Este documento describe las toxinas urémicas, sustancias tóxicas que se acumulan en los riñones dañados y causan el síndrome urémico. Define las toxinas urémicas, explica su impacto clínico y cómo afectan diferentes sistemas del cuerpo. También discute la importancia de monitorear y remover estas toxinas a través de técnicas de diálisis para mejorar resultados en pacientes con enfermedad renal.
Presentación sobre tromboembolismo pulmonar.
Definición, fisiopatología, causas, cuadro clínico, tablas diagnósticas, diagnostico y tratamiento de acuerdo a las Guías de cardiología Europeas 2014.
DEFINICION
Forma común de HTA endocrina caracterizada por la producción parcialmente autónoma de aldosterona. Esta producción inapropiada resulta en una excesiva reabsorción de sodio (Na+),Cl- y agua, mediante la activación del canal epitelial de Na+ situado en los túbulos distal y colector renales; el efecto final da lugar a una sobrecarga de volumen que provoca supresión del sistema renina angiotensina aldosterona.
Caso clínico sobre una paciente con síndrome nefrótico, se abordan antecedentes, laboratorios, criterios diagnósticos y finalmente una sesión donde se habla sobre el síndrome nefrótico y las principales causas
Presentación sobre tromboembolismo pulmonar.
Definición, fisiopatología, causas, cuadro clínico, tablas diagnósticas, diagnostico y tratamiento de acuerdo a las Guías de cardiología Europeas 2014.
DEFINICION
Forma común de HTA endocrina caracterizada por la producción parcialmente autónoma de aldosterona. Esta producción inapropiada resulta en una excesiva reabsorción de sodio (Na+),Cl- y agua, mediante la activación del canal epitelial de Na+ situado en los túbulos distal y colector renales; el efecto final da lugar a una sobrecarga de volumen que provoca supresión del sistema renina angiotensina aldosterona.
Caso clínico sobre una paciente con síndrome nefrótico, se abordan antecedentes, laboratorios, criterios diagnósticos y finalmente una sesión donde se habla sobre el síndrome nefrótico y las principales causas
la encefalopatia uremica es una de las tantas afecciones resultante de lo que es el sindrome uremico, secundario a la insuficiencia renal aguda o cronica.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
15. PARATHORMONA (PTH)Otros efectos además de la Enfermedad Ósea Neurotoxicidad Enlentecimiento del Electroencefalograma Prolongación de velocidad de conducción nerviosa periférica
16. Anemia Efecto inhibitorio de UFC eritroides Aumenta la fragilidad osmótica de los eritrocitos Induce fibrosis de medula ósea en grado moderado PARATHORMONA (PTH)Otros efectos además de la Enfermedad Ósea
17. Efecto sobre miocardio ↑ frecuencia cardiaca + muerte temprana de las células cardiacas (aumento de la entrada de calcio ?) PARATHORMONA (PTH)Otros efectos además de la Enfermedad Ósea
18. Además… Intolerancia a la glucosa Hiperlipemia Disfunción eréctil Necrosis de partes blandas Prurito PARATHORMONA (PTH)Otros efectos además de la Enfermedad Ósea
19. β2 MICROGLOBULINA Componente antigénico del Complejo Mayor de Histocompatibilidad. Causante de la Amiloidosis relacionada con la diálisis
21. El Fósforo El P se identifica químicamente y de manera precisa en fluidos biológicos? SI El nivel plasmático esta más elevado en plasma urémico que en no-urémico? SI Las altas concentraciones están relacionadas con síntomas urémicos específicos que disminuyen o desaparecen cuando la concentración esta reducida? SI Cuando se estudia toxicidad urémica en animales , las concentraciones son similares a las encontradas en plasma urémico? SI
25. Efectos Metabólicos Metabolismo proteico : Modificación de la estructura Proteica Alteración metabolismo albumina (Malnutrición y/o inflamación) El gran desequilibrio proteico sucede con la aparición de acidosis o inflamación
26. Efectos Metabólicos Metabolismo de Hidratos Insulinoresistencia Metabolismo de Grasas Perfil normal de los pacientes ERC HDL Triglicéridos Colesterol Normal
27. Efectos Metabólicos Stress Oxidativo El mayor impacto es la modificación de proteínas. (AGEs = Productos finales avanzados de la Glicoxidacion)
28. El Impacto Cardiovascular Toxina Urémicas involucradas en la morbimortalidad Cardiovascular Homocisteina Ac Fenilacetico Indoxil Sulfato, Guanidina, Metilguanidina, Ac. guanidinosuccinico, Ac.guanidinoacetico p-cresol No olvidar….la insulino resistencia.
29. El Impacto Cardiovascular Posibilidades de Mejorar Impacto CV Mejor identificación de Toxina Urémicas responsables Aumentar remoción extracorpórea Disminuir Concentración de Componentes Responsables Mantener función renal residual Disminuir absorción intestinal Disminuir Inflamación Disminuir Ca x P Modificación Metabolismo Disminuir PTH Vanholder, R, Glorieux, G, De Smet, R, Lameire, N. New insights in uremic toxins. Kidney Int Suppl 2003; :S6.
30. Resumen Recordar siempre que las toxinas urémicas de mayor impacto clínico no se dializan tan fácilmente como la Urea ni la Creatinina y tampoco las dosamos usualmente. Tener en mente el impacto clínico largo plazo.(Amiloidosis , HPT 2º, Calcificaciones vasculares)
31. Otras Toxinas a tener en cuenta Leptina Sospechada de generar anorexia GranulociteInhibitionProtein (GIP) Proteínas Moduladoras de la inmunidad AdvancedOxidationProteinProducts (AOPPs) Apoptosis y estimulación de TNF
32. Fuentes de información adicionales Bibliografía indispensable Cardiovascular Meyer, TW, Hostetter, TH. Uremia. N Engl J Med 2007; 357:1316 Himmelfarb J, Stenvinkel P, Ikizler TA, et al: The elephant in uremia: Oxidant stress as a unifying concept of cardiovascular disease in uremia. Kidney Int 2002; 62:1524-1538. K/DOQI Cardiovascular Guidelines , American Journal of Kidney Diseases, Vol 45, No 4, Suppl 3 (April), 2005:
33. Fuentes de información adicionales Bibliografía indispensable Toxinas y Adecuación diálisis Eknoyan, G, Beck, GJ, Cheung, AK, et al. Effect of dialysis dose and membrane flux in maintenance hemodialysis. N Engl J Med 2002; 347:2010. Paniagua, R, Amato, D, Vonesh, E, et al. Effects of increased peritoneal clearances on mortality rates in peritoneal dialysis: ADEMEX, a prospective, randomized, controlled trial. J Am Soc Nephrol 2002; 13:1307. Eloot, S, Van Biesen, W, Dhondt, A, et al. Impact of hemodialysis duration on the removal of uremic retention solutes. Kidney Int 2008; 73:765.
34. Fuentes de información adicionales Bibliografía indispensable Toxinas y Adecuación diálisis Canaud, B, Bragg-Gresham, JL, Marshall, MR, et al. Mortality risk for patients receiving hemodiafiltration versus hemodialysis: European results from the DOPPS. Kidney Int 2006; 69:2087. Penne, EL, Blankestijn, PJ, Bots, ML, et al. Effect of increased convective clearance by on-line hemodiafiltration on all cause and cardiovascular mortality in chronic hemodialysis patients - the Dutch CONvective TRAnsport STudy (CONTRAST): rationale and design of a randomised controlled trial [ISRCTN38365125]. Curr Control Trials Cardiovasc Med 2005; 6:8.