Este documento describe dos tipos de micosis profundas: cromomicosis y coccidioidomicosis. La cromomicosis afecta principalmente la piel y tejido subcutáneo y es causada por hongos dematiáceos como Fonsecaea pedrosoi. La coccidioidomicosis puede causar una variedad de síntomas como fiebre, tos y lesiones cutáneas, y se disemina a otros órganos. El diagnóstico se realiza mediante el examen directo para observar las estructuras fúngicas

1. Micosis Profundas II
CROMOBLASTOMICOSIS Y COCCIDIOIDOMICOSIS
RODRÍGUEZ RUBIO LUIS EDUARDO
SCHLUFTER GARZA MARIANA
MEJÍA GARCÍA ARATH GABRIEL
BOLAÑOS MORALES LUIS EDUARDO
ROMERO ZÚÑIGA JOSÉ LUIS
CHAPA GUTIÉRREZ MARCELA EBENEZER

2. Cromomicosis
• La menos profunda; solo afecta piel y tejido celular
subcutáneo. El primer paciente fue brasileño y fue
estudiado por Pedroso y Lane en 1911. En México el primer
caso fue encontrado en 1940.
• Los casos son procedentes de: Huastecas, Sinaloa, Jalisco,
Guerrero, Oaxaca, Veracruz, Chiapas y Puebla.
• Mas frecuente en hombres entre la 3era y 4ta década de la
vida, siendo los campesinos los más afectados.

4. • Es producida por varias especies de hongos dematiáceos que
producen un micelio oscuro. Siendo la Fonsecaea pedrosoi la
frecuente en México. En su forma parasitaria producen
formaciones llamadas células fumagoides.
• Los hongos son abundantes y penetran la piel para originar la
lesión inicial que se extiende por contigüidad y linfáticos
superficiales.

6. • Inicia con un nódulo que puede pasar inadvertido,
normalmente en la zona distal de una extremidad. Se cubre
de escamas y verrugosidades que no producen molestias,
años después se crean extensas placas que cubren la zona.
Es asimétrica y unilateral.
• Las lesiones pueden ser superficiales y aparentar una
psoriasis, tiña del cuerpo. O son más verrugosas y se
confunden con tuberculosis verrugosa.
• Si no se trata puede producir linfaestasia y elefantiasis.
Puede producir invalidez por extensión.

8. Diagnostico
• Laboratorio indispensable
• Descartar otros procesos verrugosos

9. • Examen directo de las escamas o zonas verrugosas
- células fumagoides color café, sin tinciones
- afirma cromomicosis, pero no la especie causal
• Cultivo
- identifica la especie causal
- fialides hormodendrum larga o corta, acroteca.

10. • Examen histológico
- en el granuloma, se encuentran dentro de las células gigantes, las
células fumagoides
- si no se encuentran no es posible hacer un diagnostico diferencial,
ya que el mismo granuloma se encuentra en lesiones de tuberculosis,
leishmaniosis, lepra tuberculoide y coccidioidomicosis

13. Tratamiento
• El padecimiento no pone en riesgo la vida, pero produce invalidez y
carece de un tratamiento efectivo hasta hoy
• Tratamiento paliativo
• Las lesiones pequeñas pueden ser extirpadas quirúrgicamente por
posterior aplicación de injertos
• Las lesiones mayores requieren cirugías mas extensas, crioterapia y
electrodesecacion por partes

14. • Ensayos medicamentosos
• Calciferol (vit.D) se piensa que deshace los granulomas y por eso su
acción. Tiene resultados inconstantes, hay regresión en algunas
lesiones y en otras persisten o vuelven a formarse.
Si después de 8 semanas no hay resultados, se considera fracasado

15. • Anfotericina B por vía endovenosa es efectiva, pero su administración
prolongada da muchos problemas sistémicos. Por vía intraarterial
también es efectiva, pero puede producir aretritis y necrosis.
Al suspender el tratamiento recidivan las lesiones

16. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

17. Coccidioidomicosis
Cuadro clínico

18. Su forma primaria puede ser totalmente asintómatica, pero en
general produce un cuadro respiratorio.
Cefalea
Escalofríos
Fiebre
Tos con espectoraciones
- Mucopurulentas
- Sanguinolentas
- Francas

19. Cuando el cuadro toma el aspecto de una bronconeumonía donde hay:
Fiebre alta
Ataque al estado general
Dolor torácico intenso
Incluso con derrames pleurales o pleuritis secas

20. La duración es más larga e insidiosa que a habitual, puede
acompañarse en las mujeres de:
Eritema nudoso
Eritema
polimorfo
Nudosidades
dolorosas, sobre todo
en piernas.
Manchas eritematosas,
pápulas y ampollas en
diferentes partes del
cuerpo.

21. La sintomatología termina en 20 o 30 días y no quedan huellas visibles
ni radiográficas importantes que hagan sospechar que existió esta
primoinfección.
Se produce la diseminación a partir del foco pulmonar activo o por
reinfección exógena y esta diseminación puede ser a…
Ganglios Hueso
Pulmón
Aparato
digestivo
Meninges Y otros órganos

22. Cuando afecta la piel y los ganglios, se producen en diferentes partes
del cuerpo, lesiones gomosas y absesos fríos, semejantes a los de tipo
tuberculoso:
Lesiones muy
crónicas
Sin mayores datos
inflamatorios
No dolorosas

23. Que fistulizan dejando
salir exudado
purulento cremoso
Cicatrizan deforme
Retráctiles
Donde es fácil
encontrar el elemento
parasitario del hongo.

24. Estas lesiones aparecen con mas frecuencia en: cuello, axilas, ingles y
cuando son secundarias a lesiones óseas u osteoarticulares, se
presentan en codos, rodillas, maléolos, esternón.
En la piel pueden producirse placas verrugosas o vegetantes,
ulcerosas, alrededor de la nariz y de la boca.
Estas lesiones inician en forma de un pequeño nódulo que se cubre de
escamas o verrugosidades o se ulcera.

25. Cuando invade las meninges produce un cuadro atípico de meningitis,
igual sucede con las lesiones pulmonares que simulan una
tuberculosis en la que no se encuentra el bacilo de Koch pero si los
elementos parasitarios de C. immitis.

26. diagnóstico

27. Debe sospecharse la existencia de la enfermedad en toda persona
que ah vivido o vive en zona endémica, con antecedentes de algún
cuadro respiratorio de especial importancia, presente lesiones
cutáneas, óseas, articulares, ganglionares o viscerales que recuerden
a la tuberculosis.

28. Tomando un poco de exudado, esputo, líquido
cefalorraquídeo, entre cubre y portaobjetos, se suelen ver las
esférulas.
De doble membrana llenas
de endosporas, a veces
algunas abiertas, maduras,
otras jóvenes y es
suficiente para el
diagnóstico.

29. Se realiza en laboratorios especializados y con alto índice de
seguridad, ya que en el medio habitual de cultivo, se producen
las condiciones ecológicas que permiten el desarrollo micelial del
hongo y las formas infectantes.

30. La imagen es granulomatosa, semejante a la de la tuberculosis y lo
que hace el diagnóstico es el hallazgo de las esférulas, a menudo
dentro de las células gigantes tipo Langhas.

31. Esta prueba debe correlacionarse con el cuadro clínico y la determinación de
anticuerpos, lo cual se realiza con el suero del paciente y su titulación habla
del número de parásitos existentes y por ello de su pronóstico.
Precipitación
Desde la primera semana de
primoinfección. Declina desde
la 3 sem y al 7 mes es negativa.
Sirve para conocer el tiempo de
evolución de la enfermedad.
Desviación de
complemento.
Tardía y alcanza su intensidad al
4 mes.
Su titulación indica la gravedad
del proceso.

32. Y otros complementarios para conocer la invasión a otros
órganos.