o
quistes dermoides .
Cuando el quiste afecta la glándula parótida
debe distinguirse del linfoma salival,
tumor de Warthin y neoplasia quística
de origen salival.
Una vez eliminada la lesión mediante
escisión quirúrgica no tiende a recidivar.
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS
Tejido linfoide ectópico
Quiste linfoepitelial:
Diagnóstico diferencial

19. Cándida
Incluye 8 especies de hongos
Cándida albicans
Se encuentra en forma de esporas
o seudohifas
Candidiasis
Agente infeccioso oportunista
Cuadro clínico
Tienen lugar en la superficie de la mucosa, en forma de manchas blancas, algunas
Desaparecen con el raspado y otras no.
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS

20. Clasificación de los tipos básicos de candidiasis oral.
b) Seudomembranosa (muguet).
a) Aguda
d) Crónica
e) Hiperplásica (leucoplasia candidiasica)
Lesiones orales asociadas a Cándida albicans
Queilitis angular.
Glositis romboidal mediana.
Candidiasis mucocutánea crónica.
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS
Candidiasis
c) Atrófica (eritematosa).

21. Factores que predisponentes para la infección por cándida
Saliva acidaXerostomía
Uso nocturno de dentadura protésica
Tabaquismo
Individuos con grupo sanguíneo O
Trastornos inmunológicos
Terapéutica antibiótica
Esteroides
Deficiencia de hierro, ácido folico, etc.
Mala absorción intestinal
Dietas ricas en carbohidratos
Diabetes mellitus
Infección por VIH
Anomalías endocrinas
Vejez
Radio /quimioterapia
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS
Candidiasis

22. Candidiasis seudomembranosa (muguet)
Consiste en placas blancas cremosas,
de epitelio descamativo que contiene
Numerosos micelios enmarañados
sobre una mucosa eritematosa que se
Elimina fácilmente
La seudomembrana esta constituida
por células epiteliales descamativas
Y necrosadas con numerosas hifas
enmarañadas
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS

23. Candidiasis atrófica (eritematosa)
Forma clínica de infección, con mucosa
adelgazada, lisa y de color rojo brillante,
Con síntomas de ardor e hipersensibilidad.
Normalmente se encuentra en el paladar.
Más frecuente en pacientes con dentaduras
protésicas.
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS

24. Candidiasis hiperplásica crónica
(Leucoplasia candidiasica)
Se presenta en forma de pápulas o
placas blancas sobre un fondo
Eritematoso.
Se encuentra en la mucosa de los carrillos.
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS
Contiene hifas en la capa paraqueratosico
Del epitelio engrosado

25. Queilitis angular (boqueras)
Fisuras bilaterales sintomáticas
en los ángulos de la boca,
Frecuente en pacientes con infección
por cándida albicans en otras partes
de la boca
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS

26. Glositis romboidal media
Placa eritematosa, alargada y
Asintomática.
Mucosa atrófica, en la superficie
dorsal media de la lengua, debido
a infección por cándida albicans
Evoluciona lentamente y provoca
hiperplasia eritematosa nodular
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS

27. Trastornos mucosos y cutáneos
Liquen plano
Se manifiesta en forma de lesiones
reticulares blancas, placas o lesiones
erosivas, con gran respuesta de
linfocitos T en el tejido conjuntivo
subyacente.
Afecta aproximadamente el 1% de la
Población.
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS
Enfermedad cutánea frecuente
en la cavidad oral

28. Cuadro clínico
Formas clínicas:
a) Reticular
b) Erosivo
c) En placas
d) Atrófica
e) Papilar.
f) Ampollosa
Afecta hombre y mujeres de 30 y 70 años
Raro en niños y adolecentes
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS.
Liquen plano

29. Liquen plano reticular
Fácil de diagnosticar gracias a su
patrón único y diferenciado
Consiste en líneas blanquecinas,
elevadas y finas, conectadas
formando arcos, dando la imagen
de un patrón reticular o de encaje,
en un fondo eritematoso.
Las líneas blanquecinas se denominan
Estrías de wickham
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS

30. Liquen plano erosivo
Aparece como una mezcla de áreas
seudomembranosas eritematosas y
Blanquecinas.
El paciente presenta irritación oral,
dolor y molestias al tomar alimentos
fríos y calientes picante y bebidas
alcohólicas.
Diagnostico mediante biopsia
Diagnostico diferencial con
Candidiasis. LES, etc.
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS.

31. Liquen plano en placas
Zona blanquecina aplanada o
Sobre elevada de la mucosa oral
Frecuente en la lengua
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS.
Diagnóstico
Biopsia insicional
Inmunofluorecencia directa

32. Histopatología
LP reticular:
Áreas focales e hiperplasia epitelial
Con una gruesa capa de ortoqueratina
Estrato de células espinosas engrosado
Clínicamente corresponda a las
Estrías de Wickham
El tejido conjuntivo contiene un cumulo denso
De linfocitos T
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS
Liquen plano

33. LP erosivo
Epitelio considerablemente adelgazado, con áreas de perdidas completas
de crestas epiteliales y denso infiltrado de linfocitos T
LP en placas:
Presenta una hiperortoqueratosis o hiperparaqueratosis generalizada, combinada
con acantosis
Tratamiento
Corticoides
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS
Liquen plano

34. GRACIAS