Este documento resume la meningoencefalitis, incluyendo su concepto, epidemiología, clasificación, etiología bacteriana más común según la edad, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento antibiótico en recién nacidos con énfasis en dosis y duración, complicaciones, inmunizaciones y profilaxis antibiótica. Proporciona detalles sobre los patógenos más frecuentes, exámenes de diagnóstico, contraindicaciones de la punción lumbar y manejo del paciente.

1. MENINGOENCEFALITIS
DrA. BISDELyS LópEz.
DrA. SArAyELI HErNáNDEz.
MéDICOS INTErNOS_ HpO.

2. CONCEpTO
EpIDEMIOLOGí
A

3. CLASIFICACIóN:
SEGÚN EVOLUCIóN EN EL TIEMpO:
 AGUDA
 CróNICA
 rECUrrENTE
SEGÚN pErFIL DEL LCr:
 SépTICA (BACTErIANA)
 ASépTICA

4. MENINGITIS BACTErIANAS-
ETIOLOGíA
EDAD PATÓGENOS PREVALENTES
RN hasta 3 meses E. coli, Streptococcus Grupo B
(agalactiae), Listeria monocytogenes
> 3 meses hasta 50 años Neisseria meningitidis, Streptococcus
pneumoniae, Haemophylus influenzae
tipo b
> 50 años Streptococcus pneumoniae, BGN,
Listeria monocytogenes
Postraumáticas, Staphylococcus epidermidis, St.
postneuroquirúrgicas aureus, BGNNF (Pseudomonas,
Acinetobacter)
Recidivante o recurrente Streptococcus pneumoniae

5. Colonización nasofaríngea
M/E pATOGENIA
Invasión local
VíA HEMáTICA
Bacteriemia
Injuria celular endotelial
BHC más permeable
INVASIÓN MENÍNGEA
Vasculitis
cerebral
Inflamación del espacio subaracnoideo
Aumento de la resistencia al drenaje del LCR
Hidrocefalia
Edema vasogénico Edema intersticial Edema citotóxico
Presión intracerebral aumentada Infarto cerebral
Flujo sanguíneo cerebral disminuido

7. M/E BACTErIANAS – pATOGENIA II
INVASIóN DEL SNC pOr
CONTIGÜIDAD
Ocurre en situaciones en que se compromete la integridad de las
barreras que rodean al encéfalo
 OTITIS MEDIA.
 MASTOIDITIS.
 rINOSINUSITIS.
 MALFOrMACIONES ( FíSTULAS
ETMOIDALES ).
 TrAUMA.
 NEUrOCIrUGíA.

8. CUADrO
CLíNICO

9. SIGNOS MENíNGEOS:

10. DIAGNóSTICO:
 L.C.r: CITOqUíMICO DE LCr, CULTIVO. TINCIóN DE
GrAM, COAGLUTINACIóN, AGLUTINACIóN CON LáTEx O
ELISA.
 TAC O rM DE CráNEO,
 HEMOCULTIVOS.
 rUTINA DE LABOrATOrIO.

11. pUNCIóN LUMBAr:

12. LíqUIDO CEFALOrrAqUIDEO:

13. CONTrAINDICACIONES DE p.L:
 SOSpECHA DE HTE.
 SIGNOS DE FOCALIDAD.
 LOE ( TAC/rMN ).
 INFECCIóN DEL SITIO DE pUNCIóN.
 COAGULOpATíAS.
 MASA ESpINAL.
 CONVULSIONES.

15. COMpLICACIONES DE
MENINGITIS.
FASE AGUDA (prIMErAS 72 HOrAS).
FASE SUBAGUDA (72 HOrAS – 7 DíAS).
FASE CróNICA (GENErALMENTE pErMANENTES).

16. TrATAMIENTO ANTIBIOTICO EN
r.N: ( MG / KG / DOSIS )
pESO
COrpOrAL < 1200 1200 - 2000 GrS > 2000 GrS
EDAD GrS- 4 DIAS
0 0- 7 DIAS > 7 DIAS 0 - 7 DIAS > 7 DIAS
Amikacina 7,5 c / 12-18 hrs. 7,5 c / 12-18 hrs. 7,5 c / 12-18 hrs. 10 c / 12 hrs. EV 10 c / 8 hrs. EV
EV EV EV
Ampicilina 50 c / 12 hrs. EV 50 c / 12 hrs. EV 50 c / 8 hrs. EV 50 c / 8 hrs. EV 50 c / 6 hrs. EV
Cefotaxima 50 c / 12 hrs. EV 50 c / 12 hrs. EV 50 c / 8 hrs. EV 50 c / 12 hrs. EV 50 c / 8 hrs. EV
Meropenem 20 c / 12 hrs. EV 20 c / 12 hrs. EV 20 c / 8 hrs. EV 20 c / 12 hrs. EV 20 c / 8 hrs. EV
Penicilina G 50000 Uds. c / 12 50000 Uds. c / 12 75000 Uds. c / 8 50000 Uds. c / 8 50000 Uds. c / 6
hrs EV hrs EV hrs EV hrs EV hrs EV

17. Agente
Grupo de edad Antibióticos de elección Dosificación Duración
Etiológico
Cefotaxima 200 mg kg
Enterobacterias
día iv en
S. agalactiae 10-21 días
+ 4 dosis
1-2 meses H. influenzae b
200 mg kg
S. pneumoniae
Ampicilina día iv en
4 dosis
3 meses a 5 200 mg kg
H. influenzae b
años Cefotaxima día iv en 10-14 días
S. pneumoniae
4 dosis
200 mg kg
>6 años S. pneumoniae Cefotaxima día iv en 10 días
4 dosis

18. DExAMETASONA 0,6 MG/K/DíA, E.V CADA 6 HOrAS pOr 48 HOrAS.
ANTICONVULSIVANTES ( SOLO EN CASO DE CONVULSIONES ) :
INICIAr pArA yUGULAr LAS CONVULSIONES:
LOrAzEpAN: 0,05 - 0,1 MG/KG/DOSIS E.V, A VELOCIDAD DE
INFUSIóN 1 - 2 MG/KG/MINUTO.
DIAzEpAN: 0,2 - 0,5 MG/KG/DOSIS E.V, A VELOCIDAD DE INFUSIóN
DE 1 - 2 MG/MINUTO.
FENOBArBITAL: 10 - 20 MG/KG/DOSIS E.V.
DIFENILHIDANTOINA: 10 - 20 MG/KG/DOSIS E.V.

19. INMUNIzACIONES
prOFILAxIS ANTIBIóTICA:
MENINGOCOCO:
CEFTrIAxONA 250MG IM, DOSIS ÚNICA.
CIprOFLOxACINA 750MG VO, DOSIS
ÚNICA
rIFAMpICINA 600 MG C/12HS VO, pOr 2
DíAS
H. INFLUENzAE:
rIFAMpICINA 600 MG /DíA VO, pOr 4
DíAS.

20. GrACIAS pOr SU
ATENCIóN ……..