Las maniobras de Leopold permiten identificar la presentación, posición, grado de encajamiento y actitud fetal durante el examen obstétrico. La primera maniobra identifica el polo fetal en el fondo uterino para determinar la presentación (cefalica o podalica). La segunda maniobra sigue las partes laterales del abdomen para identificar la posición fetal (dorso a la derecha o izquierda). La tercera maniobra evalúa el grado en que el polo fetal está encajado en la pelvis (flotante, fijo o encajado). La cu

1. Maniobras de Leopold
Primera maniobra de Leopold:
Permite identificar el polo fetal que ocupa el fondo uterino y así determinar la situación y
la PRESENTACIÓN FETAL (pensando en el polo opuesto, el que se encontrará hacia la pelvis
materna). Se efectúa desde el lado derecho y mirando hacia la cabeza de la paciente,
utilizando la palma y el borde cubital de la mano, con los dedos apuntando a la cara de la
paciente. Se identifica el fondo del útero, se reconoce el ovoide fetal y se palpa el polo
(este puede ser podálico o cefálico). El polo cefálico es más pequeño, duro y “pelotea” en
el fondo uterino (presentación podálica), mientras que el polo podálico es más ancho,
blando y no “pelotea” (presentación cefálica). Si no se detecta ningún polo en el fondo
uterino, se concluye que el feto está en situación transversa. Se denomina “peloteo” a la
posibilidad de mover la cabeza fetal en el interior del útero, flotando en el líquido
amniótico, y rebotando como un cubo de hielo en el agua, al empujarla con la mano.
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2. Segunda maniobra de Leopold:
identifica la POSICIÓN FETAL. Se efectúa desde el lado derecho y mirando hacia cabeza de la
paciente, mientras las manos del examinador se deslizan desde el fondo del útero hacia abajo,
siguiendo las partes laterales del abdomen, a la derecha e izquierda del útero. Se identifica el
dorso fetal, superficie lisa y convexa ubicada en uno de los costados, y en el lado opuesto
nódulos pequeños que pueden corresponder a las extremidades. Lo más fisiológico es dorso a
izquierda.
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3. Tercera maniobra de Leopold:
identifica el GRADO DE ENCAJAMIENTO, es decir, cuan metida está el polo fetal en la
pelvis. Se efectúa desde el lado derecho y mirando la cabeza de la paciente, colocando la
mano derecha sobre la sínfisis púbica percibiendo el polo de la presentación fetal.
Podemos determinar tres niveles: Flotante: el polo fetal se mueve libremente, si está en
cefálica se puede verificar el “peloteo” de la cabeza fetal. Fijo: el polo fetal está insinuada
en la pelvis, es posible palparlo; si está en cefálica, ya no es posible verificar el “peloteo”
de la cabeza fetal. Encajada: el polo fetal está completamente metido en la pelvis,
logrando palparlo con dificultad. Se estima que cuando la presentación está encajada es
porque el ecuador de la presentación (punto más ancho) ya pasó el estrecho superior de
la pelvis, y el punto más prominente de la presentación ya está a nivel de las espinas
ciáticas.
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4. Cuarta maniobra de Leopold:
Detecta la ACTITUD FETAL. Se efectúa desde el lado derecho y mirando hacia los pies de la
paciente. Se identifica la flexión del polo cefálico ubicado en la pelvis materna, deslizando
una mano sobre el dorso fetal, hacia la pelvis. Esta maniobra es útil en las presentaciones
cefálicas y permite determinar el grado de flexión de la cabeza fetal. Deflectado: cuando la
mano que se desplaza por el dorso fetal choca con la nuca. Flectado: al contrario, si la
mano llega a la pelvis sin haber chocado con la nuca del feto.
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5. EXAMEN OBSTETRICO
Las maniobras de Leopold son utilizadas dentro del examen obstétrico y se
complementan con los siguientes procedimientos:
Mensura:
Procedimiento que valora la distancia en centímetros entre la parte media del
fondo uterino y la parte superior de la sínfisis del pubis a través de la pared anterior del
abdomen.
El examinador se ubica a la derecha de la mujer y coloca el extremo de una huincha
de medir flexible sobre la parte superior de la sínfisis del pu-bis, sosteniéndola con la mano
derecha. Luego pone la huincha entre el dedo índice y el dedo medio de la mano izquierda
y con la parte cubital de esa mano de- limita el fondo uterino. Junto con delimitar el fondo
uterino, pone tensa la huincha de medir, sujeta todavía en la sínfisis y observa la altura
uterina en centímetros.
Aunque este procedimiento puede ser alterado por la obesidad, el polihidroamnios,
la macrosomía fetal, el embarazo múltiple, etc., es una exploración semiológica útil.
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6. Auscultación:
Los focos de auscultación se ubican en las zonas de mayor proximidad del tórax o
del hombro izquierdo del feto a la pared abdominal. En las presentaciones cefálicas son
focos adecuados de auscultación los puntos situados en la parte media de una línea que
une el ombligo y la espina ilíaca anterosuperior en ambos lados. En las presentaciones
podálicas, el mejor foco se ubica en la región umbilical o por encima del ombligo, según la
altura de la presentación.
La auscultación también permite percibir el soplo funicular, movimientos fetales,
latidos cardíacos maternos originados en la aorta abdominal y el soplo placentario, que
permite ubicar topográficamente la placenta y que tiene la frecuencia de los latidos
cardíacos de la madre. Los LCF (latidos cardio fetales) tienen una frecuencia que oscila
entre 120 y 160 latidos por minuto. Cada latido presenta dos tonos ¡guales (tac-tac). El
estudio semiológico de los LCF comprende su frecuencia, intensidad y ritmo.
La auscultación con el estetoscopio de Pinard o de Lee-Hilles permite auscultar LCF
aproximadamente desde las veinte semanas de gestación, siempre que el panículo adiposo
de la pared abdominal de la embarazada no sea demasiado abundante. El ultrasonido
permite la auscultación de los LCF desde las nueve a las diez semanas de gestación. La
auscultación de LCF, ya sea con el estetoscopio de Pinard o con ultrasonido, constituye
signo de certeza de embarazo.
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7. Instrucciones realización video nº1
“Maniobras de Leopold”
Objetivo: Lograr identificar y simular las cuatro Maniobras
de Leopold de manera correcta
De manera individual, deberá realizar un video con un máximo de
3 minutos, en base a las cuatro maniobras de Leopold, simulando
la atención en una gestante. Para ello deberá utilizar elementos
que tenga en su hogar y preparar el escenario acorde.
● Fecha de entrega:​ plazo máximo 27/10/2020 a las 20:00
hrs.
● Formato:
○ mp4.
○ Nombrar archivo: nombre.apellido.maniobrasleopold
● Plataforma de entrega:​ Carpeta en Google Drive
compartida, de acuerdo a cada grupo de trabajo.
○ (Grupo 1/martes, grupo 2/miércoles, grupo 3/viernes)

8. RÚBRICA
Puntaje Total: 8 puntos
Desarrollo Nombra y explica
1 o 2 Maniobras
de Leopold, de
manera acotada y
sin errores.
Nombra y explica 3
Maniobras de
Leopold, de manera
acotada y sin errores.
Nombra y explica las cuatro
Maniobras de Leopold, de manera
acotada y sin errores.
Plazo de
entrega
Cumple con la
fecha de entrega,
con demora de
más de 10
minutos.
Cumple con fecha de
entrega, con atraso
de horario, máximo
10 minutos.
Cumple con el plazo de entrega
(Fecha y hora)
Material de
apoyo
No presenta
material de apoyo
para la realización
y simulación de la
Maniobras de
Leopold
Utiliza dibujos o
impresiones para la
realización y
simulación correcta
de las Manioras de
Leopold
Utiliza insumos cotidianos para la
realización y simulación correcta de
las Maniobras de Leopold de
manera interactiva y didáctica
Formato No cumple con
formato de
entrega.
Cumple sólo con 1
condición de entrega.
(formato mp4,
duración máxima 3
minutos, nombre de
archivo, carpeta
google drive)
Cumple con el formato de entrega.
Video mp4, duración máxima de 3
minutos, nombre archivo:
nombre.apellido.maniobrasleopold​,
en carpeta de Google Drive