Manejo de-la-fracturasx

American CollegeAmerican College
 Nombre: Edwin Eduardo CarriónNombre: Edwin Eduardo Carrión
JauraJaura
 Carrera: ParamédicoCarrera: Paramédico
 Ciclo: SegundoCiclo: Segundo
 Materia: OfimaticaMateria: Ofimatica

FRACTURASFRACTURAS
TIPOS - CLASIFICACIÓN ETIPOS - CLASIFICACIÓN E
INMOVILIZACIÓNINMOVILIZACIÓN

FRACTURASFRACTURAS
 GENERALIDADESGENERALIDADES
 Concepto: Es la solución de continuidadConcepto: Es la solución de continuidad
de un hueso. Esto incluye desde lade un hueso. Esto incluye desde la
fractura incompleta apenas evidentefractura incompleta apenas evidente
hasta las lesiones complejas donde hayhasta las lesiones complejas donde hay
gran fragmentación.gran fragmentación.

FRACTURASFRACTURAS
 SINTOMAS Y SIGNOSSINTOMAS Y SIGNOS
 Dolor intensoDolor intenso
 Deformidad (si hay angulación oDeformidad (si hay angulación o
cabalgamiento)cabalgamiento)
 Limitación de la motilidad o motilidadLimitación de la motilidad o motilidad
anormalanormal
 Puede existir crepitación a nivel de laPuede existir crepitación a nivel de la
fracturafractura

FRACTURASFRACTURAS
 CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
 SEGÚN EL SITIO DEL HUESO DONDE SESEGÚN EL SITIO DEL HUESO DONDE SE
PRODUCEN:PRODUCEN:
 Diafisiarias: En el espesor de los huesos planos o enDiafisiarias: En el espesor de los huesos planos o en
la diáfisis de los huesos largos.la diáfisis de los huesos largos.
 Para-articulares: En la zona de los extremos óseosPara-articulares: En la zona de los extremos óseos
 Metafisiarias: En la porción del hueso donde el tejidoMetafisiarias: En la porción del hueso donde el tejido
esponjoso predomina sobre el cortical.esponjoso predomina sobre el cortical.
 Epifisiarias: En la zona próxima a la articulación.Epifisiarias: En la zona próxima a la articulación.

FRACTURASFRACTURAS
 DE ACUERDO CON LA LÍNEA DIVISORIA DELDE ACUERDO CON LA LÍNEA DIVISORIA DEL
HUESO:HUESO:
 F. Incompleta: La línea de fractura afecta una de lasF. Incompleta: La línea de fractura afecta una de las
corticales del hueso, pueden ser: “fisura”, f. en tallocorticales del hueso, pueden ser: “fisura”, f. en tallo
verde, f. compresiva.verde, f. compresiva.
 F. Completa: La línea de fractura afecta toda laF. Completa: La línea de fractura afecta toda la
integridad ósea produciendo la separación de lasintegridad ósea produciendo la separación de las
partes.partes.

FRACTURASFRACTURAS
 DE ACUERDO CON EL NUMERO DE FRAGMENTOSDE ACUERDO CON EL NUMERO DE FRAGMENTOS
QUE SE ORIGINAN:QUE SE ORIGINAN:
 De dos fragmentos de igual o diferente tamaño.De dos fragmentos de igual o diferente tamaño.
 Con un pequeño fragmento intermedio libre.Con un pequeño fragmento intermedio libre.
 Con un gran fragmento intermedio libre.Con un gran fragmento intermedio libre.
 Gran cantidad de fragmentos libresGran cantidad de fragmentos libres

FRACTURASFRACTURAS
 DE ACUERDO CON EL TRAZO FRACTURARIO:DE ACUERDO CON EL TRAZO FRACTURARIO:
 Longitudinales: A lo largo del hueso.Longitudinales: A lo largo del hueso.
 Transversales: Perpendicular al eje longitudinal delTransversales: Perpendicular al eje longitudinal del
hueso.hueso.
 Oblicuas: Formando un ángulo agudo con el eje delOblicuas: Formando un ángulo agudo con el eje del
hueso.hueso.
 Espiral: El trazo circunvala el huesoEspiral: El trazo circunvala el hueso

FRACTURASFRACTURAS
 DE ACUERDO CON LA COMUNICACIÓN DE LADE ACUERDO CON LA COMUNICACIÓN DE LA
FRACTURA CON EL EXTERIOR:FRACTURA CON EL EXTERIOR:
 Cerradas: La fractura ocurre con integridad de las partesCerradas: La fractura ocurre con integridad de las partes
blandas vecinas.blandas vecinas.
 Abiertas: La lesión de las partes blandas ponen en contactoAbiertas: La lesión de las partes blandas ponen en contacto
el foco de la fractura con el exterior.el foco de la fractura con el exterior.
 Abiertas secundarias.Abiertas secundarias.

FRACTURASFRACTURAS
 CLASIFICACIÓN DE GUSTILO Y ANDERSON:CLASIFICACIÓN DE GUSTILO Y ANDERSON:
 TIPO I: Herida menor de 1cm. y no hayTIPO I: Herida menor de 1cm. y no hay
evidencia de contaminación profunda.evidencia de contaminación profunda.
 TIPO II: Herida mayor de 1cm. y la lesión deTIPO II: Herida mayor de 1cm. y la lesión de
los tejidos blandos no es muy extensa.los tejidos blandos no es muy extensa.
 TIPO IIITIPO III
 TIPO IIIA: Fragmentos óseos suficientementeTIPO IIIA: Fragmentos óseos suficientemente
cubiertos.cubiertos.
 TIPO IIIB: Hueso descubierto de periostio yTIPO IIIB: Hueso descubierto de periostio y
expuesto.expuesto.
 TIPO IIIC: Gran herida y lesión arterial queTIPO IIIC: Gran herida y lesión arterial que
requiere reparación quirúrgica.requiere reparación quirúrgica.

FRACTURASFRACTURAS
 DE ACUERDO CON EL MECANISMO DEDE ACUERDO CON EL MECANISMO DE
PRODUCCIÓN DE LAS FRACTURAS:PRODUCCIÓN DE LAS FRACTURAS:
 Por causa directa: La fractura se produce en el mismo lugarPor causa directa: La fractura se produce en el mismo lugar
donde actúa el agente vulnerante.donde actúa el agente vulnerante.
 Por causa indirecta: La fractura se produce a distancia delPor causa indirecta: La fractura se produce a distancia del
sitio de acción del agente vulnerante, pueden ser:sitio de acción del agente vulnerante, pueden ser:
 F. por compresiónF. por compresión
 F. por distracciónF. por distracción
 F. por flexiónF. por flexión
 F. por torsiónF. por torsión
 F. por cizallamientoF. por cizallamiento

FRACTURASFRACTURAS
 DE ACUERDO CON LA ETIOLOGÍA DE LASDE ACUERDO CON LA ETIOLOGÍA DE LAS
FRACTURAS:FRACTURAS:
 Fractura debido a un Trauma súbito: en un huesoFractura debido a un Trauma súbito: en un hueso
sano, como resultado de un trauma directo esano, como resultado de un trauma directo e
indirecto.indirecto.
 Fractura por Fatiga o Stress: en un hueso sano por laFractura por Fatiga o Stress: en un hueso sano por la
acción repetitiva de un trauma.acción repetitiva de un trauma.
 Fractura Patológica: En un hueso no sano por unFractura Patológica: En un hueso no sano por un
trauma mínimo o espontáneo.trauma mínimo o espontáneo.

FRACTURASFRACTURAS
 DE ACUERDO CON EL DESPLAZAMIENTO DE LADE ACUERDO CON EL DESPLAZAMIENTO DE LA
FRACTURA:FRACTURA:
 Impactación o Telescopaje: Los extremos fracturarios seImpactación o Telescopaje: Los extremos fracturarios se
penetran uno dentro del otro.penetran uno dentro del otro.
 Diástasis: Fragmentos se mantienen separados por unaDiástasis: Fragmentos se mantienen separados por una
fuerza extrínseca o interposición de tejido blando.fuerza extrínseca o interposición de tejido blando.
 Angulación: Cuando el desplazamiento lateral es menorAngulación: Cuando el desplazamiento lateral es menor
que el diámetro del hueso y sus fragmentos permanecenque el diámetro del hueso y sus fragmentos permanecen
unidos.unidos.
 Cabalgamiento: Cunado el desplazamiento lateral es mayorCabalgamiento: Cunado el desplazamiento lateral es mayor
que el diámetro del hueso.que el diámetro del hueso.
 Rotación: El eje del fragmento distal no corresponde con elRotación: El eje del fragmento distal no corresponde con el
eje del fragmento proximal (decalaje)eje del fragmento proximal (decalaje)

FRACTURASFRACTURAS
 DE ACUERDO CON EL DESPLAZAMIENTO DE LADE ACUERDO CON EL DESPLAZAMIENTO DE LA
FRACTURA:FRACTURA:
 Angulación: Cuando el desplazamiento lateral esAngulación: Cuando el desplazamiento lateral es
menor que el diámetro del hueso y sus fragmentosmenor que el diámetro del hueso y sus fragmentos
permanecen unidos.permanecen unidos.
 Plano Anterior:Plano Anterior:
 ValgusValgus
 VarusVarus
 Plano Sagital:Plano Sagital:
 RecurvatumRecurvatum
 AntecurvatumAntecurvatum

Fractura Traumática Fractura Patológica Fractura por Fatiga
FRACTURASFRACTURAS

Fractura abierta Fractura cerrada
FRACTURASFRACTURAS

Traumatismo directo Traumatismo directo Traumatismo indirecto
FRACTURASFRACTURAS

Fractura transversales Fracturas oblicuas Fracturas conminutas
FRACTURASFRACTURAS

Frac. en tallo verde Frac. en tallo verde
FRACTURASFRACTURAS

Se puede ver una
Línea radio lúcida que
cruza de forma oblicua
la metáfisis tibial,
rodeada de discreta
esclerosis. Fractura
por estrés de 3
semanas de evolución
Se observa una banda metafisaria
radio densa que corresponde a
una fractura pos estrés de
aproximadamente 5 semanas de
evolución
Fracturas por Estrés

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
AOAO
(Asociación para el estudio de la Osteosíntesis)(Asociación para el estudio de la Osteosíntesis)

FRACTURASFRACTURAS
 CLASIFICACIÓN AO DE LASCLASIFICACIÓN AO DE LAS
 Es prácticaEs práctica
 Establece su gravedadEstablece su gravedad
 Define la orientación Terapéutica y PronósticoDefine la orientación Terapéutica y Pronóstico
 Sirve para la investigaciónSirve para la investigación
Esta clasificación se complementa con laEsta clasificación se complementa con la
propuesta por Tscherne quien considera en lapropuesta por Tscherne quien considera en la
clasificación a la lesión de los tejidos blandos.clasificación a la lesión de los tejidos blandos.

FRACTURASFRACTURAS
 TERMINOLOGÍA AO:TERMINOLOGÍA AO:
 F. SimpleF. Simple
 F. MultifragmentariaF. Multifragmentaria
 F. ImpactadaF. Impactada
 F. Extra-articularesF. Extra-articulares
 F. Articulares:F. Articulares:
 F. A. ParcialF. A. Parcial
 F. A. CompletaF. A. Completa

FRACTURASFRACTURAS
 Procedimiento:Procedimiento:
 Localización: 1, 2, 3, 4Localización: 1, 2, 3, 4
 Segmento: 1, 2, 3Segmento: 1, 2, 3
 Tipo: A, B, CTipo: A, B, C
 Grupos: A.1, A.2, A.3, B.1,…Grupos: A.1, A.2, A.3, B.1,…
 Subgrupos: A.1.1, A.1.2, A.1.3,…Subgrupos: A.1.1, A.1.2, A.1.3,…

FRACTURASFRACTURAS
AOAO

AOAO
FRACTURASFRACTURAS

FRACTURASFRACTURAS
 FRACTURAS EN EL NIÑO:FRACTURAS EN EL NIÑO:
 CLASIFICACIÓN DE SALTER HARRIS:CLASIFICACIÓN DE SALTER HARRIS:
 I:I: Epífisis separada de la diáfisis.Epífisis separada de la diáfisis.
 II:II: Epífisis separada y contiene unEpífisis separada y contiene un
fragmento metafisiario triangular.fragmento metafisiario triangular.
 III:III: Epífisis separada y diástasis de unEpífisis separada y diástasis de un
fragmento.fragmento.
 IV:IV: Epífisis fracturada cuyo trazo seEpífisis fracturada cuyo trazo se
prolonga hasta la metáfisis.prolonga hasta la metáfisis.
 V:V: Lesión por compresión de parte o deLesión por compresión de parte o de
toda la epífisis.toda la epífisis.

 CLASIFICACIÓN DE SALTER HARRISCLASIFICACIÓN DE SALTER HARRIS
FRACTURASFRACTURAS

CLASIFICACIÓN DE SALTER HARRISCLASIFICACIÓN DE SALTER HARRIS
FRACTURASFRACTURAS

FRACTURASFRACTURAS
 PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO:PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO:
 Evaluación Primaria: FsVsEvaluación Primaria: FsVs
 Evaluación Secundaria: En busca deEvaluación Secundaria: En busca de
una lesión específicauna lesión específica
FRACTURA:FRACTURA:
 ReducciónReducción
 InmovilizaciónInmovilización
 RehabilitaciónRehabilitación

FRACTURASFRACTURAS
FRACTURAFRACTURA
 REDUCCIÓN:REDUCCIÓN:
 Estable – InestableEstable – Inestable
 Anatómica – No anatómicaAnatómica – No anatómica
 Cielo Abierto – Cielo CerradoCielo Abierto – Cielo Cerrado
Según el Método:Según el Método:
 ManualManual
 InstrumentalInstrumental
 QuirúrgicoQuirúrgico

FRACTURASFRACTURAS
FRACTURAFRACTURA
 CLASES DE INMOVILIZACIÓN:CLASES DE INMOVILIZACIÓN:
 I. de Urgencia:I. de Urgencia:
 Profilaxis y Tto. del shockProfilaxis y Tto. del shock
 Evita o disminuye el dolorEvita o disminuye el dolor
 Evita o disminuye la lesión de partes blandasEvita o disminuye la lesión de partes blandas
 Evita o disminuye las hemorragiasEvita o disminuye las hemorragias
 I. de Tratamiento ProvisionalI. de Tratamiento Provisional
 I. de Tratamiento DefinitivaI. de Tratamiento Definitiva

FRACTURASFRACTURAS
 Vendajes de YesoVendajes de Yeso
 a. Yeso antebraquiala. Yeso antebraquial
 b. Yeso braquiopalmarb. Yeso braquiopalmar
 c. Yeso toracobraquialc. Yeso toracobraquial
 d. Bota corta de yesod. Bota corta de yeso
 e. Bota corta de yesoe. Bota corta de yeso
con taco de marchacon taco de marcha
 f. Bota larga de yesof. Bota larga de yeso
 g. Rodillera de yesog. Rodillera de yeso

 Vendajes de YesoVendajes de Yeso
a.a. Yeso PelvipedioYeso Pelvipedio
b.b. YesoYeso PelvipiernaPelvipierna
c.c. CalzónCalzón
d.d. TóracocervicalTóracocervical
e.e. MinervaMinerva
f.f. CorséCorsé
FRACTURASFRACTURAS

FRACTURASFRACTURAS
FRACTURAFRACTURA
 PRINCIPIOS DE INMOVILIZACIÓN:PRINCIPIOS DE INMOVILIZACIÓN:
 Férulas forradasFérulas forradas
 Almohadillar eminencias óseasAlmohadillar eminencias óseas
 Vendajes no deben aplicarse ni muy ajustados ni muy flojosVendajes no deben aplicarse ni muy ajustados ni muy flojos
 Al afectarse la diáfisis se inmoviliza una articulaciónAl afectarse la diáfisis se inmoviliza una articulación
proximal y otra distal al foco de fracturaproximal y otra distal al foco de fractura
 Al afectarse una articulación se inmoviliza una diáfisisAl afectarse una articulación se inmoviliza una diáfisis
proximal y otra distalproximal y otra distal
 Mantener las posiciones funcionales articularesMantener las posiciones funcionales articulares
 Vendajes por pliegues de flexión deben hacerse en figuraVendajes por pliegues de flexión deben hacerse en figura
de ochode ocho
 De existir herida o fractura expuesta, cubrir con materialDe existir herida o fractura expuesta, cubrir con material
estérilestéril

FRACTURASFRACTURAS
 PARTICULARIDADES DELPARTICULARIDADES DEL
TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS ENTRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS EN
NIÑOS:NIÑOS:
 Buena tendencia a la consolidación de laBuena tendencia a la consolidación de la
fractura con tratamiento conservador.fractura con tratamiento conservador.
 Se prefiere indicar en las fracturas diafisiariasSe prefiere indicar en las fracturas diafisiarias
sobre todo de fémur, un acortamiento de aprox.sobre todo de fémur, un acortamiento de aprox.
2cm. en los niños de 4-8 años y de 1cm.2cm. en los niños de 4-8 años y de 1cm.
después de esa edad hasta los 12 años.después de esa edad hasta los 12 años.
 El tiempo de inmovilización es más corto.El tiempo de inmovilización es más corto.
 El crecimiento nunca corrige defectos deEl crecimiento nunca corrige defectos de
ROTACIÓN en el foco de fractura.ROTACIÓN en el foco de fractura.

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