El documento resume varias malformaciones y enfermedades orales. Describe labio leporino y paladar hendido, anomalías dentales como hipodoncia e hiperdoncia, y defectos de la lengua como tiroiditis lingual y lengua fisurada. También cubre patologías como papiloma escamoso, condiloma acuminado, molusco contagioso y leucoplasia bucal. Finalmente, resume la articulación temporomandibular y algunos tipos de neoplasias como carcinoma de células escamosas y carcinoma nasofaríngeo.

1. Alumna : salazar corpus Jackelin pamela

2.  Esmalte
 Dentina
 Pulpa

3. Malformaciones congénitas de la cavidad oral
Labio leporino y paladar hendido
 1/700 nacidos vivos
 Puede aparecer aislado o asociado a
síndromes con alteraciones
craneofaciales.
 Es posible que haya hendidura labial,
maxilolabial o maxilolabial-palatina.
 Labio hendido completo o incompleto y
paladar hendido completo o incompleto
 Producen alteraciones en la
alimentación del lactante, infecciones
respiratorias, alteraciones tubáricas y
rinolalia abierta
 El tratamiento es ortodóntico y
quirúrgico.

4. ANOMALÍAS EN EL DESARROLLO DE LOS DIENTES
 hipodoncia: los incisivos laterales superiores y
premolares son los dientes más afectados sexo
femenino predomina
 hiperdoncia: sitios más comunes en donde se
presentan dientes supernumerarios: región maxilar
anterior y la zona de molares maxilar y mandíbular.
 Microdoncia: alteración autosómica dominante
,falta de desarrollo alveolar y dientes temporales
retenidos.
 Amelogénesis imperfecta: alteración en la
formación del esmalte.
Medio externo:
 fluorosis dental ingestión excesiva de fluoruro, causa
pigmentación amarillento café pardusca de los dientes.
 Hipoplasia sifilítica resultados de sífilis congénita, dientes
anteriores afectados en su forma “dientes de Hutchison”
Los Molares cuando están dañados se conocen como
molares en forma de mora.
 Hipoplasia de Turner (dientes de Turner) dientes (sobre
todo los molares) presentan descoloración blanca, amarilla
o café debido a hipoplasia del esmalte.
 Hipoplasia causada por terapia antineoplásica más
grave por la radiación que por quimioterapia, más frecuente
en pacientes menores de 12 años y mas extensiva en
menores de cinco años semejante a hipoplasia de turner.
Idiopáticas:

6. Defectos estructurales de la lengua
TIROIDES LINGUAL
causa: cuando no desciende tiroides podría quedarse
como tejido glandular ectópico en el dorso posterior de
la lengua.
sintomas: Puede ocasionar disfagia disfonía y disnea.
tratamiento: generalmente no requiere tratamiento.
LENGUA FISURADA
Relativamente común. presencia de fisuras superficiales en
el dorso lingual. es de carácter benigno
causa incierta factor hereditario importante
etiología: poligénica autosómica dominante algunos
factores ambientales contribuyen desarrollo
sintomas: generalmente asintomática puede referir dolor o
ardor
tratamiento: no especifico solo limpieza óptima de la
lengua para evitar que algún residuo alimenticio actúe
como irritante.

7. LENGUA PILOSA
Marcada acumulación de queratina en papilas filoformes,
causa desconocida factor etiológico más conocido tabaquismo
mala higiene antibióticos y enjuague bucal
sintomas: generalmente asintomático en ocasiones sensación de
vómito ,mal sabor de boca, es recomendable tratar causa
aparente (eliminarla) además buena higiene bucal y en algunas
ocasiones el uso de queratolíticos (podofilina)
LENGUA GEOGRÁFICA O ERITEMA MIGRANS
Es una condición benigna, afecta más a mujeres, por la apariencia
se consulta al médico, puede presentarse en mujeres que utilizan
anticonceptivos orales
se caracteriza por presencia de zonas eritematosas bien delimitadas
quedan apariencia de mapa geográfico, esto se debe al atrofia de las
papitas filiformes que se encuentran rodeadas de una ligera
elevación blanco-amarillenta.
sintomas: la mayoría cursa sintomática, puede haber malestar y
ardor al probar alimentos calientes o picantes también.
no hay tratamiento podría utilizarse algún corticosteroide tópico en
caso de molestias.

9. Enfermedades de los labios
 Con frecuencia los edemas de labio si no son de causa traumática son de origen alérgico, el
tratamiento antialérgico es eficaz en estos casos.
 Las alteraciones en la mucosa labial, como queilitis y descamación generalmente van asociados
con déficit vitamínico; una dieta rica en elementos vitamínicos A,B Y C, solucionan estos
problemas
 El herpes simple: Es una lesión vesiculosa que es
de cierta frecuencia a nivel de la mucosa labial y en
la zona de cambio de epitelio de mucosa a piel es
provocada por un virus filtrable que puede recurrir
con frecuencia dando cuadros irritantes que
evolucionan a costras y luego cicatrizan en forma
lenta sin requerir tratamiento, pero si la recurrencia
es muy frecuente recomendamos : Aciclovir vía oral
800 mg/24h, y en forma de crema

10. Enfermedades de la mucosa oral
Úlceras virales
 Primoinfección (gingivoestomatitis herpética):
niños de uno a cinco años, con fiebre, malestar
general, adenopatías y vesículas por toda la
mucosa oral, incluyendo las amígdalas, que
luego se transforman en úlceras muy dolorosas
que curan en diez días
 Tratamiento sintomático y con aciclovir tópico y
oral, que disminuye el dolor y la duración.
 Las recurrencias se producen en adultos con
clínica menos florida.
 Varicela: enantema que puede llegar a
producir vesículas.
 Zóster: cuando afecta a las segunda o
tercera ramas del nervio trigémino,
produce placas eritematosas que
confluyen con vesículas que se rompen
y dejan úlceras muy dolorosas, y que
pueden dejar como secuela una
neuralgia postherpética.
 El tratamiento se hace con aciclovir o
famciclovir.
 Herpangina (Coxsackie A4): fiebre,
malestar general, con vesículas y
úlceras en pilares amigdalinos y
paladar blando, respetando amígdalas
y lengua (diagnóstico diferencial con
gingivoestomatitis herpética) que
mejoran en pocos días.
 Enfermedad mano-pie-boca
(Coxsackie A16): vesículas en cavidad
oral, manos y pies, sin afectación
general.

12. Papiloma escamoso:
 representa 3% de todas las lesiones bucales.Se
diagnostica en personas de 30 a 50 años. VPH 6
y 11 asociados.
 Localizacion: lengua labios y paladar blando.
 Es un nódulo exofítico con numerosas
proyecciones digitiformes (apariencia de una
coliflor) consistencia suave. tamaño: 5 mm de
diámetro puede llegar hasta 3 cm.
 Asintomático. varia de color: blanquecino rojo
tenue o mismo color de la mucosa.
 Tratamiento quirúrgico.
Condiloma acuminado:
 Generalmente se desarrolla en zona de contacto sexual o de trauma, representa 20% de
todas las enfermedades por ETS.
 Incubación de tres meses.
 VPH 2, 6,11, 53,54, 16 y18.
 Se diagnostica en adolescentes y jóvenes adultos.
 Localización mucosa labial paladar blando y frenillo lingual.
 Masa exofitica bien delimitada de superficie digitiformes y gruesa suelen ser grandes( a
comparacion de las anteriores).
 Tratamiento quirúrgico
Papilomas sinonasales:
 proliferaciones hacia la cavidad bucal de la
mucosa respiratoria. VPH 6 y 11 asociados.
Apariencia similar al papiloma escamoso.
hiperplasia epitelial focal
 VPH 13 y 32 asociados.
 39 % de los niños son afectados.
 Se incrementa en pacientes con VIH/sida.
 Lesión propia de la infancia ocasionalmente adultos jóvenes.
 Múltiples pápulas redondas del mismo color que la mucosa, son pequeñas
frecuentemente se agrupan y forman áreas quedan apariencia de un piso
empedrado.
 Son lesiones con regresión espontánea

13. Molusco contagioso:
 lesión inducida por DNA poxvirus.
 Incubación de 14 hasta 50 días.
 Frecuentes en niños y jóvenes adultos.
 Lesión en piel y mucosas, múltiples pápulas de 2 a
Leucoplasia bucal (segun OMS):
 placa blanca que no posee características clínicas o
histopatológicas similares a cualquier otra enfermedad.
 Diagnóstico: por exclusión. Lesion premaligna, más frecuente la
boca, mayor en sexo masculino y mayores de 40 años.
 Factores etiológicos: tabaco, alcohol, radiación UV,
microrganismos y trauma.
 Localización: lengua labio y piso de boca.
 Placas ligeramente elevadas de color blanco-grisácea (tiende a
cambiar con el paso del tiempo su apariencia).
 Tratamiento: quirúrgico(realizar antes biopsia).
4 mm de diámetro con centro umbilicado.
 La mayoría tienen remisión espontánea en seis o
nueve meses. Crioterapia efectiva.

14. MUCOSA DE CARRILLO
Gránulos de Fordyce:
 se presenta a lo largo de la mucosa de los carrillos, pueden
aparecer en zona retro molar y/o el pilar anterior amigdalino,
más frecuentes en adultos probablemente por el resultado de
actividad hormonal.
 Son glandulas sebáceas ectópicas se manifiestan como
pequeñas pápulas múltiples de color blanco-amarillento.
 Leucodema se encuentra en la frecuencia de 10 a 90% se
caracteriza por la apariencia blanca grisacea o lechosa sobre
la mucosa atiende extenderla desaparece casi en su totalidad.
Fibrosis submucosa bucal
 lesión crónica, progresiva y altamente premaligna.
 Manifestación: vesículas, petequias, melanosis, xerostomía
y sensación de ardor de la boca.
 localización: mucosae carrillos, área retro molar y paladar
blando( en lengua: inmovilidad esta).
 Etiologia: probablemente consumo de tabaco.
 Tratamiento el uso de corticoesteroides ayuda a reducir los
síntomas.

15. Patología de la articulación temporomandibular
Articulación Temporomandibular (ATM) es una bidiartrosis bicondílea reforzada por el ligamento
temporomandibular y por otros accesorios (esfenomandibular, estilomandibular y pterigomandibular).
 El paciente con patología o disfunción en dicha articulación presenta
dolor, chasquidos y limitación de la abertura bucal.
 Las afecciones de la A TM incluyen anomalías evolutivas,
traumatismos, artrosis, artritis y pericondritis, tumores, hiperlaxitud,
etc.
 De todas ellas, el cuadro más común es el síndrome de dolor-disfunción,
que afecta principalmente a mujeres jóvenes con cierto
grado de estrés y que cursa con otalgia y/o cefalea inespecíficas.
 El diagnóstico se realiza mediante la historia clínica y como pruebas de
imagen se llevan a cabo la ortopantomografía y la resonancia
magnética (esta última, de elección).
 El tratamiento dependerá de la severidad de la disfunción: en casos
leves, se tratará con analgésicos-antiinflamatorios y miorrelajantes. En
casos moderados, se añaden férulas de descarga y fisioterapia. En
casos graves, artroscopia y cirugía abierta.

16. NEOPLASIAS
Carcinoma de células escamosas (epidermoide):
 Representa el 94% de todas las neoplasias malignas en la cavidad
bucal.
 Más frecuente en hombres.
 Se asocia con el tabaco alcoholismo, exposición a fenoles, radiación,
deficiencias nutricionales, cándida, virus del herpes simple, virus del
papiloma e inmunosupresión.
 Localización labio inferior, lengua, piso de la boca, paladar blando,
encía, mucosae carrillos y paladar duro.
 Tratamiento quirúrgico.
Carcinoma nasofaríngeo:
 Es muy raro, más frecuente en población china de sexo masculino,
asociado a infección por virus Epstein-bar, deficiencia en vitamina C y
consumo alto de sal de pescado.
 Puede ocurrir a cualquier edad, más frecuente en personas de 40 a 60
años y de sexo masculino.
 Sintomatología: nódulos Servic linfáticos cervicales firmes y
agrandados, otitis serosa media unilateral, otalgia ocuparía de la
audición, epistaxis, obstrucción nasal y dolor faringe.
Melanoma(muy raro):es mucho más agresivo que en la piel, se localiza en el paladar duro.
Neoplasias benignas: las asociadas con glandulas salivales, los tumores odontogenicos.
Coristoma oseo o cartilaginoso: crecimiento tisular de tejido normal en una localización
anormal. Localización parte posterior de la lengua. Síntomas nauseas o disfagia. Tratamiento:
quirúrgico.

18. G. Parótida
15-28gr
Cápsula: celda
parotídea
Lobulos
Conducto de stenon
Inervación :
Parasimpática IX par
G. Submandibular
G. sublingual
10-15gr
Conducto de warton
La inervación
parasimpática
depende del nervio
facial.
2gr
suelo de la boca
Conducto de bartholino
GLANDULAS SALIVALES MENORES
Cantidad: Entre 600 y 1000
Situadas sobre todo en la mucosa oral
(paladar, labio, suelo, mejillas y lengua), pero
también en la faringe incluyendo rino, oro e
hipofaringe y laringe
Su secreción salival es mucosa

20. Composición de la Saliva

22. Patología inflamatoria, infecciosa y sialolitiasis
La sialolitiasis consiste en concreciones calcáreas (hidroxiapatita) formadas en el conducto excretor de
una glándula y, más raramente, en su parénquima. Son más frecuentes en la submaxilar ( 9 0 % de los
casos) porque su saliva es espesa, rica en mucina, con pH alcalino y el conducto de Wharton es largo y
tortuoso. Cuando existen quistes de retención por obliteración de los conductos excretores de la glándula
sublingual en el suelo de la boca, reciben el nombre de ránulas .
Las sialoadenitis agudas supuradas son unilaterales, en pacientes con mal estado general (ancianos,
inmunodeficiencias, postoperatorios prolongados) y son infecciones bacterianas (estafilococos,
estreptococos, gramnegativos y anaerobios).

23. DIAGNÓSTICO
Es clínico, con palpación (glándula y conducto), que será dolorosa, y con
exploración del orificio del conducto excretor (enrojecido, con pus o cálculos).
Pueden usarse fundamentalmente la ecografia, la radiología simple, el TC y, en la
parótida, donde son habituales los cálculos pequeños y los radiolúcidos, es útil la
sialografía, aunque está contraindicada en fase aguda
TRATAMIENTO
Se pautan sialogogos, espasmolíticos y antibióticos con eliminación
salival (B-lactámicos y macrólidos). Se recomienda beber abundantes
líquidos. Si fracasan estas medidas, está indicada la cirugía, sobre todo
en la submaxilar, con extracción de los cálculos del conducto vía
endobucal y, en los procesos crónicos, con submaxilectomía
.

24. Afectación de glándulas salivales en enfermedades sistémicas
Sarcoidosis: se pueden detectar granulomas sarcoideos en
la parótida y en las glándulas salivales menores en el 8 0 %
de los pacientes. Además, en la sarcoidosis es posible que
aparezca el síndrome de Heerfordt o fiebre uveoparotídea,
con parotiditis bilateral, fiebre, uveítis anterior y parálisis de
pares craneales, sobre todo del nervio facial.
LESIÓN LINFOEPITELIAL BENIGNA:
- Enfermedad de Mikulicz y síndrome de Sjógren: ambas son más
frecuentes en mujeres mayores de 40 años, pueden afectar a todas las
glándulas salivales (principalmente a la parótida) y los hallazgos
histológicos obtenidos mediante biopsia de glándulas salivales menores
labiales son similares (sialoadenitis focal con islotes mioepiteliales y
denso infiltrado linfocitario). Además, en ambas existe el riesgo de
malignización a linfoma B.
- Enfermedad de Mikulicz-LLB: es una tumefacción difusa, bilateral, de
glándulas salivales y lagrimales, asintomática o levemente dolorosa.
- Síndrome de Sjógren: cuando es primario, cursa con
queratoconjuntivitis seca, xerostomía, en un tercio de los casos, con
tumefacción de glándulas salivales, que es bilateral y con frecuencia
asimétrica, similar a la LLB.

25. SIALOADENOSIS:
 tumefacción recidivante bilateral simétrica e indolora
de las glándulas salivales serosas (parótidas) y
lagrimales, con discreta hiposecreción salival y lagrimal.
 La sialografía y la gammagrafía salival son normales.
 Histológicamente, se observa una hipertrofia de las
células acinares con vacuolización y pérdida de
granulación en el citoplasma de las células secretoras.
 Este trastorno puede presentarse de forma aislada o
asociado a varias enfermedades sistémicas, como
diabetes mellitus, hipotiroidismo, menopausia,
hiperlipoproteinemia, cirrosis hepática, anorexia,
bulimia, malnutrición, pancreatitis crónica,
mucoviscidosis, acromegalia, hipogonadismo, y al uso
de fármacos antihipertensivos y antidepresivos,
fenilbutazona y contrastes yodados.
 Tratamiento usar pilocarpina, si la lesión causa
problemas estéticos se puede pensar en
parotidectomía

26. Parotidis aguda epidémica
 infección por paramixovirus
 Afecta principalmente glándulas salivales (parotida).
 Período de incubación 16 a 18 días.
 Frecuencia en invierno y primavera
 Vía de transmisión: contacto directo
 Sintomatología: 30% asintomaticos, síntomas
prodrómicos como fiebre de bajo grado, dolor de
cabeza, anorexia y mialgias. Aumento de volumen de
estructuras que rodean a la parótida, dolor en el borde
inferior de la rama ascendente de la mandíbula.
 25% de hombres presenta epididimorquitis.
 Mujeres embarazadas pueden presentar aborto en el
primer trimestre trimestre.
 Es la causa mejor conocida de aumento bilateral de las
glándulas salivales y ocurre habitualmente en niños.
 Raramente,puede verse en adultos un cuadro menos
agudo por CMV, influenza o virus Coxsackie A.

27. - Parotiditis recurrente de la infancia: son episodios de
agrandamiento unilateral o bilateral de las parótidas. La secreción
es variable. Habitualmente, desaparece después de la pubertad.
Se ha sugerido una asociación con el virus de Epstein Barr.
- Xerostomía sin agrandamiento glandular: la causa más
habitual es la administración crónica de determinados fármacos,
como antidepresivos, IMAO, neurolépticos y parasimpaticolíticos.
-.
- Enfermedades granulomatosas crónicas:
tuberculosis, lepra y sífilis.Pueden aumentar el tamaño y
disminuir la secreción.
- Infección por VIH-1: en algunos pacientes se produce
agrandamiento de las glándulas salivales y disminución
de la secreción, junto con infiltración linfocítica

28. Patología tumoral
 Los tumores en las glándulas salivales son raros ( 3 % de los tumores del organismo).
 La exposición a radiaciones ionizantes predispone a la aparición de tumores parotídeos, sobre
todo adenomas pleomorfos y carcinomas mucoepidermoides. No se conocen otros posibles
carcinógenos.
 La localización más frecuente es en la parótida (75%), submaxilar(10%) , menores (14%) y raros
en sublingual (1%) . Globalmente, son más habituales los benignos ( 70% son benignos y 30% ,
malignos), pero su incidencia está condicionada por el tamaño de la glándula, cumpliéndose la
premisa de que, a más pequeña la glándula, más frecuentemente el tumor será maligno. Así en
parótida, el 80% son benignos; en la submaxilar, el 60% , y en sublingual y menores, 50 % .
 Más frecuentes en adultos (95%) que en niños, donde suelen ser benignos y no epiteliales, sobre
todo los hemangiomas.
 Existe una gran variedad de tipos histológicos, alguno de los cuales no se encuentra en ningún
otro lugar del organismo y, a diferencia del resto de neoplasias de cabeza y de cuello, el
carcinoma epidermoide es muy infrecuente. Los podemos clasificar en benignos y malignos

29. Adenoma pleomorfo o tumor mixto benigno ( 8 0 % )
 Más frecuente de glándulas salivales, que afecta
sobre todo a parótida (95%) , más habitual en
mujeres .
 Es una tumoración indolora, firme y de crecimiento
lento en el lóbulo superficial de la parótida, templado
en gammagrafía
 Recidiva con frecuencia tras la cirugía, si no se realiza
parotidectomía superficial, y tiene riesgo de
malignización en un 5-10% de los casos .
Tumor de Warthin o cistoadenolinfoma ( 1 0 % ) :
• Más frecuente en parótida, sobre todo en varones ancianos.
• Es una tumoración indolora, de consistencia quística
fluctuante al contener líquido en su interior, de crecimiento
lento, en el lóbulo superficial de parótida (en cola de
parótida) y caliente en la gammagrafía.
• Es un tipo de adenoma monomorfo, con proliferación
epitelial en un ganglio linfático.
• Pueden ser bilaterales en el 1 5 % de los casos y
multifocales.
• El riesgo de recidiva tras la cirugía está en el 1 2 % , pero no
hay riesgo de malignización.
BENIGNOS:
Hemangiomas:
- son la mitad de los tumores salivales
en la infancia.
- Es una tumoración blanda no
dolorosa, que puede acompañarse de
hemangiomas cutáneos en cabeza y
en cuello.
Oncocitoma o adenoma oncocítico
- Degeneración frecuente, propia de la
senectud, que se observa como una
tumoración indurada y multilobulada en el
lóbulo superficial de parótida, caliente en
la gammagrafía.

32. Carcinoma mucoepidermoide ( 3 0 % ) :
- La mitad se localiza en las glándulas mayores
(parótida y submaxilar) y el resto en las
menores, sobre todo en el paladar duro,
donde son de alto grado y más agresivos.
- Es una tumoración indurada, de crecimiento
lento si es de bajo grado (lo más frecuente).
- Es el tumor maligno más habitual en la
parótida.
Adenocarcinoma ( 1 5 % ) :
• En la parótida y en las glándulas
salivales menores de cavidad oral.
Carcinoma en adenoma pleomorfo o
tumor mixto maligno ( 1 0 % ) :
• Malignización de un tumor mixto de
larga evolución.
Carcinoma epidermoide: poco
frecuente ( 1 0 % )
• Es más habitual en la parótida; se ha
relacionado con radioterapia previa y
con la edad avanzada. Muy agresivo,
con parálisis facial precoz y
ulceración de la piel
Malignos:
Cilindroma o carcinoma adenoide quístico ( 2 0 % ) :
• Aparece en las glándulas mayores y menores.
• Es característica su posibilidad de extensión
perineural (siendo típico el dolor intenso) y de
metástasis a distancia, sobre todo en el pulmón.
• Es el tumor maligno más frecuente en la
submaxilar y, en las menores, de la cavidad oral.

35. Clínica y diagnóstico
 Su presentación clínica puede variar mucho, en función del
grado de malignidad del tumor. Aunque los de bajo grado
suelen presentarse como tumoraciones de crecimiento
lento, siendo difícil diferenciarlos por la clínica de los
tumores benignos, los signos típicos de malignidad son:
crecimiento rápido con invasión de la piel (ulceración) o
fijación a planos profundos, palpación pétrea, dolor,
trismus y parálisis facial.
 El método diagnóstico fundamental es la PAAF, asociado a
radiología, ecografía y TC. En la gammagrafía, el tumor de
Whartin y el oncocitoma son calientes, y los carcinomas,
fríos; el adenoma pleomorfo, templado

36. El tratamiento
 El tratamiento de elección es quirúrgico.
 En la parótida, los tumores benignos y algunos malignos de bajo grado, como el carcinoma
mucoepidermoide, que afectan al lóbulo superficial, se realiza parotidectomía superficial,
mientras que en los malignos, parotidectomía total con conservación del nervio facial.
 En el resto de glándulas, se extirpa toda la glándula, que en la submaxilar será
submaxilectomía.
 Se realiza vaciamiento cervical en los N +, y no se suele llevar a cabo este tipo profiláctico en
los NO.
 La radioterapia postquirúrgica se efectúa en tumores de alto grado, mayores de 4 cm (T3 y
T4) y N +, y con márgenes quirúrgicos de resección afectados.
 El síndrome de Frey, o del nervio auriculotemporal, es una secuela postquirúrgica en las
parotidectomías, por una regeneración aberrante de las fibras parasimpáticas del nervio
auriculotemporal hacia fibras simpáticas de la piel de la mejilla. Se le llama el síndrome de las
tres h" porque aparece sudoración (hiperhidrosis), dolor (hiperestesia) y enrojecimiento
(hiperemia) en la mejilla durante la masticación.
.
 Para prevenirlo, mientras se realiza la parotidectomía, el colgajo SMAS (Sistema Músculo
Aponeurótico Superficial), que se coloca entre el lecho de la resección y la piel, para evitar la
inervación anómala de las fibras simpáticas de la piel de la mejilla. Para su tratamiento, se ha
propuesto la sección del nervio auriculotemporal o del nervio de Jacobson en el oído medio

37. Gracias……..