Medidas de aislamiento en UCI

1. Medidas de
Aislamiento en
Unidades de
Cuidados
Intensivos
RES. IV DR. HUGO TOLA GUARACHI
MEDICINA CRITICA Y TERAPIA
INTENSIVA

2. Introducción
La finalidad de las medidas
de aislamiento es prevenir y
limitar al máximo de lo
posible la transmisión de
microorganismos
potencialmente patógenos.

4. Caracteristicas de un sistema ideal de aislamiento
1. Recomendaciones
basadas en evidencia.
2. Actualice mecanismos
de transmisión de los
agentes infecciosos.
3. Fácil de entender y
bajo costo.
4. Interfiera de manera
mínima con los
cuidados del paciente

5. Medidas de Precaución de ámbito hospitalario
• Precauciones estándares o universales: Son las estrategias
para prevenir la diseminación de infecciones en los centros
sanitarios. Se deben aplicar a todos los pacientes atendidos
en el hospital de manera independiente de su diagnostico de
base.
– Lavado de manos: la mas importante, antes y después del
contacto (paciente y líquidos corporales). El uso de
guantes no excluye la higiene de manos. (5 momentos)
– Equipos de protección personal: conjunto de instrumentos
de protección individual que actúan como barrera.
(guantes, batas y mascarillas)
– Medidas para prevenir las exposición accidental a sangre
y líquidos orgánicos
Tasa de cumplimiento de lavado
de mano en las UCIs es de 20 a
60%

7. Medidas de Precaución de ámbito hospitalario
Aislamiento de contacto:
• Evitar infecciones directas por contacto directo (paciente a
paciente) o indirecto (a través de un vector).
• Recomendable concentrar los pacientes en habitaciones
contiguas y deben ser atendidos por el mismo personal
sanitario.
• Instrumental exclusivo para cada paciente
(esfigmomanómetro y termómetros, etc.)
• Enfermedades y situaciones mas frecuentes: Abscesos con
drenajes, conjuntivitis virico-hemorragicas, disenteria
amebiana, enfermedades producidas por enterovirus,
herpes zoster, hepatitis A y E, gastroenteritis en pacientes
incontinentes, impétigo, infecciones por SBHGA, infecciones
de piel, de heridas o quemaduras que drenen material
purulento, miocarditis y pericarditis víricas, neumonía por
burkhordelia cepacia en pacientes con fibrosis quística;
pediculosis; infecciones por pertussis, poliomielitis, sarna,
ulceras de decúbito infectadas.
BACTERIAS MULTIRESISTENTES EN LAS QUE SE
RECOMIENDA EL AISLAMIENTO DE CONTACTO.
SAMR y SARV
SERV y ERV
ENTEROBACTERIAS BLEE
E. COLI BLEE
KLEBSIELLA SPP BLEE
BGN PRODUCTORAS DE
METALOBETALACTAMASAS (VIM, KPC)
PSEUDOMONA AERUGINOSA MDR
ACINETOBACTER BAUMANII MDR
CLOSTRIDIUM DIFFICILE

8. Medidas de Precaución de ámbito hospitalario
Aislamiento de gotas:
• Prevenir la traansmision de enfermedades contagiosas
que se transmiten a travez del aire, por núcleo
goticulares (gotas de pflugge – 5 um o mas), en
distancias cortas menor a 1 m, producidas por toser,
hablar o estornudar.
• Ademas de mascarrilla quirurgica añadir proteccion
ocular durante procedimientos (aspiraciones,
fibrobroncoscopia).
• Durante el traslado usar mascarrilla y si esta ventilado
usar filtro antibacteriano.
• Enfermedades y situaciones mas frecuentes: tos ferina,
difteria, infecciones por SBHGA (escarlatina, faringitis,
neumonia), Haemophilus influenzae (epiglotitis,
meningitis, neumonia), Neisseria meningitidis; parotiditis,
parvovirus B19, micoplasma.

9. Medidas de Precaución de ámbito hospitalario
Aislamiento de transmisión aérea:
• Particular menores de 5 um, que pueden
quedar un tiempo suspendido en el aire y ser
inhaladas.
• Habitaciones cerradas con presión negativa.
Usar mascarrilla FFP (FFP1 con eficacia 78%,
FFP2 92% y FFP3 98%)
• Traslado al igual que aislamiento gotas.
• Enfermedades y situaciones mas frecuentes:
rubeola, tuberculosis laringea y pulmonar,
sarampion.

10. Medidas de Precaución de ámbito hospitalario
Aislamiento de contacto y gotas:
• Infecciones respiratorias por pseudomona MDR, SAMR en secreciones
respiratorias, neumonía por adenovirus.
Aislamiento de contacto y de transmisión aérea:
• Herpes zoster en inmunodeprimidos, rubeola, varicela y viruela.

11. Situaciones especiales que justifican otros tipos de aislamiento
Aislamiento en ambiente protector:
• En paciente vulnerables, con alteraciones de la
inmunidad celular y humoral (oncohematologicos en
tratamiento, neutropenicos) y los que precisan de
tratamiento inmusupresor (transplante hematologicos).
Aislamiento preventivo:
• Medidas de aislamiento de contacto en paciente con
alta sospecha de estar colonizados con BMR.
• Pacientes portadores de BMR, y el retraso de
aislamiento puede ser el origen de una diseminación y
aparición de brote.
• Se recomienda la toma de muestras en busqueda de
SAMR y BGN MDR
• El aislamiento no debe durar mas de 5 días.

12. Recomendaciones Generales
A. Elaborar un protocolo de
aislamiento adaptado a
la infraestructura de la
UCI
B. Señalización de
aislamientos
C. Responsabilidad de
aislamientos

13. Conclusiones
• La finalidad de la medidas de aislamiento es prevenir y limitar al máximo posible la
transmisión de microrganismos potencialmente patógenos.
• La medida individual mas importante para evitar la transmisión de microorganismos
entre el personal sanitario y los paciente es el lavado de manos.

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