El paciente acude a consulta por fiebre y tos desde hace 6 días. A la exploración se observa eritema faríngeo, estertores y crepitantes en el pulmón derecho. Tiene antecedentes familiares de enfermedades como hiperlipidemia, diabetes y asma infantil. El documento proporciona detalles sobre los síntomas, exploración física y antecedentes del paciente para evaluar la necesidad de tratamiento antibiótico para una posible infección pulmonar.
Este documento proporciona información sobre los antibióticos betalactámicos. Explica que la penicilina fue el primer antibiótico descubierto y describe diferentes tipos de antibióticos betalactámicos como penicilinas, cefalosporinas, carbapenemes y combinaciones con inhibidores de betalactamasas. También cubre sus usos, mecanismos de acción, dosificación y efectos adversos.
Este documento resume información sobre diferentes tipos de antibióticos, incluyendo su estructura química, mecanismo de acción, espectro antimicrobiano, mecanismos de resistencia, farmacocinética y usos clínicos. Se describen monobactámicos como aztreonam, carbapenémicos como imipenem y meropenem, y penicilinas como amoxicilina y ampicilina. El documento provee detalles sobre la clasificación, propiedades y aplicaciones clínicas de varios antibióticos
Las tetraciclinas son un grupo de antibióticos bacteriostáticos de amplio espectro obtenidos de Streptomyces. Actúan inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas al unirse a la subunidad 30S del ribosoma. Tienen efecto contra bacterias gram positivas y negativas, así como contra rickettsias, clamidias y micoplasmas. Su mecanismo de resistencia incluye la alteración de la entrada o salida de la bacteria, así como la inactivación enzimática.
Este documento describe las propiedades y el uso de los aminoglucósidos, una clase de antibióticos. Explica que los aminoglucósidos actúan inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas al unirse a la subunidad 30S del ribosoma. También detalla los principales efectos adversos como la ototoxicidad, la nefrotoxicidad y el bloqueo neuromuscular. Finalmente, resume las indicaciones clínicas principales y los mecanismos de resistencia de los aminoglucósidos.
El documento proporciona información sobre el cloranfenicol y la clindamicina. Resume que el cloranfenicol es efectivo contra una amplia gama de bacterias gram positivas y gram negativas, pero su toxicidad se limita a infecciones que ponen en riesgo la vida cuando no hay otras alternativas. La clindamicina tiene un mecanismo de acción similar a la eritromicina y se usa para tratar infecciones causadas por anaerobios como Bacteroides fragilis.
El documento describe los aminoglucósidos, un grupo de antibióticos bactericidas que incluyen amikacina, gentamicina y tobramicina. Son policationes que se usan para tratar infecciones gramnegativas aerobias al interferir la síntesis de proteínas bacterianas. Su toxicidad renal y auditiva limita su uso, y la resistencia microbiana depende de plásmidos.
La lincomicina y la clindamicina son antibióticos lincosamidas producidos por Streptomyces. La clindamicina se absorbe bien por vía oral y penetra en los tejidos óseos y pulmonares, pero no cruza la barrera hematoencefálica. Inhibe la síntesis de proteínas al bloquear la elongación mediante la interferencia con la enzima peptidil-transferasa de la subunidad 50S de los ribosomas bacterianos. Tiene actividad contra estafilococos, neumococos y especies de estreptococ
Este documento proporciona información sobre los antibióticos betalactámicos. Explica que la penicilina fue el primer antibiótico descubierto y describe diferentes tipos de antibióticos betalactámicos como penicilinas, cefalosporinas, carbapenemes y combinaciones con inhibidores de betalactamasas. También cubre sus usos, mecanismos de acción, dosificación y efectos adversos.
Este documento resume información sobre diferentes tipos de antibióticos, incluyendo su estructura química, mecanismo de acción, espectro antimicrobiano, mecanismos de resistencia, farmacocinética y usos clínicos. Se describen monobactámicos como aztreonam, carbapenémicos como imipenem y meropenem, y penicilinas como amoxicilina y ampicilina. El documento provee detalles sobre la clasificación, propiedades y aplicaciones clínicas de varios antibióticos
Las tetraciclinas son un grupo de antibióticos bacteriostáticos de amplio espectro obtenidos de Streptomyces. Actúan inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas al unirse a la subunidad 30S del ribosoma. Tienen efecto contra bacterias gram positivas y negativas, así como contra rickettsias, clamidias y micoplasmas. Su mecanismo de resistencia incluye la alteración de la entrada o salida de la bacteria, así como la inactivación enzimática.
Este documento describe las propiedades y el uso de los aminoglucósidos, una clase de antibióticos. Explica que los aminoglucósidos actúan inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas al unirse a la subunidad 30S del ribosoma. También detalla los principales efectos adversos como la ototoxicidad, la nefrotoxicidad y el bloqueo neuromuscular. Finalmente, resume las indicaciones clínicas principales y los mecanismos de resistencia de los aminoglucósidos.
El documento proporciona información sobre el cloranfenicol y la clindamicina. Resume que el cloranfenicol es efectivo contra una amplia gama de bacterias gram positivas y gram negativas, pero su toxicidad se limita a infecciones que ponen en riesgo la vida cuando no hay otras alternativas. La clindamicina tiene un mecanismo de acción similar a la eritromicina y se usa para tratar infecciones causadas por anaerobios como Bacteroides fragilis.
El documento describe los aminoglucósidos, un grupo de antibióticos bactericidas que incluyen amikacina, gentamicina y tobramicina. Son policationes que se usan para tratar infecciones gramnegativas aerobias al interferir la síntesis de proteínas bacterianas. Su toxicidad renal y auditiva limita su uso, y la resistencia microbiana depende de plásmidos.
La lincomicina y la clindamicina son antibióticos lincosamidas producidos por Streptomyces. La clindamicina se absorbe bien por vía oral y penetra en los tejidos óseos y pulmonares, pero no cruza la barrera hematoencefálica. Inhibe la síntesis de proteínas al bloquear la elongación mediante la interferencia con la enzima peptidil-transferasa de la subunidad 50S de los ribosomas bacterianos. Tiene actividad contra estafilococos, neumococos y especies de estreptococ
Las tetraciclinas son un grupo de antibióticos bacteriostáticos de amplio espectro obtenidos de Streptomyces. Actúan inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas al unirse a la subunidad 30S del ribosoma. Tienen efecto contra muchas bacterias grampositivas y gramnegativas, así como rickettsias, clamidias y micoplasmas. Su mecanismo de resistencia incluye la alteración de la entrada o bombeo activo, protección del ribosoma y enzimática. Se administran por vía oral
El documento describe un medicamento llamado metamizol sódico que se usa como analgésico, antipirético, antiespasmódico y antiinflamatorio. Puede causar efectos secundarios graves como agranulocitosis o choque en raras ocasiones. Se debe administrar con precaución en pacientes con enfermedades renales o hepáticas preexistentes.
El documento resume la farmacología, usos y efectos adversos de la vancomicina, un antibiótico glicopéptido usado para tratar infecciones bacterianas graves causadas por bacterias Gram-positivas. Se administra por vía oral e intravenosa, y se excreta principalmente por filtración glomerular. Puede causar nefrotoxicidad, ototoxicidad y reacciones alérgicas. Se recomienda un uso estricto de acuerdo con las pautas para evitar el desarrollo de resistencia.
Los macrólidos son antibióticos que contienen un anillo macro cíclico de lactona unido a uno o más dezoxiazucares. Incluyen eritromicina, claritromicina y azitromicina. Se unen al dominio V del 23S rRNA del ribosoma bacteriano inhibiendo la síntesis de proteínas. Los cetólidos como la telitromicina se unen con mayor afinidad al dominio II y V del 23S rRNA. La tigeciclina es una glicilciclina que supera los mecanismos de resistencia de las
El documento describe diferentes fármacos utilizados en trastornos de la coagulación. Explica los mecanismos de acción de la heparina convencional, las heparinas de bajo peso molecular y la warfarina. También describe sus indicaciones, contraindicaciones y formas de reversión de sus efectos anticoagulantes.
Los antisépticos urinarios más usados son la metenamina, ácido nalidíxico, nitrofurantoína, sulfas y trimetoprim + sulfametoxazol. Inhiben bacterias gramnegativas como E. coli actuando sobre la DNA girasa. Se absorben bien por vía oral y se distribuyen en tejidos, excretándose por orina. Sus efectos adversos incluyen náuseas, erupciones y prolongación del QT. Se usan para tratar infecciones del tracto urinario.
Este documento resume la historia, estructura, clasificación y espectro de acción de las penicilinas. Brevemente describe la historia de la penicilina desde su descubrimiento en 1928 hasta su uso a gran escala en 1950. Explica que la penicilina consta de dos anillos, uno de los cuales es atacado por la enzima penicilinasa. A continuación, clasifica las diferentes penicilinas y describe su espectro de acción contra bacterias Gram positivas y Gram negativas.
El documento presenta información sobre los aminoglucósidos. Explica su estructura química, mecanismos de acción, resistencia bacteriana y farmacocinética. Los aminoglucósidos son antibióticos producidos por actinomicetos que inhiben la síntesis de proteínas bacterianas uniéndose a los ribosomas. Su uso está limitado por la nefrotoxicidad y ototoxicidad.
Los aminoglucósidos son antibióticos policationes que se absorben por vía intramuscular o intravenosa y actúan inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas. Su uso está limitado debido a la nefrotoxicidad y ototoxicidad. Los aminoglucósidos más comunes son la gentamicina, amikacina y tobramicina, los cuales se usan contra bacterias gramnegativas como Pseudomonas y enterococos grampositivos cuando se combinan con otros antibióticos.
1. Los aminoglucósidos son antibióticos bactericidas de espectro reducido dirigidos a bacilos aerobeos gram negativos que contienen aminoazúcares unidos a anillos aminociclitol mediante enlaces glucosídicos. 2. Son policationes que se absorben poco por vía oral y presentan efectos tóxicos importantes como la ototoxicidad y nefrotoxicidad. 3. Se utilizan para tratar infecciones por gérmenes gram negativos sensibles y Mycobacterium tuberculosis.
Este documento describe conceptos fundamentales de farmacodinamia como la definición, tipos de receptores, mecanismos de acción de fármacos como agonistas y antagonistas, y la relación entre la estructura química de los fármacos y su actividad. Explica cómo los fármacos interactúan con los receptores de manera reversible o irreversible y cómo esto afecta su efecto farmacológico.
Este documento proporciona una línea de tiempo y descripción general de los antibióticos. Comienza con los descubrimientos clave de penicilina, sulfonamidas y otras clases de antibióticos entre 1900 y 2000. Luego resume las clasificaciones, mecanismos de acción, efectos y espectros de los antibióticos β-lactámicos como penicilinas, cefalosporinas y carbapenémicos. Finalmente, cubre brevemente los glucopépticos como la vancomicina.
La penicilina G benzatínica se usa para tratar infecciones causadas por bacterias sensibles mediante inyección intramuscular. Actúa matando bacterias en crecimiento e inhibiendo su reproducción. Se usa para tratar infecciones respiratorias altas, sífilis, pian y otras infecciones causadas por bacterias sensibles, con dosis que varían según la infección y edad del paciente.
Este documento resume los principales tipos de macrólidos, incluyendo su definición, clasificación y mecanismo de acción. Describe algunos macrólidos comunes como la eritromicina, claritromicina y azitromicina, detallando sus indicaciones, dosis, efectos adversos y espectro de actividad. Finalmente, menciona estudios preliminares sobre el potencial uso de la azitromicina para tratar la infección por COVID-19.
Este documento resume la dosificación y monitoreo de vancomicina. Detalla que la dosificación inicial se basa en el peso y se ajusta según los niveles en suero. La monitorización incluye medir los niveles valle para asegurar una eficacia terapéutica y evitar toxicidad. El intervalo de dosificación depende de la función renal para mantener niveles seguros y efectivos.
Las tetraciclinas constituyen un grupo de antibióticos bacteriostáticos que inhiben la síntesis de proteínas bacterianas al fijarse en el ribosoma bacteriano. Presentan actividad frente a bacterias gram-positivas y algunas bacterias intracelulares. Se usan para tratar infecciones respiratorias, urinarias, de transmisión sexual, oculares y por rickettsias. Pueden causar efectos adversos gastrointestinales y toxicidad en tejidos calcificados como dientes y huesos.
Este documento describe los conceptos fundamentales de farmacología, incluyendo los mecanismos de acción de los fármacos, los tipos de receptores, y la interacción entre fármacos y receptores. Explica que los fármacos interactúan con los receptores en el organismo para modificar funciones bioquímicas y fisiológicas. También clasifica los fármacos según su unión a los receptores como agonistas, antagonistas o según su efecto como drogas electrofarmacodinámicas o quimiofarmacodiná
El documento describe los principales antifúngicos, incluyendo anfotericina B, nistatina, ketoconazol, miconazol, clotrimazol, itraconazol y fluconazol. Explica sus mecanismos de acción, indicaciones, efectos adversos, presentaciones y dosis.
La ceftazidima es un antibiótico cefalosporina de tercera generación utilizado por vía parenteral para tratar infecciones causadas por bacterias gramnegativas. Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana al unirse preferentemente a proteínas de unión a penicilina. Tiene actividad contra organismos como Pseudomonas aeruginosa y muchas Enterobacteriaceae. Se administra por vía intravenosa o intramuscular en dosis que varían según la edad, gravedad de la infección y función renal.
Las tetraciclinas son un grupo de antibióticos bacteriostáticos de amplio espectro obtenidos de Streptomyces. Actúan inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas al unirse a la subunidad 30S del ribosoma. Tienen efecto contra muchas bacterias grampositivas y gramnegativas, así como rickettsias, clamidias y micoplasmas. Su mecanismo de resistencia incluye la alteración de la entrada o bombeo activo, protección del ribosoma y enzimática. Se administran por vía oral
El documento describe un medicamento llamado metamizol sódico que se usa como analgésico, antipirético, antiespasmódico y antiinflamatorio. Puede causar efectos secundarios graves como agranulocitosis o choque en raras ocasiones. Se debe administrar con precaución en pacientes con enfermedades renales o hepáticas preexistentes.
El documento resume la farmacología, usos y efectos adversos de la vancomicina, un antibiótico glicopéptido usado para tratar infecciones bacterianas graves causadas por bacterias Gram-positivas. Se administra por vía oral e intravenosa, y se excreta principalmente por filtración glomerular. Puede causar nefrotoxicidad, ototoxicidad y reacciones alérgicas. Se recomienda un uso estricto de acuerdo con las pautas para evitar el desarrollo de resistencia.
Los macrólidos son antibióticos que contienen un anillo macro cíclico de lactona unido a uno o más dezoxiazucares. Incluyen eritromicina, claritromicina y azitromicina. Se unen al dominio V del 23S rRNA del ribosoma bacteriano inhibiendo la síntesis de proteínas. Los cetólidos como la telitromicina se unen con mayor afinidad al dominio II y V del 23S rRNA. La tigeciclina es una glicilciclina que supera los mecanismos de resistencia de las
El documento describe diferentes fármacos utilizados en trastornos de la coagulación. Explica los mecanismos de acción de la heparina convencional, las heparinas de bajo peso molecular y la warfarina. También describe sus indicaciones, contraindicaciones y formas de reversión de sus efectos anticoagulantes.
Los antisépticos urinarios más usados son la metenamina, ácido nalidíxico, nitrofurantoína, sulfas y trimetoprim + sulfametoxazol. Inhiben bacterias gramnegativas como E. coli actuando sobre la DNA girasa. Se absorben bien por vía oral y se distribuyen en tejidos, excretándose por orina. Sus efectos adversos incluyen náuseas, erupciones y prolongación del QT. Se usan para tratar infecciones del tracto urinario.
Este documento resume la historia, estructura, clasificación y espectro de acción de las penicilinas. Brevemente describe la historia de la penicilina desde su descubrimiento en 1928 hasta su uso a gran escala en 1950. Explica que la penicilina consta de dos anillos, uno de los cuales es atacado por la enzima penicilinasa. A continuación, clasifica las diferentes penicilinas y describe su espectro de acción contra bacterias Gram positivas y Gram negativas.
El documento presenta información sobre los aminoglucósidos. Explica su estructura química, mecanismos de acción, resistencia bacteriana y farmacocinética. Los aminoglucósidos son antibióticos producidos por actinomicetos que inhiben la síntesis de proteínas bacterianas uniéndose a los ribosomas. Su uso está limitado por la nefrotoxicidad y ototoxicidad.
Los aminoglucósidos son antibióticos policationes que se absorben por vía intramuscular o intravenosa y actúan inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas. Su uso está limitado debido a la nefrotoxicidad y ototoxicidad. Los aminoglucósidos más comunes son la gentamicina, amikacina y tobramicina, los cuales se usan contra bacterias gramnegativas como Pseudomonas y enterococos grampositivos cuando se combinan con otros antibióticos.
1. Los aminoglucósidos son antibióticos bactericidas de espectro reducido dirigidos a bacilos aerobeos gram negativos que contienen aminoazúcares unidos a anillos aminociclitol mediante enlaces glucosídicos. 2. Son policationes que se absorben poco por vía oral y presentan efectos tóxicos importantes como la ototoxicidad y nefrotoxicidad. 3. Se utilizan para tratar infecciones por gérmenes gram negativos sensibles y Mycobacterium tuberculosis.
Este documento describe conceptos fundamentales de farmacodinamia como la definición, tipos de receptores, mecanismos de acción de fármacos como agonistas y antagonistas, y la relación entre la estructura química de los fármacos y su actividad. Explica cómo los fármacos interactúan con los receptores de manera reversible o irreversible y cómo esto afecta su efecto farmacológico.
Este documento proporciona una línea de tiempo y descripción general de los antibióticos. Comienza con los descubrimientos clave de penicilina, sulfonamidas y otras clases de antibióticos entre 1900 y 2000. Luego resume las clasificaciones, mecanismos de acción, efectos y espectros de los antibióticos β-lactámicos como penicilinas, cefalosporinas y carbapenémicos. Finalmente, cubre brevemente los glucopépticos como la vancomicina.
La penicilina G benzatínica se usa para tratar infecciones causadas por bacterias sensibles mediante inyección intramuscular. Actúa matando bacterias en crecimiento e inhibiendo su reproducción. Se usa para tratar infecciones respiratorias altas, sífilis, pian y otras infecciones causadas por bacterias sensibles, con dosis que varían según la infección y edad del paciente.
Este documento resume los principales tipos de macrólidos, incluyendo su definición, clasificación y mecanismo de acción. Describe algunos macrólidos comunes como la eritromicina, claritromicina y azitromicina, detallando sus indicaciones, dosis, efectos adversos y espectro de actividad. Finalmente, menciona estudios preliminares sobre el potencial uso de la azitromicina para tratar la infección por COVID-19.
Este documento resume la dosificación y monitoreo de vancomicina. Detalla que la dosificación inicial se basa en el peso y se ajusta según los niveles en suero. La monitorización incluye medir los niveles valle para asegurar una eficacia terapéutica y evitar toxicidad. El intervalo de dosificación depende de la función renal para mantener niveles seguros y efectivos.
Las tetraciclinas constituyen un grupo de antibióticos bacteriostáticos que inhiben la síntesis de proteínas bacterianas al fijarse en el ribosoma bacteriano. Presentan actividad frente a bacterias gram-positivas y algunas bacterias intracelulares. Se usan para tratar infecciones respiratorias, urinarias, de transmisión sexual, oculares y por rickettsias. Pueden causar efectos adversos gastrointestinales y toxicidad en tejidos calcificados como dientes y huesos.
Este documento describe los conceptos fundamentales de farmacología, incluyendo los mecanismos de acción de los fármacos, los tipos de receptores, y la interacción entre fármacos y receptores. Explica que los fármacos interactúan con los receptores en el organismo para modificar funciones bioquímicas y fisiológicas. También clasifica los fármacos según su unión a los receptores como agonistas, antagonistas o según su efecto como drogas electrofarmacodinámicas o quimiofarmacodiná
El documento describe los principales antifúngicos, incluyendo anfotericina B, nistatina, ketoconazol, miconazol, clotrimazol, itraconazol y fluconazol. Explica sus mecanismos de acción, indicaciones, efectos adversos, presentaciones y dosis.
La ceftazidima es un antibiótico cefalosporina de tercera generación utilizado por vía parenteral para tratar infecciones causadas por bacterias gramnegativas. Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana al unirse preferentemente a proteínas de unión a penicilina. Tiene actividad contra organismos como Pseudomonas aeruginosa y muchas Enterobacteriaceae. Se administra por vía intravenosa o intramuscular en dosis que varían según la edad, gravedad de la infección y función renal.
Juan, de 56 años, acudió al médico con tos, fiebre y malestar general. Fue diagnosticado inicialmente con neumonía y tratado con antibióticos, pero sus síntomas persistieron. Posteriormente fue hospitalizado con neumonía severa. Se aisló una bacteria resistente a antibióticos en su esputo, por lo que cambiaron su tratamiento antibiótico. Su condición mejoró pero requirió 10 días de hospitalización.
Las cefalosporinas son antibióticos β-lactámicos cuyo descubrimiento se remonta a 1928 cuando Fleming observó los efectos antibióticos de la penicilina. Inhiben la síntesis de la pared bacteriana de forma similar a las penicilinas. Se clasifican en generaciones dependiendo de su espectro y mecanismo de acción. Son ampliamente utilizadas para tratar infecciones, aunque la resistencia bacteriana es un problema creciente.
Este documento presenta información sobre diversos medicamentos antibacterianos como la ampicilina, amoxicilina, tetraciclina, penicilina G benzatínica, estreptomicina, piperacilina sódica, ticarcilina, axocilina sódica, cabercilina y meticilina, describiendo su tipo, indicaciones, cuidados, presentación, dosis y duración.
El documento describe las diferentes generaciones de cefalosporinas, sus espectros de actividad, mecanismos de acción, farmacocinética y usos clínicos. Se dividen las cefalosporinas en de primera, segunda, tercera y cuarta generación, con cada generación mostrando mejor actividad contra ciertos microorganismos. Se proporcionan detalles sobre la absorción, distribución, metabolismo y excreción de cada generación. Finalmente, se discuten la posología, farmacopatología y usos clínicos de las
El documento define el término "antibiótico" como cualquier sustancia química producida por microorganismos que en bajas concentraciones inhibe o destruye bacterias u otros microorganismos. Describe los inhibidores de la pared bacteriana como antibióticos betalactámicos como las penicilinas y cefalosporinas que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana. Explica que las penicilinas son las sustancias antibióticas más antiguas y ampliamente utilizadas.
Este documento discute los antibióticos penicilinas. Explica que las penicilinas inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana mediante la inhibición de la reacción de transpeptidación. Describe las diferentes clases de penicilinas incluyendo las penicilinas naturales, las penicilinas antiestafilocócicas y las penicilinas de amplio espectro. También cubre los mecanismos de acción, espectros de actividad, farmacocinética y resistencia a las penicilinas.
1) El documento presenta una lista de bacterias y hongos causantes de infecciones respiratorias y su tratamiento con diferentes antibióticos.
2) Describe las clases de antibióticos según su mecanismo y espectro de acción, incluyendo betalactámicos, macrólidos, quinolonas y aminoglicósidos.
3) Explica consideraciones como factores de riesgo del paciente y gérmenes causantes para elegir la terapia antibiótica más adecuada en infecciones respiratorias.
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 48 años que fue admitido en el hospital con paraparesia progresiva ascendente y retención vesical. Fue mordido por un animal desconocido 8 meses antes. Desarrolló fiebre, debilidad y parálisis, sugiriendo rabia. Se aplicó el protocolo de Milwaukee para el manejo de pacientes con rabia, pero falleció a los 65 días a pesar de los esfuerzos. El caso destaca la importancia de prevenir la rabia a través de la vacunación y control de animales,
Este caso clínico describe a un niño de 4 años con otalgia derecha y fiebre de 12 horas de evolución asociado a un cuadro respiratorio previo. La sospecha diagnóstica es otitis media aguda derecha. La otoscopía bilateral es fundamental para el diagnóstico. El tratamiento con antibióticos modificará favorablemente el curso de la enfermedad.
Este caso clínico describe a un niño de 4 años con otalgia derecha y fiebre de 12 horas de evolución asociado a un cuadro respiratorio previo. La sospecha diagnóstica es otitis media aguda derecha. La otoscopía bilateral es fundamental para el diagnóstico. El tratamiento con antibióticos como amoxicilina modificará favorablemente el curso de la enfermedad.
El documento resume las urgencias ginecológicas y obstétricas más comunes, incluyendo aborto, amenaza de aborto, aborto séptico, embarazo ectópico, preeclampsia, eclampsia, hemorragias y complicaciones del parto. Explica los síntomas, factores de riesgo, estudios de diagnóstico y tratamiento inicial para cada condición. Al final presenta un caso clínico de endometritis posaborto para evaluación.
1. El documento presenta una lista de bacterias y hongos causantes de infecciones respiratorias y otras enfermedades. 2. Describe diferentes clases de antibióticos, incluyendo su mecanismo de acción, espectro y usos clínicos. 3. Proporciona recomendaciones sobre el tratamiento empírico de infecciones como neumonía y sepsis basadas en factores de riesgo del paciente.
1. El documento presenta una lista de bacterias y hongos causantes de infecciones respiratorias y otras enfermedades. 2. Describe diferentes clases de antibióticos, incluyendo su mecanismo de acción, espectro y usos clínicos. 3. Proporciona recomendaciones sobre el tratamiento empírico de infecciones como neumonía y sepsis basadas en factores de riesgo del paciente.
Este documento describe la anatomía vascular de la nariz, las clasificaciones y causas comunes de epistaxis o hemorragia nasal. Explica que las hemorragias nasales pueden ser causadas por factores locales como traumatismos o tumores, o sistémicos como trastornos de la coagulación o enfermedades vasculares. También cubre el examen físico relevante y los tratamientos comunes como el taponamiento nasal o la cauterización de arterias.
El documento habla sobre la apendicitis aguda. Explica que la apendicitis se produce cuando se obstruye la luz del apéndice, causando una inflamación que puede progresar de aguda a supurada, gangrenosa o perforada si no se trata. Resalta la importancia de hacer un diagnóstico temprano antes de que se complique, basado en el examen físico y los síntomas clínicos del paciente como dolor migratorio típico, más que en pruebas de laboratorio.
La sepsis neonatal es una infección sistémica que se presenta en los primeros 28 días de vida extrauterina y es una de las principales causas de muerte neonatal. Afecta aproximadamente 2 de cada 1000 recién nacidos, con mayor incidencia en prematuros y de bajo peso. Existen dos tipos: sepsis temprana en los primeros 2-4 días asociada a factores perinatales, y sepsis tardía después del cuarto día asociada a factores ambientales. El diagnóstico se realiza mediante exámenes de laboratorio como hemograma completo y
Este documento describe el puerperio normal y patológico. Se divide el puerperio en tres periodos principales y describe las complicaciones más frecuentes como la hemorragia postparto y la infección puerperal. La infección puerperal se analiza en detalle incluyendo su etiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Finalmente, concluye que la sepsis puerperal sigue siendo una causa importante de mortalidad materna y requiere soluciones efectivas.
El documento describe diferentes pruebas para evaluar el funcionamiento de la tiroides, incluyendo pruebas de laboratorio, gabinete y clínicas. Describe varios tipos de tiroiditis como la infecciosa bacteriana, subaguda de Quervain, autoinmune y por radiación. Explica los síntomas, hallazgos y tratamiento de estas condiciones.
1) La disfagia y dispepsia son problemas de salud que se refieren a dificultades para tragar y molestias estomacales respectivamente.
2) La disfagia se clasifica en orofaríngea y esofágica dependiendo de la localización, mientras que la dispepsia se divide en funcional u orgánica.
3) Los exámenes de diagnóstico incluyen videofluoroscopia, endoscopía y manometría esofágica para la disfagia, y endoscopía para la dispepsia.
Uso racional y ambulatorio de antibioticos marcocursobianualMI
Este documento trata sobre el uso racional y ambulatorio de antibióticos. En las primeras secciones, discute la historia de los antibióticos y los patrones de resistencia a lo largo del tiempo. Luego, detalla consideraciones importantes para el uso apropiado de antibióticos y el tratamiento de infecciones respiratorias altas y bajas, urinarias, de piel y partes blandas. Finalmente, ofrece guías sobre el tratamiento de neumonías agudas.
El documento presenta información sobre intoxicaciones pediátricas. Aborda intoxicaciones por medicamentos como el acetaminofén, picaduras de alacrán, intoxicaciones por productos domésticos como la sosa cáustica, plaguicidas organofosforados, intoxicaciones por monóxido de carbono y drogas ilegales. Explica el manejo de cada una de estas intoxicaciones pediátricas.
Este documento describe la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), un síndrome caracterizado por la inflamación del tracto genital superior causada por la ascensión de gérmenes infecciosos del tracto genital inferior. Las causas más comunes son el gonococo y la clamidia. Los síntomas incluyen dolor pélvico y fiebre. El diagnóstico se basa en los síntomas y exámenes complementarios como análisis de sangre y ecografía. El tratamiento consiste generalmente en antibióticos
Este documento presenta un caso clínico de meningitis bacteriana adquirida en la comunidad en un adulto. El paciente, un hombre de 20 años con antecedente de trasplante renal, presentó fiebre, cefalea y rigidez de nuca. Exámenes neurológicos revelaron signos de meningitis bacteriana. Se inició tratamiento empírico con antibióticos y otros medicamentos mientras se realizaban pruebas de diagnóstico.
El documento describe la parálisis cerebral infantil (PCI), una lesión cerebral no progresiva que ocurre en niños menores de 6 años y causa limitaciones motoras. La PCI se debe a una lesión en el cerebro en desarrollo durante el embarazo o los primeros años de vida y a menudo viene acompañada de otros trastornos. La PCI tiene una variedad de causas, manifestaciones clínicas y grados de gravedad entre los pacientes.
Este documento resume varios tipos de glaucoma agudo e hipertensión ocular, incluyendo glaucoma de ángulo cerrado, glaucoma neovascular, glaucoma facolítico e inflamatorio. Describe los síntomas, hallazgos de exploración clínica y tratamiento para cada tipo. El tratamiento general para el glaucoma agudo incluye reducir rápidamente la presión intraocular con betabloqueantes, inhibidores de la anhidrasa carbónica o manitol. Los tratamientos específicos dependen del tipo de glaucoma.
Este documento describe diferentes tipos de cataratas, incluyendo cataratas asociadas a la edad, cataratas preseniles, cataratas secundarias (traumáticas, inducidas por medicamentos, asociadas a patología ocular) y cataratas congénitas. También describe complicaciones posquirúrgicas como seidel posquirúrgico, prolapso de iris, queratopatía estriada y endoftalmitis bacteriana aguda.
Este documento describe la queratopatía punteada superficial, una patología corneal caracterizada por pequeños defectos epiteliales puntiformes que pueden causar sensación de cuerpo extraño, dolor leve, fotofobia y lagrimeo. Se discuten las posibles causas como infecciones virales o bacterianas, uso crónico de colirio, exposición ocular prolongada, y síndrome de ojo seco. El tratamiento se centra en identificar y tratar la causa subyacente, además de aplicar lágrimas artificiales y pomadas lubricantes.
Este documento describe diferentes patologías de los párpados, incluyendo blefaritis, orzuelo, chalazión y ectropión. La blefaritis es una inflamación de los párpados causada por infección bacteriana o alteraciones de las glándulas sebáceas. El orzuelo es un absceso agudo de las glándulas del párpado. El chalazión es una inflamación crónica de una glándula palpebral. El ectropión es la eversión anormal del párpado que puede causar irritación ocular.
Este documento describe la orbitopatía distiroidea, el seudotumor inflamatorio orbitario y la celulitis preseptal. La orbitopatía distiroidea es un proceso autoinmune asociado a la enfermedad tiroidea que se caracteriza por inflamación y fibrosis de los tejidos orbitarios. El seudotumor inflamatorio orbitario es una enfermedad inflamatoria idiopática de los tejidos blandos orbitarios no tumoral ni infecciosa. La celulitis preseptal es una inflamación-infección de los te
Este documento trata sobre traumatismos oculares. En la primera sección, se describe que los traumatismos oculares son una causa frecuente de urgencia médica y que pueden causar desde lesiones leves hasta ceguera permanente. Luego, se detallan varios tipos específicos de traumatismos oculares, incluyendo causticaciones, quemaduras, queratitis actínicas y retinopatía solar, proporcionando síntomas, signos y tratamientos para cada uno. Finalmente, se cubren traumatism
Este documento resume diferentes lesiones del tronco que pueden ocurrir como resultado de un trauma, incluyendo lesiones del mediastino como fracturas de esternón y costillas, roturas aórticas y cardiacas, roturas de pulmón, bazo e hígado, y hematomas retroperitoneales. Explica los síntomas, causas y tratamientos básicos de cada lesión.
Este documento resume diferentes tipos de lesiones de la pelvis, incluyendo fracturas por compresión, avulsión, del acetábulo y de hueso simple. Describe el tratamiento para cada lesión, que puede incluir fijación interna, movilización temprana o reducción y fijación de fragmentos. También cubre lesiones asociadas como de la vejiga urinaria, uretra y recto, así como dislocaciones y fracturas de la cadera, sacro y cóccix.
Este documento describe diferentes tipos de insulina, incluyendo insulina regular, insulina lispro, insulina cinc en suspensión, insulina isofano en suspensión, insulina cinc en suspensión ultralenta, e insulina isofano humana en suspensión e insulina humana para inyección. Cada tipo de insulina tiene un comienzo, pico y duración de acción diferente, y puede ser de origen humano, bovino, porcino u otro, determinado por la sensibilidad del paciente.
Este documento describe diferentes tipos de peritonitis, incluyendo peritonitis primaria, secundaria y terciaria, así como sus causas, síntomas, métodos de diagnóstico y tratamiento. La peritonitis es una inflamación del peritoneo, el tejido que recubre la cavidad abdominal, y puede ser causada por infecciones, traumatismos o perforaciones de órganos. El tratamiento involucra cirugía para eliminar la fuente de infección, reducir la contaminación y tratar la infección residual, así como el uso de antibió
Este documento describe los niveles anormales y el tratamiento de varios electrolitos, incluyendo sodio, potasio, calcio y magnesio. Describe las causas, síntomas y tratamiento de la hiponatremia, hipernatremia, hiperpotasemia, hipopotasemia, hipocalcemia, hipercalcemia, hipomagnesemia e hipermagnesemia. También cubre brevemente la composición y usos terapéuticos de las soluciones parenterales como Ringer lactato.
Este documento proporciona indicaciones para la terapia con infusión continua subcutánea de insulina. Requiere que los pacientes monitoreen su glucosa en sangre al menos 4 veces al día, sean responsables y psicológicamente estables, y cuantifiquen su ingesta de alimentos. Ofrece beneficios como un mejor control, menos variaciones en los niveles de glucosa y menos riesgo de hipoglicemia. Explica cómo determinar los requerimientos de insulina para la infusión continua, incluyendo reducir la dosis di
La hipoglucemia se clasifica en leve, moderada y severa dependiendo de los síntomas. Se produce con más frecuencia en pacientes con tratamiento antidiabético, especialmente insulina. Sus causas incluyen falta de alimentos, ejercicio excesivo, alcohol u otras drogas. El diagnóstico requiere signos de hipoglucemia, glucemia <50 mg/dl y mejoría con tratamiento. El tratamiento busca normalizar la glucemia y detectar las causas, incluyendo glucosa intravenosa para casos graves.
Un hombre de 38 años sufrió una herida en el dorso de la mano derecha mientras trabajaba como herrero. Presenta sangrado abundante, disminución de la sensibilidad y movimientos limitados en la mano. El documento describe varios tipos de heridas, grados de hemorragia e infección, así como técnicas de asepsia, antisepsia y tratamiento de hemorragias.
El trastorno-ezquizotípico-de-la-personalidadKarla González
El trastorno esquizotípico de la personalidad se caracteriza por un patrón general de déficit sociales e interpersonales, distorsiones cognoscitivas o perceptivas, y comportamientos excéntricos. Las personas con este trastorno sienten ansiedad en situaciones sociales y tienden a ser recelosas, interpretando de forma incorrecta los hechos y creyendo en poderes especiales. El trastorno comienza en la edad adulta temprana y se observa en diferentes contextos.
El deterioro cognitivo de origen vascular se produce por déficit de la circulación cerebral, que puede ser causado por accidentes cerebrovasculares isquémicos o hemorrágicos, o por hipoperfusión cerebral debido a falla cardíaca u otros trastornos circulatorios.
El documento describe la desnutrición en México, señalando que afecta a cerca de 1.5 millones de niños menores de 5 años. Según datos de 2012, en México el 2.8% de los menores de cinco años presentan bajo peso, el 13.6% baja talla y el 1.6% desnutrición aguda. La desnutrición crónica es mayor en el sur del país y entre la población indígena. A pesar de programas dirigidos a grupos vulnerables, la desnutrición sigue siendo un problema de salud
1. El documento define el cáncer como un crecimiento tisular anormal producido por la proliferación continua de células que invaden y destruyen otros tejidos.
2. Existen tres principales subtipos de cáncer: sarcomas, carcinomas y leucemias/linfomas, que se originan en diferentes tejidos.
3. El cáncer es la segunda causa de mortalidad a nivel mundial y se prevé que las muertes por cáncer continuarán aumentando en los próximos años.
Este documento habla sobre el cáncer de mama. Explica que 1 de cada 11 personas lo padecen y que los factores de riesgo incluyen un estilo de vida poco saludable. La localización más frecuente del cáncer de mama es el cuadrante superior externo. Recomienda la autopalpación mensual para detección oportuna y que el diagnóstico clínico involucra exploración física, mamografía y otras pruebas según cada caso. Los factores protectores son la lactancia, actividad física y un
1. Paciente masculino de 32 años de edad, acude a consulta por fiebre y tos.Paciente masculino de 32 años de edad, acude a consulta por fiebre y tos.
Con antecedentes de interés:Con antecedentes de interés:
Heredo-familiares:Heredo-familiares:
Padre portador de hiperlipidemia y cardiopatía isquémica. Hermano con Diabetes mellitus 2.Padre portador de hiperlipidemia y cardiopatía isquémica. Hermano con Diabetes mellitus 2.
Personales no patológicos:Personales no patológicos:
Labora como chofer, alcoholismo ocasional e tabaquismo de 4-5 cigarros al día.Labora como chofer, alcoholismo ocasional e tabaquismo de 4-5 cigarros al día.
Personales patológicos:Personales patológicos:
Asma durante la infancia, cursando hace 2 meses con cuadro de sinusitis.Asma durante la infancia, cursando hace 2 meses con cuadro de sinusitis.
Padecimiento actual:Padecimiento actual:
Cuadro de 6 días de evolución que inicia con dolor faríngeo, tos en accesos de predominio seca,Cuadro de 6 días de evolución que inicia con dolor faríngeo, tos en accesos de predominio seca,
rinorrea y malestar general, recibiendo manejo sintomatico y en los últimos 2 días con accesos de tosrinorrea y malestar general, recibiendo manejo sintomatico y en los últimos 2 días con accesos de tos
con expectoración mucopurulenta, dolor en hemitorax derecho e hipertermia no cuantificada.con expectoración mucopurulenta, dolor en hemitorax derecho e hipertermia no cuantificada.
A la exploración física:A la exploración física:
T/A de 130/80, FC 102 x min, Sat de 02 de 98% y temperatura de 38ºCT/A de 130/80, FC 102 x min, Sat de 02 de 98% y temperatura de 38ºC
Otoscopia sin datos de interés, faringe con eritema y de aspecto granuloso.Otoscopia sin datos de interés, faringe con eritema y de aspecto granuloso.
Campos pulmonares con presencia de estertores bronquiales y crepitantes básales derechos. RuidosCampos pulmonares con presencia de estertores bronquiales y crepitantes básales derechos. Ruidos
cardiacos sin ruidos agregados.cardiacos sin ruidos agregados.
Abdomen y extremidades sin datos de interés.Abdomen y extremidades sin datos de interés.
CASO CLINICOCASO CLINICO
2. FACTORES PARA LA SELECCIÓN DEL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICOFACTORES PARA LA SELECCIÓN DEL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
1.1. DETERMINAR LA EXISTENCIA DE INFECCIÓN:DETERMINAR LA EXISTENCIA DE INFECCIÓN:
• ANAMNESIS, EXPLORACIÓN FÍSICA COMPLETA Y EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS.ANAMNESIS, EXPLORACIÓN FÍSICA COMPLETA Y EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS.
1.1. LOCALIZACIÓN DE LA INFECCIÓN. PERMITE:LOCALIZACIÓN DE LA INFECCIÓN. PERMITE:
– SOSPECHAR DE UN GRUPO DE GÉRMENES MÁS FRECUENTEMENTESOSPECHAR DE UN GRUPO DE GÉRMENES MÁS FRECUENTEMENTE
– CONOCER DEL FÁRMACO PROPIEDADES FARMACOCINÉTICAS Y FARMACODINÁMICAS QUE LE PERMITAN SER ACTIVO EN UN LUGAR DETERMINADO DEL ORGANISMO.CONOCER DEL FÁRMACO PROPIEDADES FARMACOCINÉTICAS Y FARMACODINÁMICAS QUE LE PERMITAN SER ACTIVO EN UN LUGAR DETERMINADO DEL ORGANISMO.
1.1. CONOCER LOS MICROORGANISMOS POSIBLEMENTE IMPLICADOS.CONOCER LOS MICROORGANISMOS POSIBLEMENTE IMPLICADOS.
1.1. CONOCIMIENTO DE LAS RESISTENCIAS BACTERIANAS DEL ÁREACONOCIMIENTO DE LAS RESISTENCIAS BACTERIANAS DEL ÁREA
GEOGRÁFICA.GEOGRÁFICA.
1.1. DETERMINAR LA NECESIDAD O NO DE TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO.DETERMINAR LA NECESIDAD O NO DE TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO.
1.1. ADECUAR EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO A LA SITUACIÓN DEL PACIENTE:ADECUAR EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO A LA SITUACIÓN DEL PACIENTE:
– ALERGIAS, EDAD, PESO, FUNCIÓN RENAL Y HEPÁTICA, EMBARAZO Y A LA GRAVEDAD DEL PROCESO.ALERGIAS, EDAD, PESO, FUNCIÓN RENAL Y HEPÁTICA, EMBARAZO Y A LA GRAVEDAD DEL PROCESO.
1.1. VALORAR LA NECESIDAD DE REMITIR AL HOSPITAL.VALORAR LA NECESIDAD DE REMITIR AL HOSPITAL.
• INFORMAR AL PACIENTE SOBRE EL PROCESO INFECCIOSO Y ELINFORMAR AL PACIENTE SOBRE EL PROCESO INFECCIOSO Y EL
TRATAMIENTO PRESCRITO.TRATAMIENTO PRESCRITO.
• CONTROLAR EL CUMPLIMIENTO Y LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO.CONTROLAR EL CUMPLIMIENTO Y LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO.
3. AGENTES ANTIMICROBIANOS
SELECTIVIDAD SOBRE BLANCOS ESPECÌFICOS:
(ACCIÒN EN:)
A.Síntesis de la pared celular (Bacterias y hongos)
B.Ribosomas bacterianos
C.Síntesis de nucleótidos y replicación de DNA
D.Replicación viral
9. PENICILINAS
HISTORIA.
1929 Descubrimiento por Alexander Fleming
A partir de moho (Penicillium)
1940 Chain y Cols. Obtuvieron penicilinas a partir
de Penicillium notatum
1950 Penicilina G disponible para uso clìnico
14. DESARROLLO DE PENICILINAS SEMISINTÈTICAS
Estables a pH ácido gástrico
Resistentes a ß lactamasa
Activas contra bacterias grampositivas y
gramnegativas
16. I. PENICILINAS G Y V
a) PENICILINA G SÒDICA (IV)
a) PENICILINA V K (VO)
a) PENICILINA G PROCAÌNICA (IM)
a) PENICILINA G BENZATÌNICA (IM)
17. II. PENICILINAS RESISTENTES A ß
LACTAMASA ESTAFILOCÒCICA
a) METICILINA (No utilizada por nefrotoxicidad)
b) NAFCILINA ( IV )
ISOXAZOLIL PENICILINAS
c) OXACILINA (IV)
d) CLOXACILINA ( VO)
e) DICLOXACILINA (VO e IV)
18. III. PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO
AMINOPENICILINAS
a) Ampicilina
b) Amoxicilina
c) Amoxicilina / Clavulanato de potasio
CARBOXIPENICILINAS (ANTIPSEUDOMONAS))
d) Carbenicilina (Obsoleta)
e) Indanil carbenicilina de sodio (VO) ITU
f) Ticarcilina (IV)
UREIDOPENICILINAS (ANTIPSEUDOMONAS)
g) Piperacilina (IV)
h) Mezlocilina (IV)
i) Azlocilina (IV)
19. UNIDADES DE PENICILINA Y FORMULACIONES
PENICILINA G
Actividad definida en UNIDADES INTERNACIONALES
PENICILINA G SÒDICA CRISTALINA
1 667 UNIDADES = 1 MILIGRAMO
1 UNIDAD = 0.6 µg
1 MILLÒN DE UNIDADES = 0.6 g
PENICILINA G POTÀSICA
1 595 UNIDADES = 1 MILIGRAMO
20. MECANISMO DE ACCIÒN
Inhiben la síntesis de la pared celular
Inhiben la reacción de transpeptidaciòn
No hay síntesis de Peptidoglucano
Efecto Bactericida
Células activamente en crecimiento
21. ESPECTRO ANTIMICROBIANO
PENICILINAS NATURALES Ò G
MAYOR ACTIVIDAD
Cocos grampositivos
Cocos gramnegativos
Bacilos grampositivos
Anaerobios no productores de ß lactamasa
Inactivo contra bacilos gramnegativos
Susceptibles a hidròlisis por ß lactamasa
22. PENICILINAS ANTIESTAFILOCÒCICAS
Activas contra estafilococo y estreptococo
Cepas sensibles a Meticilina (MRSA)
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Resisten a ß lactamasas estafilocòcicas
Inactividad contra enterococos,bacterias
anaerobias, cocos y bacilos gramnegativos.
23. PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO
Retienen actividad de PENICILINA G
Mejoran actividad para bacilos Gramnegativos
Escherichia coli
Proteus mirabilis
Salmonella
Shigella
Haemophilus influenzae
Helicobacter pylori
Son inactivadas por ß lactamasas
24. PREPARADOS DE PENICILINA G
FORMAS DE DEPÓSITOFORMAS DE DEPÓSITO
USO INTRAMUSCULARUSO INTRAMUSCULAR
SALES DE PROCAINASALES DE PROCAINA
SALES DE BENZATINASALES DE BENZATINA
EN FORMA CRISTALINA SECA SON ESTABLESEN FORMA CRISTALINA SECA SON ESTABLES
EN SOLUCIÓN SE INESTABILIZANEN SOLUCIÓN SE INESTABILIZAN
RAPIDAMENTERAPIDAMENTE
25. MECANISMOS DE RESISTENCIA
A LOS ß LACTÀMICOS
1. INACTIVACIÒN POR ß LACTAMASA (Màs comùn)
2. MODIFICACIÒN DEL SITIO DE UNIÒN DE LAS PFP
(Proteìna Fijadora de Penicilina)
Ej:Resistencia de estafilococo a meticilina
Resistencia de Neumococo a penicilina
3. ACCESO DIFÌCIL DEL AB AL SITIO DE UNIÒN (PFP)
Exclusivo de gramnegativos
Impermeabilidad de membrana externa (PORINAS)
4. PRESENCIA DE BOMBA DE EGRESO
Exclusivo de gramnegativos
26.
27.
28. INACTIVACIÒN DEL ANTIBIÒTICO POR ß LACTAMASA
1.- Hidrolizan penicilinas pero no cefalosporinas
Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus
HaemophilusHaemophilus
E coliE coli
2.- Hidrolizan penicilinas y cefalosporinas2.- Hidrolizan penicilinas y cefalosporinas
(Espectro màs amplio)(Espectro màs amplio)
Pseudomonas aeruginosaPseudomonas aeruginosa
EnterobacterEnterobacter
3.-Hidrolizan carbapenemas3.-Hidrolizan carbapenemas
Metalo-ß lactamasasMetalo-ß lactamasas
CarbapenemasasCarbapenemasas
29. PENICILINAS. FARMACOCINÈTICA
ABSORCIÒN
ADMINISTRACIÒN ORAL: variable
Dependiente de estabilidad en ácido y unión proteica
Dicloxacilina, ampicilina y amoxicilina son estables en ácido
Absorción oral disminuida por alimentos
Administrar 1 a 2 h antes o después de las comidas
EXCEPCIÒN: AMOXICILINA
ADMINISTRACIÒN PARENTERAL
:Absorción rápida y completa
Intravenosa
Intramuscular (produce irritación y dolor )
30. PENICILINAS. FARMACOCINÈTICA
DISTRIBUCIÒN:
Amplia en líquidos y tejidos corporales
Deficiente en SNC, ojo y próstata
Concentraciones sèricas y tisulares similares
Menor concentraciòn intracelular
EXCRECIÒN:
Renal
10% Filtración glomerular
90% Secreción tubular
Ajustar a función renal
31. PENICILINAS. FARMACOCINÈTICA
VIDA MEDIA DE PENICILINA G SÒDICA
30 MINUTOS
Administración cada 4 a 6 horas en adulto
Administración cada 4 a 6 horas en niños
Administración cada 8 a 12 horas en neonatos
VIDA MEDIA DE PENICLINAS DE AMPLIO ESPECTRO
60 MINUTOS
33. PENICILINA BENZATINA
Penicilina benzatìnica
1.2 millones U
Dosis única
Intramuscular
Concentraciones sèricas adecuadas por 10 días
Tratamiento de infección por estreptococo ß hemolìtico
Prevenciòn de infecciòn por estreptococo ß hemolìtico
35. PENICILINAS
Dosis ajustada como porcentaje de la dosis normal para
insuficiencia renal basada sobre la depuraciòn de creatinina (Dcr)
ANTIBIÒTICO
Dcr 50 mL/min. Dcr 10 mL/min
Penicilina G (IV) 50 a 75 % 25 %
Penicilina V K (VO) No No
Cloxacilina (VO)
Dicloxacilina(VO) 100% 100%
Nafcilina (IV) 100% 100%
Oxacilina (IV) 100 % 100%
Amoxicilina (VO)
Amoxicilina/
Clavulanato Potasio
(VO)
66% 33%
Piperacilina (IV) 50 a 75 % 23 a 33 %
Ticarcilina (IV) 50 a 75 % 25 a 33 %
36. PENICILINAS
ADMINISTRACIÒN ORAL
No administrar con los alimentos
Dar 1 a 2 horas antes ò después de los alimentos
Disminuye la fijación a proteínas de los alimentos
Disminuye su inactivaciòn por ácido gástrico
Excepción: AMOXICILINA
PROBENECID
Retarda la secreción tubular
Aumenta la concentración sèrica
37. PENICILINAS. USOS CLÌNICOS
PENICILINA G (NATURALES)
ESPECTRO ANTIBACTERIANO
Estreptococo
Meningococo
Neumococo susceptible a penicilina
Enterococo
Estafilococo no productos de ß lactamasa
Treponema pallidumTreponema pallidum
ClostridiumClostridium
Actinomyces
Bacillus anthracis
Anaerobios gramnegativos no productores de ß lactamasa
38. PENICILINAS. USOS CLÌNICOS
PENICILINA V
Penicilina V potàsica
PEN – VI – K ®
Única forma de penicilina natural de administración oral
Indicada en infecciones menores
Baja biodisponibilidad
Administraciòn cada 6 horas
Espectro antibacteriano estrecho
39. PENICILINAS DE DEPÒSITO INTRAMUSCULAR. USOS CLÌNICOS
PENICILINA G BENZATÌNICA
1.Faringitis por estreptococo ß hemolìtico
Dosis ùnica = Tratamiento
Dosis cada 3 a 4 semanas= Profilaxis
2.Sìfilis
2.4 millones de U
Vìa Intramuscular
1 dosis cada semana
1 a 3 semanas
Benzetacil ®
40. PENICILINAS DE DEPÒSITO INTRAMUSCULAR. USOS CLÌNICOS
PENICILINA G PROCAÌNA
1.Faringitis por estreptococo ß hemolìtico
Tratamiento
Administraciòn cada 12 o cada 24 hrs
Intramuscular
Menor utilidad por resistencia de otras bacterias
PENPROCILINA ®
FRASCO ÀMPULA: 400 000 U.I.
FRASCO ÀMPULA: 800 000 U.I.
41. PENICLINAS ANTIESTAFILOCÒCICAS. USOS CLÌNICOS
PENICILINAS RESISTENTES A LA ß LACTAMASA ESTAFILOCÒCICA
1.Infecciones por estafilococo productor de ß lactamasa
2.Infecciones por estreptococos penicilinosensibles
3.Infecciones por neumococos penicilinosensibles
INFECCIONES RESISTENTES
1. ESTAFILOCOCO RESISTENTE A METICILINA (MRSA)
2. Listeria
3. Enterococo
42. ISOXAZOLIL PENICILINA. USOS CLÌNICOS
OXACILINA, CLOXACILINA , DICLOXACILINA
Infecciones estafilocòcicas leves a moderadas localizadas
Estables en pH ácido
Adecuada absorción gastrointestinal
Alimentos interfieren con la absorción
Administración 1 hora antes o después
Adultos: 0.25 a 0.5 g VO cada 4 a 6 h
Niños: 15 a 25 mg /kg / día
OXACILINA, DICLOXACILINA, NAFCILINA
Infecciones estafilocòcicas sistémicas graves
Administración INTRAVENOSA
Adultos: 8 a 12 g al día / 1 a 2 g cada 4 a 6 h
Niños: 50 a 100 mg/kg/dìa
43. PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO. AMINOPENICILINAS.
USOS CLÌNICOS
AMPICILINA
AMOXICILINA
Actividad de penicilina G
Mayor actividad contra Gram negativos
Inactivados por ß lactamasas
1. Infecciones del tracto urinario
2. Sinusitis
3. Otitis
4. Infecciones del tracto respiratorio bajo
5. Shigelosis (ampicilina)
6.6. E. coli, SalmonellaE. coli, Salmonella
7.7. H. influenzae no productor deH. influenzae no productor de ß lactamasaß lactamasa
44. PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO. AMINOPENICILINAS
DIFERENCIAS
COMPARTEN EL MISMO ESPECTRO Y ACTIVIDAD
AMPICILINA
1. SE ADMINISTRA CADA 6 HORAS
2. ADMINISTRAR SIN ALIMENTOS PARA MEJORAR ABSORCIÒN
AMOXICILINA
1. SE ADMINISTRA CADA 8 HORAS
2. EXISTEN PREPARADOS COMERCIALES CADA 12 H
• MEJOR ABSORCIÒN ORAL
• ADMINISTRAR CON O SIN ALIMENTOS
46. INHIBIDORES DE ß LACTAMASA
1. ÀCIDO CLAVULÀNICO
2. SULBACTAM
3. TAZOBACTAM
Potentes inhibidores de ß lactamasas
Protegen a penicilinas hidrolizables de inactivaciòn
Poca actividad antibacteriana por si solas
Disponibles solo en combinaciòn con penicilinas especìficas
Incrementan el espectro antibacteriano
47. INHIBIDORES DE ß LACTAMASA
COMBINACIONES FRECUENTES:
1. AMPICILINA + SULBACTAM UNASYNA®
2. AMOXICILINA + ÀCIDO CLAVULÀNICO CLAVULIN®
3. AMOXICILINA + SULBACTAM TRIFAMOX®
4. PIPERACILINA + TAZOBACTAM TAZOCIN®
5. TICARCILINA + ÀCIDO CLAVULÀNICO TIMENTIN®
DOSIFICAR EN BASE AL PRINCIPAL AGENTE ANTIBACTERIANO
48. PENICILINAS. REACCIONES ADVERSAS
NOTABLEMENTE NO TÒXICAS
HIPERSENSIBILIDAD
Principal determinante antigénico: ácido peniciloico
Historia de reacción no es confiable
Menos de 1 % de los pacientes que han recibido penicilina sin
incidentes tendrán una reacción alérgica
Incidencia de reacciones alérgicas en niños es muy baja
Choque anafiláctico : 0.05 % de los casos
Exantemas cutàneos
Crisis convulsivas
Trastornos gastrointestinales: náusea, vómito y diarrea
49. CEFALOSPORINAS
SIMILARES A PENICILINA
Estructura química
Mecanismo de acción
Toxicidad
DIFERENTES A PENICILINA
Mayor estabilidad a ß lactamasas
Espectro de actividad antibacteriana mayor
Nùcleo: àcido 7 - aminocefalosporànico
50. CLASIFICACIÒN DE CEFALOSPORINAS
BASADA EN EL ESPECTRO ANTIMICROBIANO
4 GENERACIONES O GRUPOS.
CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACIÒN
CEFADROXIL Duracef ®
CEFAZOLINA
CEFALEXINA Keflex ®
CEFALOTINA Keflin ®
CEFAPIRINA
CEFRADINA
51. CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACIÒN
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
ACTIVIDAD EXCELENTE
Cocos grampositivos y cocos anaerobios
Neumococo, estreptococo, estafilococo, Peptococcus, Peptostreptococcus
ACTIVIDAD MODERADA
E.coli, Klebsiella pneumoniae y Proteus mirabilis
SIN ACTIVIDAD
Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter, Serratia, Citrobacter, Acinetobacter, Bacteroides fragilis
52. CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACIÒN
FARMACOCINÈTICA.
Preparados orales con adecuada absorción intestinal
Preparado parenteral (IM / IV) : CEFAZOLINA
Preparado parenteral (IM / IV) : CEFALOTINA (MÈXICO)
EXCRECIÒN por secreciòn tubular y filtraciòn glomerular
PROBENECID retarda la secreción tubular
USOS CLÌNICOS
Infecciones urinarias
Infecciones menores de piel y tejidos blandos por estafilococo
Profilaxis quirúrgica (CEFAZOLINA)
53. CEFALOSPORINAS DE SEGUNDA GENERACIÒN
CEFACLOR Ceclor®
CEFAMANDOL
CEFONICIDA
CEFUROXIMA Zinnat®
CEFPROZIL
LORACARBEF
CEFORANIDA
54. CEFALOSPORINAS DE SEGUNDA GENERACIÒN
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
ACTIVIDAD EXCELENTE
Incluye actividad de 1ª generación
Mayor actividad contra gramnegativos
Klebsiella pneumoniae
H. influenzae PRODUCTOR DE ß LACTAMASA
Moraxella catarrhalis
SIN ACTIVIDAD
Enterococo
P. aeruginosa
55. CEFALOSPORINAS DE SEGUNDA GENERACIÒN
FARMACOCINÈTICA
ADMINISTRACIÒN ORAL
CEFACLOR
AXETIL CEFUROXIMA
CEFPROZIL
LORACARBEF
ADMINISTRACIÒN PARENTERAL
Intravenosa
Evitar Intramuscular( dolorosa)
TODAS SE ELIMINAN POR VÌA RENAL. AJUSTAR EN IR
56. CEFALOSPORINAS DE SEGUNDA GENERACIÒN
USOS CLÌNICOS
Preparados orales.
Infecciones de vías respiratorias altas
Sinusitis
Otitis media
Infecciones del tracto respiratorio bajo
USOS CLÌNICOS DE CEFUROXIMA
Neumonia adquirida en la comunidad
H. influenzae productora de ß lactamasa
Klebsiella pneumoniae productora de ß lactamasa
Neumococo penicilino resistente
57. CEFALOSPORINAS DE SEGUNDA GENERACIÒN
CEFAMICINAS
CEFOXITINA
CEFMETAZOL
CEFOTETÀN
Actividad para anaerobios (incluye Bacteroides fragilis)
Infecciones anaerobias mixtas: peritonitis, diverticulitis
59. CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACIÒN
ESPECTRO ANTIBACTERIANO
GRAN ACTIVIDAD CONTRA GRAMNEGATIVOS
CRUZAN LA BARRERA HEMATOENCEFÀLICA (ALGUNOS)
Citrobacter, Serratia marcescens, Providencia
Haemophilus influenzae productor de ß lactamasa
Neisseria gonorreae productor de ß lactamasa
Neumococo resistente a peniclina
Pseudomonas aeruginosa
Ceftazidima
–Cefoperazona
No confiables para ENTEROBACTER
60. CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACIÒN
FARMACOCINÈTICA
PREPARADOS ORALES (CEFIXIMA, CEFTIBUTÈN, CEFDINIR,
CEFPODOXIMA)
PREPARADOS INTRAVENOSOS
PENETRAN LIQUIDOS Y TEJIDOS CORPORALES (LCR)
VIDAS MEDIAS E INTERVALOS DE DOSIFICACIÒN MUY VARIABLES
CEFTRIAXONA CADA 24 HRS IM O IV
CEFOTAXIMA, CEFTAZIDIMA CADA 6 A 8 H IV
DOSIS VARIA SEGÚN GRAVEDAD DE LA INFECCIÒN
Cefoperazona y ceftriaxona tienen eliminación biliar
61. CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACIÒN
USOS CLÌNICOS
Tx de Infecciones graves producidas por bacterias
resistentes a otros antibióticos
Infecciones del sistema nervioso central (MENINGITIS)
SEPSIS de etiología no definida
Fiebre y Neutropenia en pacientes inmunocomprometidos
CEFTRIAXONA Y CEFOTAXIMA
Meningococo
Neumococo PENICILINO RESISTENTE
H. influenzae
Bacilos gramnegativos entèricos
Tx de elecciòn para N. gonorrhoeae ( ceftriaxona)
62. CEFALOSPORINAS DE CUARTA GENERACIÒN
CEFEPIMA ( Maxipime ® )
Espectro antimicrobiano
Resistente a la hidròlisis por la ß lactamasa
producida por Enterobacter
P. Aeruginosa
Enterobacterias
S. Aureus
S. Pneumoniae penicilinoresistente
Haemophilus
Neisseria
63. MONOBACTÀMICOS
AZTREONAM
RESISTENTE A ß LACTAMASA
ACTIVOS CONTRA BACILOS GRAMNEGATIVOS
ACTIVOS CONTRA Pseudomonas Y Serratia
SIN ACTIVIDAD PARA GRAM POSITIVOS
SIN ACTIVIDAD PARA ANAEROBIOS
ADMINISTRACIÒN INTRAVENOSA
65. CARBAPENEMS
RESISTENTE A ß LACTAMASA
SENSIBLES A METALO- ß LACTAMASA
EXISTE RESISTENCIA POR PARTE DE :
Estafilococo meticilino resistente
Enterococcus faecium
Clostridium difficile
Stenotrophomonas maltophilia
66. CARBAPENEMS
ADMINISTRACIÒN EXCLUSIVAMENTE PARENTERAL
IMIPENEM
INACTIVADO POR DESHIDROPEPTIDASAS EN TÙBULOS RENALES
SE COMIBINA CON UN INHIBIDOR DE DESHIDROPEPTIDASAS
CILASTATIN: INHIBIDOR DE DESHIDROPEPTIDASA
MEROPENEM
NO ES INACTIVADO POR DESHIDROPETIDASAS
ACTIVIDAD MAYOR CONTRA AEROBIOS GRAMNEGATIVOS
ACTIVIDAD MENOR CONTRA AEROBIOS GRAMPOSITIVOS
NO REQUIERE INHIBIDOR DE DESHIDROPEPTIDAS
67. CARBAPENEMS
ERTAPENEM
NO ÙTIL PARA INFECCIONES POR PSEUDOMONAS
EFECTOS ADVERSOS
NÀUSEA
VÒMITO
DIARREA
ERUPCIONES CUTÀNEAS
REACCIONES EN SITIO DE APLICACIÒN
REACCIONES ALÈRGICAS
SON MÀS FRECUENTES CON IMIPENEM
68. VANCOMICINA
GLUCOPÈPTIDO
Activo para grampositivos: ESTAFILOCO
Inhibe la síntesis de la pared celular
Bactericida
Resiste la ß lactamasa del estafilococo
Acciòn sinèrgica con gentamicina y estreptomicina
Pobre absorciòn oral
Usos clìnicos
Oral: Enterocolitis por Clostridium difficile (alternativo)
Parenteral: Sepsis o Endocarditis por estafilococo meticilinoresistente
Endocarditis enterocòcica
Meningitis por neumococo multiresistente
ELIMINACIÒN RENAL.
69. INHIBEN LA SÌNTESIS DE PROTEINAS BACTERIANAS
1. MACRÒLIDOS
2. CLINDAMICINA
3. TETRACICLINAS
4. CLORANFENICOL
Se unen a los ribosomas e interfieren en su función
72. MACRÒLIDOS
ERITROMICINA
Bactericida o bacteriostática
Resistencia cruzada para todos los macròlidos
Inactivada por ácido gástrico
Administrar con cubierta enterica
Alimentos interfieren su absorción
Distribución amplia, excepto cerebro y LCR
Ingresa a PMN y macrófagos
Eliminación hepática
73. MACRÒLIDOS /ERITROMICINA
USOS CLÌNICOS
Infecciones por corinebacterias
Difteria
Infecciones por clamidia neonatales
Neumonía adquirida en la comunidad
Neumococo
Micoplasma
Legionella
Pacientes alérgicos a penicilina
Infecciones por estafilococos, estreptococos o neumococos
74. MACRÒLIDOS. REACCIONES ADVERSAS
EFECTOS GASTROINTESTINALES
Anorexia, náusea, vómito y diarrea
Aumenta la motilidad intestinal
TOXICIDAD HEPÀTICA
Hepatitis colestàsica aguda
INTERACCIONES FARMACOLÒGICAS
Inhiben a las enzimas citocromo p 450
75. MACRÒLIDOS SEMISINTÈTICOS
CLARITROMICINA
Mejor estabilidad en pH acido del estómago
Mejor absorción por vía oral
Mismo espectro y actividad (excepto M avium)
Actividad contra M. leprae
Actividad contra Toxoplasma gondii
Metabolismo hepático
Vida media màs prolongada ( 6 h)
Administraciòn cada 12 horas
Menos trastornos gastrointestinales
76. MACRÒLIDOS SEMISINTÈTICOS
AZITROMICINA
Espectro y actividad similar a claritromicina
Activo contra el complejo M. avium y T.gondii
Muy activo contra Haemopilus influenzae y
Chlamydia
Vida media de 2 a 4 días
Dosis: una vez cada 24 horas
Un tratamiento de 3-4 días equivale a 7 días
Alimentos disminuyen su biodisponibilidad
Bien tolerado y absorbido por vía oral
No inactiva el citocromo p 450
77. CLINDAMICINA
Derivado clorado de lincomicina (Streptomyces lincolnensis)
MECANISMO DE ACCIÒN
Inhibe la síntesis de proteínas
ACTIVIDAD ANTIBACTERIANA
Estreptococos
Estafilococos
Neumococos
Anaerobios
(grampositivos/gramnegativos)
Bacteroides
78. CLINDAMICINA
ACTIVIDAD ANTIBACTERIANA
RESISTENCIA
Enterococos
Aerobios gramnegativos
FARMACOCINÈTICA
Administración oral e intravenosa
Unión a proteínas en 90%
Buena concentración en múltiples tejidos
No se concentra en cerebro y LCR
Metabolismo hepàtico
Excreciòn biliar y orina
80. CLINDAMICINA
USOS CLÌNICOS
Infecciones anaerobias producidas por bacteroides
Heridas profundas abdominales
Heridas intestinales
Infecciones del aparato reproductor femenino
Neumonía por aspiración
Profilaxis de endocarditis en procedimientos dentales
(Pacientes con enfermedad valvular cardíaca)
Infecciones por P. jirovecci en pacientes con SIDA como Tx
alternativo
Infecciones por Toxoplasma gondii (cerebral)
81. CLINDAMICINA
EFECTOS ADVERSOS
Diarrea
Náuseas
Exantemas cutàneos
Hepatotoxicidad (con o sin ictericia)
Neutropenia
Enterocolitis y diarrea grave
La administración de clindamicina es factor de
riesgo para diarrea y colitis debida a
Clostridium difficile
82. CLORAMFENICOL
Antibiótico de amplio espectro
Aerobios
Anaerobios
Grampositivos
Gramnegativos
Rickettsias
Potente inhibidor de la síntesis de proteínas
Unión reversible a subunidad 50s del ribosoma
Bacteriostático
83. CLORAMFENICOL
Farmacocinética
Absorción oral rápida y completa
Administraciòn intravenosa
Distribución en todos los líquidos y tejidos corporales
Concentración idéntica a la sèrica en LCR y SNC
Metabolismo hepàtico
Inactivado por conjugación con ácido glucurònico
Excreción principalmente renal
Cloramfenicol activo 10%
Cloramfenicol inactivo 90%
• Mecanismo de resistencia:
• Menor permeabilidad
• Síntesis de enzima acetiltransferasa que lo inactiva
84. CLORAMFENICOL
Dosis usual:
50 a 100 mg/kg/día
Administrar cada 6 horas
Reajustar en insuficiencia hepática
No amerita reajustar en insuficiencia renal
Reajustar dosis en recién nacidos menores de una
semana y prematuros (25 mg/kg/día)
85. CLORAMFENICOL
USOS CLÌNICOS
Uso limitado:
Toxicidad
Resistencia bacteriana
Otras opciones terapéuticas
Infecciones por Rickettsias
Meningitis meningocòcica (alternativo): hipersensibilidad a
penicilinas
Meningitis por neumococo resistente a penicilina
Infecciones oculares (tópica)
86. CLORAMFENICOL
REACCIONES ADVERSAS
GASTROINTESTINAL
Náuseas, vómito y diarrea
Candidiasis oral o vaginal
MÈDULA ÒSEA
Anemia aplàsica (idiosincrasia) no relacionada con dosis
Irreversible y fatal
Ocurre con el uso prolongado
RECIÈN NACIDOS
Síndrome del niño gris
INTERACCIÒN CON OTROS FÀRMACOS
Inhibe enzimas microsomales hepáticas
Antagonizar antibióticos bactericidas (penicilinas-amino glucósidos)
88. TETRACICLINAS
Antibióticos de amplio espectro
Bacteriostáticos (unión reversible a ribosomas)
Inhiben la síntesis de proteínas
Activo contra:
Grampositivos
Gramnegativos
Anaerobios
Rickettsias
Clamidias
Micoplasma
Amibas
89. TETRACICLINAS
FARMACOCINÈTICA
Las tetraciclinas difieren principalmente en su
absorción , eliminación y vida media
Clortetraciclina : 30%
Tetraciclina, oxitetraciclina,demeclociclina 60 a 70%
Doxicilina y Minociclina : 95 a 100 %
Tigeciclina se administra solo INTRAVENOSA
Absorción en intestino delgado
Alimentos y cationes como calcio, magnesio, hierro,
aluminio, antiàcidos limitan su absorción
Excepción :doxiciclina y minociclina
90. TETRACICLINAS
FARMACOCINÈTICA
Distribución amplia en líquidos y tejidos corporales
Pobre penetración a LCR (10 a 25 %)
Minociclina erradica estado de portador de meningococo por alta
concentración en saliva y làgrimas
Atraviesan la placenta y se excretan en leche materna
Interfiere con el crecimiento óseo y dental por fijación al calcio
Eliminaciòn hepàtica y renal
Doxicilina y tigeciclina se eliminan por mecanismo no renales
92. TETRACICLINAS
EFECTOS ADVERSOS
Digestivos
Modificación de la flora bacteriana normal
Candidiasis oral o vaginal, enterocolitis pseudomembranosa
Daño en estructura ósea y dientes
Toxicidad hepàtica
Toxicidad renal (caducas)
Fotosensibilidad
93. OXAZOLALDINONAS
LINEZOLID:
• ANTIMICROBIANO SINTETICO
• ACTIVO PARA:
– GRAM POSITIVOS: ESTAFILOCOCO, ESTREPTOCOCO, ENTEROCOCO, ANAEROBIO GRAM
POSITIVO
– GRAM NEGATIVO
– CORINEBACTERIAS
– LISTERIA MONOCYTOGENES
• BACTERIOSTATICO
• INHIBE SINTESIS DE PROTEINAS
• SITIO DE UNION RNA RIBOSOMAL 23S DE LA SUBUNIDAD 50S
• TOXICIDAD:
– HEMATOLOGICA: TROMBOCITOPENIA REVERSIBLE O NEUTROPENIA
• BIODISPONIBILIDAD 100% POR VIA ORAL
• DOSIS: 600 MG 2 VECES AL DIA IV O ORAL
• INDICADA PARA EN CASOS DE INFECCIONES GRAM POSITIVAS RESISTENTES A FARMACOS