Las adenopatías cervicales pueden ser causadas por infecciones, neoplasias u otros procesos. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exploración física y pruebas complementarias como ecografía y punción aspirativa con aguja fina. La biopsia se indica si hay síntomas sistémicos, falta de resolución o progresión de los síntomas, o signos de alarma que sugieran malignidad.

1. Linfadenopatia Cervical

2. Sistema Linfatico de Cabeza y Cuello

4. Definición
• Las adenopatías consisten en un aumento de tamaño de los ganglios
linfáticos debido a un estímulo antigénico o a la infiltración por
células neoplásicas o inflamatorias
• Niños -> infecciones
• Adultos -> neoplasias (50%)
• Localizada o generalizada

5. Acta Pediatr Mex. 2017 may;38(3):208-214.

6. Presentacion Clinica
• Viral: usualmente bilateral, ganglio linfático es generalmente pequeño,
suave, sin hipersensibilidad, móvil y sin cambios en la piel subyacente.
• Bacteriana: cuadros piógenos suelen presentarse con fiebre. En un inicio se
encuentran ganglios linfáticos dolorosos, eritematosos, calientes y firmes
que pueden tornarse fluctuantes con el tiempo e incluso supurar.
• Micobacterias: suelen ser unilaterales, empastadas o fluctuantes, con
eritema de la piel, pero no dolorosas ni calientes y presentan un curso
subagudo o crónico.
• En procesos malignos suelen ser de consistencia aumentada/gomosa,
adheridos a planos profundos, no muy dolorosas ni con signos
inflamatorios locales
Martínez Chamorro MJ, Albañil Ballesteros R, Cocho Gómez P. Guía de Algoritmos en Pediatría de Atención Primaria. Adenopatías cervicales. AEPap.
2016 (en línea)

7. Diagnostico
Principalmente clínico
Historia clínica completa - Anamnesis
• Edad del paciente
• Inicio y evolucion
• Evaluar la situación geográfica
• Lesiones dentales y en piel, exposición a
mascotas o insectos, viajes,
• Duración de la enfermedad
• Manifestaciones clínicas asociadas
• Infecciones previas
Martínez Chamorro MJ, Albañil Ballesteros R, Cocho Gómez P. Guía de Algoritmos en Pediatría de Atención Primaria. Adenopatías cervicales. AEPap.
2016 (en línea)

8. Diagnostico Diferencial
Acta Pediatr Mex. 2017 may;38(3):208-214.

9. Exploración Fisica
Tamaño, Forma, delimitacion, movilidad, consistencia y sensibilidad

10. Exploración Fisica
• Tamaño: inicio abrupto y/o crecimiento rápido son sugestivos de
infecciones bacterianas o tumores, el cociente entre el eje
longitudinal y transversal > 2 indica malignidad
• Consistencia: blandas y móviles sugieren origen infeccioso o
inflamatorio; si hay fluctuación indica absceso; la consistencia pétrea
sugiere cáncer y si es gomosa, linfoma
• Dolor: suele estar presente en procesos inflamatorios o supurativos
Martínez Chamorro MJ, Albañil Ballesteros R, Cocho Gómez P. Guía de Algoritmos en Pediatría de Atención Primaria. Adenopatías cervicales. AEPap.
2016 (en línea)
Tamaño, Forma, delimitacion, movilidad, consistencia y sensibilidad

11. Datos Sugestivos de Malignidad
• La malignidad debe ser sospechada cuando hay adenopatía dolorosa
en la cadena cervical posterior o inferior, particularmente en niños
mayores.
• Casi todas las adenomegalias en el triángulo cervical anterior son
benignas, con excepción de la malignidad tiroidea
• 50% de las tumoraciones en el triángulo posterior son malignas.
Martínez Chamorro MJ, Albañil Ballesteros R, Cocho Gómez P. Guía de Algoritmos en Pediatría de Atención Primaria. Adenopatías cervicales. AEPap.
2016 (en línea)

12. Signos de Malignidad

13. Pruebas Complementarias
• Están indicadas si hay síntomatología sistémica (fiebre, malestar
general), falta resolución en el tiempo esperado o tras el tratamiento
(subagudas/crónicas) o progresión, si el diagnóstico no está claro o
hay signos de alarma.
• BH
• Ecografía ganglionar

14. Ecografia
Ventajas
• Costo $$
• Rapidez de studio
• Posibilidad de efectuar puncion
aspiración con aguja fina
durante estudio

16. Puncion Aspiracion con Aguja Fina (PAAF)
Es una prueba poco invasiva que permite obtener muestras
celulares de órganos y nódulos para determinar su origen o
posible malignidad, evitando biopsias abiertas
• Indicados en adenopatias con evolución de 3 -4 semanas sin
causa identificable
• Diferenciar maligno /benigno

17. Linfadenitis reactiva:
• Abundante
celularidad
• Patrón
polimorfo(Linfocitos
en todos los
estadios
madurativos)
• Presencia de
histiocitos con
cuerpos tingibles
• Células de la sangre
Metastasis
• Disminución o
desaparición del
componente linfoide
y la presencia de
grupos epiteliales
con las
características
propias de los
diferentes tumores
Linfoma
• Especificar tipo
PAAF DE GANGLIO DR. J. M. Viguer Seccion de Citología. Dpto. Anatomia Patológica Hospital Universitario La Paz

18. Indicaciones para Biopsia
Martínez Chamorro MJ, Albañil Ballesteros R, Cocho Gómez P. Guía de Algoritmos en Pediatría de Atención Primaria. Adenopatías cervicales. AEPap. 2016 (en línea)