Trabajo de lesión de nervios

1. ORTESIS II:
Lesiones de los
nervios
periféricos
TO CAROLINA ALLER SIERRA

3. ¿Que son/es nervios periféricos?
SNP:Fascículos de fibras nerviosas compuesto por tejido conectivo.
Fibra nerviosa=axón y la vaina de células de Schwann
Compuesto por pares craneales y nervios raquídeos.
Función: transmitir las diversas clases de impulsos entre el SNC-SNP
SNC vs SNP

4. Nervios raquídeos
Los nervios raquídeos o
nervios espinales son un conjunto
de fibras que se originan
aparentemente en la médula
espinal desde allí atraviesan los
forámenes intervertebrales para
luego distribuirse a las diferentes
zonas del cuerpo mediante los
plexos (plexo cervical, plexo
braquial, plexo lumbar, plexo
sacro).

5. Causas de lesiones de nervios periféricos
• Lesiones abiertas:
Características: Limpia-sucia
• Lesiones cerradas: compresión,
tracción, radiación , perinatales
e inyección.
• Enfermedades autoinmunes:
Lupus, AR, GOTA.

6. Clasificaciones de las lesiones nerviosas
SEDDON SUNDERLAND
DEFICIT
FUNCIONAL
LESION
ANATÓMICA
NEUROPRAXIA I
Fuerza
muscular
Sensibilidad
Vegetativo
Axón y
cubiertas
intactas
AXONOTMESIS II,III
Todas
Afectación axón
Degeneración
walleriana
NEUROTMESIS IV, V Todas
Interrupción del
tronco
Degeneración
walleriana

7. DIAGNOSTICO CLÍNICO
Según el examen de la función
motora: el paciente intenta
reproducir contra resistencia
una acción que evalúa la
función de un músculo
inervado por un nervio
específico. También se puede
examinar verificando por
palpación la contracción de la
masa muscular.
• C5 Flexores codo: Bíceps, Braquial
anterior
• C6 Extensores muñeca : Extensor
Radial corto y largo del carpo
• C7 Extensor de codo: Tríceps
• C8 Flexores dedos: Flexor profundo
de los dedos
• T1 Abductores cortos dedos:
Abductores de mano-lumbricales

8. LESIONES MAS
FRECUENTES EN
EE.SS

12. Parálisis muy alta del N. Radial.

18. VALORACIÓN/EVALUACIÓN
Dolor
Sensibilidad
Edema
Tono
Fuerza muscular

19. Valoración de la potencia muscular
(Daniels.)
0 • Parálisis total
1 • Contracción sin desplazamiento
2 • Movilidad activa (sin la influencia de la
gravedad)
3 • Movilidad activa y en contra de la
gravedad
4 • Movilidad activa en contra de la
gravedad y ligera resistencia
5 • Fuerza muscular normal
EVALUACIONES

21. EVALUACIÓN SENSITIVA
Según la evaluación de la inervación
sensitiva (método preferido):
durante la discriminación de dos
puntos, lo normal es poder distinguir
al tacto entre dos puntos separados
entre sí por cinco milímetros o
menos, a nivel del pulpejo del dedo.
Para esto se utiliza un clip para
coger papel con las puntas
separadas; el paciente debe mirar
hacia un punto diferente al del
examen e ir diciendo si siente uno o
dos puntos de contacto.

22. OTRAS PRUEBAS
• EMG: ayudan a precisar una serie de
puntos en las lesiones nerviosas como: la
presencia de cierto grado de denervación
en un músculo aparentemente normal, la
presencia de cierto grado de inervación en
un músculo clínicamente parético, el tipo
de lesión, localización, extensión y su
evolución.
Estudios radiológicos: no son necesarios
para confirmar la lesión de un nervio
periférico, pero se indican en caso que se
sospeche o exista una lesión ósea vecina al
sitio de la lesión.

23. Signo de Tinel: consiste en la aparición de una
sensación de hormigueo y corriente. No debe
explorarse hasta después de seis semanas de la
lesión o la sutura. La velocidad de regeneración
es de unos 3mm diarios en casos de
recuperación espontánea y 1 mm diario en
casos de sutura nerviosa o injerto.

24. TRATAMIENTO QUIRURGICO.
Neurolisis
Sutura
epinerual
Sutura
perineural
Injerto

25. TRATAMIENTO ORTÉSICO.

27. ORTESIS II:
Lesiones de los
nervios
periféricos
TO CAROLINA ALLER SIERRA