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LEY 1122 DE 2007 AUXILIAR DE ENFERMERIA EST

  • 1. “REFORMA A LA LEY 100” LEY 1122 DE ENERO 9 DE 2007 “POR LA CUAL SE HACEN ALGUNAS MODIFICACIONES AL SGSSS Y SE DICTAN OTRAS DISPOSICIONES” POR: JUAN SEBASTIAN AREVALO G. ENFERMERO
  • 2. ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD (MODELO DE ASEGURAMIENTO) MINISTERIO DE SALUD, DEPARTAMENTOS MUNICIPIOS, CONSEJOS DE SEGURIDAD SOCIAL FONDO DE SOLIDARIDAD Y GARANTÍA (FOSYGA) EMPRSAS PROMOTORAS DE SALUD EPS – ARS – ESS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS IPS – ESE S U P E R S A L U D
  • 3. LOGROS DE LA LEY 100/93 • EVIDENCIA EN LA COBERTURA DEL ASEGURAMIENTO • ACCESO A LOS SERVICIOS • SOLIDARIDAD EN LA FINANCIACIÓN • BÚSQUEDA DE LA UNIVERSALIZACIÓN • EQUIDAD ENTRE LAS POBLACIONES • DERECHO A UN SUBSIDIO PARA LOS MÁS POBRES Y VULNERABLES • GARANTÍA DEL DERECHO A LA SALUD POR INTERMEDIO DE UN CARNÉ DE SEGURO
  • 4. • DIRECCIÓN-REGULACIÓN • FINANCIAMIENTO • ASEGURAMIENTO • PRESTACIÓN DE SERVICIOS • SALUD PÚBLICA • INSPECCIÓN VIGILANCIA Y CONTROL • SISTEMAS DE INFORMACIÓN.
  • 5.
  • 6. AL MODELO DE ASEGURAMIENTO MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL, DEPARTAMENTOS MUNICIPIOS, CONSEJOS DE SEGURIDAD SOCIAL FONDO DE SOLIDARIDAD Y GARANTÍA (FOSYGA) EMPRSAS PROMOTORAS DE SALUD EPS – ESS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS IPS – ESE S U P E R S A L U D
  • 7. CAPÍTULOS DE LA LEY 1122 DEL 9 ENERO DE 2007 DISPOSICIONES GENERALES DIRECCIÓN Y REGULACIÓN FINANCIAMIENTO ASEGURAMIENT O PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD SALUD PÚBLICA INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DISPOSICIONES FINALES
  • 8. Ajustes al SGSSS para “mejorar servicios a los usuarios” Fortalecer los organismos de dirección , regulación y vigilancia Racionalización y mejoramiento en la prestación de los servicios Ampliar cobertura de aseguramiento Reestructurar el recaudo, distribución y flujo del financiamiento Propiciar equilibrio en las relaciones entre Aseguradores y Prestadores Fortalecimiento de programas de salud publica
  • 9. •NO EXISTE CLARIDAD EN QUIEN EJERCE LA RECTORÍA Y LA DIRECCIÓN DEL SISTEMA •SE EVIDENCIA FALTA DE EQUILIBRIO ENTRE LOS ACTORES DEL SGSSS
  • 10. CAPITULO II: DIRECCIÓN – REGULACIÓN • EL MPS COMO RECTOR, LA EJERCERÁ A TRAVÉS DE INDICADORES DE GESTIÓN Y RESULTADOS EN SALUD • SE CREA LA COMISIÓN DE REGULACIÓN EN SALUD. (CRES), CONFORMADO POR 7 COMISIONADOS, CONTARÁ CON UNA SECRETARÍA TÉCNICA DE APOYO
  • 11. Insuficiencia de recursos para lograr cobertura universal No se mantuvo el punto de solidaridad como Pari-passu Dispersión de fuentes de financiamiento del SGSSS Demora en el flujo de los recursos Altos índices de evasión y elusión Efectos financieros en las IPS por la integración vertical Déficit en finanzas de los hospitales
  • 12. CAPITULO III: FINANCIAMIENTO • PRESUPUESTAR LA TOTALIDAD DE LOS RECAUDOS. • PRIORIZAR LA UNIVERSALIZACIÓN CON SUBSIDIOS PLENOS DE LOS NIVELES I Y II DEL SISBEN Y CON SUBSIDIOS PARCIALES EL NIVEL III DEL SISBEN • AUMENTO DE LA COTIZACIÓN A 12.5%
  • 13. RECURSOS TRANSITORIOS PARA EL RÉGIMEN SUBSIDIADO • PAGO DE DEUDAS AL RÉGIMEN SUBSIDIADO CON RECURSOS DEL FONDO DE AHORRO Y ESTABILIZACIÓN PETROLERA (FAEP) Y REGALÍAS. • DESEMBOLSO DE $1.4 BILLONES EN LOS PRÓXIMOS TRES AÑOS. • DISTRIBUCIÓN CON EQUIDAD TERRITORIAL.
  • 14. CAPITULO III: FINANCIAMIENTO FLUJO DE RECURSOS • FOSYGA GIRARÁ A LAS ENTIDADES TERRITORIALES POR TRIMESTRE ANTICIPADO. • FONDOS TERRITORIALES DE SALUD: DEPARTAMENTALES, DISTRITALES Y LOCALES • ENTIDADES TERRITORIALES: GIRARÁN BIMESTRE ANTICIPADO A LAS EPS-S. GIRO DIRECTO EN CASO DE INCUMPLIMIENTO. • EPS PAGARAN A LAS IPS POR ANTICIPADO EN UN 100% CUANDO EL CONTRATO ES POR CAPITACIÓN O DEL 50% FACTURA PRESENTADA , EN OTRA MODALIDAD. GIRO DIRECTO EN CASO DE INCUMPLIMIENTO. O,4% DE LOS RECURSOS DE LA SALUD PARA INTERVENTORÍA
  • 15. DÉFICIT EN EL FLUJO DE LOS RECURSOS QUE AFECTA SU EFICIENCIA ASEGURADOR SE APALANCA FINANCIERAMENTE SOBRE PRESTADOR NO REGULACIÓN DE LA INTEGRACIÓN VERTICAL A S E G U R A M I E N T O FALTA DE COBERTURA UNIVERSAL ALTA ELUSIÓN Y EVASIÓN AUMENTO EN LAS ATENCIONES DE ALTO COSTO. FALTA DE SISTEMA TARIFARIO
  • 16. ENTENDIDO COMO LA: Administración del riesgo financiero Gestión del riesgo en salud Articulación de los servicios que garantice el acceso efectivo Garantía de la calidad en la prestación de los servicios de salud Representación del afiliado ante el prestador y los demás actores ES DECIR: Que el asegurador asuma el riesgo transferido por el usuario y cumpla con las obligaciones establecidas en los Planes de Beneficios.
  • 17. Actualizar anualmente el POS buscando acercamientos entre los planes Regulación de la integración vertical Contratación en el reg. Subsidiado y EPS públicas del contributivo. Aseguramiento de los independientes En nuevos departamentos se definirán los mecanismos que permitan mejorar el acceso a los servicios de salud por tratarse de una población dispersa
  • 18. Aseguramiento de la atención de alto costo Aseguramiento a la población pobre en lo no cubierto por subsidios a la demanda. Garantía de la atención inicial de urgencias. Las EPSs contratarán obligatoria y efectivamente un mínimo porcentual del (60%) con las Empresas Sociales del Estado Las EPS de naturaleza pública del Régimen Contributivo, deberán contratar como mínimo el 60% del gasto en salud con las ESE escindidas del ISS
  • 19. Deficiente organización de las redes de prestación de servicios Tarifas e Integración vertical Inspección vigilancia Y control Crisis hospitales públicos Problemas Financiación Calidad y oportunidad en la prestación de servicios
  • 20. Regulación: Exigencia de requisitos para creación, piso tarifario, estímulos a la calidad, libre escogencia, traslado de EPS por no cumplimiento de servicios, Promoverán los servicios de telemedicina telemedicina. Prestación de servicios a través de ESEs Regulación de las Empresas Sociales del Estado. Gerentes y juntas directivas de las ESEs. No se podrán prestar servicios asistenciales de salud directamente por las E.Territoriales.
  • 21. 1. AUSENCIA DEL CONCEPTO DE SALUD PUBLICA. 2.DESCONOCIMIENTO DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LA POBLACIÓN 3.DISPERSIÓN DE NORMAS 4. PAB NO SE AJUSTA A LA REALIDAD 5. DEFICIENCIA EN LA ORGANIZACIÓN Y PRESTACION DEL PAB 6.FINANCIACIÓN DIFUSA, SE PRESTA PARA CORRUPCIÒN
  • 22. Definición Plan Nacional de Salud Pública. - Coberturas mínimas de mortalidad y morbilidad evitable - Las acciones colectiva complementaran en POS - Protocolos de atención para las prioridades en salud. Fortalecimiento técnico de INS. Supervisión por parte del INVIMA.