Un resumen respecto a la Aspiracion manual endouterina, definicion, indicaciones, contraindicaciones, procedimiento, complicaciones. Siempre agradecido por comentarios y complemento de informacion.

1. Aspiracion Manual
EndoUterina
AMEU
Jeser Castañeda - 5to año Facultad de Ciencias Medicas - Unidad de Ginecoobstetricia - USAC -

2. AMEU
• Proceso que utiliza un dispositivo con forma de aspirador que produce el vacío, el
cual permite la succión del contenido del útero sin requerir generalmente de
dilatación cervical.
• Tecnica de primera opción en el tratamiento de mujeres con aborto incompleto
recomendada en el Lineamiento técnico para la prevención, diagnóstico y manejo de
la hemorragia obstétrica expedido por la Secretaria de Salud. Esta tecnología
también está avalada por la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia
(FIGO) y por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
• El AMEU es un método relativamente sencillo, barato y menos peligrosa que otras
técnicas.
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3. Jeser Castañeda - 5to año Facultad de Ciencias Medicas - Unidad de Ginecoobstetricia - USAC -

4. Indicaciones de un AMEU
• Aborto incompleto antes de las 12 semanas
• Embarazo anembriónico
• Mola hidatiforme
• Retención de restos placentarios
• Aborto diferido (huevo muerto y retenido)
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5. Signos de perdida o aborto incompleto
• Dolor fuerte en la parte baja del vientre
• Hemorragia vaginal
• Taquicardia ( mas de 100L/min)
• Fiebre (mas de 38°c)
• Hipotension
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6. Contraindicaciones
• Falta de destreza para el manejo del procedimiento
• Condiciones inadecuadas para completar procedimiento
• Aborto incompleto o diferido con tamaño uterino mayor a 12 cm o
dilatación cervical mayor a 2 cm.
• Aborto séptico sin tratamiento antibiótico previo
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7. Procedimiento
AMEU
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8. Paso 1: Crear vacio en la jeringa
• Oprima el botón hacia adentro y adelante para
cerrar la válvula. El botón hará un pequeño
chasquido y no se moverá hasta que usted lo
vuelva a abrir.
• Sostenga el cilindro de la jeringa con una mano y
con la otra mano jale el émbolo hasta que los
brazos del émbolo salgan de golpe y se topen con
la base del cilindro de la jeringa.
• Revise los brazos del émbolo.
• Deben estar lo más afuera posible. Con los brazos
en la posición correcta, será imposible empujar el
émbolo de vuelta dentro del cilindro de la jeringa.
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9. • Paso 2
• Alumbre los genitales de la mujer para
una fácil visualiacion
• Paso 3
• Lavarse las manos con agua y jabon
adecuadamente.
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10. • Realizar examen bimanual para
evaluar tamaño de matriz.
• El tamaño de la matriz debe
coincidir con el numero de semanas
de embarazo.
• NO se debe realizar este
procedimiento en pacientes con
mas de 12 semanas de gestación.
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11. • Paso 5: quitarse los guantes y
lavarse las manos. Proceder a
colocarse guantes esteriles para
manejar equipo esteril.
• Paso 6: Colocar un especulo en la
vagina
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12. • Sostener una pieza de gasa esteril
con las pinzas de anillo remojada en
solución antiséptica.
• Proceder a lavar el cuelo del utero.
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13. • Paso 8
• Agarrar el cérvix con un
tenáculo, pinzas de anillo
o pinzas de Jacobs.
Realizar un movimiento
gentil para enderezar la
matriz
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14. Paso 9: Bloqueo cervical
• Usando una aguja de calibre 18 o 20 se procede a adinistrar un asnestesico
local SIN epinefrina. Previo a revisar antecedente de reacciones adversas
a dicho anestésico.
• Administrar en punto de transición entre epitelio cervical (liso) y vaginal,
se administran 2-3 cc en sentido de las agujas del reloj en el siguiente
orden:
• A las 11
• A las 5
• A las 8
• La inervación sensorial de cérvix esta dada por fibras parasimpáticas (s2 a
s4) y el fondo uterino por fibras simpáticas (T10 a L1) por lo que la
anestesia es parcial.
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15. Paso 10: Escoger la canula
• Mientras mas
grande sea la
matriz de la
mujer, mas grande
debe ser el
tamaño de la
canula a utilizar
para mantener el
vacio y succion.
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16. Paso 11: Colocacion de canula endouterina
• Introducir canula esterilizada a
través del cérvix con un sentido de
rotación.
• Introducir hasta el fondo del utero
y luego retroceder 1cm aprox.
• Signos de reacción vagal
• Diaforesis, palidez
• Taquicardia e hipotensión
• Mareos y deseo de vomitar
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17. Paso 12: Aspirado
• Sosteniendo firmemente la jeringa con una
manual y la canula con la otra, se procede a
completar encaje.
• Oprimiendo el botón de la jeringa se libera
la valvula y se inicia la aspiración.
• Con un movimiento de entrada, salida y
rotación se procede a vaciar la matriz; no
se debe sacar la punta de la canula del
cérvix para evitar perdida del vacio.
• Colocar restos ovulares en un frasco para
estudio por patología de ser requerido.
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18. Signos que indican vaciamento completo
endouterino
• Presencia de espuma rosácea en la canula
• Cuando no existe tejido o coagulos en la canula
• Cuando existe sensación de superficie aspera y arenosa en el interior del
utero
• Existe un “agarre” de la canula por el cérvix
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19. Atencion PostAborto
• Tratamiento de emergencia para
complicaciones
• Orientacion y servicios de
planificación familiar postaborto
• Vinculos entre estos servicios y
otros elementos de salud
reproductiva integral.
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20. Complicaciones
• Evacuacion incompleta
• Retencion del contenido
• Lesion cervical o abdominal
• Perforacion uterina
• Atonia uterina
• Infeccion pélvica
• Reaccion a los medicamentos
• Hematometra agudo
• Coagulacion intravascular
diseminada (CID)
• Sindrome de Asherman
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21. La medicina para el dolor no puede
remplazar la atención cuidadosa y
respetuosa.
Gracias
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