Este documento describe la enfermería neurológica relacionada con lesiones por traumatismo craneoencefálico (TCE). Explica la anatomía y fisiología del cráneo, tipos de lesiones en TCE, signos y síntomas, y el enfoque de tratamiento que incluye evaluación, manejo inicial, monitoreo, control de la presión intracraneal, y cirugía para complicaciones. El objetivo principal es identificar anomalías cerebrales urgentes y prevenir lesiones cerebrales secundarias.

1. ENFERMERIA NEUROLOGICA Ma. Azucena Silva Reyes UFPS 2011

5. ANATOMOFISIOLOGICO El cráneo es un compartimiento cerrado en el que existen tres componentes, parénquima cerebral (85%), sangre (7%) y el LCR (8%). El aumento de uno de ellos debe llevar aparejada la disminución de los otros dos para mantener la presión en unas cifras normales cuyo valor oscila entre 5 y 15 cms de H20.

6. ANATOMOFISIOLOGICO

7. ANATOMOFISIOLOGICO

8. LESIONES EN TCE

9. LESIONES EN TCE

14. ANATOMOFISIOLOGICO

15. ANATOMOFISIOLOGICO

22. Lesiones de Pares craneales

27. VALORACION DEL TCE

28. VALORACION DEL TCE

29. VALORACION DEL TCE

30. VALORACION DEL TCE

31. De acuerdo al Glasgow LESIONES LEVES: Puntuación Glasgow 13 –15 y pérdida de consciencia inferior a 15 minutos. LESIONES MODERADAS: Puntuación Glasgow 9 – 12 y pérdida de consciencia hasta 6 hrs. Presentan alto riesgo de aumento del edema cerebral y de la PIC. LESIONES GRAVES: Puntuación Glasgow 3-8 y pérdida de consciencia durante más de 6 hrs. Pacientes ingresados a UTI Conciencia integra. No responde a estímulos, ojos cerrados, total falta de respuesta motora. Coma. No responde solo con estimulación vigorosa, responde sonidos inapropiados. Estupor. Obedece ordenes simples y responde frases sencillas cuando se le estimula. Obnubilación. Funciones mentales, motoras y de habla muy lentas, orientado. Letargo. Dificultad con la memoria y para seguir ordenes, alucinaciones, desorientado. Confusión. Despierto, alerta y orientado; comprende y puede expresarse en forma verbal y escrita.

33. TRATAMIENTO DEL TCE

36. DESENCADENAMIENTO DE FENOMENOS FISIOPATOLOGICOS LESION PRIMARIA ( TEC,HSA,HIC,STROKE ISQUEMICO ) LESION SECUNDARIA LOCALES: -LIPOPEROXIDACION -RADICALES LIBRES -AMINOACIDOS EXCITATORIOS -MEDIADORES INFLAMATORIOS SISTEMICOS: -HIPOTENSION -HIPOXIA -SIRS -HIPERGLICEMIA -HIPERNATREMIA -HIPONATREMIA LESION TERCIARIA DAÑO NEURONAL MECANISMOS BIOQUIMICOS Y CELULARES MEDIDAS TTO EFECTIVAS LIMITAR LESION DIAGNOSTICO PRECOZ EN TIEMPO REAL : AGENTES ETIOLOGICOS Y CAMBIOS EVOLUTIVOS NEUROMONITOREO INJURIA INICIAL

40. FDLF

46. sistemas medición PIC FDLF

56. ¿Mejorar los resultados de pacientes con INJURIA CEREBRAL AGUDA? sí identificar los factores modificables que empeoran el pronostico y aumentan la morbimortalidad

64. P 1 > P 2 > P 3 Onda de percusión, representa el latido arterial sistolico transmitido, siendo el más alto de los tres picos.- Los otros dos componentes son P 2 u onda transmitida y P 3 u onda dicrota ONDA NORMAL EN TIEMPO REAL P 1 < P 2 < P 3 ONDA EN Tº REAL En tienda de campaña ONDAS PATOLOGICAS Si la “Compliance” es baja, la amplitud de P2 y P3 iguala o supera a P1, indicando que los mecanismo de compensación de aumento de volumen intracraneano están agotados aunque la P.I.C. sea NORMAL

67. CONTUSIONES HEMORRAGICAS 12 HORAS DESPUES