Este documento describe las causas clínicas de los trastornos acidobásicos. Explica que la acidosis respiratoria se debe a una reducción de la ventilación que aumenta la PCO2, y puede ser causada por problemas en los centros respiratorios, obstrucciones pulmonares, neumonía o enfisema. La alcalosis respiratoria implica un aumento de la ventilación que reduce la PCO2, y puede deberse a ansiedad, accidentes cerebrovasculares o la altitud. La acidosis metabólica implica una reducción de

1. CAUSAS CLÍNICAS DE
LOS TRASTORNOS
ACIDOBÁSICOS
MARCIAL ELIAS

2. Regulado
Pco2 HCO3-

3. ACIDOSIS RESPIRATORIA
  Reducción de la ventilación =  PCO2 (hipercapnia)
 Trastornos en los centros Respiratorios (Sindrome de Ondine)
 Accidentes a nivel del bulbo
  capacidad de eliminar CO2 de los pulmones
 Obstrucción de las vías respiratorias
 Neumonía
 Enfisema
 SHO (Síndrome de Hipoventilación y Obesidad)

4. ALCALOSIS RESPIRATORIA
  Aumento de la ventilación =  PCO2 (hipocapnia)
 Psiconeurosis; ansiedad, histeria estrés
 SNC = accidente cerebrovascular, hemorragia subaracnoidea, meningitis
 Altitudes (mayor nivel del mar, baja presión atmosférica)
 Fiebre
 Embarazo (progesterona)
 Intoxicación por acetil salicílico (Aspirina)

5. Ácido acetilsalicílico = permeabilidad
 Producción de
ácidos (lactato,
pirúvico,
acetoacetato)

6. ACIDOSIS METABÓLICA
 Se debe a una reducción de la [ HCO3
- ] en el líquido extracelular
 Puede deberse a varias causas generales:
a) Imposibilidad de los riñones para excretar ácidos metabólicos
b) Formación de cantidades excesivas de acidos metabólicos
c) Adición de ácidos metabólicos en el cuerpo por la ingestión o infusión ácidos
d) Perdida de bases para los líquidos corporales

7. Acidosis tubular renal
 Defecto en secreción renal de H+
 Defecto en la reabsorción tubular de HCO3
-

11. La alcalosis metabólica
 Retención excesiva de HCO3
- ó la pérdida de
H+
 Administración de diuréticos menos los
inhibidores de la anhidrasa carbónica
 Exceso de aldosterona = alcalosis metabolica
leve
 Vómito del contenido gástrico
 Ingestión de medicamentos alcalinos =
tratamientos para gastritis

13. Medidas y análisis clinicos

15. PLASMA ARTERIAL DE
UN PACIENTE
Ph 7,3
HCO3
- 12,0 mEq/l
Pco2 25 mmHg
Dx
Acidosis metabólica

16. PLASMA ARTERIAL DE
UN PACIENTE
Ph 7,15
HCO3
- 7 mEq/l
Pco2 50 mmHg
Dx
Acidosis metabólica y un
componente respiratorio