DIABETES GESTACIONAL ROTACION GINECO

1. DIABETES GESTACIONAL
GRUPO 1
John Ferrer España
Hugo Meriño
Aldair Roa
Camilo de la hoz
María José Torres
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2. DEFINICIÓN
La Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia
(SEGO) define la diabetes gestacional como una
alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono
que se diagnostica por primera vez durante el embarazo.
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3. EPIDEMIOLOGÍA
La epidemiología de la diabetes
gestacional varía según la población y
los factores de riesgo específicos de
cada región. Sin embargo, hay algunas
tendencias generales que se observan
a nivel mundial.
La prevalencia
mundial de la DG es
del 7%
Estados Unidos
afecta entre 7 al
18% de las mujeres
embarazadas.
En México del 8.7 %
al 17.7%
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4. FACTORES DE RIESGO
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Riesgo bajo Riesgo alto
Grupo étnico con bajo riesgo Obesidad severa
Sin familiares directos con DM Familiares directos con DM
Edad <25 años Con alteraciones en el metabolismo de la
glucosa previos
IMC normal antes de la gestación Intolerancia a la glucosa
Sin alteraciones en el metabolismo de la
glucosa previas
Diagnostico previo de SOP
Sin antecedentes obstétricos deficientes Productos macrosomicos en gestaciones
previas
Glucosuria

5. CLASIFICACIÓN DE LA DIABETES EN RELACIÓN
AL EMBARAZO
https://babygest.com/es/enfermedades-autoinmunes/diabetes-mellitus-tipo-1/
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Diabetes pregestacional Diabetes gestacional
Diabetes gestacional
previa
Se refiere a la diabetes
que está presente antes
del embarazo. Esto incluye
a las mujeres que ya
tenían diabetes tipo 1 o
tipo 2 antes de quedar
embarazadas.
Es aquella que se
diagnostica por primera
vez durante el embarazo.
A diferencia de la diabetes
pregestacional, estas
mujeres no presentaban
diabetes antes del
embarazo, pero
desarrollan niveles altos
de azúcar en sangre
durante la gestación.
Se refiere a mujeres que
desarrollaron diabetes
gestacional en embarazos
anteriores.

6. EMBARAZO Y METABOLISMO DE LA
GLUCOSA
Embarazo y metabolismo de la glucosa
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Etapas tempranas Etapas avanzadas
❖ Aumento estrógenos y progesterona.
❖ Hiperplasia de células beta-
pancreáticas.
❖ Aumento en la secreción de insulina
❖ Disminución en la sensibilidad a la
insulina de más del 40%.
❖ El mantenimiento de la homeostasia
es por aumento exagerado en la tasa
de liberación de la insulina.

7. 7

8. CARACTERISTICAS ENTRE LAS ETAPAS DE
LA GESTACION
8
Periodo precoz.
Anabólico
Catabolismo Postparto
Más depósitos grasos.
-Hipoglucemia materna-
Disminución de insulina
y sus necesidades
(Diabetes pregestación).
Lipólisis. Más ác.
Grasos libres.
Cuerpos cetónicos.-
Resistencia a la insulina.
Fuente de energía fetal.
Hiperglucemia( Más
insulina)
Disminución en
necesidades de insulina.
Se normaliza
hiperglucemia.

9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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10. TAMIZAJE
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11. El cribado/diagnóstico se realizará:
✔ En el primer trimestre si existen factores de riesgo de
DMG.
✔ En el segundo trimestre (semana 24-28 de gestación) en
todas las gestantes no diagnosticadas previamente.
✔ En el tercer trimestre en las no estudiadas previamente
y/o que desarrollen complicaciones (polihidramnios,
macrosomía)
DIAGNÓSTICO
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12. RECOMENDACIONES
Debemos tener en cuenta para la
realización de las pruebas:
✔ Test de O´ Sullivan
No se debe modificar su alimentación habitual en los días previos
No es necesario estar en ayunas.
✔ SOG 75 o 100g
Durante los tres días anteriores a la realización de la prueba, la ingesta de
carbohidratos no será restrictiva asegurando al menos, un aporte diario de
carbohidratos superior a 150g.
Ayuno de 8 horas sin ingesta previa.
SOG: sobrecarga oral de glucosa. NDDG: National Diabetes Data Group, C&C: Carpenter y
Coustan IADPSG: International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group
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13. TRATAMIENTO
El tratamiento será́ determinado por su medico basándose en este cuadro
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El tratamiento puede incluir :
• Una dieta especial.
• Ejercicio.
• Monito-rizar la glucosa en la sangre
diariamente.
• Inyecciones de insulina

14. ⮚ Adecuar la dieta y recomendar la práctica de ejercicio
físico moderado diario.
⮚ Metformina puede estar justificada en gestantes con
DM2 en conjunción con la insulina.
⮚ Autocontrol domiciliario.
⮚ Determinación de HbA1c cada 4-8 semanas.
Métodos de tratamiento
Control oftalmológico
El embarazo puede provocar la
progresión de la retinopatía diabética-
https://www.saludiario.com/servicios-integrales-en-la-atencion-primaria-de-salud/
Control nefrológico
Se recomienda la determinación de
albuminuria y creatinina cada trimestre.
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15. CONTROL DURANTE EL EMBARAZO Y PARTO
El tratamiento empieza con plan de
alimentación, actividad física, control
del peso y control de la glucemia para
alcanzar los objetivos
Glucemia en ayunas < 95 mg/dl (5,3
mmol/l).
• Glucemia 1 hora posprandial < 140
mg/dl (7,8 mmol/l) o
2 horas posprandial < 120 mg/dl (6,7
mmol/l)
La mayoría de las pacientes con DMG
pueden controlar los niveles de glucemia
con modificación en el estilo de vida.
Control obstétrico y finalización de la gestación
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16. REFERENCIAS
❖ American Diabetes Association. (2020). Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2020.
Diabetes Care, 43(Supplement 1), S14–S31.
❖ International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Consensus Panel, Metzger, B. E., Gabbe, S. G., Persson, B.,
Buchanan, T. A., Catalano, P. A., Damm, P., Dyer, A. R., de Leiva, A., Hod, M., Kitzmiler, J. L., Lowe, L. P., McIntyre, H. D., Oats, J.
J. N., Omori, Y., Schmidt, M. I., & HAPO Study Cooperative Research Group. (2010). International Association of Diabetes and
Pregnancy Study Groups Recommendations on the Diagnosis and Classification of Hyperglycemia in Pregnancy. Diabetes Care,
33(3), 676–682.
❖ National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2015). Diabetes in Pregnancy: Management from Preconception to the
Postnatal Period. NICE guideline [NG3].
❖ Obstetricia Williams, Edición 23, capitulo 52 diabetes, pagina 1104-1113.
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