Este documento presenta las características y el manejo de las fracturas abiertas. Define una fractura abierta como aquella con comunicación entre el hueso fracturado y el medio ambiente a través de una herida en la piel. Explica que el tratamiento incluye profilaxis antibiótica y antitetánica, limpieza quirúrgica de la herida, estabilización de la fractura y cobertura de la herida con antibióticos según la clasificación de Gustilo-Anderson de la gravedad de la fractura abierta. El objet

1. EXPOSITOR: DR JOSE TORRES
RESIDENTE DE 2do AÑO
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
HOSPITAL COROMOTO.
MANEJO
DE
FRACTURAS
ABIERTAS

3. FRACTURA ABIERTA
 La fractura abierta se define como aquella en la cual se encuentra
comunicación del foco de la fractura con el medio ambiente, a
través de una herida en la piel.

4. MECANISMO DE LESION
 Alta energia ( caidas de
grandes alturas, accidentes de
transito, heridas por arma de
fuego)
 El grado de desplazamiento
óseo y conminución indica el
grado de lesion de partes
blandas y es proporcional a la
fuerza aplicada.

5. EVALUACIÓN CLÍNICA.
 Valoración de las lesiones.
 Valoración de piel y partes
blandas.
 Evaluación de la situación
neuromuscular.
 Identificación de lesiones
esqueleticas.

7. EVALUACION RADIOLOGICA
 SERIE TRAUMATICA: Columna
cervical y proyecciones
anteroposteriores de tórax,
abdomen y pelvis.

8. CLASIFICACION DE GUSTILO
Y ANDERSON(FRACTURAS
ABIERTAS)

9. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
 Evitar o prevenir la infección.
 Alinear los ejes del segmento e idealmente
reducirlos en forma estable.
 Inmovilizar los fragmentos.
 Cubrir el hueso con tejidos blandos. Suturar la
piel se debe hacer sólo en condiciones
óptimas, sin tensión.

10. TRATAMIENTO DE LAS
FRACTURAS ABIERTAS
 1-PROFILAXIS ANTIBIOTICA.
 2-PROFILAXIS ANTITETANICA.
 3-LIMPIEZA MECANICA POR
ARRASTRE.
 4-LIMPIEZA QUIRURGICA.
 5-VALORAR NECESIDAD DE
AMPUTACION DE ENTRADA.
 6-ESTABILIZACION DE LAS
FRACTURAS.
 7-COBERTURA DE LA HERIDA.
 8-REVISAR QUIRURGICAMENTE LA
HERIDA A LAS 48 HORAS.

11. COBERTURA ANTIBIOTICA
 GRADOS I Y II: CEFALOSPORINA
DE PRIMERA GENERACION.
 GRADOS III: AÑADIR UN
AMINOGLUCOSIDO.
 LESIONES EN GRANJAS: AÑADIR
PENICILINA Y UN
AMINOGLUCOSIDO.

12. ESTABILIZACION DE LA
FRACTURA
 LA ESTABILIZACION DE
LA FRACTURA(FIJACION
INTERNA O EXTERNA)
PROTEGE DE UN MAYOR
DAÑO TISULAR Y
PROPORCIONA UN
BUEN ACCESO PARA EL
TRATAMIENTO DE LA
HERIDA Y LA
MOVILIZACION DEL
MIEMBRO AFECTADO.

13. COMPLICACIONES
 INFECCION
 SINDROME COMPARTIMENTAL.
 LESION VASCULAR.
 EMBOLIA GRASA.
 TEP

14. BIBLIOGRAFIA