El documento describe el procedimiento de aspiración manual endouterina (AMEU), incluyendo su definición, indicaciones, contraindicaciones, equipos requeridos y pasos para su realización de forma segura. El AMEU es uno de los métodos más seguros y efectivos para evacuar el contenido uterino, con tasas extremadamente bajas de complicaciones.

1. Dra. Gladys Ma Lovo C.
Ginecoobstera – HECAM
Matagalpa -214

2. Definición:
Método por el cual el contenido uterino
es evacuado a través de una cánula.

3. AMEU es uno de los procedimientos médicos más
seguros y eficaces.
 Índices de eficacia de 98%, con tasas de
complicaciones extremadamente bajas.
 Ofrece mayor seguridad que el LIU.
 Además, la AMEU puede tener un costo menor en
comparación con el LUI.

(Greenslade et al., 1993; Baird y Flynn, 2001).

4. VARIABLE
LIU
AMEU
Complicación/ riesgo Alta
Baja
Costo
Alto
Bajo (25% del costo
del LIU)
Instrumental
Cureta metálica
Cánula de plástico
semirrígida
Dilatación cervical
Mayor
mínima
Tipo de sedación
Anestesia general
Bloqueo para
cervical
Personal mínimo
Médico /anestesista
Equipo médico
Estancia hospitalaria
Prolongada
Menos prolongada

5. 
Tratamiento del aborto incompleto con altura uterina
menor o igual a 12 cm y dilatación cervical menor o igual
a 2 cm.

Aborto séptico hasta 6 a 8 horas después de iniciado el
tratamiento antibiótico.

Aborto diferido de tamaño uterino menor o igual a 12
cm.

6. 
En caso de mola hidatiforme, independientemente del
tamaño uterino.

Embarazo anembrionico y/o huevo muerto retenido con
tamaño uterino menor o igual a 12 cm. y dilatación
cervical menor o igual a 2 cm.

Biopsia de endometrio.

7. 1. Sangrado uterino normal
2. Monitoreo de terapia de reemplazo
hormonal
3. Sospecha de hiperplasia endometrial
4. Infertilidad primaria y secundaria
5. Neoplasia intrauterina
6. Detección de cáncer endometrial
7. Infecciones endouterinas crónicas

8. Falta de destreza para el manejo del
procedimiento.
 Aborto incompleto o diferido con tamaño uterino
mayor de 12 cm. o dilatación cervical mayor a 2
cm.
 Aborto séptico sin tratamiento antibiótico previo.


9.  Aspirador
manual de doble
válvula:
 Cánulas flexibles de
varios calibres
 Adaptadores para
cánulas de Karman

10. 
Puntas redondeadas

Elaboradas de plástico que resiste el calor del autoclave
(1210C).

Semirígidas

Diferentes diámetros- 4, 5, 6,7 8, 9,10 y 12 m.m. (NO HAY 11).

Diámetro uniforme.

Dos aperturas hasta la cánula Num.8

Una apertura amplia partir de la cánula Num. 9

12. 
Válvula.

Entrada del complejo, de 12 m.m. de diámetro.

Botones de la válvula.

Anillo “o” del complejo de válvula.

Cilindro con capacidad de 60 mls.

14. 
Base del cilindro

Anillo de Seguridad

Émbolo

Asa del émbolo

Brazos del émbolo

Anillo “o”, o anillo negro del émbolo

17. Abra la válvula y
ponga el
revestimiento en su
lugar alineando los
rebordes internos.
 Luego cierre la
válvula y encaje la
tapa en su sitio.


18. 
Revise el anillo-O.
Asegúrese de que el
anillo-O se encuentre en
la ranura de la punta del
émbolo.

Lubríquelo con una sola
gota de lubricante tal
como la silicona.

19. 
Arme el aspirador:

empujando el cilindro dentro de la válvula y
asegurándose de que los botones no estén oprimidos al
realizar esta operación.

Introduzca el émbolo completamente dentro del cilindro.

20. 
Arme el aspirador:

Asegúrese de que los botones, los lados anchos de la
base del cilindro y el asa del émbolo estén alineados.

Luego fije el aro de seguridad deslizándolo debajo del
clip de sujeción y empujando sus trabas dentro de los
orificios ubicados en la base del cilindro.

22.  Crear
el vacío:
 primero
oprima los
botones hacia abajo y
hacia adelante hasta
que sienta que
encajan en su lugar.

23. 
Luego cargue el
aspirador tirando del
émbolo hacia atrás
hasta que los brazos
se abran
automáticamente hacia
afuera y se enganchen
en los lados anchos de
la base del cilindro.

24. 
Una vez que los brazos del émbolo se encuentren en
esta posición, el émbolo no se moverá hacia adelante y
se conservará el vacío.
NO
No se moverá, por que
esta fija

26. Una vez cargado el aspirador, espere
unos minutos y luego suelte los botones
para liberar el vacío. El sonido del aire al
entrar en el aspirador es una indicación
de que se creó el vacío.


27. 1.
Al chocar la punta del émbolo con el cilindro
2.
Al cerrar los botones de seguridad
3.
Al dejar anclados los brazos del émbolo en la
base del cilindro.
4.
Al soltar los botones de seguridad y escuchar
la irrupción de aire (señal de que existía vacío)

28. Atención medica prestada a la paciente:
Evaluación clínica.
 Consejería.
 El manejo del dolor
 Consentimiento voluntario
 Plan para el control y tratamiento de las
complicaciones.


31.  Confirmar
los
hallazgos de la
evaluación
clínica inicial
mediante un
examen pélvico
bimanual.

32. Ejecutar plan para manejo
del dolor:
El manejo efectivo del dolor
consiste un una
combinación de dos o tres
tipos de medicamentos,
junto con una
comunicación adecuada a
través de la consejería.

33. 3) Preparación cervical con antiséptico
4) Colocar bloqueo paracervical.

34. 
Inserte la aguja en la
unión de la vagina con el
cervix, en las posiciones 5 y
7 de las manecillas del reloj
no más de 0.5cm.

Aspire

Aplique lentamente 5 a 6
mls de lidocaína al 1% en
cada uno de los ligamentos
úterosacros.

35. 5) Colocar el tenáculo y ejercer una presión suave.
6) Dilatar el cuello, si es necesario.

36. Aspiración del contenido uterino:

Introduzca suavemente la cánula hasta justo un poco
más allá del orificio interno o bien desplace la cánula
lentamente hacia dentro de la cavidad uterina hasta que
toque el fondo del útero y después retírela levemente.
Para facilitar la inserción de la cánula, aplique
movimientos de rotación a medida que ejerza una
presión suave.

38. 
Conectar la cánula al aspirador, sujetando el
tenáculo y el extremo posterior de la cánula con
una mano y el aspirador con la otra.

Cuidado de no empujar la cánula más hacia
dentro del útero.

40. 
Libere el vacío oprimiendo los botones y la aspiración
comenzará de inmediato.

Practique la evacuación del contenido del útero
desplazando lenta y suavemente la cánula y el aspirador
con movimientos de rotación de 180 grados en cada
dirección y simultáneamente ejerciendo un movimiento
de adentro hacia afuera.

41. Debe tenerse cuidado de no retirar la abertura de la
cánula más allá de los orificios cervicales, ya que esto
ocasionaría la pérdida del vacío.

43. 
Paso de espuma roja o rosada sin tejido a través de la
cánula

Se percibe una sensación de aspereza a medida que
la cánula se desliza sobre la superficie del útero vacío.

44. 

Se percibe una sensación de que el útero se contrae
alrededor de la cánula
La paciente percibe un aumento del dolor pélvico
tipo cólico cuando el útero se encuentre vacío, lo cual
indica la presencia de una contracción.

45. 
Una vez acabado el
procedimiento, soltar
los botones y
desconectar la cánula
del aspirador, o bien
retirar la cánula y el
aspirador juntos sin
soltar los botones.