GENESRLIDADES DE LESIONES OCUPATIVAS DEL SISTEMA NERVIOSO

1. Lesiones ocupativas
del sistema nervioso
central
R3 UMQ NAYDA JIMENEZ
REYES

2. FISIOLOGIA CEREBRAL
• NUTRIENTES DEL CEREBRO
• CONSUMO DE OXIGENO
• 3-5 ml por cada 100g de tejido/minuto
• CONSUMO DE GLUCOSA: 5mg/100 g/min.
• FSC: 55ml /100g/min
• PRESION DE LA PERFUSION CEREBRAL: 60-70 mmHg.
Gamal Hamdan Suleiman M.D. Trauma Craneoencefálico Severo: Parte

3. FLUJO CEREBRAL NORMAL
50 ml /100 gr/minuto (20 a 80%)
2% del peso corporal
18% del gasto cardiaco
20% del aporte de oxigeno
Volumen sanguíneo 10% del peso intracraneal
Gamal Hamdan Suleiman M.D. Trauma Craneoencefálico Severo: Parte

4. • La producción de LCR: es de 0.3 ml/min
(aprox. 450ml/dia, se recambia 3 veces al
dia)
• La presión intracraneana (PIC) es de menor de
15mmHg (50-180cm H2O)
Gamal Hamdan Suleiman M.D. Trauma Craneoencefálico Severo: Parte

5. CAUSAS DE LESIONES OCUPATIVAS
DEL
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
TUMORES
metastasis
ABSCESOS
Previas
infecciones
HEMORRAGIAS
TCE
EVC
HEMORRAGICO

6. Definición
Una LOE intracraneal puede tener muchos
orígenes, pero uno de los fundamentales es la
metástasis cerebral.
Pero un 15% de las metástasis cerebrales son de origen
desconocido.

7. Tumores
cerebrales

8. Las metástasis cerebrales son los tumores mas frecuentes del
SNC y se deben con mas frecuencia
Otro posible origen pero menos frecuente: cáncer de colon,
el cáncer de riñón y en general cualquier otro tumor maligno.
Etiología
Cáncer de
pulmón
Cáncer de
mama
Melanoma

9. Etiología

10. Etiología
80%
15%
5%
unión
corticosubcortical
de los hemisferios
cerebrales
Cerebelo
Tronco cefálico
Las metástasis se producen
por diseminación de las
células tumorales por la
sangre y su localización mas
frecuente en el SNC

11. Un 70% de las metástasis cerebrales se diagnostican
siendo ya conocido el tumor primario que las origina, pero el
restante 30% se diagnostican a la vez que el primario o
antes que el cáncer sistémico.
Etiología

12. Cuadro Clínico
Cambio de
personalidad
Déficit
intelectual
Labilidad
emocional
Cefalea
Convulsion
es
Nauseas
Malestar
general
Cuando la tumoración empieza

13. Cuadro Clínico
Midriasi
s
Estupo
r
Coma
Colapso
respiratorio
Apnea
Muerte
Signo de
descerebración

14. influyen sobre la función
intelectual y cambios de
personalidad.
convulsiones, pérdida de la
sensibilidad o falta de atención.
Dificultad para la escritura y las
matemáticas.
ceguera a los objetos o
colores, alucinaciones
visuales y otros trastornos
de la visión.
afección de los nervios
craneales, marcha
insegura.
convulsiones y alucinaciones
olfativas, gustativas y
auditivas, alteraciones en la
percepción del tamaño de los
objetos.
Manifestaciones más frecuentes de los tumores

15. El diagnóstico de imagen se
hace con el TAC y la RMN
craneal con gadolinio,
siendo esta última la técnica de
elección.
Métodos Diagnostico

16. TAC
Métodos Diagnostico
A) Diagnóstico diferencial
B) Detección de un
sangrado agudo sobre una
metástasis cerebral
C) Estudio de la evolución o
desarrollo del edema
perilesional cerebral
Particularmente útil en urgencias ya que permite:

17. La imagen típica en TAC y RMN cerebral es la de una o varias lesiones redondeadas con
captación de contraste en anillo y edema perilesional prominente.
Métodos Diagnostico
El diagnóstico diferencial incluye tumores cerebrales primarios y
lesiones no neoplásicas como abscesos, lesiones desmielinzantes
o lesiones vasculares.

18. Métodos Diagnostico

19. El tratamiento de elección de una metástasis cerebral
única es la resección quirúrgica .
Beneficio : mejoría de los síntomas de hipertensión
intracraneal, déficit focales
Tratamiento

20. Absceso
cerebral

21. Absceso Cerebral
• Es una infeccion del
parenquima cerebral
focal, causada por
bacteria, hongo o
parasito

23. Etiologia Absceso Cerebral
Sinusitis o mastoiditis
Estreptococo, Bacteroides fragilis
Haemophilus, staphylococcus aureus
Ceftriaxona, cefotaxima, o
Penicilina G y Metronidazol

24. Absceso Cerebral
Infecciones Dentales
Estreptococo
Bacteroides fragilis
Penicilina G y
Metronidazol

25. Absceso Cerebral
Infecciones de oido
Cronicas
Pseudomona, Proteus
Klebsiella, B fragilis
Estreptococo, Estafilococ
Cefotaxima o Ceftriaxona o
Ceftazidima
y Metronidazol

26. Absceso Cerebral
Infecciones pulmonares
Flora mixta ,Fusobacterium
B fragilis, Estreptococo
Nocardia,Actinomices
Cefotaxima, ceftriaxona o penicilina G
Mas Metronidazol
Sulfadiazaina y Pirimetamina

27. Absceso Cerebral
Trauma Cerebral o
Post cirugia craneal
Estafilococo, Pseudomona
Esterobacter, Estreptococo
Ceftriaxona, o cefotaxima
Mas metronidazol, y nafcilina y
Vancomicina

28. Absceso Cerebral
Endocarditis o uso de
Drogas parenterales
Flora mixta
Estreptococo
Estafilococo aureus
Ceftriaxona, o cefotaxima , mas
Metronidazol y nafcilina o
Vancomicina

29. Absceso Cerebral
Infecciones abdominales
O
Gastrointestinales
Flora mixta ,Gram – negativos
Pseudomona
Cefotaxima, o feftriaxona, mas
Metronidazol y puede darse
Ceftazidima

30. Cuadro clinico de Absceso C.
Cefalea
Letargia y
confusion
Nausea y vomito Rigidez de nuca
Papiledema
Signos
neurologicos
focales (
hemiparesia afasia
, perdida visual,
ataxia
Crisis convulsivas

31. Diagnostico de
Absceso
Cerebral .
• Tomografia computarizada
• Resonancia magnetica
craneal
• No realizar Puncion lumbar
• ViH
• BH
• Estereotaxia

32. Tratamiento
Absceso Cerebral
• Medico : Antibioticos
• Medidas Antiedema,
manitol
• Anticonvulsivos
• Quirurgico : absceso unico

34. Complicaciones
Edema cerebral
•Osmoles)
tratamiento
Disminución
rápida de
osmolaridad
Atraen agua al
medio
intracelular.
Si disminución brusca de la
glucemia
CEtoacidosis
Hiperglucemia Hiponatremia
Asociado a la hiponatremia
existente.
Exceso de agua libre

35. Aparece generalmente en las primeras 24 horas
de tratamiento. Cuando los parámetros clínicos
y bioquímicos comienzan a estabilizarse.
Síntomas:
•Náuseas y vómitos.
•Obnubilación.
•Letargo que puede progresar al coma.
•Papiledema.
•Hipertensión arterial, bradicardia.
•Fiebre sin foco séptico demostrado.
Furosemid
e 1-2
mg/Kg