El documento describe la investigación de la medicina alternativa y complementaria realizada por el Centro Nacional de Medicina Alternativa y Complementaria. Se enumeran varias terapias alternativas populares como acupuntura, yoga y hierbas medicinales. Se resumen los estudios en curso sobre la eficacia y seguridad del mosto de uva de San Juan para la depresión y otras enfermedades. El objetivo del Centro es realizar investigaciones rigurosas sobre estas prácticas para determinar su validez científica.

1. Explorando las bases científicas de la medicina alternativa y complementaria Centro Nacional de Medicina Alternativa y Complementaria La Conferencia del Director de NIH

2. ¿Qué es MAC? … prácticas médicas y de atención en salud fuera de la medicina convencional, las cuales necesitan ser validadas usando métodos científicos. Complementaria: junto con práctica convencional Alternativa: en lugar de prácticas convencionales

3. Dominios MAC Sistemas basados biológicamente Sistemas manipuladores y basados en el cuerpo Medicina mente-cuerpo Sistemas médicos alternativos Terapias de energía Dietas herbales Homeopatía Naturopatía Yoga Oración Meditación Masaje quiropráctico Reiki Magnetos Qi qong Prácticas comunes MAC

4. Popularidad de MAC: Aumento de visitas a practicantes de MAC

11. Apoyo para investigación NCCAM 2001 Clínica Básica

12. Status de estudios controlados aleatorizados fase III Mosto de St. John para depresión mayor En prensa Cartílago de tiburón para cáncer de pulmón En progreso Ginkgo biloba para prevenir demencia En progreso Acupuntura para dolor de osteoartritis En progreso

13. Status de estudios controlados aleatorizados fase III Glucosamina/condroitin para osteoartritis En progreso Vitamina E/selenio para cáncer de próstata En progreso Terapia quelante EDTA para CAD Beca pendiente Palmito hendido/P. africanum para BPH Anunciado

14. Dominios MAC Sistemas basados biológicamente Sistemas manipuladores y basados en el cuerpo Medicina mente-cuerpo Sistemas alternativos médicos Terapias de energía Dietas Hierbas Homeopatía Naturopatía Yoga Oración Meditación Masaje quiropráctico Reiki Magnetos Qi qong Prácticas comúnes de MAC

16. Shrader Phillips Laakmann Bjerken Witte Volz Shelton Wiedey Montgomery Holoman Quandt Hoffmann Hansgen Schilch Schmidt Reh Sommer Huber Lehrl Osterhei Konig 1996-2001 0 10 20 30 40 Razón de momios Barras = una desviación estándar 1996 Revisión sistemática de estudios del mosto de St. John

19. Es todo “natural”…! “ Las personas pueden ser inducidas a deglutir todo, ofreciendo suficientemente sazonada con animación.” Jean Moliere

20. “ Se dice que el mosto de St. John pude mejorar su humor, pero quizá es tiempo de reducir la dosis”

21. Mosto de St. John disminuye los niveles sanguíneos del Inhibidor de proteasas Indinavir en VIH Umbral de inhibición de VIH Piscitelli et al.

22. Interacciones botánicas/Drogas Pre-clínico, estudios fase I y II Diseños Estimación del 18% de usuarios de drogas de prescripción también usan hierbas, altas dosis de vitaminas o ambos (1998) Uso actual Aumentar el conocimiento de botánicas y su interacción con otras drogas Meta

23. Quimioprotección: Defensa contra toxinas • Xenobióticos = químicos extraños • Endobióticos = químicos producidos por el cuerpo Inhalados Ingeridos Absorbido Sintetizado Hígado Intestino monooxigenasas Enzimas conjugadoras transportadores

25. Superfamilia de receptores nucleares DNA Ligando 48 NRs en el genoma humano Kliewer et al. CAR COUP (  ) DAX ERR (  ) FXR GCNF1 HNF4 (  ) LXR (  ) NGFI-B (  ) PNR PPAR (  ) PXR revErb (  ) RXR (  ) ROR (  ) SF1 (  ) SHP Tlx TR2 (  ) Glucocorticoides Mineralocorticoides Progesterona Estrógeno (  ) Andrógeno Hormona tiroidea (  ) Vitamina D Acido retinoico todo- trans (  ) Receptores clásicos Receptores huérfanos C N

26. PXR humano Modelo de expresión corazón cerebro placenta pulmón hígado músculo riñón páncreas bazo timo próstata testis ovario Intestino delgado colon PBL Northern blot Kliewer et al.

27. PXR se une al promotor CYP3A CYP3A TGAACT caaagg AGGTCA <----- -----> CYP3A4 XRE - + + + - + PXR RXR XRE Kliewer et al.

28. Mosto de St. John’s Wort Activates PXR Activación 1 2 3 4 5 6 7 8 Prueba basada en células Kliewer et al. Seudohipericina amentoflavone Hypericin kaempferol luteolin myricetin quercetin quercitrin isoquercitrin rutin hyperoside hyperforin umbelliferone scopoletin sitosterol extracto 1 extracto 2 extracto 3 rifampicina SR12813 hiperforin