Este documento describe el manejo de recién nacidos prematuros sanos en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba. Explica que los prematuros menores de 37 semanas requieren cuidados especializados para vigilar su crecimiento y desarrollo y evitar enfermedades. Describe los procedimientos para el ingreso, control térmico, alimentación, crecimiento, desarrollo neurológico y técnicas de mínima manipulación para proporcionar cuidados individualizados y reducir estrés en los bebés.

1. HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DOCENTE
RIOBAMBA
AREA DE NEONATOLOGIA

2. MANEJO DEL RECIEN NACIDO
PREMATURO SANO

4. DEFINICION
◦ Es aquel que antes de las 37 semanas
de gestación , por su condición de
prematuro requiere manejo
hospitalario especializado con la
finalidad de vigilar y favorecer el
crecimiento y desarrollo así como
EVITAR QUE SE ENFERME

5. MANEJO AL INGRESO DE SALA DE
PREMATUROS
◦ VIGILANCIA ESTRECHA DEL MEDICO Y
LA ENFERMERA
◦ TRABAJO EN EQUIPO
◦ MEDICION DE SIGNOS VITALES
◦ Frecuencia respiratoria
◦ Frecuencia cardiaca
◦ Temperatura
◦ EXAMEN FISICO
◦ SCORE DE DAWNES
◦ ANTROPOMETRIA

7. MEDICOS Y
ENFERMERI
A
◦ Identificar trastornos respiratorios SCORE DE DAWNES
◦ Trastornos metabólicos
◦ Identificar anormalidades genéticas
◦ Valorar la edad gestacional
◦ Determinar el estado de salud

9. CONTROL TERMICO
◦ Depende el control térmico de las
condiciones ambientales de la sala
◦ Se recomienda que los prematuros
menores de 30 semanas y con un peso de
menos de 1 kg se han colocados en la
incubadora cerrada con humedad el 50%
durante los primeros 21 días
◦ La cuna radiante debe ser utilizada por
tiempos cortos ya que existe grandes
perdidas insensible en prematuros
extremos
◦ Temperatura axilar del recién nacido 36.5 a
36.8

10. NIDO DE CONTENCION

11. NIDO DE CONTENCION
◦ Patrón flexor no se encuentra desarrollado
completamente en el bebé prematuro.

12. Flexión
se refiere a que los segmentos del cuerpo (brazos y
piernas) se acercan al centro de éste, así como la columna
también se encoge ligeramente dando la característica
“posición fetal”.
Contención
se refiere a que el bebé dentro del útero siente que algo lo
contiene o lo rodea, él se mueve y siente que hay algo a su
alrededor. Estas son las paredes del útero y a medida que el
bebé va creciendo se va reduciendo el espacio, aumenta la
contención y la flexión de sus extremidades.
Línea media
El diseño de nuestro cuerpo está orientado hacia la línea media de
éste, es decir, realizamos nuestras actividades cotidianas por delante
de nuestro cuerpo, de manera simétrica, por ejemplo, el bebé al
llevarse las manitos a la cara o juntarlas por delante de sus ojos, más
adelante el niño al comer, escribir, etc. realizará estas actividades de
manera normal en la “línea media”.
Comodidad
en el útero el bebé flota cómodamente en el líquido amniótico, la
temperatura e iluminación son las adecuadas para él, el ruido es
atenuado, etc, todas condiciones que favorecen su comodidad.
NIDO DE CONTENCION

13. NUTRICION
DIAS DE VIDA LIQUIDOS ml/kg/dia
1 70-80
2 80-90
3 90-100
4 100-120
5 120-140
6 140-160
VITAMINAS
VITAMINA A 700 a 1500UI/kg/dia
VITAMINA D 400ui/dia
VITAMINA C 30mg/dia
VITAMINAS ACD
O.3 CC día
(6 GOTAS)
HIERRO

14. LECHE MATERNA
SUCEDANEO DE
LECHE HUMANA
FORTIFICADORES

15. TECNICAS DE ALIMENTACION
SONDA
OROGASTRICA
GASTROCLISIS
CONTINUA
ALIMENTACION EN
BOLO

17. VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
PESO
ganancia
promedio 15
gr/kg/d
TALLA 0.8 cm a
1 cm por semana
PERIMETRO
CEFALICO 0.5
a 0.8 cm por
semana

18. EXPLORACION NEUROLOGICA
◦ Reflejos primitivos primarios
◦ Tono activo pasivo
◦ Comportamiento
◦ Atención

19. DATOS ESTADISTICOS HPGDR NEONATOLOGIA RECIEN NACIDOS
PREMATUROS ENERO – OCTUBRE 2018
PREMATURO
EXTREMO; 11
MUY PREMATURO, 15
PREMATURO
MODERADO, 24
PREMATURO TARDÍO
, 9
RN ATERMINO, 84
RN POSTERMINO, 0

20. TECNICAS DE MINIMA
MANIPULACION
◦ Minimiza el impacto que tiene el ingreso en una unidad de cuidados intensivos neonatales
OBJETIVOS
CONTROLARA LA CALIDAD Y CANTIDAD DE ESTIULOS QUE RECIBE EL NEONATO
OBJETIVOS ESPECIFICOS
◦ Estructuración de actividades y mínima manipulación
◦ Concienciación de personal y padres de la importancia de los Cuidados Centrados en el
Desarrollo
◦ Minimizar la ansiedad de los progenitores

21. MATERIALES Y METODOS
◦ RECURSOS HUMANOS
◦ RECURSOS MATERIALES
◦ DESARROLLO SECUNCIAL

22. ◦ Evitar Manipulaciones
◦ Proporcionar cuidados individualizados
acordes a sus necesidades y no hacerlo
de forma rutinaria
◦ Manipulación mínima entre 3-6-12- horas
◦ Lavado de manos
◦ Comprobar grafica y anotar constantes
que se visualicen
◦ Preparar material que se vaya a utilizar
◦ Comprobar que nuestras manos estén
calientes y limpias antes d tocar al niño sin
pulseras o relojes
◦ Evitar esmaltes de uñas
◦ Utilizar guantes y material estéril hasta que
la piel este integra
◦ Abrir incubadora y activar la cortina de
aire se abre el panel frontal y no solo las
ventanas para introducir las manos

23. ◦ Dejarlo descansar y dormir para protegerlo de la
fatiga
◦ Facilitar el paso de sueño hacia la vigilia con
estímulos táctiles suaves
◦ Hablarle suave
◦ Procurar acceder al prematuro de la manera
menos agresiva y en el menor tiempo posible
◦ Manipulaciones entre dos personas
◦ Duración de procedimientos máximo 15 minutos
◦ Retirar el manguito de tensión arterial tras cada toma
◦ Aspiración de secreciones según precise
◦ Realizar retención gástrica
◦ Anotar los parámetros del respirador
◦ Higiene y mantenimiento de la integridad cutánea según
protocolo
◦ Cambio de pañal en arrastre
◦ Usar preferentemente monitorización no invasiva
◦ Apósitos adhesivos
◦ Cambiar postura cada tres horas n
◦ Nido de contención

25. GRACIAS POR CUIDARME PARA CRECER SANITO
GRACIASPOR CUIDARME Y DARME TANTO
AMOR Y A MI MAMITATAMBIENQUERIDAS LICEN
HPGDR