2. Introducción
• La presencia de insuficiencia renal o alteración de
la función hepática supone el necesario ajuste de
dosis de los antibióticos (ATB) que se eliminan de
forma activa por la orina o por el metabolismo
hepático.
• Optimizar los ATB en UCI es de máxima
importancia:
– Sobredosificación: Toxicidad y aumento de costos
– Subdosificación: fallo de tratamiento y selección de
MDR.
• Incidencia de la FRA:
– 4.9 a 7% en hospitalizados
– 60% en ancianos
– 25% en el paciente critico, el 6% requerirá TRR
FACTORES QUE AFECTAN LA FILTRACION:
Hipofiltración:
• Disfunción de
órganos
• Hemodiálisis
• hemofiltración
Hiperfiltración:
• Trauma
• Gran quemado
• Pancreatitis
• Cirugias mayor
3. USO DE ANTIBIÓTICOS EN EL
PACIENTE CON FALLO RENAL
• Dosis de antimicrobianos en la insuficiencia
renal: Depende de la FK y FD
– Biodisponibilidad
– Volumen de distribución (Vd)
– Vida media (T1/2)
– Depuración renal: determina la filtracion,
secreción y reabsorcion
– Dosis de carga: DC = Vd x C
– Dosis de mantenimiento:
Cuando no se usa la dosis de carga, se necesitan 4 dosis de
mantenimiento para alcanzar el equilibrio.
• Disminución/Aumento VD
• Disminución volumen renal
• Disminución aclaramiento renal
