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Universidad de Cuenca
Facultad de Odontología
Lesiones Blancas
INTEGRANTE: - Mateo Morales Gonzalez
DOCENTE: Dra. Alejandra Cornejo
Liquen plano
Lesiones reticulares blancas, placas
o lesiones erosivas
Gran respuesta de linfocitos T en el
tejido conjuntivo.
Se encuentra afectando al 0.5 –
2,2% de la población, afecta a nivel:
cutáneo 35%, oral 40%, y mucosa
25%.
Etiología
• Respuesta inmune celular
• Linfocitos T
destruyen → capa más profunda de queratinocitos
Produce → antígeno externo →
estimula a las células de
Langerhans y tras el procesamiento
del antígeno
Estimulación de los linfocitos T se
generan linfocitos CD4 y CD8
(destruyen a las células epiteliales
basales y para basales)
Asociada a reacciones
alérgicas a
medicamentos y a
pacientes fumadores.
Localización:
• Bordes laterales de la lengua (susceptible al
desarrollo de carcinomas)
Clínica: 1) LP Reticular:
Fácil de diagnosticar
→ signo
patognomónico:
líneas blancas
elevadas y finas
(Estrías de
Wickham),
conectadas
formando arcos
(forma un patrón
reticular sobre un
fondo eritematoso).
No presenta
síntomas →
atrófica o erosiva
generando dolor.
Localización:
frecuente →
mucosa bucal y
vestíbulo oral .
Segundo lugar →
lengua y encías,
raramente →
paladar duro o
blando.
2) LP Erosivo
Áreas
pseudomembranosas
eritematosas y
blanquecinas, →
estrías radiales (unión
de áreas erosivas y
mucosa normal).
Presenta una Zona
Blanquecina Periférica
frecuente → mucosa
bucal y vestíbulo
Síntomas: Irritación
oral, molestias al
tomar alimentos fríos,
calientes, picantes y
bebidas alcohólicas.
Diagnóstico Diferencial:
Candidiasis
Lesión
penfigoide de
mucosas
Pénfigo vulgar,
lupus
eritematoso
dicoide.
Aparece una
híper
pigmentación
melánica → tras
una afección
prolongada.
3) LP Placas
Zona
Blanquecina
aplanada o
sobreelevada
en la mucosa
oral
(indistinguible
de otras
leucoplasias).
Suele
aparecer
aislado, ≠
reticular y
erosivo que
suele estar
combinados.
Localización:
Es más
frecuente en:
lengua (en
dorso),
Áreas lisas
blanquecinas
irregulares y
placas
sobreelevaas.
Diagnóstico
Diagnostica por medio de información clínica
En caso de variantes erosivas y en placas →necesario exámenes de laboratorio →
pueden remedar lesiones mucosas o incluso neoplasias malignas.
Recomienda una biopsia incisional e inmunofluorescencia directa.
Tratamiento:
• LP de tipo reticular o en placas no
necesitan tratamiento, a no ser
que se vuelvan sintomáticas,
persistentes o diseminadas.
• El LP erosivo responde bien a
corticoides tópicos o sistémicos.
• En casos más graves y difusos se
suele utilizar Prednisona en una
dosis alta inicial que disminuye a
lo largo de 1 semana
No usar en pacientes con diabetes
o hipertensión, osteoporosis grave,
ulceras gastrointestinales o
glaucoma. Se debe evitar comidas
ácidas y picantes
Histopatología
Que no haya signos de displasia.
Degeneración hidrópica de la lámina basal celular.
Infiltración de células de la inflamación a la capa subepitelial del tejido conjuntivo.
Reacción Liquenoide
• Lesiones parecidas a un
liquen plano erosivo, en la
mucosa bucal, relacionado
con ingesta de fármacos y
presencia de materiales
exógenos en la cavidad oral.
Etiología
Se la describe como
deficiencia
inmunopatológica.
Reacción adversa del
paciente a nuevos
medicamentos.
Los fármacos → asociarse
son: antibióticos sistémicos,
antihipertensivos, diuréticos
principalmente.
Relacionada con factores como una
hipersensibilidad en la mucosa bucal
→ausencia de biocompatibilidad →
materiales odontológicos con los
tejidos bucales→ materiales
odontológicos metálicos.
Características clínicas
• En mucosa oral las lesiones se localizan en la parte posterior.
• Dolorosas y zona eritematosa erosionada
• Estrías blanquecinas radiales, muestran pápulas similares al
liquen plano.
Histopatología
• Presenta crestas epiteliales en forma de diente de sierra
• Infiltrado inflamatorio producido por la degeneración de la capa
basal acompañada de una hiperqueratosis.
Diagnóstico diferencial
Incluye
liquen plano
erosivo
lupus
eritematoso
oral
Tratamiento
Eliminación del factor
causal.
También la
utilización de láser de
baja intensidad
Corticoides
tópicos
pueden
contribuir
para acelerar
la reparación
del tejido
local.
Nevo Esponjoso Blanco
• Enfermedad de Cannon, gingivoestomatitis de pliegues blancos o
leucoqueratosis hereditaria.
Etiología
• Defecto en el proceso de queratinización normal, en una mutación
del par 4 y del par 13 de queratinas mucosas.
• Manera congénita / niñez y adolescencia
• Trastorno hereditario autosómico dominante - afecta el epitelio
escamoso estratificado no queratinizado.
Características clínicas
• Asintomáticas, bilaterales, blanquecinas o grisáceas, engrosadas y
esponjosas.
• Extensas y estar presentes en lengua, mucosa yugal, encías, paladar
y piso de la boca.
• En ocasiones en la mucosa anal y nasal.
Histopatologia
• Edema intracelular, de las células del estrato espinoso más
superficiales.
• Núcleos picnóticos.
• Hiperqueratosis, acantosis y elongación de las crestas
interpapilares.
• Condensaciones eosinófilas perinucleares.
Diagnóstico y Tratamiento
• Debe ser distinguido de lesiones pre malignas.
• El diagnóstico diferencial incluye lesiones orales de la
leucoplasia, quemaduras químicas, sífilis, tabaco.
• También puede ser confundido con candidiasis, pero por medio
de un examen de hongos, biopsia y falta de respuesta a agentes
antimicóticos serán diferenciados.
• No necesita tratamiento como tal, porque es una lesión
completamente benigna.
Hiperqueratosis Friccional
• Capa del estrato corneo excesivamente engrosada
Etiología y Factores de riesgo
• Irritación friccional crónica
Características clínicas
• Placas son pálidas y
translucidas
Al comienzo
• Placas densas y blancas
en ocasiones con
superficie rugosa.
Posteriormente
se vuelven
• Área enrojecida y blanca,
con superficie arrugada.
El mordisqueo
habitual
Tratamiento
• Eliminar los irritantes.
• Únicamente se necesita una biopsia si una placa persiste.
• La queratosis friccional es benigna.
Crecimiento benigno de la mucosa de la boca
Presentes en borde de la lengua o en su
superficie
Se presenta como varias placas blancas
Pueden tener pequeños pliegues o
protuberancias.
Leucoplasia vellosa puede ser un indicador
de enfermedad por VIH/SIDA.
Etiología
• El virus de Epstein Barr (VEB)
es el herpes virus tipo 4 es el
agente causante de la lesión.
• Deterioro del sistema
inmunitario en pacientes VIH
positivos, a menudo
asociadas a candidiasis.
Características clínicas
Parches blancos en bordes laterales de
lengua y en ocasiones en mucosa yugal
Tendencia a formar pliegues lineales,
verticales.
Diagnóstico Diferencial:
• Candidiasis oral:
• Determinar si se puede desprender o no, mediante el uso de
gasa u otro instrumento.
• En otros diagnósticos mediante cultivo o la tinción de PAS que
determina la presencia de hifas en el epitelio.
Liquen plano y lupus eritematoso.
• Si la lesión se localiza en ambas mucosas yugales.
• Dx definitivo con biopsia y técnicas histoquímicas de
inmunofluorescencia y PAS.
Lesiones traumáticas.
• Las más frecuentes son:
• Una vez eliminada la causa se evidencia la mejoría de la lesión.
Mucosa mordisqueada Queratosis focal.
Diagnóstico:
Su presencia clínica aislada no es indicativa de un estado
VIH positivo.
Rasgos histológicos:
Hiperqueratosis.
Acantosis con una zona de células
aumentadas de tamaño.
Tratamiento:
• Estudio demostró una respuesta favorable con
aciclovir y administración tópica como: Violeta de
genciana, retinoides, podofilina.
Cirugía Tratamiento antiviral.
Caso Clínico
• Caso de sífilis secundaria de la lengua en la que la
presentación clínica principal de la enfermedad era
similar a la leucoplasia vellosa oral.
• En hombre VIH seronegativo.
• Primer síntoma: sequedad de garganta y sensación de
cuerpo extraño en lengua.
• El paciente relata historia de contacto sexual hace 8m
seguidos por ulceración de mucosa anal que
espontáneamente curó en 10 días.
• El paciente tiene buena salud y no es fumador.
• Las lesiones consisten en engrosamiento
anormal blanquecino de mucosa de
márgenes laterales de la lengua,
ligeramente levantadas y mal delimitadas,
con una superficie acanalada como se
describe en las lesiones de leucoplasia oral
vellosa.
• Las lesiones dolorosas sin manifestaciones cutáneas de sífilis
secundaria. Una prueba de anticuerpos – IgM y parámetros
serológicos confirmaron que se trata de una sífilis secundaria
• Iniciamos un antibiótico terapia con penicilina de la benzatina,
que la cura de las lesiones de la lengua.
• El caso indica la importancia de considerar sífilis secundaria
en el Diagnóstico diferencial de la Leucoplasia oral vellosa.
LEUCOEDEMA
• Lesión gris-blanquecina de la mucosa oral benigna,
• Alguna vez se pensó que era precursor de la leucoplasia.
• Diagnostico diferencial: la leucoplasia, el liquen plano, el
nevus blanco esponjoso
- Acumulación de
fluido dentro de las
células de la mucosa
oral
Clínicamente:
Bilateral como una
alteración blanca -
grisácea
semitransparente y
asintomática.
Puede eliminarse
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mucosa oral donde
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Lesiones blancas de cavidad bucal

  • 1. Universidad de Cuenca Facultad de Odontología Lesiones Blancas INTEGRANTE: - Mateo Morales Gonzalez DOCENTE: Dra. Alejandra Cornejo
  • 2. Liquen plano Lesiones reticulares blancas, placas o lesiones erosivas Gran respuesta de linfocitos T en el tejido conjuntivo. Se encuentra afectando al 0.5 – 2,2% de la población, afecta a nivel: cutáneo 35%, oral 40%, y mucosa 25%.
  • 3. Etiología • Respuesta inmune celular • Linfocitos T destruyen → capa más profunda de queratinocitos Produce → antígeno externo → estimula a las células de Langerhans y tras el procesamiento del antígeno Estimulación de los linfocitos T se generan linfocitos CD4 y CD8 (destruyen a las células epiteliales basales y para basales) Asociada a reacciones alérgicas a medicamentos y a pacientes fumadores.
  • 4. Localización: • Bordes laterales de la lengua (susceptible al desarrollo de carcinomas)
  • 5. Clínica: 1) LP Reticular: Fácil de diagnosticar → signo patognomónico: líneas blancas elevadas y finas (Estrías de Wickham), conectadas formando arcos (forma un patrón reticular sobre un fondo eritematoso). No presenta síntomas → atrófica o erosiva generando dolor. Localización: frecuente → mucosa bucal y vestíbulo oral . Segundo lugar → lengua y encías, raramente → paladar duro o blando.
  • 6. 2) LP Erosivo Áreas pseudomembranosas eritematosas y blanquecinas, → estrías radiales (unión de áreas erosivas y mucosa normal). Presenta una Zona Blanquecina Periférica frecuente → mucosa bucal y vestíbulo Síntomas: Irritación oral, molestias al tomar alimentos fríos, calientes, picantes y bebidas alcohólicas.
  • 7. Diagnóstico Diferencial: Candidiasis Lesión penfigoide de mucosas Pénfigo vulgar, lupus eritematoso dicoide. Aparece una híper pigmentación melánica → tras una afección prolongada.
  • 8. 3) LP Placas Zona Blanquecina aplanada o sobreelevada en la mucosa oral (indistinguible de otras leucoplasias). Suele aparecer aislado, ≠ reticular y erosivo que suele estar combinados. Localización: Es más frecuente en: lengua (en dorso), Áreas lisas blanquecinas irregulares y placas sobreelevaas.
  • 9. Diagnóstico Diagnostica por medio de información clínica En caso de variantes erosivas y en placas →necesario exámenes de laboratorio → pueden remedar lesiones mucosas o incluso neoplasias malignas. Recomienda una biopsia incisional e inmunofluorescencia directa.
  • 10. Tratamiento: • LP de tipo reticular o en placas no necesitan tratamiento, a no ser que se vuelvan sintomáticas, persistentes o diseminadas. • El LP erosivo responde bien a corticoides tópicos o sistémicos. • En casos más graves y difusos se suele utilizar Prednisona en una dosis alta inicial que disminuye a lo largo de 1 semana No usar en pacientes con diabetes o hipertensión, osteoporosis grave, ulceras gastrointestinales o glaucoma. Se debe evitar comidas ácidas y picantes
  • 11. Histopatología Que no haya signos de displasia. Degeneración hidrópica de la lámina basal celular. Infiltración de células de la inflamación a la capa subepitelial del tejido conjuntivo.
  • 12. Reacción Liquenoide • Lesiones parecidas a un liquen plano erosivo, en la mucosa bucal, relacionado con ingesta de fármacos y presencia de materiales exógenos en la cavidad oral.
  • 13. Etiología Se la describe como deficiencia inmunopatológica. Reacción adversa del paciente a nuevos medicamentos. Los fármacos → asociarse son: antibióticos sistémicos, antihipertensivos, diuréticos principalmente. Relacionada con factores como una hipersensibilidad en la mucosa bucal →ausencia de biocompatibilidad → materiales odontológicos con los tejidos bucales→ materiales odontológicos metálicos.
  • 14. Características clínicas • En mucosa oral las lesiones se localizan en la parte posterior. • Dolorosas y zona eritematosa erosionada • Estrías blanquecinas radiales, muestran pápulas similares al liquen plano.
  • 15. Histopatología • Presenta crestas epiteliales en forma de diente de sierra • Infiltrado inflamatorio producido por la degeneración de la capa basal acompañada de una hiperqueratosis.
  • 17. Tratamiento Eliminación del factor causal. También la utilización de láser de baja intensidad Corticoides tópicos pueden contribuir para acelerar la reparación del tejido local.
  • 18. Nevo Esponjoso Blanco • Enfermedad de Cannon, gingivoestomatitis de pliegues blancos o leucoqueratosis hereditaria.
  • 19. Etiología • Defecto en el proceso de queratinización normal, en una mutación del par 4 y del par 13 de queratinas mucosas. • Manera congénita / niñez y adolescencia • Trastorno hereditario autosómico dominante - afecta el epitelio escamoso estratificado no queratinizado.
  • 20. Características clínicas • Asintomáticas, bilaterales, blanquecinas o grisáceas, engrosadas y esponjosas. • Extensas y estar presentes en lengua, mucosa yugal, encías, paladar y piso de la boca. • En ocasiones en la mucosa anal y nasal.
  • 21. Histopatologia • Edema intracelular, de las células del estrato espinoso más superficiales. • Núcleos picnóticos. • Hiperqueratosis, acantosis y elongación de las crestas interpapilares. • Condensaciones eosinófilas perinucleares.
  • 22. Diagnóstico y Tratamiento • Debe ser distinguido de lesiones pre malignas. • El diagnóstico diferencial incluye lesiones orales de la leucoplasia, quemaduras químicas, sífilis, tabaco. • También puede ser confundido con candidiasis, pero por medio de un examen de hongos, biopsia y falta de respuesta a agentes antimicóticos serán diferenciados. • No necesita tratamiento como tal, porque es una lesión completamente benigna.
  • 23. Hiperqueratosis Friccional • Capa del estrato corneo excesivamente engrosada
  • 24. Etiología y Factores de riesgo • Irritación friccional crónica
  • 25. Características clínicas • Placas son pálidas y translucidas Al comienzo • Placas densas y blancas en ocasiones con superficie rugosa. Posteriormente se vuelven • Área enrojecida y blanca, con superficie arrugada. El mordisqueo habitual
  • 26. Tratamiento • Eliminar los irritantes. • Únicamente se necesita una biopsia si una placa persiste. • La queratosis friccional es benigna.
  • 27.
  • 28. Crecimiento benigno de la mucosa de la boca Presentes en borde de la lengua o en su superficie Se presenta como varias placas blancas Pueden tener pequeños pliegues o protuberancias. Leucoplasia vellosa puede ser un indicador de enfermedad por VIH/SIDA.
  • 29. Etiología • El virus de Epstein Barr (VEB) es el herpes virus tipo 4 es el agente causante de la lesión. • Deterioro del sistema inmunitario en pacientes VIH positivos, a menudo asociadas a candidiasis.
  • 30. Características clínicas Parches blancos en bordes laterales de lengua y en ocasiones en mucosa yugal Tendencia a formar pliegues lineales, verticales.
  • 31. Diagnóstico Diferencial: • Candidiasis oral: • Determinar si se puede desprender o no, mediante el uso de gasa u otro instrumento.
  • 32. • En otros diagnósticos mediante cultivo o la tinción de PAS que determina la presencia de hifas en el epitelio.
  • 33. Liquen plano y lupus eritematoso. • Si la lesión se localiza en ambas mucosas yugales. • Dx definitivo con biopsia y técnicas histoquímicas de inmunofluorescencia y PAS.
  • 34. Lesiones traumáticas. • Las más frecuentes son: • Una vez eliminada la causa se evidencia la mejoría de la lesión. Mucosa mordisqueada Queratosis focal.
  • 35. Diagnóstico: Su presencia clínica aislada no es indicativa de un estado VIH positivo. Rasgos histológicos: Hiperqueratosis. Acantosis con una zona de células aumentadas de tamaño.
  • 36. Tratamiento: • Estudio demostró una respuesta favorable con aciclovir y administración tópica como: Violeta de genciana, retinoides, podofilina. Cirugía Tratamiento antiviral.
  • 37. Caso Clínico • Caso de sífilis secundaria de la lengua en la que la presentación clínica principal de la enfermedad era similar a la leucoplasia vellosa oral. • En hombre VIH seronegativo. • Primer síntoma: sequedad de garganta y sensación de cuerpo extraño en lengua. • El paciente relata historia de contacto sexual hace 8m seguidos por ulceración de mucosa anal que espontáneamente curó en 10 días. • El paciente tiene buena salud y no es fumador.
  • 38. • Las lesiones consisten en engrosamiento anormal blanquecino de mucosa de márgenes laterales de la lengua, ligeramente levantadas y mal delimitadas, con una superficie acanalada como se describe en las lesiones de leucoplasia oral vellosa. • Las lesiones dolorosas sin manifestaciones cutáneas de sífilis secundaria. Una prueba de anticuerpos – IgM y parámetros serológicos confirmaron que se trata de una sífilis secundaria
  • 39. • Iniciamos un antibiótico terapia con penicilina de la benzatina, que la cura de las lesiones de la lengua. • El caso indica la importancia de considerar sífilis secundaria en el Diagnóstico diferencial de la Leucoplasia oral vellosa.
  • 40. LEUCOEDEMA • Lesión gris-blanquecina de la mucosa oral benigna, • Alguna vez se pensó que era precursor de la leucoplasia. • Diagnostico diferencial: la leucoplasia, el liquen plano, el nevus blanco esponjoso
  • 41. - Acumulación de fluido dentro de las células de la mucosa oral Clínicamente: Bilateral como una alteración blanca - grisácea semitransparente y asintomática.
  • 42. Puede eliminarse temporalmente mediante el estiramiento de la mucosa oral donde se presenta. No requiere tratamiento