El documento proporciona información sobre las penicilinas. En resumen: 1) Las penicilinas son antibióticos betalactámicos que actúan inhibiendo la síntesis de peptidoglucano en la pared celular bacteriana. 2) Se clasifican en naturales, semisintéticas y de amplio espectro. Se administran por vía oral, intramuscular e intravenosa. 3) Se usan para tratar infecciones causadas por bacterias sensibles como estreptococos y estafilococos.

1. P
E
E N I C I L I A
N S
Antibioticos que pertenecen a los betalactámicos, con acción bactericida. Actúan
inhibiendo la transpeptidación, al unirse a los PBP (Proteínas de unión a
penicilina) y de esta forma se interrumpe la síntesis de peptidoglucano.
Formados por 2 anillos, uno tiazolidinico y un anillo betalactámico, el cual porta
una cadena lateral.
Las bacterias tienen la capacidad de formar betalactamasas, las cuales pueden
hidrolizar el anillo betalactámico.
Clasificación
Vía de administración
Penicilina V  VO  casi no es utilizada por su mala biodisponibilidad.
Penicilina ProcaÍnica  IM
P. benzatÍnica  IM  más utilizada
P. cristalina  IV
Aplicaciones terapéuticas
 Se utiliza en procesos infecciosos por microorganismos sensibles a la penicilina.
 Enfermedades de transmisión sexual (treponema pallidum y neisseria gonorrhoeae)
 Streptococcus pyogenes: profilaxis de fiebre reumática, tratamiento de faringitis estreptocócica
 Glomerulonefritis aguda
 Infecciones de vías respiratorias superiores, producidas por estreptococos del grupo A
Penicilinas
Semisintéticas
Naturales
 Cristalina
 Procainica
 Benzatinica
Penicilina G
Penicilina V
P. Resistentes a β-lactamasas Dicloxacilina
P. de amplio espectro  Amoxicilina
 Ampicilina
P. antiseudomonas

2.  Treponema Pallidum: sífilis primaria y secundaria, profilaxis de sífilis intraparto
 Meningococos; donde no elimina el estado de portador
 Actinomicosis
 Pasteurela multocida (mordedura de perro o gato)
 Gangrena gaseosa por clostridium
Contraindicaciones
 Hipersensibilidad al fármaco
 No debe de administrarse en lactancia materna, ya
que se excreta por la leche.
Efectos secundarios
 Alteraciones gastrointestinales
 Reacciones alérgicas
 Nauseas
 Vómito
 Taquipnea
 Rash cutáneo
 Urticaria
 Reacciones anafilácticas
 Molestias locales
 Disnea
 Enfermedad de suero

3. P e n i c i l i a
n G
g
Generalidades
Antibióticos con acción bactericida que inhiben el último paso de la síntesis del
peptidoglucano, de la pared bacteriana, se une a la PBP, la cual forma los enlaces
cruzados de D-alanina-D-alanina y la inactiva.
Formada por un anillo de tiazolidina unido a un anillo betalactámico, unido a su vez
con una cadena lateral.
Se clasifica en:
 Procaínica
 Benzatinica
 Cristalina
Aplicaciones clínicas
 Streptococcus pyogenes , agalactieae, pneumonie, aureus (No resistentes a la metilcilina)
 Neisseria gonohrroeae
 Treponema pallidum
 Clostridium perfringens
 Gangrena gaseosa
 Sífilis: se puede observar reacción de Jarish Herxheimer
 Faringitis
 Neumonitis
 Escarlatina
 Meningitis
 Forúnculo/impétigo

4. Vía de administración y presentaciones
P. Benzatinica  1,200,000 y 2,400,000 UI  Vía intramuscular
P. Procaínica  400,000 y 800,000 UI  Vía intramuscular
P. cristalina  1,000,000 y 5,000,000 UI  Intramuscular o endovenosa
Contraindicaciones
 Antecedentes de anafilaxia o enfermedad del suero
 Atopias
 Falla renal
 Epilepsia
 Fármaco categoría B, en el riesgo de embarazo
Absorción
Benzatinica  Mayor actividad bacteriana, se administra solo por VI, en el sitio de inyección se forma un deposito a
partir del cual se libera lentamente el fármaco, las concentraciones séricas que se alcanzan son menores, pero muy
prolongadas, detectándose niveles séricos hasta en un máximo de 30 días.
Tiempo máximo: 15 a 30 min.
Distribución
Vol. Aparente de distribución es de 0.35 L/Kg
60% unido a la albumina
Normalmente no penetra la barrera hematoencefálica, excepto cuando hay infección.
Eliminación
Metabolizado a ácido peniciloico
60 a 90% excreción renal a la primera hora de la excreción renal
Semivida: 30 min.
Probenecid bloquea la secreción de penicilina por tubulos renales.
Efectos adversos
 Hipersensibilidad
 Erupciones o rash cutáneo
 Edema larigeo
 Fiebre
 Eosinofilia
 Enfermedades del suero
 Colitis pseudomembranosa
 Anemia hemolítica
 Neuropatía
 Nefropatía
 taquipnea

5. Dosis
Penicilina benzatínica Penicilina procaínica Penicilina cristalina
Infección estreptocócica (grupo A) de vías
aéreas superiores
Adultos: Una sola inyección de 1’200,000
unidades.
Lactantes y niños con peso menor de
27 kg: 300,000 unidades.
Niños de mayor edad: Una sola inyección
de 900,000 unidades.
Sífilis primaria, secundaria y
latente: 2.4 millones de unidades (1 dosis).
Sífilis tardía (terciaria y
neurosífilis): 2.4 millones de unidades a
intervalos de 7 días, en total 3 dosis.
Congénita, niños menores de 2 años
de edad: 50,000 unidades/kg de peso
corporal.
Niños de 2-12 años de edad: Ajustar la
dosis con base en el esquema posológico
para adultos.
Pian (Leishmania braziliensis),
frambesia (Treponema terpenue) y
mal de pinto: Una inyección de 1.2
millones de unidades.
Profilaxis para fiebre reumática y
glomerulonefritis: Después del cuadro
agudo se recomienda la administración
intramuscular de PENICILINA G
BENZATÍNICA a los niños y adultos en una
dosis de 1.2 millones de unidades una vez
por mes o 600,000 unidades cada 2 semanas.
Niños menores de 2 años: 200,000 U
cada 12 horas durante 7 a 10 días.
Niños de 2 a 10 años: 400,000 U
cada 12 horas durante 10 días.
Adolescentes y adultos: 800,000 U
cada 12 horas durante 10 días.
Adultos: La dosis para la vía I.V., varía
de acuerdo con el tipo de
microorganismo, su sensibilidad, la
severidad de la infección y su
localización. Las dosis usuales son de 1 a
4 millones de U.I. cada 4 a 6 horas.
En infecciones severas se pueden
administrar cada 2 ó 3 horas. Para
infecciones muy graves, como meningitis
bacteriana, se pueden usar dosis más
altas, alcanzando 2 a 3 millones cada 3
horas.
Niños:
Para prematuros y niños de hasta
una semana de edad: Se recomienda
30 mg/kg cada 12 horas.
Para niños de 2 a 4 semanas: Se
recomienda 30 mg/kg cada 8 horas.
En niños menores de 12 años: Las
dosis recomendadas son de 25,000 a
400,000 U.I./kg por día, administradas
cada 4 a 6 horas.
En mayores de 12 años: Se
recomiendan 25,000 a 400,000 U.I./kg
por día cada 4 a 6 horas. La dosis
máxima recomendada en pacientes
pediátricos es de 500,000 U.I./kg/día.

6.  Neumonía por H. influezae
 Septicemia bacteriana
 Sinusitis
 Infecciones de la piel y tejidos blandos producidas por
estreptococos, neumococos, estafilococos sensibles a
la benzilpenicilina
A m p i c i l i n a
Generalidades
Antibiótico del grupo de los betalactámicos, penicilina semisintética,
bactericida o bacteriostática según la concentración del fármaco y el
microorganismo involucrado, de amplio espectro, particularmente eficaz contra
algunos microorganismos Gram negativos, pero menos potente contra Gram
positivos.
Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis y reparación de la pared bacteriana,
también depende de su capacidad para alcanzar y unirse a las proteínas que
ligan penicilinas, localizadas en las membranas citoplasmáticas bacterianas
Forma farmacéutica
Capsulas de 500 mg – 250 mg
Solución IV o IM 1g envase con polvo y ampolleta de 5 ml/ 500 mg envase con polvo con ampolleta de 2 ml
Tabletas  1g – 500 mg
Dosis dependen de localización de la infección y gravedad, así como la presentación del medicamento
Adultos  500-1000 mg c/6 hrs
Niños de 1 a 3 años  125 mg c/6 hrs.
Niños de 3 a 6 años  250 mg c/6 hrs.
Indicaciones terapéuticas
 Tratamiento de elección contra L. monocytogenes
 Tratamiento de infecciones del tracto genitourinario
 Gonorrea
 Meningitis meningococica
 Otitis media
 Tifoidea
Cuando se usa por vía oral debe de tomarse con el estómago vacío, 1h antes
de las comidas,

7.  Endocarditis bacteriana
 Meningitis bacteriana
 Listeria
 Infecciones en cirugía
 Traumatología
 Infección odontoestomatológica
 Infección neurológica
 Neumonía adquirida en la comunidad
 E. coli
 Salmonella
 Shigella
 Artritis gonocócica
 Bronquitis
 Infecciones en heridas por quemaduras
 P. mirabilis
 Faringitis bacteriana
Efectos adversos
Y contraindicaciones
Efectos adversos
 Nauseas
 Vómitos
 Diarrea
 Urticaria
 Erupciones eritematosas
 Citopenias
 Aumento de los niveles de transaminasas
 Aparición de resistencias (debido al mal uso y abuso de este
medicamento)
 Taquipnea
 Candidiasis
 Estomatitis
 Glositis
 Colitis seudomembranosa
Contraindicaciones
 Hipersensibilidad a cualquier penicilina
 Enfermedades del hígado o riñón
 Fiebre del heno
 Asma
 Mononucleosis infecciosa
 Reacción de la enfermedad del suero
 Pacientes sensibles a cefalosporinas
 Leucemia
 Lactancia
Dosificación

8. Amoxicilina
Antibiótico del grupo de las penicilinas semisintéticas, sensible a la penicilinasa, de
amplio espectro, es bactericida, indicado para el tratamiento de infecciones
bacterianas, causadas por gérmenes sensibles a la acción de la amoxicilina.
Actúa inhibiendo la biositesis de mucopeptido de la pared celular bacteriana.
Guarda parentesco con la ampicilina, absorción más rápida y completa y los alimentos
no interfieren su absorción
Indicaciones terapéuticas
 Profilaxis en odontología en
pacientes con Valvulopatias
cardiacas, que han de
someterse a intervenciones
amplias de cirugía oral.
 Infecciones respiratorias:
 Sinusitis
 Farigitis
 Amigdalitis
 Otitis media
 Neumonía
 Bronquitis
 Infecciones de orina
 Infecciones de garganta
 Infecciones de nariz
 Infecciones de la piel
Gram –
 H. influenzae
 E. coli
 P. mirabilis
 N. gonorrhoeae
Reacciones adversas
 Diarrea
 Nausea
 Erupción cutánea
 Vomito
 Urticaria
 Picazón
Gram +
 Estreptococos
 D. pneumonae
 Estafilicocos no productores de
penicilinasa
Otros
 Salmonella
 Shigella
 Combinada para Enfermedad de
Lyme
 Colitis pseudomembranosa
 Anemia
 Trombocitopenia
 Purpura trombocitopenica
 Eosinofilia
 Agranulositosis
 Nudosis periférica
 Aumento leve de transaminasas
glutamicooxalacética (SGTO)


9. Contraindicaciones
Pacientes con hipersensibilidad a las penicilinas y
cefalosporinas.
Pacientes con mononucleosis infecciosa
Categoría B en embarazo
Se excreta en leche materna (valorar riesgo/beneficio)
Dosis y vías de
administración
Dosis estándar
50 a 100 mg/kg/día, dividida en 3 tomas para infecciones más graves
Niños -40 kg  Amoxicilina en suspensión
Presentaciones
Capsula  250 y 500 mg
Suspensión oral  125 y 250 ml

10. Dicloxaciclina
Generalidades
Antibiótico, perteneciente a la familia de las penicilinas semisintética, de amplio
espectro, resisitente a la penicilinasa, penicilina estafilocócica.
Es la más activa, pero solo está indicada en cepas no resistentes a la meticilina
de S. aureus y S. epidermidis
Al igual que las otras penicilinas actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular,
actuando como bactericida, inhiben el paso final de peptidoglucanos mediante
su unión a transpeptidasas (PBP) que se encuentran en el interior de la superficie
de la cubierta celular.
Indicaciones terapéuticas
 La principal indicación es el tratamiento de infecciones por estafilococo productor de penicilinasa, neumococo grupo A-
beta, estreptococo hemolítico y penicilina G-resistentes y penicilina G-estafilococo sensible.
 Infecciones de la piel y tejidos blandos
Farmacocinética
 Administración y parenteral
 Absorción rápida pero incompleta (70-80%), esta se favorece en ayunas o 1-2 horas antes del alimento
 Concentración máxima después de 1 h.
 Semivida 30 a 60 min
 Excreción es renal y biliar
contraindicaciones
 Clasificación B en el embarazo
 Hipersensibilidad a las penicilinas
 No se recomienda su administración junto con tetraciclinas
 Hipermotilidad intestinal

11. Efectos adversos
 Nauseas
 Dolor abdominal
 Diarrea
 Colitis pseudomembranosa por C. difficile
 Flatulencia
 Halitosis
 Urticaria
 Prurito
 Rash cutáneo
 Eosinofilia
 Reacción anafiláctica
 Elevación de TGO
Dosis y vía de
Administración
Vías  I.M, I.V. y V.O
 Suspensión: 250 mg
 Solución inyectable: 250/5 ml y 500 mg/5 ml
 Capsula: 250 y 500 mg
Infecciones leves o moderadas debidas a microorganismos susceptibles:
Niños y adultos de 40 kg o más: 125-250 mg cada 6 horas V.O.
Niños menores de 40 kg: 12.5 mg/kg/día en dosis divididas cada
6 horas V.O.
En casos de moderados a severos: 100-200 mg/kg/día por vía intravenosa por cinco días y continuar con las mismas dosis
por vía oral hasta completar diez o más días.
Adultos: Una ampolleta (500 mg) I.M., cada seis horas, o bien, por vía intravenosa diluida en 50-100 ml de agua estéril a goteo
lento cada seis horas.

12. Generalidades
Inhibidor de la β-lactamasa, contienen un anillo β-lactámico, pero carecen
de actividad antibacteriana significativa por sí mismos. En cambio, se unen
a las β-lactamasas y las inactivan, protegiendo así a los antibióticos que
normalmente son sustratos de estas enzimas. Los inhibidores de la β-
lactamasa se formulan en combinación con antibióticos sensibles a la β-
lactamasa.
Amoxicilina+ ácido Clavulánico
Indicaciones terapéuticas
El ácido clavulánico generalmente esta combinado con amoxicilina, indicado para:
 Infecciones agudas y crónicas de las vías respiratorias superiores e inferiores,
 Meningitis
 Infecciones genitourinarias, de piel y tejidos blandos, gastrointestinales, biliares
 En general para el tratamiento de infecciones causadas por gérmenes sensibles.
Contraindicaciones
Y efectos adversos
Contraindicaciones
 Personas con antecedentes de
hipersensibilidad a las penicilinas
o al clavulánico
 Alergia a cefalosporinas
Efectos adversos
 Reacciones alérgicas caracterizadas por
erupción cutánea, artralgias, fiebre,
prurito y hasta choque anafiláctico
 Dolor en el sitio de inyección
 Colitis pseudomembranosa por C. difficile

13. AMOXICILINA/CLAVULANATO
(125/31.5 mg)
AMOXICILINA/CLAVULANATO
(200/28.57 mg)
AMOXICILINA/CLAVULA
NATO (250/62.50
mg)
AMOXICILINA/CLAVULAN
ATO (400/57.14 mg)
La dosis recomendada
es la siguiente: Cada 8
horas por 7 a 10 días de
tratamiento.
De 14 kg: 4.0 ml.
De 13 kg: 3.5 ml.
De 11 a 12 kg: 3.0 ml.
De 9 a10 kg: 2.5 ml.
De 7 a 8 kg: 2.0 ml.
De 5 a 6 kg: l.5 ml.
De 8-12 años: 5 ml cada
8 horas por 7 a 10 días de
tratamiento.
De 5-7 años: 2.5 ml cada
8 horas por 7 a 10 días de
tratamiento.
En niños menores de 5
años: la dosificación debe
realizarse de acuerdo a su
peso corporal.
La dosis ponderal es de 20
mg/kg/día con base en la
amoxicilina, en dosis divididas
cada 8 horas.
En otitis media, sinusitis e
infecciones del tracto
respiratorio, se recomienda
40 mg/kg/día con base en la
amoxicilina, en dosis
divididas cada 8 horas.
Cada 12 horas
por 7 a 10 días:
De 14 kg: 4.5 ml.
De 13 kg: 4.0 ml.
De 12 kg: 4.0 ml.
De 10 kg: 3.0 ml.
De 9 kg: 3.0 ml.
De 8 kg: 2.5 ml.
De 7 kg: 2.0 ml.
De 6 kg: 2.0 ml.
De 5 kg: 1.5 ml
De 8-12 años: 5 ml
cada 12 horas por 7 a 10
días de tratamiento.
De 5-7 años: 2.5 ml
cada 12 horas por 7 a 10
días de tratamiento.
En niños menores de
5 años: La dosificación
debe realizarse de acuerdo
a su peso corporal.
Dosis ponderal: 25
mg/kg/día con base en la
amoxicilina, en dosis
divididas cada 12 horas.
Dosis y vía de
administración
Solución inyectable  500 mg/100 mg
Tabletas  500 mg/125 mg
Suspensión  125/31.5 mg/5 ml envase con polvo para 60 ml
200/28.57 mg/5 ml envase con polvo para 50 ml
250/62.5mg/5 ml envase con polvo para 60 ml
400/57.14 mg/ 5ml envase con polvo para 50 ml
*debe de administrarse con alimentos*
Tabletas: En infecciones leves o moderadas se administrará una
tableta dos veces al día cada 12 horas por 7 a 10 días.
Inyectable: La administración de AMOXICILINA/CLAVULANATO es por
vía intravenosa o por infusión.
Dosis recomendada
Adultos: De 500 mg a 1 g cada 8 horas por vía
intravenosa. La dosis puede calcularse también a razón de
50-100 mg por kg de peso/día.
Niños: De 250 a 500 mg cada 8 horas por vía
intravenosa.
El cálculo con base en el peso corporal deberá hacerse
de 20 a 40 mg/kg/día. El tratamiento deberá continuar por
lo menos hasta después de 72 horas de la desaparición de
los síntomas.

14. Medicamento ansiolítico, perteneciente al grupo de las
benzodiacepinas, de acción corta, actúa en el cerebro
presentando actividad hipnótica, sedante, relajante
muscular y antidepresiva
Generalidades
Indicaciones terapéuticas
 Tratamiento a corto plazo de la ansiedad (generalizada, como asociada a otros síntomas de depresión.
 Tratamiento de ataques de pánico (con o sin agorofobia.
*Al iniciar el tratamiento debe darse la dosis más baja posible, que podrá incrementarse paulatinamente.
Contraindicaciones y
efectos secundarios
Reacciones adversas
Sistema nervioso: sedación, somnolencia, mareo, cefalea.
 Visión borrosa
 Dolor de cabeza
 Depresión
 Inomnio
 Nerviosismo/ansiedad
 Temblor
 Cambio en el peso
 Disfunción de la memoria/amnesia
 Trastorno de la coordinación
 Diferentes síntomas gastrointestinales
 Distonía
 Irritabilidad
 Anorexia
 Fatiga
 Lenguaje cercenado
 Debilidad musculosquelética
 Cambios de la libido
 Irregularidades menstruales
 Iincontinencia
 Retención urinaria
 Función hepática anormal.
Contraindicaciones
 Pacientes con sensibilidad conocida a las benzodiacepinas.
 Categoría D en embarazo

15. Presentación y vías de
administración
1. comprimidos (liberación inmediata): pueden tomarse enteros o
fraccionados
2. comprimidos (Liberación retardada): deben tomarse enteros
La dosis óptima se debe individualizar basándose en la severidad de los síntomas y la respuesta del paciente.
En pacientes que requieren de una dosis mayor, la dosificación se debe incrementar con precaución para evitar las
reacciones adversas.
Ansiedad: 0.75 a 1.5 mg diarios, administrados en dosis divididas de 0.5 a
0.75 mg.
Trastornos de pánico: 0.5 a 1.0 mg administrados a la hora de dormir, o 0.5 mg tres veces al día. La dosis debe
ajustarse a la respuesta del paciente con incrementos no mayores de 1 mg/día cada 3 a 4 días.
Dosis adicionales se pueden establecer hasta obtener un horario de tres a cuatro veces al día. (La dosis promedio en un
estudio multicéntrico grande fue de 5.7 ± 2.27 mg, con pacientes ocasionales que requieren un máximo de 10 mg por
día).
Pacientes geriátricos: 0.5 a 4.0 mg administrados en dosis divididas de 0.5 a 0.75 mg/día, se puede incrementar
gradualmente si se necesita y se tolera.
Duración del tratamiento: Hasta 4 meses para la ansiedad asociada con depresión y de hasta 8 meses para el
tratamiento de trastornos de pánico con o sin evasión fóbica.
Descontinuación del tratamiento: Para descontinuar el tratamiento en pacientes que toman alprazolam, la
dosificación se debe reducir lentamente. Se sugiere que la dosificación diaria de alprazolam disminuya en no más de 0.5
mg cada 3 días.
Uso pediátrico: No se ha establecido la seguridad y la eficacia en niños menores de 18 años.
Tabletas: 0.25 mg y 2 mg
Debido a los efectos depresores del SNC, los pacientes que reciben alprazolam deben ser advertidos
del riesgo de ocupaciones peligrosas que requieren un completo estado de alerta, como operar
maquinaria o manejar vehículos de motor.
En algunos pacientes que reciben dosis recomendadas o dosis altas de alprazolam por periodos
relativamente breves (de 1 semana a 4 meses), se han reportado convulsiones cuando se disminuye
rápidamente. por esta razón la dosis de alprazolam debe ser reducida o retirada gradualmente.

16. Generalidades
Medicamento de la familia de las benzodiacepinas, de acción
prolongada, útiles para inducir sedación, reducir convulsiones o la
ansiedad, preferibles en pacientes con ansiedad que pueden
requerir tratamientos durante largos periodos.
Funciona al desacelerar la actividad de los nervios.
Indicaciones
terapéuticas
 Utilizado para trastornos de ansiedad
 Trastornos de pánico con o sin agorafobia
 Trastornos del humor
 Depresión
 Síndromes psicopáticos
 Acatisia
 Síndrome de piernas inquietas
 Vértigo o síntomas relacionados con alteraciones del equilibrio
 Glosidinia
 Medio auxiliar en caso de manía aguda
Anticonvulsivante utilizado en los siguientes tipos de
epilepsia:
 Síndrome de Lennox-Gastaut (variante de pequeño
mal).
 Epilepsia crónica generalizada: Crisis mioclónicas,
ausencias, pequeño mal.
 Epilepsia crónica parcial: Crisis focales y complejas.
Contraindicaciones y
efectos secundarios
Contraindicaciones
 Pacientes hipersensibles al clonazepam o a las
benzodiacepinas
 Insuficiencia respiratoria grave
 Insuficiencia hepática grave  puede provocar
encefalopatía hepática
 Apnea del sueño
 Glaucoma de ángulo cerrado
 Miastenia gravis
 Coma
 Shock
 Categoría D en embarazo
 Se excreta en leche materna
Efectos secundarios
 Amnesia anterógrada (olvido de acontecimientos próximos)
 Somnolencia transitoria durante primeros días del tratamiento
 Sedación
 Ataxia
 Mareos
 Cefalea
 Confusión
 Disartria
 Cambios de la libido
 Incontinencia y retención urinaria
 Temblor
 Nauseas
 Vómitos
 Diarrea
 Sequedad de
boca
 Dolor
epigástrico

17. Dosis y vías de
administración
Ocasionalmente existe: Hepatitis, ictericia, dermatitis, urticaria,
prurito, leucopenia, agranulocitosis, anemia, trombocitopenia,
eosinofilia, alteraciones del comportamiento, amnesia, psicosis,
diplopía, alteraciones de la visión, nistagmo, alteraciones de la
audición, hipersalivación e hipersecreción bronquial
Presentación
Tabletas de 2 mg
Administración oral
Es recomendable administrar 3 dosis iguales diarias. Si no son dosis iguales, las mayores dosis deben darse en la noche. La
dosificación del Clonazepam debe ser ajustada cuidadosa y lentamente de acuerdo con los requerimientos y respuesta del
paciente.
No debe suspenderse abruptamente, sobre todo después de largos periodos o de dosis terapéuticas altas, debido a que
puede precipitar crisis convulsivas, estados epilépticos u otra sintomatología de abstinencia. Si clonazepam debe ser
descontinuado en pacientes que han recibido una terapia prolongada, se recomienda disminuir la dosis gradualmente. Se
puede indicar la sustitución por otro antiepiléptico durante la suspensión del tratamiento con clonazepam.
Los pacientes con problemas de adicción (alcohólicos o farmacodependientes), deben ser monitoreados cuidadosamente
cuando reciben clonazepam u otros psicotrópicos debido a la predisposición de éstos a la habituación o adicción.
Dosis pediátricas: La dosis pediátrica inicial no debe exceder de 0.05 mg/kg diarios en 2 o 3 dosis. La dosificación puede
incrementarse en no más de 0.5 mg cada tercer día, hasta que se controlen las crisis con un mínimo de efectos
secundarios. La dosis de mantenimiento pediátrico no debe exceder de 0.2 mg/kg diariamente.
La dosis usual de inicio para niños mayores de 10 años o con peso mayor de 30 kg es de 0.01-0.03 mg/kg diarios.
Dosis para adultos: La dosis inicial para adultos no debe exceder de 1.5 mg diarios. La dosis puede ser incrementada
en 0.5 a 1 mg cada tercer día, hasta que las crisis sean controladas con un mínimo de efectos secundarios.
La dosis de mantenimiento para adultos no debe exceder de 20 mg diarios.

18. Fármaco anticonvulsivo, que pertenece a la familia de las benzodiacepinas, de
duración prolongada.
Actúa como un regulador alostérico positivo del receptor GABA A.
Tiene propiedades ansiolíticas, miorelajantes y sedantes.
Indicaciones
terapéuticas
 Alivio sintomático de la ansiedad
 Tensión
 Dolencias somáticas o psicológicas asociadas con el síndrome de ansiedad
 Espasmo muscular reflejo debido a un trauma local
 Complemento en el tratamiento de la ansiedad o agitación asociadas con trastornos psiquiátricos
 Espasticidad debido a una lesión de las neuronas interneuronas espinales (paraplejia, parálisis cerebrales)
 Estados de agitación motora
 Vértigo
 Ataques de pánico
 Insomnio
 Uso psiquiátrico y en medicina interna (neurosis, estados de ansiedad, tensión emocional, histeria, reacciones obsesivas,
fobias, estados depresivos acompañados de tensión e insomnio; en los trastornos emocionales o que acompañan a las
enfermedades orgánicas como la úlcera gastrointestinal, hipertensión arterial, dermatosis pruriginosa, colitis o
enfermedades funcionales del sistema digestivo, cardiovascular y genital).
 La solución inyectable está indicada para la sedación basal antes de medidas terapéuticas o intervencionales, como:
cateterismo cardiaco, endoscopia, procedimientos radiológicos, intervenciones quirúrgicas menores, reducción de
dislocaciones y fracturas, biopsias, etc.
No deben combinarse con alcohol

19. Contraindicaciones y
efectos secundarios
Contraindicaciones
Está contraindicado en pacientes con antecedentes de
hipersensibilidad a las benzodiacepinas
 Miastenia grave
 Hipercapnia crónica severa
 Alteraciones cerebrales crónicas
 Insuficiencia cardiaca o respiratoria
 Primer trimestre de embarazo
 Durante la lactancia
 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica o
insuficiencia pulmonar.
El Diazepam es bien tolerado. Posee un amplio margen de seguridad, lo
que se ha confirmado por medio de estudios toxicológicos y farmaco-
cinéticos, pero puede llegar a presentar:
 Somnolencia
 Fatiga
 Resequedad de boca,
 Debilidad muscular
 Reacciones alérgicas.
Otras que son menos frecuentes:
Amnesia anterógrada, confusión, constipación, depresión, diplopía,
hipersalivación, disartria, dolor de cabeza, hipotensión, aumento o
disminución de la libido, náusea, temor, incontinencia o retención
urinaria, vértigo y visión borrosa.
Muy raramente, elevación de las transaminasas y fosfatasa alcalina, así
como reacciones paroxísticas como excitación aguda, ansiedad,
trastornos del sueño y alucinaciones.
Dosis y vía de
administración
Anestesiología:
Premedicación: 10-20 mg I.M. (Niños 0.1-0.2 mg/kg) una hora antes de la inducción de la anestesia.
Inducción de la anestesia: 0.2-0.5 mg/kg I.V.
Sedación basal antes de procedimiento, exámenes e intervenciones: 10-30 mg I.V. (niños 0.1-0.2 mg/kg).
Status epilepticus: 0.15-0.25 mg/kg I.V., repetir después de10-15 minutos. Dosis máxima: 3 mg/kg en 24 horas.
Estados de excitación: (Estados agudos de ansiedad y pánico, delirium tremens). Inicialmente 0.1-0.2 mg/kg I.V., pudiendo
repetir a las 8 horas hasta que los síntomas cedan a cambiar la vía oral.
Presentación
Solución inyectable  10 mg/2 ml
Tabletas  10 mg

20. Generalidades
Benzodiacepina de vida media muy corta, con una
acción farmacológica de duración breve, a causa de
la rápida transformación metabólica. Presenta un
efecto sedante y somnífero de intensidad
pronunciada. También ejerce un efecto ansiolítico,
anticonvulsivante y miorelajante.
Actúa haciendo más lenta la actividad del cerebro,
facilitando el relajamiento y el sueño
Fármaco más utilizado en reanimación (sedación e
intubación endotraqueal)
Indicaciones
Terapéuticas
Esta indicado solo cuando los trastornos someten al individuo a una molestia extrema.
Sedación en procedimientos quirúrgicos y cuidados intensivos.
En niños sedación consciente antes y durante procedimientos diagnósticos o terapéuticos con o sin anestesia local
Anestesia  Premedicación antes de la inducción de la anestesia
Contraindicaciones y
efectos secundarios
Contraindicaciones
 Hipersensibilidad conocida a las
benzodiacepinas o a algún
componente del producto
 Insuficiencia respiratoria grave
 Depresión respiratoria aguda
 Insuficiencia hepática grave
 Miastenia gravis
 Categoría D en embarazo
 Tabletas contraindicadas en niños
Efectos secundarios
 Amnesia anterógrada
 Cuando se administra para sedación prolongada, puede producir
dependencia
 Reacciones paradójicas: agitación, movimientos involuntarios,
hiperactividad, hostilidad, ira, agresividad, excitación paroxistca.
 Apnea y convulsiones: lactantes y RN
 Erupción cutánea, urticaria, prurito
 Confusión, alucinaciones, fatiga, cefalea, mareos, ataxia,
 Shock anafiláctico, tromboflebitis, trombocits, etc.

21. Ampolletas para administración IV, IM y rectal:
 2 mg
 5 mg
 10 mg
Tabletas
 7.5 mg
Dosis y vías de
administración
Dosis recomendadas tabletas
Adultos: 1-2 comprimidos al día (7.5-15 mg de midazolam/día)
Adultos de edad avanzada: 1 comprimido al día

22. Hidroxicilina
Generalidades
Antagonista del receptor H1 de histamina de primera generación, con propiedades
sedantes, ansiolíticas y antieméticas, antihistamínica y broncodilatadora.
Tratamiento relativamente común para afecciones alérgicas.
Debido a una supresión de actividad de determinadas regiones del área subcortical
del SNC.
Indicaciones terapéuticas
 Tratamiento sintomático de prurito y urticaria
 Premedicación antes de anestesia en adultos y niños > 6 años para formas orales sólidas, y > 30 meses para formas
orales liquidas
 Dermatosis
 Prurito mediado por histamina
 Tratamiento sintomático de ansiedad en adultos
 Rinitis alérgica
 Conjuntivitis alérgica
 Rinorrea
 Sedación e hipnosis
Dosis y vía de
administración
Adultos:
Oral.
 Estados de ansiedad o como sedante hipnótico: 10 a 50 mg como dosis única.
 Como antiemético: 25 a 50 mg 2 a 3 veces/día de conformidad con las necesidades.
 Como antihistamínico: 10 a 25 mg 2 a 3 veces/día
 Tratamiento sintomático de prurito y urticaria 25 mg/noche, incrementar 25 mg/3
veces/día
 Premedicación antes de anestesia: 50-100 mg/día en 1 o 2 tomas
 Dosis máxima adultos:100 mg/día
Niños desde 12 meses
 Tratamiento sintomático de prurito y urticaria: 1-2 mg/kg/día, repartidos en varias
tomas
 Premedicación antes de anestesia: dosis única de 0,6 mg/kg/1hr antes de operación
 Niños de hasta 40 kg  dosis máxima es hasta 2 mg/kg/día
Presentación:
Comprimidos de 25 mg y 50
mg
Suspensión 10 mg/5 ml

23. Contraindicaciones y
efectos adversos
Contraindicaciones
 Hipersensibilidad a hidroxicicna a otros derivados
de piperacina.
 Embarazo y lactancia
 Prolongación del intervalo QT congénito o
adquirido
 Factores de riesgo predisponentes para la
prolongación del intervalo QT (enfermedad
cardiovascular preexistente, alteraciones del
equilibrio hidroelectrolítico, hipocalemia,
hipomagnesemia, antecedente familiar de muerte
súbita cardiaca, bradicardia, y uso concomitante de
sustancias con potencial reconocido para ´producir
prolongación del segmento QT
 Glaucoma
 Miastenia gravis
Insuficiencia hepática  reducir la dosis
Insuficiencia renal  reducir la dosis
Efectos secundarios
 Disminuye la atención
 Altera la capacidad de reacción
 Somnolencia
 Amnesia
 Sedación
 No se aconseja conducir, ni manejar maquinaria
cuya utilización requiera especial atención
 Sequedad de boca
 Cefalea
 Fatiga

24. Generalidades
Antihistaminico, bloqueador de los receptores H1, de primera
generación.
Indicada para la prevención y tratamiento de reacciones alérgicas
relacionadas con la transfusion de sangre o plasma, y como
complemento de la epinefrina en la anafilaxia
Indicaciones
terapéuticas
 Prevención de alergias anafilácticas durante
cirugía
 Tratamiento de vértigo
 Nausea o vomito
 Rinitis
 Urticaria
 Dosis y vías de
administración
SOLUCIÓN INYECTABLE:
Intramuscular profunda, intravenosa.
Adultos y niños mayores de 12 años: 10 a 50 mg cada 8
horas.
Dosis máxima, 400 mg/día.
Niños de 3 a 12 años: 5 mg/kg/día.
Dosis máxima, 300 mg/día.
JARABE:
Adultos: 2 cucharaditas (5 ml) cada 6 a 8 horas.
Niños de 3 a 5 años: 1 cucharadita cada 8 horas.
Niños de 6 a 12 años: 1 cucharadita cada 6 horas.
Dosis máxima para niños de 3 a 6 años: 25 mg/día.
Dosis máxima para niños de 6 a 12 años: 50 mg/día.
 Conjuntivitis
 Dermatitis atópica
 Antitusivo de acción central
Presentaciones
Jarabe  250 mg/100 ml
Solución inyectable  10 mg/ml

25. Contraindicaciones
y efectos adversos
Contraindicaciones
 No utilizarse en menores de 3 años y en pacientes que
estén bajo tratamiento con inhibidores de la
monoaminooxidasa. Hipersensibilidad al clorhidrato de
DIFENHIDRAMINA o a cualquiera de los componentes es
una contraindicación.
 Precaución en pacientes con epilepsia, desórdenes
severos cardiovasculares y desórdenes en hígado.
 Glaucoma de ángulo estrecho
 Úlcera péptica estenosante
 Obstrucción piloroduodenal
 Hipertrofia prostática
 Obstrucción del cuello de la vejiga
 Hipertiroidismo
 Asma bronquial.
 Precaución en la lactancia
 Contraindicado para menores de 2 años
Efectos adversos
 Sequedad de las mucosas
 Sedación
 Somnolencia
 Mareo
 Trastornos de la coordinación
 Constipación
 Aumento de reflujo gástrico, vómito, diarrea, malestar
epigástrico
 Agitación, nerviosismo, euforia, temblor, pesadillas.
 Urticaria
 Sudación excesiva, escalofríos
 Visión borrosa
 Reacciones adversas cardiovasculares
 Retención y dificultad urinaria
 Fotosensibilidad.
 Cefalea

26. Generalidades
El flumanezil es un antagonista de benzodiacepinas utilizado por vía
parental. Es un derivado de imidazobenzo-diazepina y fue el primer
antagonista de las benzodiacepinas en ser utilizadas. El flumanezil se
utiliza para tratar la sobredosis de benzodiacepinas y para revertir la
sedación debida a las benzodiacepinas durante la anestesia.
Indicaciones
terapéuticas
Adultos
 Por lo tanto, puede emplearse en anestesia y en cuidados intensivos, en las siguientes situaciones:
 En anestesia
 Terminación de los efectos hipnosedantes en la anestesia general inducida y/o mantenida con benzodiazepinas en
pacientes hospitalizados.
 Corrección de la sedación por benzodiazepinas en procedimientos diagnósticos y terapéuticos cortos en régimen
hospitalario o ambulatorio.
 En cuidados intensivos
 Para la corrección específica de los efectos centrales de las benzodiazepinas, con el fin de restablecer la respiración
espontánea.
 Para el diagnóstico y el tratamiento de intoxicaciones o sobredosis con sólo benzodiazepinas o principalmente con éstas.
Población pediátrica
 Flumazenil está indicado para revertir la sedación consciente inducida con benzodiazepinas en niños > 1 año de edad.
Contradicciones y
efectos secundarios
Contraindicaciones
 Hipersensibilidad al Flumazenil
 Pacientes que reciben benzodiazepinas para
el control de una afección que puede poner
en peligro su vida (por ejemplo, control de la
presión intracraneal o estado epiléptico).
 La lactancia dede suspenderse durante 24 h,
durante el tratamiento de flumazetil
 No pueden conducir, utilizar máquinas ni
realizar actividades que requieran esfuerzo
físico o mental durante un período mínimo
de 24 horas, puesto que el efecto de la
benzodiazepina puede volver.
Efectos secundarios
 Los efectos adversos de flumazetil, se pueden dividir en los
que son directamente atribuibles al flumazetil y las que son
resultado de la abstinencia aguda de benzodiacepinas.
 Las reacciones adversas más frecuentes asociadas a
flumazetil son  mareos, sudoración, dolor de cabeza y
visión borrosa.
 Reacción en el lugar de inyección, acompañada de dolor
 Agitación, labilidad emocional.
 Astenia, depresión, disnea, sofocos, hiperventilación,
insomnio, malestar, palpitaciones, temblor y xerostomía

27. Dosis y vías de
administración
Posología
Adultos:
Anestesia  La dosis inicial recomendada es de 0,2 mg administrados por vía intravenosa, durante 15 segundos. Si en 60
segundos no se obtiene el grado requerido de consciencia, puede inyectarse una dosis adicional de 0,1 mg y puede repetirse a
intervalos de 60 segundos, hasta una dosis máxima de 1,0 mg.
La dosis habitual requerida es de 0,3 a 0,6 mg, pero puede desviarse, dependiendo de las características del paciente y de la
benzodiazepina empleada.
Cuidados intensivos  La dosis inicial recomendada es de 0,3 mg administrados por vía intravenosa. Si no se obtiene el grado
requerido de consciencia en 60 segundos, puede inyectarse una dosis adicional de 0,1 mg y puede repetirse a intervalos de 60
segundos, hasta una dosis máxima de 2,0 mg o hasta que el paciente se despierte.
Si la somnolencia vuelve a presentarse, se debe administrar una segunda inyección rápida de Flumazenil. Puede ser útil una
perfusión intravenosa de 0,1 a 0,4 mg/h. La velocidad de perfusión deberá ajustarse individualmente para alcanzar el nivel
deseado de consciencia. Si no se obtiene un efecto claro sobre el estado de consciencia y respiratorio después de la
administración de dosis repetidas, deberá considerarse que la intoxicación no está causada por benzodiazepinas. La perfusión
deberá interrumpirse cada 6 horas para comprobar si se produce una nueva sedación. A fin de evitar los síntomas de abstinencia
en los pacientes tratados durante un período prolongado con dosis altas de benzodiazepinas en la unidad de cuidados intensivos,
la posología de Flumazenil deberá ajustarse individualmente y la inyección debe administrarse lentamente
Ancianos  Por lo general, esta población es más sensible a los efectos de los medicamentos y deberá tratarse con la debida
precaución.
Población pediátrica Lactantes, niños y adolescentes (de 1 a 17 años)  Para la corrección de la sedación consciente inducida
por las benzodiazepinas en los niños mayores de 1 año, la dosis inicial recomendada es de 0,01 mg/kg (hasta 0,2 mg),
administrada por vía intravenosa durante 15 segundos. Si, después de un período de espera de 45 segundos, no se obtiene el
nivel requerido de consciencia, puede administrarse una inyección de seguimiento de 0,01 mg/kg (hasta 0,2 mg) y, si es
necesario, puede repetirse a intervalos de 60 segundos (hasta un máximo de cuatro veces), hasta una dosis máxima de 0,05
mg/kg ó 1 mg, dependiendo de cuál sea la dosis más baja.
La dosis deberá ajustarse según la respuesta del paciente
Flumazenil sólo deberá administrarse a los niños menores de 1 año si los beneficios potenciales para el paciente superan a los
posibles riesgos.
Pacientes con disfunción renal o hepática  En los pacientes con disfunción hepática, la eliminación del Flumazenil puede estar
retrasada y, por lo tanto, se recomienda un ajuste cuidadoso de la dosis.
los pacientes con disfunción renal no requieren ajustes de la dosis.
Presentación:
Inyección de 01 mg/ml

28. Amitriptilina
Generalidades
Antidepresivo tricíclico y también analgésico.
Los blancos farmacológicos de amitriptilina son los canales de Na+ y K+, receptores
para serotonina, histamina H1, muscarinicos y adrenérgicos.
Mecanismo de acción: Incide sobre estos blancos bloqueando los canales y compitiendo
antagónicamente con los ligandos de los receptores.
Por lo tanto, inhibe la receptación de los neurotransmisores noradrenalina y
serotonina, con lo cual habrá mayores concentraciones libres en la hendidura sináptica.
Farmacocinética  la mejor vía es oral, aunque también existe la vía parenteral
Biodisponibilidad del 37-59%
Concentración máxima en 4 horas, semivida de 8 a 20 horas.
Indicaciones
terapéuticas
 Depresión asociada a ansiedad (incluyendo pacientes con esquizofrenia o psicosis depresiva)
 Enuresis nocturna
 Dolor neurópatico
 Profilaxis contra migraña
 Dolor crónico
 Neuropatía diabética
 Neuralgia posherpética
 Tratamiento de pánico y fobias
 Tratamiento de déficit de atención asociado a un síndrome de hiperactividad
 Profilaxis de la migraña
 Tratamiento de hipo persisitente

29. Contraindicaciones
Y efectos adversos
Contraindicaciones
Contraindicada en pacientes alérgicos al fármaco o a los
antidepresivos tricíclicos
Pacientes alérgicos a la carbazepina, maprotilina o
amoxapina,
Puede transformar la depresión en manía en algunos
pacientes predispuestos
Deben usarse con precaución en pacientes con
enfermedades cardiovasculares o epilepsia
Debe evitar manejar, o trabajar con maquinaria, por la
sedación que produce el medicamento.
No administrar en pacientes que muestren alargamiento
del QT o problemas de conducción, ni a pacientes en fase
de recuperación de un infarto.
Los pacientes tratados con antidepresivos tricíclicos son
mas propensos a quemaduras solares.
Reacciones adversas
 Síndrome anticolinérgico, antihistamínico y antiadrenérgico.
 Agresión
 Disminución de la libido
 Sequedad de mucosas
 Síntomas extrapiramidales
 Síndrome neuroléptico maligno
 Taquicardia ventricular
 Palpitaciones
 Hiper o hipotensión ortostática
 Prolonga en intervalo QT y PR
 Somnolencia
 Mareos
 Aumento de presión intraocular
 Constipación, estomatitis, dolor abdominal o retorcijones,
diarrea, ileo paralitico e ictericia
 Rash cutáneo, urticaria, vasculitis, fiebre y prurito
 Leucopenia
 Purpura y trombocitopenia
 Galactorrea, inflamación de los testículos
Dosis y vías de
administración
Presentación
Tabletas biranuradas 25 y 50 mg
Adultos:
Para la depresión leve a moderada (pacientes
ambulatorios): Inicial, 25 mg dos a cuatro veces al
día y aumentarla en forma paulatina, según la
tolerancia, hasta un máximo de 150 mg en 24
horas.
Para la depresión severa (pacientes
hospitalizados): Inicial 75 a 100 mg/día como una
sola dosis o en dosis divididas, si es necesario se
puede aumentar hasta 300 mg en 24 horas.
Pacientes geriátricos deben recibir la mitad de
estas dosis.
Adolescentes y ancianos: Se recomiendan dosis inferiores y pueden ser suficientes 50 mg/día.
Adolescentes sólo 1 a 5 mg/kg/día dividido en tres tomas.
Niños: No se han establecido las dosis para menores de 12 años.
Dosis de mantenimiento: 50-100 mg/día, pudiendo administrarse en dosis única, preferentemente por
la noche o al acostarse.
Cuando se haya alcanzado mejoría, reducir la dosis al mínimo posible.
Dolor crónico neuropático: Inicialmente, 25-50 mg en una sola toma al acostarse, pudiendo aumentarse
progresivamente hasta tolerancia o remisión de los síntomas. Dosis máxima, 150 mg diarios.
Enuresis:
Niños menores de 6 años: 10 mg/24 horas al acostarse. Niños de 6-10 años: 10-20 mg/día.
Niños de 11-16 años: 25-50 mg/día.
El tratamiento deberá descontinuarse de forma gradual para reducir la incidencia de reacciones
adversas. La suspensión brusca del tratamiento después de una administración prolongada puede causar
náuseas, cefalea y malestar.
La reducción gradual de la dosis puede producir en las dos primeras semanas síntomas transitorios de
irritabilidad, inquietud y alteración del sueño.
Normas para la correcta administración: La administración de una única dosis diaria se hará, de
preferencia, por la noche. Administrar conjuntamente con alguna comida.

30. F e n o b a r b i t a l
Generalidades
Antiepiléptico, hipnótico y sedante, indicado para convulsiones simples y tónico-
clónicas y anestesia general.
Mecanismo de acción: potencia la inhibición sináptica, por interración con un
sitio específico sobre el complejo receptor de GABA A- canal de Cl-, esto como
consecuencia aumenta la afinidad de GABA hacia su receptor y por lo tanto su
respuesta.
Absorción: su biodisponibilidad es del 70-90% por vía oral
Grado de unión a proteínas plasmáticas es del 45-50%
Alta lipolusibilidad  atraviesa la membrana hematoencéfalica
Eliminación: mayormente por vía renal
Indicaciones
terapéuticas
 Indicado en el tratamiento de algunos tipos de epilepsia y estados colvulsivo
 Sedante
 Convulsiones de la primera infancia
Contraindicaciones
y efectos adversos
Contraindicaciones
 Hipersensibilidad conocida al principio activo,
a barbitúricos.
 Porfirinica
 Insuficiciencia respiratoria grave
 Intolerancia o hipersensibilidad al gluten
debido a la presencia de almidon de trigo en la
composición
 Administración con saquinavir, daclastivir,
paritatrevir, ombistavir…
 Reduce los niveles séricos de calcio y 25-
dihidrocolecalciferol
 En tratamientos prolongados en niños, debe
dársele combinación con tratamiento
profiláctico para raquitismo.
Efectos adversos
 El fenobarbital atraviesa la placenta
 Somnolencia, mareos, alteraciones visuales y disminución de
la capacidad de reacción.
 Pancitopenia, anemia aplasica, agranulositosis, anemia por
deficiencia de folato
 Trastornos del comportamiento como agitación o gravedad
 Cambios del estado de ánimo, trastornos del sueño
 Náuseas, vómitos
 Dermatitis alérgica
 Sindrome de STEVEN JOHNSON
 Reacción medicamentosa con Eosinofilia
 Contracturas de dupuytren, artralgias

31. Dosis y vías de
administración
Forma de administración:
Comprimidos color blanco de 50 mg
Vía oral.
Los comprimidos se ingerirán sin masticar y
con la ayuda de un poco de agua o leche
azucarada. No se debe suspender el
tratamiento bruscamente, conviene hacerlo
de forma paulatina.
Las dosis habitualmente utilizadas son:
Adultos: de 50 a 400 mg de fenobarbital al día, en 2 o 3 tomas.
Poblaciones especiales:
Población pediátrica: en función del peso y repartido en 1 o 2
tomas:
 30 kg: de 2 a 3 mg/kg/día Si el tratamiento se prolonga, se debe
instaurar un tratamiento profiláctico contra el raquitismo
Pacientes de edad avanzada: se debe reducir la posología en
función de la aparición de efectos adversos. Para un correcto
ajuste de la dosis, se recomienda realizar un control clínico, con
monitorización de los niveles plasmáticos.
- Pacientes con insuficiencia renal o hepática: únicamente se
podrá administrar en los casos que sea necesario y siempre
ajustando la dosis del medicamento según el grado de
incapacidad funcional.

32. Imipramina
Generalidades
Antidepresivo del tipo dibenzazepina, perteneciente a la familia de los
antidepresivos tricíclicos.
Actúa ayudando a reestablecer el equilibrio de sustancias naturales en el cerebro
 Inhibe la recaptación neuronal de noradrenalina y serotonina.
Farmacocinética  Tras la administración oral, el pamoato de imipramina se
convierte poco a poco a clorhidrato de imipramina y ácido pamoico, por acción del
ácido clorhídrico en el tracto digestivo.
La imipramina parece ser totalmente absorbida, por el intestino tras la
administración oral y las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan en 1-2
horas
Indicaciones terapéuticas
 Se utiliza para tratar la depresión y enuresis infantil.
 tratamiento del dolor neurogénico.
 Déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en niños mayores de 6 años de edad
 Trastornos alimenticios
 Pánico o el trastorno fóbico.
 La imipramina es considerado como el prototipo de los antidepresivos tricíclicos.
Dosis y vía de administración
administración
Adultos:
Oral.
75 a 100 mg/ día dividido cada 8 horas, incrementando según respuesta terapéutica de 25 a 50 mg hasta llegar a 200 mg.
Niños de 6 años en adelante: 25 mg una hora antes de dormir.
Tratamiento de la depresión mayor (incluidos los pacientes con esquizofrenia o psicosis):
Administración oral:
 Adultos: Inicialmente, 50-100 mg / día en 1-4 dosis divididas.
 Ancianos: Inicialmente, 25-50 mg por vía oral antes de acostarse.
 Adolescentes: Inicialmente, 25-50 mg por vía oral antes de acostarse. Esta dosis se puede aumentar, si es necesario. La
dosis óptima es generalmente < 100 mg / día. La dosis máxima es de 200 mg/día PO.
 Niños: Inicialmente, 1,5 mg / kg/día PO en dosis divididas.
Administración intramuscular:
 Adultos: 20-30 mg por vía intramuscular tres veces al día, pasando al tratamiento oral tan pronto como sea posible
Presentación:
Tabletas:
 10 mg
 25 mg
 50 mg

33. Contraindicaciones y
efectos adversos
Contraindicaciones
 Hipersensibilidad a imipramina, hipersensibilidad
cruzada a los antidepresivos tricíclicos del grupo de
las dibenzoazepinas
 Estadio agudo del infarto de miocardio.
 Antecedentes de presión intraocular elevada
 Glaucoma de ángulo estrecho
 Retención urinaria
Efectos secundarios
 Variedad de efectos secundarios cardiovasculares
 Hipotensión ortostática, taquicardia ventricular,
palpitaciones, hipertensión, con la posibilidad de que
se produzcan reacciones más graves tales como
infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca
congestiva o ataque cerebral.
 Prolongación del PR y la prolongación del intervalo
QT
 Riesgo durante el embarazo y lactancia: D.
Coadyuvante en el tratamiento del dolor del cáncer:
Administración oral:
-Niños: Inicialmente 0.2-0.4 mg/kg por vía oral antes de acostarse.
Para el tratamiento del dolor neuropático (por ejemplo, neuropatía diabética, neuralgia postherpética):
Administración oral:
Adultos: 10-150 mg / día PO.
Tratamiento de la enuresis funcional en niños:
Administración oral:
 Adolescentes: Inicialmente, 10-25 mg por vía oral antes de acostarse.
 Niños 6-12 años: Inicialmente, 10-25 mg por vía oral antes de acostarse.
Estrés resultante en incontinencia urinaria:
Administración oral:
Adultos: 10-50 mg por vía oral una vez al día. La dosis debe ser ajustada si es necesario y según la tolerancia hasta un máximo de 150
mg / día.
ratamiento de la hiperactividad por déficit de atención, bulimia nerviosa u otros trastornos de la alimentación:
o Administración oral:
o Adultos y adolescentes: Inicialmente, 25 mg por vía oral tres veces al día. Esta dosis se puede aumentar hasta 200 mg/día
o Niños 6-12 años: 10-30 mg/día, o 5.1 mg/kg/día en dosis divididas

34. Generalidades
Farmaco antidepresivo que estimula la transmisión nerviosa, útil para el
tratamiento de la depresión.
Inhibe selectivamente la recaptación de serotonina por neuronas del SNC.
Farmacocinética:
 Se absorbe bien después de su administración oral.
 La presencia de alimentos puede retrasar la velocidad de
absorción, pero no la distribución
 El fármaco está bien distribuido y atraviesa fácilmente la
barrera hematoencefálica y la placenta.
Indicaciones terapéuticas
 Indicado en el tratamiento de la depresión.
 tratamiento de las obsesiones y compulsiones en pacientes con trastornos obsesivo-compulsivos (TOC)
 Bulimia nerviosa: indicado para el tratamiento de los excesos en el comer y vómitos en pacientes con bulimia
nerviosa moderada a grave.
Contraindicaciones
Y efectos adversos
Contraindicaciones
 Hipersensibilidad.
 En combinación con IMAO, no
iniciar tratamiento. hasta 5 sem
después de suspender fluoxetina
 Pacientes con síndrome de QT
largo.
 Historial de convulsiones
Efectos adversos
 Síntomas autonómicos (sequedad de boca,
sudación, vasodilatación, escalofríos)
 Hipersensibilidad (prurito, erupción cutánea,
urticaria, reacción anafilactoide, vasculitis, reacción
parecida a la enfermedad del suero, angioedema);
 Síndrome neuroléptico maligno
 Síndrome serotoninérgico.
 Trastornos hemorrágicos

35. Depresión Trastornos obsesivos compulsivos Bulimia nerviosa
Tratamiento inicial: se
recomienda una dosis inicial de 20
mg/día administrada por la mañana.
Se puede considerar un aumento en
la dosis después de varias semanas,
si no se observa una mejoría
clínica. Las dosis por arriba de 20
mg/día pueden administrarse una
vez al día (por la mañana), o dos
veces al día (por la mañana y por la
tarde), y no deberá exceder una
dosis máxima de 80 mg/día.
Como con otros medicamentos, una
dosis menor o menos frecuente se
deberá utilizar en pacientes con in-
suficiencia hepática. Una dosis
menor, o menos frecuente, también
se deberá considerar en pacientes
ancianos y para los pacientes con
enfermedad subyacente o
recibiendo múltiples medicamentos.
Los ajustes en las dosis para los
pacientes con insuficiencia renal no
son rutinariamente necesarios.
Tratamiento de
mantenimiento: Los episodios
agudos de depresión requieren
varios meses de tratamiento
prolongado o sostenido. Se
desconoce si la dosis de
antidepresivos necesaria para
inducir remisión es idéntica a la
dosis necesaria para mantener y/o
sostener la eutimia.
Tratamiento inicial: las pruebas
clínicas controladas de fluoxetina
apoyan su eficacia en el tratamiento
de TOC, se administra una dosis fija
diaria de 20, 40, 60 mg de fluoxetina
o placebo.
El efecto terapéutico total puede
aparecer hasta 5 semanas o más de
iniciado el tratamiento.
Las dosis mayores de 20 mg por día
pueden administrarse un esquema
una vez al día (en la mañana), o un
esquema de dos veces al día (en la
mañana y a mediodía). Se
recomienda un intervalo de dosis
de 20 a 60 mg/día. Sin embargo,
dosis de hasta 80 mg/día han sido
bien toleradas en un estudio abierto
de TOC. La dosis máxima de
FLUOXETINA no debe exceder de
80 mg/día. Como en la depresión,
una dosis menor o menos frecuente
se deberá administrar en pacientes
con alteración hepática.
Una dosificación menor o menos
frecuente también se deberá
administrar en los pacientes ancianos
y para los pacientes con enfermedad
intercurrente, o que estén recibiendo
otros medicamentos. Los ajustes de
dosificación en pacientes con
deterioro renal no son rutinariamente
necesarios.
Tratamiento inicial: las pruebas
clínicas controladas de
FLUOXETINA apoyan su
efectividad en el tratamiento de
bulimia nerviosa en los pacientes a
los que se les administró una dosis
diaria fija de FLUOXETINA de 20 a
60 mg o placebo
Solamente la dosis de 60 mg fue
estadísticamente superior al placebo
en la reducción de la frecuencia de
comidas intempestivas y el vómito.
En consecuencia, la dosis
recomendada es de 60 mg/día,
administrada por la mañana.
Dosis y vía de
administración
Presentación
Capsulas y tabletas de 20 mg
Dosis recomendada
Oral.
Adultos: Inicial: 20 mg en la mañana, con aumento
progresivo de acuerdo a la respuesta. Dosis máxima 80
mg/ día.

36. Sertralina
Generalidades
Antidepresivo, utilizado para tratar la patología de depresión mayor, así como en otros
trastornos de la esfera de la salud mental.
Participa en la recaptación de la serotonina, de amplio espectro, duración del efecto de 20 a
22 horas, se administra en una toma diaria.
Farmacocinética:
La sertralina se administra por vía oral y es bien absorbida tras su administración oral.
La sertralina parece enlazarse fuertemente a proteínas (98%).
La Sertralina sufre metabolismo de primer paso. El metabolito principal es la N-
desmetilsertralina, que es mucho menos activa que la sertralina.
Indicaciones terapéuticas
 Desórdenes obsesivos-compulsivos y en los pánicos.
 Síndrome disfórico premenstrual,
 Depresión postpsicótica de la esquizofrenia
 Problemas de comportamiento después de una lesión cerebral
 Eyaculación prematura
Dosis y vía de administración
administración
Las tabletas de SERTRALINA deberán administrarse junto con los
alimentos. Tratamiento de depresión mayor y trastorno obsesivo
compulsivo (TOC).
Adolescentes y adultos: La dosis terapéutica desde el inicio es de
50 mg una vez al día.
No obstante, para minimizar las reacciones adversas se puede iniciar
con una dosis de 25 mg.
Si es necesario, la dosis se puede incrementar a intervalos de no
menos de 1 semana, hasta alcanzar una dosis máxima de 200 mg/día.
Presentación:
Capsulas:
 50 mg
 100 mg

37. Contraindicaciones y
efectos adversos
Contraindicaciones
 Hipersensibilidad a la sertralina o cualquiera de los
componentes de la fórmula.
 Uso simultáneo de disulfiram (concentrado oral), los
inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) o la
pimozida.
Efectos secundarios
 Mareos
 Cefalea
 Sequedad bucal
 Alteraciones gastrointestinales (estreñimiento,
diarrea, indigestión, vómitos)
 Pensamientos suicidas
 Trastornos musculoesqueléticos
(rabdomiolisis,)
 Urticaria
 Prurito
 Convulsiones

Trastornos obsesivo-compulsivo (TOC)
Niños de 6 a 12 años: Dosis inicial de 25 mg/día. Esta dosis se puede incrementar 50 mg por
semana tanto como sea tolerado por el paciente hasta alcanzar una dosis máxima de 200 mg/día.
Trastornos de estrés postraumático:
Adultos: Dosis inicial de 25 mg/día. Después de 1 semana incrementar la dosis a 50 mg/día.
Si es necesario, la dosis puede incrementarse por arriba de los 50 mg/día a intervalos de no menos
de 1 semana, hasta alcanzar un máximo de 200 mg/día.

38. Generalidades
Fármaco antidepresivo dual derivado de la feniletinamina de la clase inhibidor
de la recapturación de serotonina y noradrenalina.
Farmacocinética: se administra por vía oral, su biodisponibilidad, es del 90-95%,
alcanzando la concentración sérica máximo al cabo de 2-4 horas.
Alimentos retrasan ligeramente su absorción, aunque no modifican la cantidad
total absorbida.
Metabolizado en hígado. Y eliminado en un 90% en orina
Indicaciones terapéuticas
ter terapéuticas
 Tratamiento de la depresión resistente
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Fobia social
 Trastornos de pánico con o sin agorofibia
 Signos vasomotores

Contradicciones y
efectos secundarios
Contraindicaciones
 Hipersensibilidad a venlafaxina
 Categoría C de riesgo de embarazo
 No emplear dentro de un período de 14 días
después de la suspensión IMAO, o bien emplear
inhibidores de la MAO dentro de un período de 7
días después de la interrupción de la venlafaxina.
 Se desconocen los efectos sobre el desarrollo
neuronal
Efectos secundarios
 Nauseas
 Sequedad de boca
 Somnolencia
 Estreñimiento
 En caso de intoxicación somnolencia excesiva
 Ataques compulsivos

39. Dosis y vías de
administración
La dosis inicial recomendada de venlafaxina es de 75 mg/día, en caso de que no se obtenga una respuesta adecuada puede
incrementarse la dosis hasta un máximo de 225 mg/día. Los incrementos de dosis de venlafaxina de liberación prolongada
pueden hacerse a intervalos de aproximadamente cada 2 semanas o más y mantenerse la dosis por lo menos durante 4 días.
En caso de disminuir la dosis se recomienda la reducción progresiva de ésta.
Trastorno de ansiedad social (fobia social): La dosis de inicio recomendada es de 75 mg/día administrada en una dosis única.
Para algunos casos puede ser necesario iniciar con 37.5 mg/día durante 4 a 7 días para permitir a los nuevos pacientes ajustarse
al medicamento antes de incrementar la dosis a 75 mg/día. Los incrementos en las dosis deben ser de hasta 75 mg/día según se
requiera y debe hacerse en intervalos no menores a 4 días. Se ha utilizado dosis máxima de hasta 225 mg/día. En caso de
descontinuar la terapia cuando se ha mantenido ésta por más de seis semanas, se recomienda disminuciones de la dosis cada
semana, durante un periodo de 2 semanas y/o evaluar a cada paciente dependiendo de la dosis y del tiempo de tratamiento.
Pacientes con deterioro hepático: La dosis total de venlafaxina debe reducirse en 50% en pacientes con deterioro hepático
moderado. Reducciones mayores a 50% pueden ser adecuadas para algunos pacientes.
Pacientes con deterioro renal: La dosis total diaria de venlafaxina debe reducirse en 25-50% para pacientes con deterioro renal
con un índice de filtración glomerular (TFG) de 10-70 ml/min.
La dosis total diaria de venlafaxina debe reducirse en 50% en pacientes en hemodiálisis. La administración debe suspenderse
hasta que la sesión de diálisis se complete.
Pacientes geriátricos: No es necesario realizar ajuste a la dosis en este rango de edad, se debe evaluar cada caso individual.
Pacientes pediátricos: La experiencia del uso de venlafaxina en pacientes menores de 18 años es insuficiente.
Presentación:
Capsulas de liberación prolongada
 37.5 mg
 50 mg
 75 mg
 150 mg
Comprimidos: 150 mg
Se recomienda tomar el medicamento a la misma hora con los alimentos, la
dosis máxima recomendada es de 375 mg/día se recomienda dividir la dosis
en 3 tomas al día.
Las cápsulas no deben abrirse o disolverse en agua.