SlideShare una empresa de Scribd logo
Anandrea Salas De La
Cardiopatía isquémica
    Trastorno en que
   parte del miocardio
   recibe una cantidad
      insuficiente de
    sangre y oxígeno.




           Surge
     específicamente
      cuando hay un
    desequilibrio entre
   el aporte de oxígeno
   y la necesidad de él
      por dicha capa
         muscular.




   Puede manifestarse
   de diversas formas
   por ejemplo: angina
   estable, síndromes
   coronarios agudos.



                          Principios de medicina interna, Harrison 17ª edición, Mc Graw
Las personas con cardiopatía
isquémica pertenecen a dos grandes
              grupos:




   arteriopatía coronaria crónica
          (angina estable)



Síndromes coronarios agudos (IAM
con elevación del segmentos ST y
 los que tienen angina inestable e
  infarto agudo del miocardio sin
    elevación del segmento ST.)
Etiología



    La causa más
                              Aproximadamente
frecuente de isquemia
                              cuando una placa        Cuando la estenosis
  del miocardio es el
                             ocluye un 70% de la        supera el 80-90%
        ataque
                           luz arterial, se produce    puede producirse la
  ateroesclerótico de
                            isquemia por esfuerzo     isquemia en reposo.
una arteria epicárdica
                               y no con reposo.
coronaria (o arterias) .
Epidemiología

    Los estudios epidemiológicos muestran
           que para 2020 la enfermedad
    cardiovascular será responsable de 25
    millones de muertes al año, 36%, y por
       primera vez en la historia de nuestra
     especie, será la causa más común de
     muerte. De este modo, la enfermedad
   cardiovascular puede considerarse como
      la más seria amenaza para el género
     humano. Las proyecciones realizadas
     sobre las cuatro causas principales de
    muerte a nivel mundial en 2030, indican
    que serán, en su orden, la enfermedad
     isquémica del corazón, la enfermedad
         cerebrovascular, el VIH/SIDA y la
   enfermedad pulmonar obstructiva crónica.




         Revista colombiana de cardiología, diciembre 2008, vol. 15
Ateroesclerosis coronaria




             Patología Estructural y funcional, Robbins y cotran, 7ma edición, ELSE
Angina

   La angina de pecho, también
       conocida como angor
             pectoris, es
      un dolor, generalmente de
  carácter opresivo, localizado en
                   el
   área retroesternal, ocasionado
      por insuficiente aporte de
         sangre (oxígeno) a
     las células del músculo del
               corazón.
Angina de pecho estable



                                                                                                         Nota: pequeños
                                                                                                     cambios en el umbral
                                                      Dolor comienza                                   anginoso, pueden
                                                  generalmente en forma                               ocurrir por cambios
Aquella en la que los
                                                  gradual, incrementánd          Los varones          circadianos del tono
  síntomas no han
                         Se debe a isquemia        ose hasta alcanzar un     constituyen alrededor      vascular, y de la
cambiado en el curso
                        miocárdica transitoria.       pico máximo por        de 70% de todos los     actividad adrenérgica,
  del último mes de
                                                  algunos segundos que       pacientes con agina.    que es mayor por las
      evolución.
                                                  cede con el reposo o el                              mañanas. Esto no
                                                    uso de nitroglicerina.                              debe modificar el
                                                                                                           concepto de
                                                                                                           estabilidad.
Fisiopatología

      Estenosis coronaria
         aterosclerótica
       estable, que limita
        el flujo coronario,
      con un desequilibrio
       entre el aporte y la
           demanda de
              oxígeno.
Manifestaciones clínicas



                                                                Ubicación del dolor:
                                          Que por lo general
                                                                    se tocará el
                                           describe como
                                                                 esternón, algunas
 Paciente típico:                           sensación de
                     Que se queja de                             veces con el puño,
hombre mayor de                          pesantez, opresión,
                    una molestia en el                           para indicar que la
 50 años o mujer                         compresión, asfixia,
                          tórax                                     molestia es
mayor de 60 años.                        o sofocación y rara
                                                                progresiva, central y
                                           vez como dolor
                                                                 subesternal (signo
                                               franco.
                                                                     de levine).
Manifestaciones Clínicas



                                                                 Otras veces se
                                         Se pude irradiar a:
                                                               origina o se irradia
                                           alguno de los
                                                                 hacia: espalda,
La angina es de                         hombros y a ambos
                                                                      región
  naturaleza                            brazos, mayormente
                  Duración de 2-5 min                           interescapular, la
   creciente-                             a las superficies
                                                               base del cuello, la
 decreciente.                               cubitales del
                                                                  mandíbula, los
                                           antebrazo y la
                                                                   dientes y el
                                               mano.
                                                                    epigastrio.
clasificación




   Cardiología en atención primaria, por Goldman y braunwald, editorial harco
Cardiología en atención primaria, por Goldman y braunwald, editorial
Clasificación de las
enfermedades cardiovasculares
Examen físico



 La exploración física suele
     ser normal, pero en
                                  fondo de ojo: reflejos
  ocasiones revela datos de
                                luminosos acentuados y
   ateroesclerosis en otros                                Manchas de nicotina en los
                                muescas arteriovenosas
sitios (aneurisma de la aorta                                dedos (tabaquismo)
                                    como pruebas de
 abdominal, soplo carotídeo,
                                      hipertensión.
 pulso arterial disminuido en
las extremidades inferiores).
Inspección



Xantomas (afección
 cutánea en la cual                          Dolor o molesta
 se deposita grasa,        Arcos seniles   precordial. (signo de
  por debajo de la                               levine).
superficie de la piel)
Contracción
                anormal del
                  impulso
Agrandamiento     cardiaco
  cardiaco.     (acinesia o
                 discinesia
                 ventricular
                izquierda).
Auscultación



                                                Soplo sistólico
                                                  apical por
                                             insuficiencia mitral   Se parecían mejor
                     Tercer o cuarto ruido   cuando la isquemia     con el paciente en
Soplos arteriales.
                          cardiaco.           o un infarto previo    decúbito lateral
                                              han deteriorado la        izquierdo.
                                                función de los
                                             músculos papilares.
Criterios diagnósticos
ECG


  El ECG de 12
 derivaciones en
reposo es normal
en casi el 50% de                                                                      Son sugestivas de
los pacientes con     Cambios del   Cambios en la   Hipertrofia   Alteraciones en la      cardiopatía
 agina de pecho      segmento ST.      onda T.      ventricular       conducción       isquémicas, pero
    típica, pero      (descenso)     (inversión)    izquierda.        ventricular.          no son
  algunas veces                                                                           específicas.
 aparecen signos
de infarto antiguo
  de miocardio.
ECG




Trazo en la derivación V4 en reposo
(trazo superior) y después de 4 ½ min de
ejercicio (trazo inferior) se advierte una
depresión horizontal del segmentos ST
de 3 mm (0.3mV), lo cuál indica u
resultado positivo respecto a isquemia.
Angina Inestable

             Angina de pecho o molestia
      isquémica, que posee por lo menos una
        de las tres características siguientes:



       Surge durante reposo (o con ejercicio
       mínimo) y suele durar más de 10 min.



        Es intensa y su comienzo es reciente
         (durante 4 o 6 semanas anteriores)



       Su perfil es de intensificación constante
       (más intensa, duradera o frecuente que
                         antes).
Etiología


  Se engloba dentro de los
      llamados síndromes
                                                            El grado de obstrucción de
coronarios agudos, junto con
                                                            el vaso es el que determina
 el infarto del miocardio (con
                                 Fenómeno de trombosis de      si se produce un infarto
elevación ST o sin elevación
                                   una placa de ateroma.    agudo del miocardio o si se
 de ST), esta agrupación se
                                                            manifiesta como una angina
  ha realizado porque en la
                                                                       inestable.
 mayor parte de ellos existe
  una fisiopatología común:
Manifestaciones clínicas



Dolor torácico similar
   al de la angina
 estable, aunque a
    menudo más
       intenso.                                                       Si el paciente tiene
                                               Surge a veces:
Retroesternal y que                                                   una gran zona de
                         Puede durar hasta    disnea, molestias
 puede irradiarse a                                                    isquemia, puede        Hipotensión.
                             30 min.             epigástricas,
otras zonas como el                                                  haber diaforesis, piel
                                             debilidad, arritmias.
  brazo, antebrazo                                                        pálida y fría.
    izquierdos, el
      cuello, la
    mandíbula, la
     espalda etc.
Auscultación
Tercer o cuarto ruido cardiaco
(o ambos).
Estertores en la base de los
pulmones.
Soplo sistólico en el vértice
(insuficiencia mitral).

Roce pericárdico.
clasificación

         De acuerdo a la severidad
         del dolor, las
         circunstancias clínicas
         asociadas y la intensidad
         de la terapia instaurada,
         es posible clasificar la
         angina inestable en tres
         clases bien definidas.
Criterios Diagnósticos
ECG

    En 30-50% de los
 pacientes se observan
depresión de segmento
ST, elevación transitoria
  del mismo segmento,
inversión de la onda T o
   las dos alteraciones
    simultáneamente,
 según la gravedad del
      cuadro inicial.
Bibliografía
   Principios de medicina interna, Harrison, 17ª
    edición, vol. II, editorial Mc Graw Hill.
   Patología estructural y funcional, Robbins y Cotran, 7ª
    edición, editorial ELSEVIER
   Cardiología en atención primaria, escrito por Goldman y
    Braunwald, editorial Harcourt.
   http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/cap_6
    .pdf
   Fisiología clínica del ejercicio, Escrito por J. López
    Chicharro, editorial médica paramericana.
   Guias de practica clínica basadas en la
    evidencia, Enfermedad coronaría, Angina estable e
    inestable, Dr. Juan José Arango E. et al.

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Crisis Asmatica
Crisis AsmaticaCrisis Asmatica
Crisis Asmatica
drmelgar
 
Tromboembolia pulmonar (TEP)
Tromboembolia pulmonar (TEP)Tromboembolia pulmonar (TEP)
Tromboembolia pulmonar (TEP)
Deyanira Trinidad
 
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiaca
Raúl Carceller
 
Insuficiencia renal crónica
Insuficiencia renal crónicaInsuficiencia renal crónica
Dolor torácico
Dolor torácicoDolor torácico
Dolor torácico
docenciaaltopalancia
 
Síndrome De Distress Respiratorio Agudo
Síndrome De Distress Respiratorio AgudoSíndrome De Distress Respiratorio Agudo
Síndrome De Distress Respiratorio Agudo
Belén López Escalona
 
Cardiopatia isquemica
Cardiopatia isquemicaCardiopatia isquemica
Cardiopatia isquemica
Laura Dominguez
 
Accidente cerebrovascular
Accidente cerebrovascularAccidente cerebrovascular
Accidente cerebrovascular
Lita Urrutia Montes
 
Taponamiento Cardiaco
Taponamiento CardiacoTaponamiento Cardiaco
Taponamiento Cardiaco
Ana Villafaña
 
Sepsis y Shock Séptico
Sepsis y Shock SépticoSepsis y Shock Séptico
Sepsis y Shock Séptico
Paola Torres
 
Iam sin y con elevacion del segmento st
Iam sin y con elevacion del segmento stIam sin y con elevacion del segmento st
Iam sin y con elevacion del segmento st
Voluntario Palacio Escuela de Medicina FacMed UNAM
 
Insuficiencia Cardíaca Harrison Medicina Interna 19Ed
Insuficiencia Cardíaca Harrison Medicina Interna 19EdInsuficiencia Cardíaca Harrison Medicina Interna 19Ed
Insuficiencia Cardíaca Harrison Medicina Interna 19Ed
Ellieth
 
Edema pulmonar
Edema pulmonarEdema pulmonar
Edema pulmonar
Laleja Vb
 
Acv isquémico
Acv isquémicoAcv isquémico
Acv isquémico
Belén López Escalona
 
Angina inestable expo
Angina inestable expoAngina inestable expo
Angina inestable expo
Yesenia Chávez González
 
INSUFICIENCIA CARDIACA PRESENTACION
INSUFICIENCIA CARDIACA PRESENTACIONINSUFICIENCIA CARDIACA PRESENTACION
INSUFICIENCIA CARDIACA PRESENTACION
Pharmed Solutions Institute
 
(2016 10-20)trombosis venosa profunda(ppt)
(2016 10-20)trombosis venosa profunda(ppt)(2016 10-20)trombosis venosa profunda(ppt)
(2016 10-20)trombosis venosa profunda(ppt)
UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
(2019-06-13) SINDROME CORONARIO AGUDO (PPT)
(2019-06-13) SINDROME CORONARIO AGUDO (PPT)(2019-06-13) SINDROME CORONARIO AGUDO (PPT)
(2019-06-13) SINDROME CORONARIO AGUDO (PPT)
UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Sindrome Coronario Agudo Sin Elevacion del Segmento ST (SICA SESST)
Sindrome Coronario Agudo Sin Elevacion del Segmento ST (SICA SESST)Sindrome Coronario Agudo Sin Elevacion del Segmento ST (SICA SESST)
Sindrome Coronario Agudo Sin Elevacion del Segmento ST (SICA SESST)
Ricardo Mora MD
 
Crisis Hipertensivas: Urgencia y Emergencia Hipertensiva
Crisis Hipertensivas: Urgencia y Emergencia HipertensivaCrisis Hipertensivas: Urgencia y Emergencia Hipertensiva
Crisis Hipertensivas: Urgencia y Emergencia Hipertensiva
Edwin Daniel Maldonado Domínguez
 

La actualidad más candente (20)

Crisis Asmatica
Crisis AsmaticaCrisis Asmatica
Crisis Asmatica
 
Tromboembolia pulmonar (TEP)
Tromboembolia pulmonar (TEP)Tromboembolia pulmonar (TEP)
Tromboembolia pulmonar (TEP)
 
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiaca
 
Insuficiencia renal crónica
Insuficiencia renal crónicaInsuficiencia renal crónica
Insuficiencia renal crónica
 
Dolor torácico
Dolor torácicoDolor torácico
Dolor torácico
 
Síndrome De Distress Respiratorio Agudo
Síndrome De Distress Respiratorio AgudoSíndrome De Distress Respiratorio Agudo
Síndrome De Distress Respiratorio Agudo
 
Cardiopatia isquemica
Cardiopatia isquemicaCardiopatia isquemica
Cardiopatia isquemica
 
Accidente cerebrovascular
Accidente cerebrovascularAccidente cerebrovascular
Accidente cerebrovascular
 
Taponamiento Cardiaco
Taponamiento CardiacoTaponamiento Cardiaco
Taponamiento Cardiaco
 
Sepsis y Shock Séptico
Sepsis y Shock SépticoSepsis y Shock Séptico
Sepsis y Shock Séptico
 
Iam sin y con elevacion del segmento st
Iam sin y con elevacion del segmento stIam sin y con elevacion del segmento st
Iam sin y con elevacion del segmento st
 
Insuficiencia Cardíaca Harrison Medicina Interna 19Ed
Insuficiencia Cardíaca Harrison Medicina Interna 19EdInsuficiencia Cardíaca Harrison Medicina Interna 19Ed
Insuficiencia Cardíaca Harrison Medicina Interna 19Ed
 
Edema pulmonar
Edema pulmonarEdema pulmonar
Edema pulmonar
 
Acv isquémico
Acv isquémicoAcv isquémico
Acv isquémico
 
Angina inestable expo
Angina inestable expoAngina inestable expo
Angina inestable expo
 
INSUFICIENCIA CARDIACA PRESENTACION
INSUFICIENCIA CARDIACA PRESENTACIONINSUFICIENCIA CARDIACA PRESENTACION
INSUFICIENCIA CARDIACA PRESENTACION
 
(2016 10-20)trombosis venosa profunda(ppt)
(2016 10-20)trombosis venosa profunda(ppt)(2016 10-20)trombosis venosa profunda(ppt)
(2016 10-20)trombosis venosa profunda(ppt)
 
(2019-06-13) SINDROME CORONARIO AGUDO (PPT)
(2019-06-13) SINDROME CORONARIO AGUDO (PPT)(2019-06-13) SINDROME CORONARIO AGUDO (PPT)
(2019-06-13) SINDROME CORONARIO AGUDO (PPT)
 
Sindrome Coronario Agudo Sin Elevacion del Segmento ST (SICA SESST)
Sindrome Coronario Agudo Sin Elevacion del Segmento ST (SICA SESST)Sindrome Coronario Agudo Sin Elevacion del Segmento ST (SICA SESST)
Sindrome Coronario Agudo Sin Elevacion del Segmento ST (SICA SESST)
 
Crisis Hipertensivas: Urgencia y Emergencia Hipertensiva
Crisis Hipertensivas: Urgencia y Emergencia HipertensivaCrisis Hipertensivas: Urgencia y Emergencia Hipertensiva
Crisis Hipertensivas: Urgencia y Emergencia Hipertensiva
 

Destacado

Angina de pecho
Angina de pechoAngina de pecho
Angina de pecho
pemol
 
Angina de pecho
Angina de pechoAngina de pecho
Angina de pecho
ENFERMERO
 
Semiología de la Angina de Pecho
Semiología de la Angina de PechoSemiología de la Angina de Pecho
Semiología de la Angina de Pecho
Carlos Renato Cengarle
 
Angina estable
Angina estableAngina estable
Angina de pecho
Angina de pechoAngina de pecho
Angina de pecho
Adrian Chicaiza
 
Angina de pecho
Angina de pecho Angina de pecho
Angina de pecho
elizabeth gil chavez
 
Angina de pecho
Angina de pechoAngina de pecho
Angina de pecho
Angina de pechoAngina de pecho
Angina de pecho
angelicawendolin
 
Prueba de esfuerzo
Prueba de esfuerzoPrueba de esfuerzo
Prueba de esfuerzo
especialidad31
 
Electrocardiograma
ElectrocardiogramaElectrocardiograma
Electrocardiograma
Rocio Fernández
 
libro de los Síndromes
libro de los Síndromes libro de los Síndromes
libro de los Síndromes
Bryan Monjarrez Herrera
 
CARDIOPATIA ISQUÊMICA
CARDIOPATIA ISQUÊMICACARDIOPATIA ISQUÊMICA
CARDIOPATIA ISQUÊMICA
laccunifenasbh
 
Angina de Pecho Estable - Dr. Bosio
Angina de Pecho Estable - Dr. BosioAngina de Pecho Estable - Dr. Bosio
Angina de Pecho Estable - Dr. Bosio
Matias Bosio
 
Arritmias Cardiacas
Arritmias CardiacasArritmias Cardiacas
Arritmias Cardiacas
evillalobosdiaz
 
Aneurisma Cerebral UP Med
Aneurisma Cerebral UP MedAneurisma Cerebral UP Med
Aneurisma Cerebral UP Med
michelleruizscober
 
Liquidos Y Electrolitos
Liquidos Y ElectrolitosLiquidos Y Electrolitos
Liquidos Y Electrolitos
Manuel Alejandro Gonzalez
 
Diagnóstico de aneurisma aórtico torácico por TC
Diagnóstico de aneurisma aórtico torácico por TCDiagnóstico de aneurisma aórtico torácico por TC
Diagnóstico de aneurisma aórtico torácico por TC
Marianela Hervias
 
Angina estable
Angina estableAngina estable
Angina estable
DrWagner2010
 
Aneurismas arteriales perifericos X
Aneurismas arteriales perifericos XAneurismas arteriales perifericos X
Aneurismas arteriales perifericos X
Zry Aguirre
 
2. hernias del niño
2. hernias del niño2. hernias del niño
2. hernias del niño
Lo basico de medicina
 

Destacado (20)

Angina de pecho
Angina de pechoAngina de pecho
Angina de pecho
 
Angina de pecho
Angina de pechoAngina de pecho
Angina de pecho
 
Semiología de la Angina de Pecho
Semiología de la Angina de PechoSemiología de la Angina de Pecho
Semiología de la Angina de Pecho
 
Angina estable
Angina estableAngina estable
Angina estable
 
Angina de pecho
Angina de pechoAngina de pecho
Angina de pecho
 
Angina de pecho
Angina de pecho Angina de pecho
Angina de pecho
 
Angina de pecho
Angina de pechoAngina de pecho
Angina de pecho
 
Angina de pecho
Angina de pechoAngina de pecho
Angina de pecho
 
Prueba de esfuerzo
Prueba de esfuerzoPrueba de esfuerzo
Prueba de esfuerzo
 
Electrocardiograma
ElectrocardiogramaElectrocardiograma
Electrocardiograma
 
libro de los Síndromes
libro de los Síndromes libro de los Síndromes
libro de los Síndromes
 
CARDIOPATIA ISQUÊMICA
CARDIOPATIA ISQUÊMICACARDIOPATIA ISQUÊMICA
CARDIOPATIA ISQUÊMICA
 
Angina de Pecho Estable - Dr. Bosio
Angina de Pecho Estable - Dr. BosioAngina de Pecho Estable - Dr. Bosio
Angina de Pecho Estable - Dr. Bosio
 
Arritmias Cardiacas
Arritmias CardiacasArritmias Cardiacas
Arritmias Cardiacas
 
Aneurisma Cerebral UP Med
Aneurisma Cerebral UP MedAneurisma Cerebral UP Med
Aneurisma Cerebral UP Med
 
Liquidos Y Electrolitos
Liquidos Y ElectrolitosLiquidos Y Electrolitos
Liquidos Y Electrolitos
 
Diagnóstico de aneurisma aórtico torácico por TC
Diagnóstico de aneurisma aórtico torácico por TCDiagnóstico de aneurisma aórtico torácico por TC
Diagnóstico de aneurisma aórtico torácico por TC
 
Angina estable
Angina estableAngina estable
Angina estable
 
Aneurismas arteriales perifericos X
Aneurismas arteriales perifericos XAneurismas arteriales perifericos X
Aneurismas arteriales perifericos X
 
2. hernias del niño
2. hernias del niño2. hernias del niño
2. hernias del niño
 

Similar a Angina de pecho estable e inestable

Dolor toracico (gianmarco guzman castillo 000066665)
Dolor toracico (gianmarco guzman castillo 000066665)Dolor toracico (gianmarco guzman castillo 000066665)
Dolor toracico (gianmarco guzman castillo 000066665)
gianmarco109
 
Palpitaciones
PalpitacionesPalpitaciones
Palpitaciones
Dia Pb
 
CARDIOLOGIA- SEMIOLOGÍA
CARDIOLOGIA- SEMIOLOGÍA CARDIOLOGIA- SEMIOLOGÍA
CARDIOLOGIA- SEMIOLOGÍA
kRyss
 
Cardiopatía isquémica web 2011
Cardiopatía isquémica web 2011Cardiopatía isquémica web 2011
Cardiopatía isquémica web 2011
Rogelio Flores Valencia
 
Infarto miocardio
Infarto miocardioInfarto miocardio
Infarto miocardio
Alexis Sibrian
 
Cardiopatia isquemica
Cardiopatia isquemicaCardiopatia isquemica
Cardiopatia isquemica
Fernando Uscachi
 
Angina de pecho i
Angina de pecho i Angina de pecho i
Angina de pecho i
MAVILA
 
Semiologia cardiologica y angiologia
Semiologia cardiologica y angiologiaSemiologia cardiologica y angiologia
Semiologia cardiologica y angiologia
oreci
 
Equipo 3. Aparato Cardiovascular.pdf
Equipo 3. Aparato Cardiovascular.pdfEquipo 3. Aparato Cardiovascular.pdf
Equipo 3. Aparato Cardiovascular.pdf
JoseGUILLERMONoriega
 
Proceso de atencion de enfermeria en sindromes coronarios
Proceso de atencion de enfermeria en sindromes coronariosProceso de atencion de enfermeria en sindromes coronarios
Proceso de atencion de enfermeria en sindromes coronarios
Leonardo Gutierrez
 
Angina de pecho
Angina de pechoAngina de pecho
Angina de pecho
Bryan Macias
 
Paciente con dolor de pecho
Paciente con dolor de pechoPaciente con dolor de pecho
Paciente con dolor de pecho
Mi rincón de Medicina
 
Semiologia cardiovascular
Semiologia cardiovascularSemiologia cardiovascular
Semiologia cardiovascular
Maria Jose Solorzano Bramuel
 
Pericarditis
PericarditisPericarditis
Pericarditis
Alexander Quel
 
IM Y Anginas
IM Y AnginasIM Y Anginas
Angina de pecho katherine A..pdf de pecho
Angina de pecho katherine A..pdf de pechoAngina de pecho katherine A..pdf de pecho
Angina de pecho katherine A..pdf de pecho
riveramariaconcepcio
 
CV SEMIO JL.pdf
CV SEMIO JL.pdfCV SEMIO JL.pdf
CV SEMIO JL.pdf
AnthonyJurez5
 
Semiologia cardiovascular
Semiologia cardiovascularSemiologia cardiovascular
Semiologia cardiovascular
Shaane Filam
 
DOLOR TORACICO
DOLOR TORACICODOLOR TORACICO
DOLOR TORACICO
MAVILA
 
Cardiopatías isquémicas
Cardiopatías isquémicasCardiopatías isquémicas
Cardiopatías isquémicas
Blankis Bonni
 

Similar a Angina de pecho estable e inestable (20)

Dolor toracico (gianmarco guzman castillo 000066665)
Dolor toracico (gianmarco guzman castillo 000066665)Dolor toracico (gianmarco guzman castillo 000066665)
Dolor toracico (gianmarco guzman castillo 000066665)
 
Palpitaciones
PalpitacionesPalpitaciones
Palpitaciones
 
CARDIOLOGIA- SEMIOLOGÍA
CARDIOLOGIA- SEMIOLOGÍA CARDIOLOGIA- SEMIOLOGÍA
CARDIOLOGIA- SEMIOLOGÍA
 
Cardiopatía isquémica web 2011
Cardiopatía isquémica web 2011Cardiopatía isquémica web 2011
Cardiopatía isquémica web 2011
 
Infarto miocardio
Infarto miocardioInfarto miocardio
Infarto miocardio
 
Cardiopatia isquemica
Cardiopatia isquemicaCardiopatia isquemica
Cardiopatia isquemica
 
Angina de pecho i
Angina de pecho i Angina de pecho i
Angina de pecho i
 
Semiologia cardiologica y angiologia
Semiologia cardiologica y angiologiaSemiologia cardiologica y angiologia
Semiologia cardiologica y angiologia
 
Equipo 3. Aparato Cardiovascular.pdf
Equipo 3. Aparato Cardiovascular.pdfEquipo 3. Aparato Cardiovascular.pdf
Equipo 3. Aparato Cardiovascular.pdf
 
Proceso de atencion de enfermeria en sindromes coronarios
Proceso de atencion de enfermeria en sindromes coronariosProceso de atencion de enfermeria en sindromes coronarios
Proceso de atencion de enfermeria en sindromes coronarios
 
Angina de pecho
Angina de pechoAngina de pecho
Angina de pecho
 
Paciente con dolor de pecho
Paciente con dolor de pechoPaciente con dolor de pecho
Paciente con dolor de pecho
 
Semiologia cardiovascular
Semiologia cardiovascularSemiologia cardiovascular
Semiologia cardiovascular
 
Pericarditis
PericarditisPericarditis
Pericarditis
 
IM Y Anginas
IM Y AnginasIM Y Anginas
IM Y Anginas
 
Angina de pecho katherine A..pdf de pecho
Angina de pecho katherine A..pdf de pechoAngina de pecho katherine A..pdf de pecho
Angina de pecho katherine A..pdf de pecho
 
CV SEMIO JL.pdf
CV SEMIO JL.pdfCV SEMIO JL.pdf
CV SEMIO JL.pdf
 
Semiologia cardiovascular
Semiologia cardiovascularSemiologia cardiovascular
Semiologia cardiovascular
 
DOLOR TORACICO
DOLOR TORACICODOLOR TORACICO
DOLOR TORACICO
 
Cardiopatías isquémicas
Cardiopatías isquémicasCardiopatías isquémicas
Cardiopatías isquémicas
 

Más de Anandrea Salas

Codigo Rojo
Codigo RojoCodigo Rojo
Codigo Rojo
Anandrea Salas
 
Prolapso genital
Prolapso genital Prolapso genital
Prolapso genital
Anandrea Salas
 
Diabetes pregestacional (dpg)
Diabetes pregestacional (dpg)Diabetes pregestacional (dpg)
Diabetes pregestacional (dpg)
Anandrea Salas
 
Cardiopatías en el Embarazo
Cardiopatías en el EmbarazoCardiopatías en el Embarazo
Cardiopatías en el Embarazo
Anandrea Salas
 
Polihidramnios y oligohidramnios
Polihidramnios y oligohidramniosPolihidramnios y oligohidramnios
Polihidramnios y oligohidramnios
Anandrea Salas
 
Envejecimiento del sistema cardiovascular
Envejecimiento del sistema cardiovascularEnvejecimiento del sistema cardiovascular
Envejecimiento del sistema cardiovascular
Anandrea Salas
 
Hepatitis A
Hepatitis AHepatitis A
Hepatitis A
Anandrea Salas
 
Metabolismo de la bilirrubina
Metabolismo de la bilirrubina Metabolismo de la bilirrubina
Metabolismo de la bilirrubina
Anandrea Salas
 
Anemia ferropénica
Anemia ferropénicaAnemia ferropénica
Anemia ferropénica
Anandrea Salas
 
Medicamentos pos y no pos en la artritis terminado
Medicamentos pos y no pos en la artritis terminadoMedicamentos pos y no pos en la artritis terminado
Medicamentos pos y no pos en la artritis terminado
Anandrea Salas
 
Pacientes + congresos
Pacientes + congresosPacientes + congresos
Pacientes + congresos
Anandrea Salas
 
Tratamiento de la Artritis Reumatoide
Tratamiento de la Artritis ReumatoideTratamiento de la Artritis Reumatoide
Tratamiento de la Artritis Reumatoide
Anandrea Salas
 
Web 2.0 y Medicina
Web 2.0 y MedicinaWeb 2.0 y Medicina
Web 2.0 y Medicina
Anandrea Salas
 
Psicopatología del Pensamiento
Psicopatología del Pensamiento Psicopatología del Pensamiento
Psicopatología del Pensamiento
Anandrea Salas
 
Afectividad
AfectividadAfectividad
Afectividad
Anandrea Salas
 
Hdl (lipoproteina de alta densidad)
Hdl (lipoproteina de alta densidad)Hdl (lipoproteina de alta densidad)
Hdl (lipoproteina de alta densidad)
Anandrea Salas
 
Leishmaniosis Colombia
Leishmaniosis ColombiaLeishmaniosis Colombia
Leishmaniosis Colombia
Anandrea Salas
 
Hipertensión arterial
Hipertensión arterial Hipertensión arterial
Hipertensión arterial
Anandrea Salas
 

Más de Anandrea Salas (18)

Codigo Rojo
Codigo RojoCodigo Rojo
Codigo Rojo
 
Prolapso genital
Prolapso genital Prolapso genital
Prolapso genital
 
Diabetes pregestacional (dpg)
Diabetes pregestacional (dpg)Diabetes pregestacional (dpg)
Diabetes pregestacional (dpg)
 
Cardiopatías en el Embarazo
Cardiopatías en el EmbarazoCardiopatías en el Embarazo
Cardiopatías en el Embarazo
 
Polihidramnios y oligohidramnios
Polihidramnios y oligohidramniosPolihidramnios y oligohidramnios
Polihidramnios y oligohidramnios
 
Envejecimiento del sistema cardiovascular
Envejecimiento del sistema cardiovascularEnvejecimiento del sistema cardiovascular
Envejecimiento del sistema cardiovascular
 
Hepatitis A
Hepatitis AHepatitis A
Hepatitis A
 
Metabolismo de la bilirrubina
Metabolismo de la bilirrubina Metabolismo de la bilirrubina
Metabolismo de la bilirrubina
 
Anemia ferropénica
Anemia ferropénicaAnemia ferropénica
Anemia ferropénica
 
Medicamentos pos y no pos en la artritis terminado
Medicamentos pos y no pos en la artritis terminadoMedicamentos pos y no pos en la artritis terminado
Medicamentos pos y no pos en la artritis terminado
 
Pacientes + congresos
Pacientes + congresosPacientes + congresos
Pacientes + congresos
 
Tratamiento de la Artritis Reumatoide
Tratamiento de la Artritis ReumatoideTratamiento de la Artritis Reumatoide
Tratamiento de la Artritis Reumatoide
 
Web 2.0 y Medicina
Web 2.0 y MedicinaWeb 2.0 y Medicina
Web 2.0 y Medicina
 
Psicopatología del Pensamiento
Psicopatología del Pensamiento Psicopatología del Pensamiento
Psicopatología del Pensamiento
 
Afectividad
AfectividadAfectividad
Afectividad
 
Hdl (lipoproteina de alta densidad)
Hdl (lipoproteina de alta densidad)Hdl (lipoproteina de alta densidad)
Hdl (lipoproteina de alta densidad)
 
Leishmaniosis Colombia
Leishmaniosis ColombiaLeishmaniosis Colombia
Leishmaniosis Colombia
 
Hipertensión arterial
Hipertensión arterial Hipertensión arterial
Hipertensión arterial
 

Último

Infografia enfermedades hepaticas……..pdf
Infografia enfermedades hepaticas……..pdfInfografia enfermedades hepaticas……..pdf
Infografia enfermedades hepaticas……..pdf
FabiannyMartinez1
 
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSIONNOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
majesato2020
 
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primariaMensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
Jhoama Quintero Santiago
 
Información sobre el dengue - caracteristicas.ppt
Información sobre el dengue - caracteristicas.pptInformación sobre el dengue - caracteristicas.ppt
Información sobre el dengue - caracteristicas.ppt
jhosepalarcon2006
 
Impacto de los azúcares en el cuerpo humano
Impacto de los azúcares en el cuerpo humanoImpacto de los azúcares en el cuerpo humano
Impacto de los azúcares en el cuerpo humano
AndreaCanacho
 
mi comunidad (sector Monterrey) Poste blanco
mi comunidad (sector Monterrey) Poste blancomi comunidad (sector Monterrey) Poste blanco
mi comunidad (sector Monterrey) Poste blanco
Silvana nicolle Murillo tejeda
 
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxFijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
michelletsuji1205
 
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxTRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
saraacuna1
 
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptx
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxMANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptx
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptx
KevinOrdoez27
 
Anatomía y fisiología de dermis y tejido celular subcutáneo.pptx
Anatomía y fisiología de dermis y tejido celular subcutáneo.pptxAnatomía y fisiología de dermis y tejido celular subcutáneo.pptx
Anatomía y fisiología de dermis y tejido celular subcutáneo.pptx
Jaime Picazo
 
Los Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observaciones
Los Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observacionesLos Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observaciones
Los Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observaciones
Nelson B
 
Tipos de Intoxicaciones que puede tener el servicio humano
Tipos de Intoxicaciones que puede tener el servicio humanoTipos de Intoxicaciones que puede tener el servicio humano
Tipos de Intoxicaciones que puede tener el servicio humano
Benny415498
 
VENTILACION MECANICA: MODOS VENTILATORIOS.pptx
VENTILACION MECANICA: MODOS VENTILATORIOS.pptxVENTILACION MECANICA: MODOS VENTILATORIOS.pptx
VENTILACION MECANICA: MODOS VENTILATORIOS.pptx
Vaneska Suarez
 
ASFIXIA Y HEIMLICH.pptx- Dr. Guillermo Contreras Nogales.
ASFIXIA Y HEIMLICH.pptx- Dr. Guillermo Contreras Nogales.ASFIXIA Y HEIMLICH.pptx- Dr. Guillermo Contreras Nogales.
ASFIXIA Y HEIMLICH.pptx- Dr. Guillermo Contreras Nogales.
ssuser99d5c11
 
Hazte socio de la Sociedad Española de Cardiología
Hazte socio de la Sociedad Española de CardiologíaHazte socio de la Sociedad Española de Cardiología
Hazte socio de la Sociedad Española de Cardiología
Sociedad Española de Cardiología
 
Medicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de Guerrero
Medicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de GuerreroMedicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de Guerrero
Medicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de Guerrero
Guadalupe Antúnez Nájera
 
Eleva tu rendimiento mental tomando Rise
Eleva tu rendimiento mental tomando RiseEleva tu rendimiento mental tomando Rise
Eleva tu rendimiento mental tomando Rise
The Movement
 
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdfHepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
FabiannyMartinez1
 
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
Carmelo Gallardo
 

Último (20)

Infografia enfermedades hepaticas……..pdf
Infografia enfermedades hepaticas……..pdfInfografia enfermedades hepaticas……..pdf
Infografia enfermedades hepaticas……..pdf
 
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSIONNOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
 
(2024-06-11). INCONTINENCIA URINARIA (DOC)
(2024-06-11). INCONTINENCIA URINARIA (DOC)(2024-06-11). INCONTINENCIA URINARIA (DOC)
(2024-06-11). INCONTINENCIA URINARIA (DOC)
 
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primariaMensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
 
Información sobre el dengue - caracteristicas.ppt
Información sobre el dengue - caracteristicas.pptInformación sobre el dengue - caracteristicas.ppt
Información sobre el dengue - caracteristicas.ppt
 
Impacto de los azúcares en el cuerpo humano
Impacto de los azúcares en el cuerpo humanoImpacto de los azúcares en el cuerpo humano
Impacto de los azúcares en el cuerpo humano
 
mi comunidad (sector Monterrey) Poste blanco
mi comunidad (sector Monterrey) Poste blancomi comunidad (sector Monterrey) Poste blanco
mi comunidad (sector Monterrey) Poste blanco
 
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxFijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
 
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxTRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
 
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptx
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxMANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptx
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptx
 
Anatomía y fisiología de dermis y tejido celular subcutáneo.pptx
Anatomía y fisiología de dermis y tejido celular subcutáneo.pptxAnatomía y fisiología de dermis y tejido celular subcutáneo.pptx
Anatomía y fisiología de dermis y tejido celular subcutáneo.pptx
 
Los Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observaciones
Los Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observacionesLos Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observaciones
Los Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observaciones
 
Tipos de Intoxicaciones que puede tener el servicio humano
Tipos de Intoxicaciones que puede tener el servicio humanoTipos de Intoxicaciones que puede tener el servicio humano
Tipos de Intoxicaciones que puede tener el servicio humano
 
VENTILACION MECANICA: MODOS VENTILATORIOS.pptx
VENTILACION MECANICA: MODOS VENTILATORIOS.pptxVENTILACION MECANICA: MODOS VENTILATORIOS.pptx
VENTILACION MECANICA: MODOS VENTILATORIOS.pptx
 
ASFIXIA Y HEIMLICH.pptx- Dr. Guillermo Contreras Nogales.
ASFIXIA Y HEIMLICH.pptx- Dr. Guillermo Contreras Nogales.ASFIXIA Y HEIMLICH.pptx- Dr. Guillermo Contreras Nogales.
ASFIXIA Y HEIMLICH.pptx- Dr. Guillermo Contreras Nogales.
 
Hazte socio de la Sociedad Española de Cardiología
Hazte socio de la Sociedad Española de CardiologíaHazte socio de la Sociedad Española de Cardiología
Hazte socio de la Sociedad Española de Cardiología
 
Medicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de Guerrero
Medicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de GuerreroMedicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de Guerrero
Medicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de Guerrero
 
Eleva tu rendimiento mental tomando Rise
Eleva tu rendimiento mental tomando RiseEleva tu rendimiento mental tomando Rise
Eleva tu rendimiento mental tomando Rise
 
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdfHepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
 
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
 

Angina de pecho estable e inestable

  • 2. Cardiopatía isquémica Trastorno en que parte del miocardio recibe una cantidad insuficiente de sangre y oxígeno. Surge específicamente cuando hay un desequilibrio entre el aporte de oxígeno y la necesidad de él por dicha capa muscular. Puede manifestarse de diversas formas por ejemplo: angina estable, síndromes coronarios agudos. Principios de medicina interna, Harrison 17ª edición, Mc Graw
  • 3. Las personas con cardiopatía isquémica pertenecen a dos grandes grupos: arteriopatía coronaria crónica (angina estable) Síndromes coronarios agudos (IAM con elevación del segmentos ST y los que tienen angina inestable e infarto agudo del miocardio sin elevación del segmento ST.)
  • 4. Etiología La causa más Aproximadamente frecuente de isquemia cuando una placa Cuando la estenosis del miocardio es el ocluye un 70% de la supera el 80-90% ataque luz arterial, se produce puede producirse la ateroesclerótico de isquemia por esfuerzo isquemia en reposo. una arteria epicárdica y no con reposo. coronaria (o arterias) .
  • 5. Epidemiología Los estudios epidemiológicos muestran que para 2020 la enfermedad cardiovascular será responsable de 25 millones de muertes al año, 36%, y por primera vez en la historia de nuestra especie, será la causa más común de muerte. De este modo, la enfermedad cardiovascular puede considerarse como la más seria amenaza para el género humano. Las proyecciones realizadas sobre las cuatro causas principales de muerte a nivel mundial en 2030, indican que serán, en su orden, la enfermedad isquémica del corazón, la enfermedad cerebrovascular, el VIH/SIDA y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Revista colombiana de cardiología, diciembre 2008, vol. 15
  • 6. Ateroesclerosis coronaria Patología Estructural y funcional, Robbins y cotran, 7ma edición, ELSE
  • 7. Angina La angina de pecho, también conocida como angor pectoris, es un dolor, generalmente de carácter opresivo, localizado en el área retroesternal, ocasionado por insuficiente aporte de sangre (oxígeno) a las células del músculo del corazón.
  • 8. Angina de pecho estable Nota: pequeños cambios en el umbral Dolor comienza anginoso, pueden generalmente en forma ocurrir por cambios Aquella en la que los gradual, incrementánd Los varones circadianos del tono síntomas no han Se debe a isquemia ose hasta alcanzar un constituyen alrededor vascular, y de la cambiado en el curso miocárdica transitoria. pico máximo por de 70% de todos los actividad adrenérgica, del último mes de algunos segundos que pacientes con agina. que es mayor por las evolución. cede con el reposo o el mañanas. Esto no uso de nitroglicerina. debe modificar el concepto de estabilidad.
  • 9. Fisiopatología Estenosis coronaria aterosclerótica estable, que limita el flujo coronario, con un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno.
  • 10. Manifestaciones clínicas Ubicación del dolor: Que por lo general se tocará el describe como esternón, algunas Paciente típico: sensación de Que se queja de veces con el puño, hombre mayor de pesantez, opresión, una molestia en el para indicar que la 50 años o mujer compresión, asfixia, tórax molestia es mayor de 60 años. o sofocación y rara progresiva, central y vez como dolor subesternal (signo franco. de levine).
  • 11. Manifestaciones Clínicas Otras veces se Se pude irradiar a: origina o se irradia alguno de los hacia: espalda, La angina es de hombros y a ambos región naturaleza brazos, mayormente Duración de 2-5 min interescapular, la creciente- a las superficies base del cuello, la decreciente. cubitales del mandíbula, los antebrazo y la dientes y el mano. epigastrio.
  • 12. clasificación Cardiología en atención primaria, por Goldman y braunwald, editorial harco
  • 13. Cardiología en atención primaria, por Goldman y braunwald, editorial
  • 15.
  • 16. Examen físico La exploración física suele ser normal, pero en fondo de ojo: reflejos ocasiones revela datos de luminosos acentuados y ateroesclerosis en otros Manchas de nicotina en los muescas arteriovenosas sitios (aneurisma de la aorta dedos (tabaquismo) como pruebas de abdominal, soplo carotídeo, hipertensión. pulso arterial disminuido en las extremidades inferiores).
  • 17. Inspección Xantomas (afección cutánea en la cual Dolor o molesta se deposita grasa, Arcos seniles precordial. (signo de por debajo de la levine). superficie de la piel)
  • 18. Contracción anormal del impulso Agrandamiento cardiaco cardiaco. (acinesia o discinesia ventricular izquierda).
  • 19. Auscultación Soplo sistólico apical por insuficiencia mitral Se parecían mejor Tercer o cuarto ruido cuando la isquemia con el paciente en Soplos arteriales. cardiaco. o un infarto previo decúbito lateral han deteriorado la izquierdo. función de los músculos papilares.
  • 21. ECG El ECG de 12 derivaciones en reposo es normal en casi el 50% de Son sugestivas de los pacientes con Cambios del Cambios en la Hipertrofia Alteraciones en la cardiopatía agina de pecho segmento ST. onda T. ventricular conducción isquémicas, pero típica, pero (descenso) (inversión) izquierda. ventricular. no son algunas veces específicas. aparecen signos de infarto antiguo de miocardio.
  • 22. ECG Trazo en la derivación V4 en reposo (trazo superior) y después de 4 ½ min de ejercicio (trazo inferior) se advierte una depresión horizontal del segmentos ST de 3 mm (0.3mV), lo cuál indica u resultado positivo respecto a isquemia.
  • 23. Angina Inestable Angina de pecho o molestia isquémica, que posee por lo menos una de las tres características siguientes: Surge durante reposo (o con ejercicio mínimo) y suele durar más de 10 min. Es intensa y su comienzo es reciente (durante 4 o 6 semanas anteriores) Su perfil es de intensificación constante (más intensa, duradera o frecuente que antes).
  • 24. Etiología Se engloba dentro de los llamados síndromes El grado de obstrucción de coronarios agudos, junto con el vaso es el que determina el infarto del miocardio (con Fenómeno de trombosis de si se produce un infarto elevación ST o sin elevación una placa de ateroma. agudo del miocardio o si se de ST), esta agrupación se manifiesta como una angina ha realizado porque en la inestable. mayor parte de ellos existe una fisiopatología común:
  • 25. Manifestaciones clínicas Dolor torácico similar al de la angina estable, aunque a menudo más intenso. Si el paciente tiene Surge a veces: Retroesternal y que una gran zona de Puede durar hasta disnea, molestias puede irradiarse a isquemia, puede Hipotensión. 30 min. epigástricas, otras zonas como el haber diaforesis, piel debilidad, arritmias. brazo, antebrazo pálida y fría. izquierdos, el cuello, la mandíbula, la espalda etc.
  • 26. Auscultación Tercer o cuarto ruido cardiaco (o ambos). Estertores en la base de los pulmones. Soplo sistólico en el vértice (insuficiencia mitral). Roce pericárdico.
  • 27. clasificación De acuerdo a la severidad del dolor, las circunstancias clínicas asociadas y la intensidad de la terapia instaurada, es posible clasificar la angina inestable en tres clases bien definidas.
  • 29. ECG En 30-50% de los pacientes se observan depresión de segmento ST, elevación transitoria del mismo segmento, inversión de la onda T o las dos alteraciones simultáneamente, según la gravedad del cuadro inicial.
  • 30. Bibliografía  Principios de medicina interna, Harrison, 17ª edición, vol. II, editorial Mc Graw Hill.  Patología estructural y funcional, Robbins y Cotran, 7ª edición, editorial ELSEVIER  Cardiología en atención primaria, escrito por Goldman y Braunwald, editorial Harcourt.  http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/cap_6 .pdf  Fisiología clínica del ejercicio, Escrito por J. López Chicharro, editorial médica paramericana.  Guias de practica clínica basadas en la evidencia, Enfermedad coronaría, Angina estable e inestable, Dr. Juan José Arango E. et al.