Este documento describe las fracturas expuestas, las cuales ocurren cuando una lesión de piel y tejidos blandos crea una comunicación entre el ambiente externo y el hueso fracturado. Se clasifican según la clasificación de Gustilo-Anderson basada en el grado de energía aplicada y daño a los tejidos blandos. El tratamiento de urgencias incluye control de hemorragia, antibióticos, vendaje estéril y reducción provisional, mientras que el tratamiento definitivo requiere desbridamiento quirúrgico, fij
Fractura Abiertas, Universidad del Zulia, Facultad de Medicina, Hospital Adolfo Pons, Ortopedia y traumatologia, fracturas expuestas. venezuela, maracaibo
Fracturas intertrocanterias: Clasificación de Tronzo y TratamientoFarley Montesdeoca
Es muy difícil encontrar esta clasificación de las fracturas intertrocantericas con su respectiva información e imágenes que nos ayuden a su mejor comprensión. He aquí la solución, aqui les traigo esta maravillosa clasificación con imágenes, como para no perderse.
NOTA: Para poder entender el tema de la Diapositiva , descargar la diapositiva y ejecutar la presentación de diapositiva, ya que esta tiene animaciones.
Fractura Abiertas, Universidad del Zulia, Facultad de Medicina, Hospital Adolfo Pons, Ortopedia y traumatologia, fracturas expuestas. venezuela, maracaibo
Fracturas intertrocanterias: Clasificación de Tronzo y TratamientoFarley Montesdeoca
Es muy difícil encontrar esta clasificación de las fracturas intertrocantericas con su respectiva información e imágenes que nos ayuden a su mejor comprensión. He aquí la solución, aqui les traigo esta maravillosa clasificación con imágenes, como para no perderse.
NOTA: Para poder entender el tema de la Diapositiva , descargar la diapositiva y ejecutar la presentación de diapositiva, ya que esta tiene animaciones.
fracturas abiertas, con radiografías reales con clasificación, definición, tratamiento, con manejo integral en medicina, primer nivel, evaluación, y clasificación gustillo Anderson que lleva mucho tiempo vigente
Trauma en tareas agrícolas, contaminación con tierra.
Heridas por arma de fuego
Fracturas abiertas con lesión neurovascular.
Amputaciones traumáticas.
Accidentes en masa.
Fractura abierta con más de 8 horas de evolución.
Fractura segmentaria abierta.
Se debe seguir el protocolo del ATLS, evaluando integralmente al paciente ya que muchas veces lo más llamativo no es lo más grave.
A / VIA AÉREA
B / RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN
C / CIRCULACIÓN
D / DÉFICIT NEUROLÓGICO
E / EXPOSICIÓN Y CONTROL DEL AMBIENTE
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
2. Definición de fractura expuesta
• Aquella en la que la lesión de piel y tejidos blandos
crea una comunicación entre el ambiente externo y
el hematoma fracturario.
• Se considera fractura expuesta a cualquiera que se
asocie a herida en el mismo segmento del miembro
afecto.
3. Consecuencias de la fractura expuesta
1. Contaminación
2. Afección tejidos blandos: aplastamiento,
denudación y falta de vascularización
3. Pérdida de cobertura
5. Mecanismos de lesión
• Energía cinética que se disipa en partes blandas y
tejido óseo:
– Caída de una grada : 100 J
– Caída de bicicleta : 300 a 500 J
– Arma de fuego estándar : 2 000 J
– Accidente de tránsito (35 km/h) : 100 000 J
• Desplazamiento + Conminución Energía del
trauma y lesión de partes blandas
6. Valoración por imagenología
• Rx:
– Dos proyecciones ortogonales
– Con articulaciones proximal y distal
• TEM:
– Cuando existe afección articular
7. Clasificación (Gustilo y Anderson)
• Inicialmente para fracturas diafisiarias de tibia.
• La mejor clasificación se realiza LUEGO DEL
DEBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO:
– Se relaciona directamente con la lesión de partes blandas
subcutáneas (Grado de energía aplicada).
8. Clasificación (Gustilo y Anderson)
Grado Herida Contaminación Afección partes blandas Afección ósea
I < 1cm Mínima Mínima Mínima
conminución
II ≥ 1cm Moderada Moderada, algún daño muscular Moderada
conminución
III-A > 10cm Alta Grave con aplastamiento Conminuta, es
posible la
cobertura
III-B > 10cm Alta Pérdida de cobertura = Requiere
reconstrucción de partes blandas
Conminución
moderada-grave +
pobre cobertura
III-C > 10cm Alta Pérdida de cobertura muy grave + lesión
vascular = requiere reparación vascular y
de partes blandas
Conminución
moderada-grave +
pobre cobertura
9. Clasificación (Gustilo y Anderson)
Grado Herida Mecanismo Tipo de fractura
I < 1cm De dentro hacia
fuera
Espiroidea simple u oblicua corta
II ≥ 1cm Fuera hacia dentro Transversa simple u oblicua corta
III-A > 10cm Fuera hacia dentro Segmentarias
III-B > 10cm Fuera hacia dentro Multifragmentarias
III-C > 10cm Fuera hacia dentro Multifragmentarias
10. Factores que modifican la clasificación
• Exposición al suelo
• Exposición al agua
• Exposición a material fecal
• Exposición a flora bucal
• Contaminación evidente
• Retraso en el tratamiento > 6horas
11. Signos de mecanismo de alta energía
• Fractura segmentaria
• Pérdida ósea
• Síndrome compartimental
• Mecanismo por aplastamiento
• Gran deglobing del TCSC y piel
• Necesidad de colgajo para cobertura
12. Tratamiento de urgencias
• Hemorragia Compresión directa
• Antibiótico profiláctico parenteral
• Vendaje estéril húmedo sobre la herida
• Reducción provisional + inmovilización (férula) o tracción
• Tto Qx:
– En ausencia de lesión vascular o Sd. Compartimental puede retrasarse
hasta las 24hrs
– Exploración sistemática + lavado + desbridamiento (1°-2°-3°….)
– Fijación definitiva
13. Cobertura antibiótica
• I y II Cefalosporinas de 1ra generación
• III A-B-C Agregar Aminoglucosido
• Granjas Agregar Amonoglucosido + penicilina
• Profilaxis antitetánica:
– Toxoide (vacuna): 0.5ml
– IgG IM
• < 5años 75 U
• 5 a 10años 125 U
• > 10años 250 U (> 12hrs – Gran contaminación - > 90kg)
14. Tratamiento Qx
• Ampliación proximal y distal
• Desbridamiento: piel TCSC músculo
• Para los cogajos:
– No grandes colgajos (alteración de vascularización vertical de las
facias)
– Colgajo traumático base/longitud: 1/2 extremo desvitalizado
– Fragmentos óseos desprovistos de inserciones pueden retirarse
• El cierre de la herida podría ser diferido
• Se recomienda drenaje a presión negativa
15. Indicadores de viabilidad muscular
Indicador Viable No viable
Color Rojo Oscuro
Consistencia Firme Desgarra con facilidad
Sangrado Presente Ausente
Contractilidad Presente Ausente