Actuaciones Enfermería Ferroterapia iv

1. ACTUACIONES DE
ENFERMERIA EN LA
FERROTERAPIA
ENDOVENOSA

2. IMPORTANCIA DEL HIERRO
Fe
Metabolismo oxidativo
Crecimiento y
profileración
celular
Inmunidad
Transporte y
almacenamieto de O2
Funciomamiento SNC
El déficit de dicho mineral da lugar a la aparición de la anemia
ferropénica (6% POBLACIÓN ADULTA)

3. CAUSAS DE ANEMIA FERROPENICA
- Pérdidas sanguíneas: pérdidas menstruales en mujeres,
hemorragias crónicas de origen gastrointestinal o pérdidas
de origen quirúrgico
- Alimentación deficitaria (vegetariano)
- Problemas de absorción intestinal (problemas en mucosidad,
déficit de vit. C o presencia de calcio,…)
- Incremento de las necesidades del mismo ( infancia,
pubertad, embarazo y lactancia, deportistas, personas
convalescientes, y personas mayores).

4. TRATAMIENTO DE LA ANEMIA
• El hierro por vía oral es el ttº de elección
• Limitaciones:
Absorción máx
diaria es baja
Mala tolerancia
digestiva
Alteraciones
digestivas
Acidez gástrica

5. El hierro intravenoso
Supuso una revolución ya que es:
• MUCHO MAS EFICAZ
• MUCHO MAS SEGURO
• MEJOR TOLERADO
En España se comercializó la primera preparación de hierro en el año
2002
El hierro intravenoso está indicado para el ttº de la deficiencia del
hierro, cuando los preparados de hierro orales son deficientes o no
pueden utilizarse.

6. PRINCIPIOS ACTIVOS
HIERRO SACAROSA HIERRO CARBOXIMALTOSA

7. HIERRO SACAROSA
• Es el más usado
• SÓLO 200mg/sección
• 200mg/3 veces por semana
• Precisa dosis de prueba
• Tiempo de infusión de 100mg,
aprox. 40-45 mint
COMPLICACIONES
o CEFALEA, la más frecuente
o Menos frecuentes:
NAUSEAS, DOLOR ABDOMINAL,
ESTREÑIMIENTO, DIARREA O MAREO.
o Poco frecuentes:
DISGEUSIA, VÓMITOS, DISPEPSIA,
FLATULENCIA O PARESTESIAS

8. • El más reciente,” más caro”
• No precisa dosis de prueba
• Se puede administrar dosis altas,
1000mg/ sesión
• Tiempo de administración: 100-
1000mg en 15 mint
• NO EN 1º TRIMESTRE
COMPLICACIONES
o Frecuentes:
CEFALEA, MAREOS, NAUSEAS,
DOLOR ABDOMINAL,
ESTREÑIMIENTO, DIARREA,
EXANTEMA
o Poco frecuentas:
parestesias, hipotensión, sofocos,
alter. del gusto, vómitos, dispepsia,
flatulencia, picor, habones asociados a
urticaria, mialgias, lumbalgias,
artralgias, fiebre, fatiga, dolor
torácico, rigidez, malestar, edema
periférico, hipersensibilidad y
reacciones alérgicas graves

9. DESARROLLO DE LA ACTUACIÓN
ENFERMERA
• ACOGIDA
• INTERVENCIONES INICIALES
• PREPARACIÓN DEL FÁRMACO
• ADMINISTRACIÓN EN PERFUSIÓN
• CONTROLES DURANTE LA PERFUSIÓN
• REGISTRO EN HISTORIA CLÍNICA
• CONTROLES POSTERIORES Y ALTA

10. ACOGIDA DEL PACIENTE
• PRESENTACIÓN
• INFORMACIÓN DEL PROCEDIMIENTO Y
DURACIÓN
• ACLARAR DUDAS
• SOLICITAR INFORMACIÓN SOBRE REACCIÓN
ADVERSA SI NO ES LA PRIMERA DOSIS
• INFORMAR SOBRE LOS EFECTOS
SECUNDARIOS MÁS FRECUENTES: cefalea,
estreñimiento, diarrea, mareos, mal sabor de boca
y dispepsia

11. INTERVENCIONES INICIALES
TOMA DE CTES
TEMPERTURA ¡¡¡fiebre!!!!
FRECUENCIA CARDIACA
TENSIÓN ARTERIAL
CANALIZACIÓN DE VIA
PERIFÉRICA

12. PREPARACION DEL FÁRMACO
HIERRO SACAROSA
1amp de 5ml ( 100 mg ) en 100ml (cómo
máx) de SF 0’9% o 2 amp en 200ml. NO
DILUCIONES MÁS BAJAS
.

13. PREPARACIÓN DEL FÁRMACO
HIERRO CARBOXIMALTOSA
Diluir en SF 0´9% y en
concentración no inferior de 2mg
de hierro/ml.

14. ADMINISTRACION EN PERFUSIÓN
• REDUCE EL RIESGOS DE:
EXTRAVASACIÓN
EPISODIOS HIPOTENSIVOS
REACCION ADVERSA
• SE PUEDE REALIZAR POR GOTEO O POR
GRAVEDAD
• RECOMENDANDOSE EL USO DE
BOMBAS DE PERFUSION

15. ADMINISTRACIÓN EN PERFUSIÓN
TIEMPO DE INFUSIÓN
100ml/h los primeros 15 mint (
VAI: 25 ml)y a un ritmo no
superior de 50 ml en 15 mint el
resto de infusión. (MÁX.
200ml/h)Resto a 150ml/h
(VAI:75 ml)
Una vez diluido debe ser usado
dentro de las 12h si se mantiene
entre 4 y 20ºC. Evitar calor
excesivo y congelación

16. ADMINISTRACIÓN EN PERFUSIÓN
Normalmente se prefiere una actitud más
conservadora, comenzando la perfusión a
100ml/h los primeros 15 mint y resto de
perfusión en 30 mint( 300ml/h aprox)
especialmente con las de 1000mg
Hierro
carboximaltosa
/ml
Hierro/ mg ClNa 0´9% Tiempo de
admisntración
2 a < 4 ml 100 a < 200 mg 50 ml
4 a < 10 ml 200 a < 500 mg 100 ml 6 minutos
10 a < 20 ml 500 a 1000 mg 250 ml 15 minutos

17. CONTROLES DURANTE LA PERFUSIÓN
 CONTROL VISUAL DEL PACIENTE
 INTERROGAR SOBRE CUALQUIER POSIBLE ALTERACIÓN, dificultad
respiratoria, prurito, picor de garganta u otros síntomas.
 Si aparece alguna alteración: TOMA DE CTES Y CONTACTAR CON
MEDICO RESPONSABLE
PRECAUSIONES ESPECIALES
• NO IM NI SC
• EQUIPO DE RCP YA QUE SE PUEDEN PRODUCIR REACCIONES
ANAFILÁCTICAS O EPISODIOS DE HIPOTENSION
• CAUTELA ANTE PACIENTES CON INFECCION AGUDA O CRONICA,
ASMA, ECCEMA O ALERGICAS ATOPICAS, PUEDEN EMPEORAR
• NO EN PAC CON BACTERIEMIA EN CURSO

18. REGISTRO EN LA HISTORIA CLINICA
CTES
PROCEDIMIENTO
INCIDENCIAS

19. CONTROLES POSTERIORES Y ALTA
• NO ES NECESARIO OBSERVACIÓN SI EL PACIENTE
ESTA ASINTOMATICO
• SI ESTA SINTOMÁTICO OBSERVACIÓN DURANTE EL
TIEMPO QUE PRECISE
• PROGRAMAR INFUSIONES POSTERIORES SI FUESE
NECESARIO

20. DERRAME PARAVENOSO
SIGNOS Y SINTOMAS
DOLOR
INFLAMACIÓN
NECROSIS TISULAR
ABSCESO ESTÉRIL
DECOLORACIÓN PARDA DE LA PIEL
ANTE DERRAME PARAVENOSO:
SUSPENDER INMEDIATAMENTE
SI AGUJA ESTA AÚN INSERTADA, LAVAR CON UNA CANTIDAD
PEQUEÑA DE SF 0´9%.
USO DE GEL O UNGÜENTO QUE CONTENGA MUCOPOLISACARIDO
(HEPARINOIDE) CON UN MASAJE SUAVE

21. ALIMENTACIÓN RICA EN HIERRO
 Alimentos de hoja verde, espárragos, alcachofas, puerro, remolacha,
patata, cebolla blanca
 Zarzamora salvajes, grosellas, manzana roja, higos, ciruelas,
albaricoque, cerezas negras
 Soja, trigo integral, centeno
 Yema de huevo
 Hígado, moluscos, carnes rojas
 Queso oscuro de cabra
 Legumbres secas
 Té de ortigas, frutos secos, perejil
 Licuados de remolacha, perejil, apio y zanahoria
 Alimentos que disminuyen la absorción del hierro: te, café, calcio