lumbalgia

1. Lumbalgia
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Dr. Arnovis Colina Ortega
Ortopedia y Traumatología - FUSM - Barranquilla
Artroscopia - ICESI/Valle del Lili - Cali
Barranquilla - Agosto - 2021
Dr. Oscar de la Peña
Ortopedia y Traumatología - Universidad de Antioquia

2. Lumbalgia
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Dolor localizado entre el límite inferior de las costillas
y el límite inferior de las nalgas.
Se define la lumbalgia como la sensación dolorosa
circunscrita a la columna lumbar que impide su
movilidad normal.
Un 60% – 80% son lumbalgias inespecíficas.
Un 5% se encontrarán alteraciones estructurales

3. Epidemiología
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Afecta a un 15 – 20% de la población
50% à personas con actividad laboral.
60 – 80% de las personas tendrán al menos un episodio en su vida.
Más frecuente en la edad media (35 – 50) y en mujeres.
Evolución
50% à 1 ss
10% à 6 meses

4. Biomecánica
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Los principales movimientos generadores de lumbalgia son:
- Movimientos en flexión anterior.
- Flexión con torsión.
- Trabajo en posturas estáticas.
- No sólo el movimiento es perjudicial sino también el reposo y las posturas adoptadas.

5. Origen Anatómico
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Existen Terminaciones nerviosas en periferia de anillo fibroso.
Las mismas que inervan ligamento longitudinal posterior.
Absorbe agua en las noches y disminuye en el día.
Hueso y periostio
Raíz nerviosa, ganglio dorsal y duramadre
Mediadores inmunoquímicos

6. Clasificación
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LUMBALGIA MECÁNICA AGUDA O LUMBAGO: Crisis aisladas o repetidas < 3 meses
LUMBOCIÁTICAS AGUDAS (SÍNDROME RADICULAR): Afectación motora / sensitiva.
Irradiación característica.
ESTENOSIS LUMBAR: Estrechez producida por hipertrofia de elementos óseos, o
tejidos blandos como una hernia.
Causas à Post traumáticas, congénitas, tumorales.

7. Presentación Clínica
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Dolor lumbar mecánico simple. Más frecuente à sobrecarga funcional o postural.
Dolor lumbar radicular: Compresión, estiramiento, torsión o irritación. Se irradia
desde zona dorsolumbar hasta tobillo. Con o sin signos neurológicos.
Causa frecuente Hernia discal; en ancianos: Fx.
Claudicación en la marcha à estenosis de canal.
Dolor lumbar no mecánico
Dolor inflamatorio. Nocturno Espondilitis anquilosante.
Dolor referido.
Vísceras pélvicas y abdominales, asociado a síntomas generales.

8. Diagnóstico
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ANAMNESIS: Antecedentes personales à edad, sexo, actividades diarias, ejericio
habitual, episodios previos, enfermedades reumáticas o sistémicas.
Características del dolor Localización e irradiación, inicio de los síntomas, tiempo de
evolución (<6ss), intensidad, mecánico o no mecánico. Modificaciones: Maniobra de
Valsalva (dolor Radicular)
Síntomas acompañantes
EXAMEN FÍSICO
Inspección: Deformaciones.
Movilidad.
Exploración Radicular
Lassegue à dolor radicular entre 30º a 60º.
Bragard à igual que el anterior + dorsiflexión del pie
ROT.

9. Diagnóstico
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EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
No es necesario Rx si clínica es mandatoria à Tto.
Tomar Rx à dolor persistente (+4ss) o ante sospecha de
enf. Sistémica.
Si dolor inflamatorio à VSG, PCR, aglutinaciones, cultivos.
TAC - RMN

10. Tratamiento
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Informar al paciente sobre cuadro autolimitado 4 ss.
Reposo 2 - 3 días.
Analgesia à Paracetamol, AINES y/o relajantes musculares x 1ss
Fajas térmicas
Rehabilitación.

11. Muchas Gracias Por Su Atención